Päta Haglund

synonymá

Haglundova päta, Haglundova exostóza, Haglundova exostóza, Calcaneus altus et latus

definícia

Je to Haglundova päta okolo tvarového variantu telesa pätnej kosti, ktorý je nápadne formovaný v jeho boku a chrbte a môže tak viesť k bolestivej bolesti v topánke. Haglundova päta je často spojená s jednou Podpätka ostrohy ďalej.

Anatómia / štruktúra

Kosť päty (calcaneus) je súčasťou chodidla a podieľa sa na formovaní dolného členkového kĺbu. K tomu sa viaže množstvo väzov, šliach a svalov. Achillova šľacha sa uchytáva k zadnej (chrbtovej) časti. Potiahnutím Achillovej šľachy sa chodidlo môže sklopiť a špička sa môže prevrátiť. Niektoré malé svaly chodidiel a plantárna fascia (plantárna fascia) zodpovedná za pozdĺžne napätie oblúka chodidla majú svoj pôvod v dolnej časti päty. Päta kosti s Tarsus v spojení hore cez dolný členkový kĺb s členkovou kosťou (talus).

CT calcaneus

CT chodidla do strany:

1. Metatarzálna kosť
2. Sfenoidná kosť (os cuneiforme)
3. Scaphoid kosti (navikulárna)
4. Kockovitá kosť (os cuboideum)
5. Talusová kosť
6. Kostná päta (calcaneus)
7. Holenná kosť (holenná kosť)
8. Achillova šľacha

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Príčina a pôvod = etiopatogenéza

V Haglundova exostóza (tiež Haglundova päta) je zvýšená osifikácia na základni Achillova šľacha na pätačo robí postihnutého obzvlášť pri nosení obuvi Neha cítiť sa v tejto oblasti.
Príčina osifikácie ešte nebola úplne objasnená. Pre jednu je tu teória, že Haglundova exostóza vrodený iní odborníci majú podozrenie, že choroba je tiež sekundárna preťaženie Achillovej šľachy s nasledujúcim Achillova šľacha alebo zle sedí obuv môžu byť spôsobené. Diskutuje sa o tom, či príčinou môže byť aj kombinácia týchto faktorov, či je exponóza z Haglundu čiastočne vrodená a či sa môže zhoršiť nesprávnym / nadmerným napätím päty.
Túto teóriu podporuje skutočnosť, že Haglundova exostóza je veľmi častá chlapci, fyzicky aktívny Vyskytujú sa ľudia. Najmä tlak okraja obuvi na kalcifikované uchytenia šľachy vyvoláva bolesť a je často sekundárny burzitída v tejto oblasti. Prejavujú sa ťažkým nepohodlím pri chôdzi, výraznou tlakovou bolesťou av mnohých prípadoch opuchom, sčervenaním a prehriatím tkaniva.

Príznaky / sťažnosti

Pacienti s bolesťou (symptomatický) Haglundova päta hlási bolesť závislú od zaťaženia v oblasti zadnej päty (zadná noha). Hotová obuv je tolerovaná iba slabo. Pacienti často nosia topánky bez päty. V oblasti stredného uchytenia Achillovej šľachy je koža päty začervenaná, opuchnutá a citlivá na tlak. Achillova šľacha môže byť baňatá. Zdvíhanie nohy pri ťahaní Achillovej šľachy spôsobuje silnú bolesť.

diagnóza

Anamnéza (anamnéze) pacienta spárovaného s lokálnou tlakovou bolesťou a vonkajším aspektom kože poskytuje rozhodujúcu indikáciu základného ochorenia Haglundovej päty.

Podozrenie na túto diagnózu je röntgenový z laterálneho kalkaneus potvrdené. Tu vidno predĺženie horného okraja pätnej kosti.

V Ultrazvukové vyšetrenie sú pravdepodobne naplnené tekutinou bursa a rozpoznať opuch Achillovej šľachy.

terapia

Liečba Haglundovej päty pozostáva z rôzne opatreniaktoré sa kombinujú alebo používajú jednotlivo. V zásade medzi konzervatívny a prevádzkové Diferencované terapeutické opatrenia. javždy prvý konzervatívny Použitá terapia. Ak to už nestačí, je možné chirurgicky urobiť pokus o odstránenie bolestivej ostrohy na päte.

