Zápal výstelky žalúdka

úvod

Zápal výstelky žalúdka je považovaný lekármi zápal žalúdka označené (grécke. Gaster = žalúdok). Zápal sliznice žalúdka je bežnou podmienkou, že rôzne príčiny môžu mať. Existuje a akútna forma zápal žalúdočnej sliznice, ktorý akútna gastritída a tri typy chronický zápal sliznice žalúdka.

Akútna gastritída sa môže spustiť napríklad nadmerným alkoholom alebo užívaním liekov proti bolesti, ako je aspirín.

chronická gastritída typu A (5% chronických infekcií žalúdočnej sliznice) je spôsobená autoimunitné procesy spôsobil to chronická gastritída typu B sa vyskytuje v 80% prípadov chronického zápalu a je spôsobená tzv Helicobacter pylori spustené. Chronický zápal žalúdočnej sliznice typu C je spôsobený chemickými toxínmi, ako sú napr neustále používanie zmierňovačov bolesti skupina NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je napr diclofenac alebo ibuprofen, Okrem tejto klasifikácie foriem zápalu existujú zriedkavejšie špeciálne formy, ako sú Crohnova gastritída alebo eozinofilná gastritída.

V závislosti od príčiny a typu zápalu žalúdočnej sliznice sú k dispozícii rôzne možnosti liečby.

príznaky

Pacienti s a akútna gastritída sa sťažujú Strata chuti do jedla, nevoľnosť a Zvracať, Pripojiť sa Bolesť alebo tlak v hornej časti brucha, časté grganie a a nepríjemná chuť v ústach.

chronický zápal sliznice žalúdka v mnohých prípadoch však beží bez príznakov, Je však možné, že pacienti s chronickou gastritídou skončia Strata chuti do jedla, rozptýlené Bolesť brucha v hornej časti brucha a viac Nevoľnosť alebo zvracanie sťažovať.

Pacienti s a Gastritída typu A Okrem vyššie opísaných príznakov a Nedostatok vitamínu B-12 viditeľné, pretože pri autoimunitnej gastritíde sú zničené parietálne bunky, ktoré sú zodpovedné za absorpciu Vitamín B12 potrebný Vnútorný faktor na výrobu. U pacientov s a Gastritída typu B môže sa vyskytnúť nepríjemná halitóza. Pacienti, ktorých Žalúdočná sliznica ťažko poškodený chronickým zápalom môže byť spôsobený Zvracanie čerstvej a / alebo zrážanej krvi (tzv. lámanie kávových zŕn alebo Zvracanie krvi), ako aj prostredníctvom čierna dechtová stolica (Pohyby čreva trávenou krvou).

príčiny

akútna gastritída môže byť vyvolaná mnohými rôznymi škodlivými vplyvmi na žalúdočnú sliznicu. Patria sem lieky ako aspirín a Zmierňovače bolesti skupiny NSAID, kortizón lieky, Doplnky železa a draslíka alebo jeden chemoterapia, Tiež silnejší Konzumácia alkoholu môže spôsobiť akútnu gastritídu. V a Otrava jedlom to prechádza baktériektoré môžu produkovať toxíny (napr. stafylokoky, Bacillus cereuszápal sliznice žalúdka. Viac pôsobí na telo Popáliť stres, jeden Obehový šok, Operácie alebo súťažné športy môže tiež vyvolať akútnu gastritídu.

chronické formy Zápaly žalúdočnej sliznice sú rozdelené do troch typov. Napíšte a je cez autoimunitné procesy spôsobilo. Tu to prichádza Útok imunitného systému tela na podšívke žalúdka. Cez Imunitné bunky žalúdočná sliznica je poškodená a zničená následný zápal.

Zápal výstelky žalúdka z Typ B je vyrobený baktériou zvanou Helicobacter pylori spustené. Helicobacter pylori je a špirálová baktériaktoré možno nájsť v žalúdku mnohých ľudí. Baktérie zvyčajne nemôžu prežiť v žalúdku kvôli žalúdočnej kyseline. Helicobacter pylori má trik na ochranu pred Kyselina žalúdka Chrániť: Táto baktéria vlastní enzým nazývaný ureáza, Enzymová ureáza štiepi močovinu na amoniak a oxid uhličitý a vytvára ju alkalické (základné) prostredie baktéria, ktorá chráni baktériu pred žalúdočnou kyselinou. Helicobacter pylori má bičíky, pomocou ktorých sa môže pohybovať cez sliznicu na žalúdočnej sliznici do buniek žalúdočnej sliznice. Helicobacter pylori sa ukladá blízko buniek sliznice žalúdka a poškodzuje bunky produkovaním toxínov, čo vedie k zápalu. Pravdepodobnosť kolonizovaného žalúdka Helicobacter pylori sa zvyšuje s vekom. Avšak kolonizácia Helicobacter pylori nevyhnutne neznamená, že dochádza k zápalu žalúdočnej sliznice. Vypuknutie často vedie iba k ďalšiemu poškodeniu sliznice spôsobenému alkoholom alebo liekmi Gastritída typu B, Zápal žalúdočnej sliznice typu C je spôsobený chemickým vplyvom škodlivých látok na žalúdočnú sliznicu.

