Interné Lekárstvo

Prah tlmenia

definícia

Prah Cushing opisuje množstvo glukokortikoidov (napr. Kortizónu), ktoré sa podáva vo forme liečiva a ktoré spúšťa klinický obraz Cushingovej choroby. Pretože nejde o skutočný Cushingov syndróm, nazýva sa Cushingov syndróm. Spôsob, akým je toto ochorenie vyvolané drogou, je tiež známy ako iatrogénny (doslova „vyvolaný lekárom“). Pri tomto ochorení vedie nadmerná dávka glukokortikoidov k vonkajšiemu vonkajšiemu vzhľadu s určitými špecifickými vlastnosťami rozpoznávania. Medzi ne patrí okrem iného obezita kmeňa, býčí krk a tvár z úplňku, ako aj virilizácia, t. J. Maskulinizácia.

Prečítajte si viac na: Cushingov syndróm

Prahová dávka

Prahová dávka pri Cushingovej chorobe závisí od mnohých faktorov. Toto zahŕňa typ podávania liečiva, pretože intravenózny príjem liečiva má odlišné následky, ako napríklad podávanie vo forme masti na kožu. Ďalším faktorom je individuálna reakcia na lieky. To znamená, že každý na liek reaguje inak. Ďalej sa liečivá navzájom líšia.

Napríklad kortizón má najvyššiu prahovú dávku pri Cushingu pri dávkach okolo 40 mg za deň u mužov. Ženy majú o niečo nižší prah na tlmenie v dôsledku rôznych metabolických stavov tela. Pred menopauzou je to 25-30 mg denne, potom 15 až 25 mg denne. To znamená, že ak sa podáva viac ako 40 mg za deň, je možné vyvolať klinický obraz Cushingovej choroby.

Na porovnanie, prahová dávka na podávanie prednizolónu je iba okolo 7,5 mg za deň, a je preto výrazne nižšia ako kortizón. Najnižšou prahovou dávkou často používaných liekov je betametazón s 1 mg denne.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Cushingova choroba.

Prahová dávka u detí

V prípade detí sa musí dbať na to, aby mali rôzne prahové dávky pre rôzne prípravky z dôvodu rôznych fyzických podmienok. Bohužiaľ, existuje tiež mnoho detských chorôb, ktoré vyžadujú použitie glukokortikoidov ako terapie. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa zabezpečilo, že nič v takom ranom veku nespustí Cushingov syndróm z predávkovania glukokortikoidmi.

Prahová hodnota Cushing pre prípravok prednizón u detí je 6 mg na m² povrchu tela na deň. Toto množstvo by sa však malo považovať iba za usmernenie pre deti, pretože spracovanie prípravku v tele sa môže u jednotlivých detí líšiť.

Na čo potrebujete prahovú hodnotu Cushing?

Mnohé rôzne choroby sa liečia pomocou glukokortikoidov. Ide predovšetkým o chronické ochorenia, ktoré budú sprevádzať postihnutého človeka po zvyšok jeho života.
Bežné príklady sú:

pľúcna choroba CHOCHP
Reumatoidná artritída
alebo
Autoimunitné choroby, ako sú
- roztrúsená skleróza
  alebo
- Lupus erythematodes.

Je tiež stále bežnejšie, že ľudia trpia niekoľkými z týchto chorôb súčasne, a preto tiež pravidelne prijímajú terapeutické glukokortikoidy pre rôzne choroby.

Preto je veľmi dôležité poznamenať, že vysoké používanie glukokortikoidov nemá za následok žiadny nový a stresujúci klinický obraz. Prah Cushing sa preto používa ako pomôcka na úľavu od pacientov s jeho chorobami namiesto zvyšovania záťaže. Lekári to môžu používať ako pomôcku pri predpisovaní glukokortikoidov, aby nespôsobovali zbytočné vedľajšie účinky.

Čo sa stane, ak sa prekročí prahová hodnota Cushing?

Ak sa prahová hodnota Cushing raz prekročí, zvyčajne sa neočakávajú žiadne priame následky. Pretože klinický obraz Cushingovho syndrómu je chronické ochorenie, je nepravdepodobné, že sa vyskytnú príznaky, ak sa dávka raz prekročí.

Ak sa dlhodobo prekročí prahová hodnota Cushing, stáva sa problematickým. To výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rozvinutia Cushingovho syndrómu s hyperkortizolizmom. V závislosti od toho, ako sa to prejavuje, by sa mala zvážiť lieková terapia na potlačenie ochorenia. Môžu sa podávať tzv. Adrenostatiká, ktoré blokujú syntézu kortizolu v tele. Vo všetkých prípadoch by sa však liečba kortizónom mala znížiť, len čo sa ukáže, že Cushingov prah bol prekročený.

Viac informácií nájdete na: typické príznaky Cushingovho syndrómu