Konzervatívna terapia

Primárnym cieľom všetkých terapeutických opatrení je Zápal a zmiernenie bolesti, ako aj výtok kalkanálnej ostrohy Vložky alebo podložky, Konzervatívna terapia pozostáva z liečivé, fyzikálne alebo fyzioterapeutické Opatrenia a správna obuv.

Lekárska terapia

Získajte lieky Lieky proti bolesti použité, ktoré súčasne protizápalový účinok preukázať (Nesteroidné protizápalové lieky „NSAID"). Od týchto den Ťažký útok na žalúdok, by malo obsahovať aj Ochrana žalúdka byť zadaný. Lokálne sa môžu podávať rôzne lieky.

Napríklad miestne Infiltrácia kortizónu silné protizápalové. Lokálna injekcia Botulotoxín poškodzuje susedné nervy a zabraňuje prenosu bolesti, Pretože injekcia do oblasti päty je veľmi bolestivá, odporúča sa táto terapia neodporúča sa natrvalo, Okrem toho môže kortizón útočiť na šľachy svalov a spôsobiť ich poréznosť.

Fyzikálna terapia a fyzioterapia

Okrem liekovej terapie cez fyzioterapeutické cvičenia snažte sa uvoľniť pätu a posilniť príslušné svaly. Buď tam lokálne liečby chladom vo forme a Ľadová masáž a naťahovanie svalov a šliach. Všeobecné opatrenia tiež zahŕňajú: správna obuv a ak má nadváhu, Redukcia hmotnosti.

Fyzioterapia pre Haglundovu pätu

Fyzioterapia a naťahovacie cvičenia môžu zmierniť príznaky Haglundovej päty a patria medzi prvé konzervatívne opatrenia, ktoré by sa určite mali prijať. Hrá to hlavne na jednom Posilnenie a napnutie svalov nôh a lýtok úloha.
Svaly nôh a lýtok sú preťažené Haglundovou pätou, dochádza k podráždeniu tkaniva, ktoré zase spôsobuje bolesť. Preťaženie svalov je možné liečiť pomocou relaxačných cvičení.
Lýtkové svaly sú zvyčajne skracované Haglundovou pätou, ktorú možno vnímať ako bolestivú. Skrátené väzivo a šľachy sa dajú uvoľniť fyzioterapiou a cielenou masážou. Okrem toho je možné vykonať špeciálne cvičenia na roztiahnutie lýtkových svalov. Napríklad pri sedení si môžete zabaliť uterák okolo chodidla a držať obidva konce uteráka oboma rukami a ťahať smerom k telu, až kým nepocítite roztiahnutie lýtka. Ak cvičíte s ohnutým kolenom, Achillova šľacha natiahnutá. Pozri tiež: Úsek Achillovej šľachy

Najmä pri Achillovej šľache má Haglundova päta často skrátené šľachy, ktoré môžu byť veľmi bolestivé.
Aj tu je fyzioterapia dobrý spôsob, ako zmierniť akútne príznaky pomocou naťahovacích cvičení. Napríklad jednoduchým výpadom vpred sa Achillova šľacha a lýtkové svaly môžu roztiahnuť, ak je noha na postihnutej strane vzadu. Za týmto účelom narovnajte hornú časť tela a ohnite prednú nohu, zadná noha je pevne na podlahe a päta je stlačená nadol.
V každodennom živote sú schody vhodné na napínanie Achillovej šľachy tým, že stoja na schodoch len s prednou časťou a pomaly nechávajú postihnutú pätu visieť nad okrajom.
Ak pociťujete bolesť počas strečingu, mali by ste okamžite prestať strečing a vyhľadať radu od fyzioterapeuta.

Techniky svalovej relaxácie sa tiež odporúčajú ako fyzioterapeutické opatrenie pre Haglundovu pätu. S pomocou určitých fyzioterapeutických techník, pri aplikáciách nachladenia alebo tepla alebo tiež pri relaxácii liekov alebo jogy sa môžu uvoľnené svaly uvoľniť a zmierniť nepríjemné pocity a bolesť spôsobená Haglundovou pätou.

Ak je fyzioterapia pri zmiernení príznakov neúspešná, mali by sa zvážiť ďalšie opatrenia a prípadne chirurgický zákrok.

Liečba rázovými vlnami

V Liečba rázovými vlnami stať sa Zvukové vlny s vysokou energiou používa sa na biť do kostí a kostí nadbytočný kostný materiál stretnúť a zabezpečiť, že po kúsku osifikujúca pripevnenie šľachy sa tým redukuje.