V prvom rade príčiny jedného Gastritída typu C sú lieky, ktoré poškodzujú žalúdočnú výstelku. Tu je jeden predovšetkým Dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) ako ibuprofen alebo diclofenac zavolať. Ale tiež a reflux (Spätný tok) žlčových kyselín do žalúdka môže viesť k chronickému zápalu žalúdočnej sliznice typu C. Ďalšími príčinami chronickej gastritídy môže byť preťaženie slizníc v dôsledku portálnej hypertenzie alebo Pravé srdcové zlyhanie zriedkavejšie špeciálne formy sú napríklad Crohnova gastritída ako sprievodné ochorenie Crohnova choroba alebo eozinofilná gastritída, ktorej príčina nie je jasná.

terapia

akútny zápal žalúdočnej sliznice sa lieči vynechaním spúšťacej látky, čo znamená, že a akákoľvek konzumácia alkoholu musia byť prerušené alebo lieky, ktoré poškodzujú výstelku žalúdka menej škodlivé drogy by sa mal vymeniť. To môže byť užitočné pre akútnu gastritídu na časové obdobie vyhnúť sa kyslým potravinám. Olejnaté potraviny napríklad nechať Výroba žalúdočnej kyseliny zvýšiť. Kyselina žalúdka pôsobí proti procesu hojenia, a preto by sa pri jeho výrobe nemalo zbytočne stimulovať.

na lieková terapia akútny zápal žalúdočnej sliznice Inhibítory protónovej pumpy (PPI) k dispozícii na výrobu Znížte žalúdočné kyseliny, Z hľadiska laikov sa z týchto liekov stáva kto Pantoprazole a omeprazol nazývajú sa „ochrana žalúdka“. Existuje s pacientom silná nevoľnosť alebo Zvracať, nevoľnosť môže byť spôsobená darom a antiemetikum ako dimenhydrinát (Vomex) je možné vylepšiť.

chronické formy zápalu žalúdočnej sliznice sú liečení v závislosti od príčiny: Gastritída typu A často ide o paralelné vyrovnanie Helicobacter pylori Súčasne môže liečenie infekcie touto baktériou liečiť niektoré z gastritídy typu A. Ak gastritída typu A pretrváva dlhý čas, výsledkom je Nedostatok vitamínu B-12 prostredníctvom daru Doplnky vitamínu B-12 byť vyrovnaný. Tiež je potrebné liečiť imunosupresiou.

Symptomatický Gastritída typu B je cez a Kombinovaná terapia rôznych antibiotík ošetrený. V Nemecku tzv.Francúzske trojčatá„Na ktoré antibiotiká klaritromycín a Amoxcillin a a Inhibítory protónovej pumpy patriť. Ďalšia možná trojitá kombinácia na Alergia na penicilín je toto "Talianske trojčatá “ s klaritromycín, metronidazolu a jeden Inhibítory protónovej pumpy, Ak trojitá terapia zlyhá, prichádza jedna Štvornásobná terapia s tetracyklín, metronidazolu, jeden Inhibítory protónovej pumpy a jeden Bizmutová soľ viac ako 10 dní. Úspešnosť štvornásobnej terapie je 95%.

Jeden spôsobený užívaním NSAID Gastritída typu C je cez Prestaňte používať príslušné lieky ošetrený. Ak je to potrebné, terapia sa môže podať podaním Inhibítory protónovej pumpy získať podporu.

diagnóza

Do Diagnóza zápalu sliznice žalúdka lekár najprv príde s jedným podrobná anamnéza a fyzická skúška získať prehľad o príznakoch. Jedným zo spôsobov, ako to objasniť, je to endoskopická gastroskopia (gastroskopia), počas ktorých môže lekár vizuálne vyhodnotiť žalúdočnú sliznicu a možnosť odstránenia a Mukózna biopsia Skladá sa.

Pri akútnej gastritíde ukazuje gastroskopia sčervenenú sliznicu a menšie krvácanie, ale vo väčšine prípadov nie je na stanovenie diagnózy akútnej gastritídy potrebná gastroskopia. Porozprávajte sa s lekárom alebo vykonajte fyzickú skúšku Poplachové príznaky ako Strata váhy, Performance kink, ťažkosti s prehĺtaním, Krv vo zvracaní alebo v stoličky, horúčka alebo jeden anémia na, určite by mal byť jeden Gastroskopia s odberom biopsií a a Vyšetrenie na Helicobacter pylori vykonať. V gastroskopii umiestnenie a typ poškodenia slizníc naznačujú typ prítomného zápalu.

Do Detekcia Helicobacter pylori existuje niekoľko možností: 13C močovinový dychový test sa používa pre neinvazívny skríning ako aj na kontrolu úspechu liečby v rámci antibiotická terapia použité. Má jednu vysoká citlivosť (nad 95%). Tento test sa podáva pacientovi Močovina značená 13C podávané v pitnom roztoku. Ak je žalúdok pacienta kolonizovaný Helicobacter pylori, ureáza baktérie rozdeľuje túto močovinu na amoniak a tiež na oxid uhličitý značený 13C. Zmeria sa množstvo oxidu uhličitého značeného 13C vo vydýchnutom vzduchu. Je to žalúdok pacienta nie kolonizované Helicobacter pylori, je Test negatívny a vo vydychovanom vzduchu sa nenašiel žiadny oxid uhličitý označený 13C.

Na testovanie vzoriek tkanív z biopsie na Helicobacter pylori sa použije Rýchly test CLO (Test na organizmy kmeňa Campylobacter). Vzorka tkaniva sa umiestni do a Roztok citlivý na pH vložil to o Zmeny pH menia farbu, Pretože Helicobacter pylori je zásaditý Produkuje amoniak, vyvíja sa infikované tkanivo zmena pH a teda k zmene farby, ktorá vykazuje vysokú citlivosť na infekciu Helicobacter.

Ďalšie možnosti existujú v roku 2007 Detekcia baktérie v stolici alebo dôkaz Protilátky v krvi, Diagnostický zlatý štandard detekcie Helicobacter je mikroskopické hodnotenie po vytvorení špeciálnych škvŕn, ktoré zviditeľnia baktériu. Aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom testu pri detekcii Helicobacter pylori, je dôležité, aby sa liečba inhibítormi protónovej pumpy prerušila niekoľko dní pred uskutočnením diagnózy. Pri podozrení na: Gastritída typu A môcť Auto protilátky proti Parietálne bunky a / alebo Vnútorný faktor a a nízka koncentrácia vitamínu B-12 v krvný ktoré sa majú ustanoviť.

predpoveď

Prognóza akútnej gastritídy je veľmi dobrý, pretože takmer všetky akútne zápaly žalúdočnej sliznice sa vyliečia spontánne, ak sa škodlivá látka vynechá. Iba skvelým spôsobom zriedkavé prípady môže viesť k akútnej gastritíde život ohrozujúce krvácanie zo žalúdočnej sliznice prísť. Gastritída typu A to zvyšuje Riziko rakoviny žalúdka postihnutých pacientov, čo je dôvod, prečo títo pacienti raz ročne na gastroskopiu s biopsiou by malo prísť, aby bolo možné určiť akúkoľvek degeneráciu žalúdočnej sliznice v skorom štádiu.

U pacientov s gastritídou typu B je trikrát až štyrikrát väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinú vredové ochorenia v žalúdku alebo tenkom čreve. Zamorenie Helicobacter pylori je tiež spojené so zvýšeným rizikom adenokarcinómu alebo MALT lymfómu žalúdka. Malígna degenerácia je menej častá pri gastritíde typu B s pravdepodobnosťou 1: 1000 ako pri gastritíde typu A.

profylaxia

jeden akútna gastritída môže byť zabránené tým, že trvá dlhšie Užívanie liekov proti bolesti alebo doplnkov kortizónu Okrem tohoto Inhibítory protónovej pumpy sa lieči. Tiež jeden zdravá a vyvážená strava s zriedka konzumácia alkoholu, kávy a nikotínu zabrániť akútnej gastritíde. Pretože akútna gastritída tiež cez nadmerný stres Je vhodné udržiavať dobré psychosociálne zdravie, aby sa zabránilo rozvoju akútnej gastritídy. Z Zápal žalúdočnej sliznice typu A nemožno mu zabrániť, pretože je vyvolaný vlastnými procesmi tela a niekedy aj inými Autoimunitné ochorenia je spojená.