Prostredníctvom a špeciálne zariadenie je možné vidieť vlny priamo v Oblasť sťažností tento aplikátor sa nazýva prevodník, Táto aplikácia žiarenia sa všeobecne nazýva nie veľmi bolestivé cítil. samotná aplikácia by nestačilaAby sa poškodila nežiaduca kostná látka, musí sa pri tomto postupe naplánovať niekoľko sedení. Po a potom prebytočné kostné tkanivo stráca svoju konzistenciu a tvrdosť a rozpadne sa zvonka dovnútra, telo je potom schopné rozložiť výsledné tkanivo v dôsledku energie zvonku. Vlny tiež stimulujú obnovu tkaniva v tejto oblasti. Toto je koniec malé mikro-poškodenie možné, ktoré sú umiestnené v okolitom tkanive, ktoré stimuluje telo, aby sa stalo aktívnym v tejto oblasti a tvorilo nové zdravé tkanivo. Krvný obeh v ožiarenej oblasti je zvýšený a odpadové produkty a zápalové látky sa dajú ľahko odstrániť - tkanivo sa „prečistí“.

Zvukové vlny viesť k Znecitlivenie nervových vlákienčo má zase pozitívny vplyv na Zmiernenie bolesti ovplyvňuje.

Náklady na toto ošetrenie nie sú hradené zdravotným poistením, takže pacient musí očakávať náklady. Obnovenie zvýšeného rastu kostí po ukončení liečby rázovou vlnou niekedy závisí od správania pacienta. Pretože také Nesprávne rastúce vyčnievajúce výčnelky kostí sú väčšinou spôsobené nesprávnym zaťažením a nesprávnym držaním nohy, takže pravidelná fyzioterapia by sa malo vykonať. Počas behu by ste mali udržiavať aj správne držanie tela a normálny pohyb, a ak máte pochybnosti, použite ortopedické vložky. Vedľajšie účinky alebo riziká spojené s touto metódou liečby sú rovnako dobré ako žiadny dá sa očakávať dočasné podráždenie pokožky v ožiarenej oblasti.

Podrobné informácie nájdete na adrese: konzervatívna terapia Haglundovej päty

Röntgenová stimulácia

Pri tejto forme liečby postihnutá oblasť kosti s röntgenovým žiarenímžiarenie ošetrený. Hlavným cieľom je však nie liek, ale tie Lúče majú predovšetkým analgetický účinok, To znamená, že sa stáva skutočnou základnou chorobou nadmerný rast kostí v tomto bode iba klesá, ale nie úplne odstránené. Terapia sa zvyčajne uskutočňuje v roku 2007 3 po sebe idúce cykly, Cyklus pozostáva zo 6 samostatných stretnutí. Ožaruje sa dvakrát do týždňa, takže pre jeden cyklus sa počíta obdobie 3 týždňov. Druhý cyklus nasleduje po asi 2 mesiacoch a tretí cyklus sa uskutoční po 3 mesiacoch.

Táto liečba sa môže vykonať niekoľkokrát a používa sa tiež pri liečbe ostrohy na päte, tenisového lakťa alebo artritídy. Výhodou tejto metódy je, že lokálne veľmi obmedzené použitie žiareniačo umožňuje obľubovať okolité tkanivo, ako aj prekrývajúce sa tkanivo Svaly a pokožka pretože toto žiarenie prechádza cez mäkké tkanivo bez prekážok a potom zasahuje kosť.

prísna aplikácia na skupinu pacientov musia byť zabezpečené vopred. Pacienti už musia mať 50 rokov a alternatívne metódy liečby (napríklad operácia) sa musia vopred poradiť s lekárom a starostlivo zvážiť. Dôvodom použitia jednotlivých cyklov je minimalizácia vedľajších účinkov. príliš časté používanie v postihnutej oblasti z dlhodobého hľadiska by spôsobilo viac škody ako výhoda, pretože röntgenové lúče sú prirodzene škodlivé pre bunky. To by malo platiť predovšetkým v oblasti nadbytočného kostného tkaniva na päte Haglund. Okolité tkanivo sa však musí ušetriť. Z tohto dôvodu Rozdelenie žiarenia dobrá ochrana okolitého tkaniva. Hlavné zameranie je tu na ochranu ciev a nervov.

Podráždenie pokožky môže byť spôsobené ochladením mastí zabrániť. Je potrebné dbať na to, aby sa ožarované tkanivo v priebehu ožarovania šetrilo. To znamená, Vyhnite sa masážam, nie mechanické preťaženie, ale aj zavedenie kortizónu v tejto oblasti je potrebné sa vyhnúť, aby nedošlo k poškodeniu.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Ožarovanie Haglundovej päty.

Vložte a vložte

Jednou z možností liečby Haglundovej päty je to konzervatívne ošetrenie pomocou vložky, V optimálnom prípade tlmí vložku smerom dozadu pätaalebo kostný výčnelok, a tak bráni ďalšiemu zápalu.

Ďalej sú Bežecká obuv s vysokým okrajom topánky odporučiť, pretože tak Stabilizovaná päta a je menej drsný. Stielka je podporovaná stielkou mierne zdvihnutýposunúť tlak dopredu smerom k prstom. Existujú vklady tohto formulára v každom ortopedickom obchode s obuvou, by mali špeciálne upravené na chodidlo pretože každá päta Haglunda sa objavuje inak.

alternatívne predstavuje to "Tap" alebo spojte pätu s leukoplastikou alebo obväzom najlacnejšia a najkomplikovanejšia variantaje však potrebné dávať pozor na obväz počas joggingu nekĺzava, a z hygienických dôvodov sa z času na čas mení.

Najjednoduchšie - ale bohužiaľ možné iba v teplých letných mesiacoch - je, samozrejme, a Bežecká obuv s voľnou pätou, Môžete tak urobiť bez vloženia ihneď. na ťažko obézni pacienti tiež pomáha Diéta plán na chudnutie: Čím menšia váha je umiestnená na päte, tým menej je mechanicky namáhané.

Operatívna terapia

Napriek rôznym konzervatívnym možnostiam konzervatívne opatrenia často iba dočasne užitočné, Na trvalé odstránenie bolesti a zápalu je potrebné odstrániť hlavnú príčinu. To sa dá urobiť ako súčasť chirurgia diať.

Chirurgický zákrok

Je to päta výrazne deformované, toto sa musí často prevádzkovo znížiť. Calcaneusovo telo sa má zúžiť a vyčnievajúca kosť sa odstráni. Zapálenú burzu možno odstrániť súčasne s Haglundovou pätou. minimálne invazívna metóda je endoskopické odstránenie kalcanovej ostrohy, Liečba zvyčajne prebieha cez malú prístupovú cestu bez akýchkoľvek komplikácií, Od pripojenia Achillovej šľachy a plantárnej šľachy sú priame Blízkosť pracovnej oblasti klamstvo je operácia veľmi náročné a mal by iba skúsenými chirurgmi vykonať.

Aftercare - čo hľadať?

Vložka do topánky

Existujú rôzne vložky do topánok, ktoré Uvoľnite pätu a tak môže zmierniť bolesť. V zásade existujú dve formy vložky do topánok diferencovaný:

• Vložky do topánok a Zapustenie v oblasti pätyna zmiernenie tlaku na päte. Zabraňujú treniu alebo tlaku na zadnú hranu topánky.
• Vklady za Podpera pozdĺžneho oblúka chodidla slúžia predovšetkým na podporu chodidla pri chôdzi a bránia tvorbe a Plochá noha, Toto je jeden z najčastejšie dôvody pre vývoj Haglundovej päty, a tak môže zabrániť zhoršeniu príznakov.

Avšak ani jedna forma stielky nemôže znížiť ostrohu päty, len to Príznaky bolesti a Zápalová situácia niečo vylepšiť. V každom prípade by ste mali mať pätu Haglund mäkké a priestranné topánky nosiť tak, aby príliš nezaťažoval pätu. Tiež jeden Zvýšenie predaja okolo asi 1 cm môže pomôcť Achillova šľacha zmierniť pätu a zmierniť bolesť.

podložka

V prípade horného výbežku päty, sú špeciálne čalúnenie, takzvaný "Čalúnenie Haglund„Čo konkrétne den Chráňte oblasť päty a zmierniť zápal. Vankúš slúži tomu ochrana náklon pred tlakovými bodmiktoré sa môžu objaviť prostredníctvom topánky. Vankúš chráni pätu pred horným okrajom topánky a bolesť sa zmierňuje. Okrem toho Trenie päty na topánke je vylúčené, Toto trenie je hlavnou príčinou Vývoj zápalu na päte.

Čalúnenie umožňuje zápal niečo ustupovať a vzniká žiadne nové trenie, Okrem toho vankúš môže znížiť zaťaženie Achillova šľacha niečo zredukovať a tým tiež zmierniť bolesť a zápal. Na to, aby sa čalúnenie skutočne používalo, je dôležité ho používať v nosiť s každou topánkou.

predpoveď

Prognóza úspechu Liečba Haglundovej päty je dobré.

Liečba môže trvať mnoho týždňov. Po konzervatívnej liečbe sú príznaky recidívy bežné. Aj po chirurgická terapia Haglundovej päty môžu sa vyskytnúť recidívy, najmä ak zadná vyčnievajúca kosť nie je úplne odstránená.

liek

spontánne hojenie Haglundovej päty v pokročilom štádiu je pravdepodobnejšia nemožno očakávaťpretože je to kostná malformácia, ktorá ľahko nezmizne. Príčina je vedľa vrodenej chyby nadmerné namáhanie päty po dlhú dobu.

To môže na jednej strane prostredníctvom príliš intenzívneho bežeckého tréningu, na druhej strane prostredníctvom zle priliehajúca obuv diať. Preto na príznaky akútnej bolesti robiť bez behu školenia a Päta ochladená a zvýšená stať sa. Existuje aj iná obuv a prípadne jedna inkrustácie vhodné (pozri tému „Vklad“).
Pokračujte v podpornej činnosti chladiaci kvark komprimuje a a Liečba rázovými vlnami ako napr Electricity- a Ultrazvukové ošetrenie, V 1-3 reláciách kosť rozdrvené zvonku silnými energetickými vlnami, malé kúsky kosti sa potom automaticky vstrebávajú telom.

„Ultimálny pomer“ (t. J. Posledná možnosť) predstavuje a operatívna korekcia Je pod anestéziou Vyrezaný kúsok vyčnievajúcej kalkanea znova na ňu kožu zatvorili. Jedna takáto operácia je iba v nafúknutom stave možné a vyžaduje si aj prestávku niekoľko týždňov, kým sa proces hojenia neukončí. Mali by ste zabrániť tomu, aby sa príznaky znova objavili Bežecký tréning rozhodne iba pomaly a jemne začať.

Akútny prípad liečby bolesti prijímajú sa prírodné látky na zmiernenie bolesti. Je však potrebné poznamenať, že pri dlhodobom používaní ďalšie Ochrana žalúdka, napríklad pantoprazol by sa mali brať ako voľne dostupné látky na zmiernenie bolesti Trieda NSAID trvalo poškodiť žalúdočnú sliznicu. Objasnenie vášho Praktický lekár alebo ortopedický chirurg žiaduce.

zhrnutie

úplné uzdravenie pätu Haglund trvá pomerne dlho, Ak sa konzervatívne opatrenia vykonávajú dôsledne, bude to chvíľu trvať asi 6 mesiacovkým sa Haglundova päta nezhojí úplne. Musí však tiež pokračovať pohodlná obuv s primeranými vkladmi sa rešpektujú, aby Haglundova päta nebol prestavaný.

Po Liečba rázovými vlnami lieči pätu veľmi oveľa rýchlejšie, Po asi 6 týždňoch by príznaky a ostroha päty mali byť odstránené. Okrem toho zvyčajne nie je potrebná následná starostlivosť. Avšak po endoskopickom vyšetrení minimálne invazívny chirurgický zákrok päta cca. Reliéf na 6 týždňov a ušetriť. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálne topánky s Zvýšenie predaja a a Rovnovážna poloha môže byť dosiahnuté. Dlhá doba sledovania slúži na zabránenie možných komplikácií po operácii.

Všeobecne sú výhľad pre úspešnú konzervatívnu liečbu celkom dobre, Avšak aj po dlhom období liečby konkurzy aby sa zvážila možnosť chirurgickej liečby. Stále sú aj po operácii možné obnovené sťažnosti, Obzvlášť pri zadnej časti Výčnelok kostí nie je úplne odstránený bola.

Päta Haglund je bežnejšia ako priemerná s podrážkou päty. Príčina nie je úplne jasná.
Podrážka päty je bolestivé predĺženie kosti na vnútornom tele päty (calcaneus) pod pätou. Ostroha päty predstavuje osifikáciu šľachy (plantárna fascia) v oblasti uchytenia.