Výživa v prípade obličkovej nedostatočnosti

Poznámka

Upozorňujeme, že táto téma je pokračovaním našej témy: Diéta pre choroby obličiek pôsobí.

Rôzne stravy

V nasledujúcich sú uvedené dve rôzne formy stravy, ktoré sa môžu uskutočňovať v prípade renálnej insuficiencie (zlyhanie obličiek).

• Zemiaková a vaječná strava
• Švédska strava

Zemiaková a vaječná strava (KED)

podľa Kluthe a Quirin (proteínovo selektívna strava)

Ide o diétu s nízkym obsahom bielkovín a bielkovín (sú povolené iba určité bielkoviny z určitých potravín), pri ktorej sa prostredníctvom bielkovinových zmesí dosiahne plná hodnota bielkovín. Bielkoviny alebo zmesi proteínov možno opísať ako úplné, ak obsahujú všetky esenciálne aminokyseliny v dostatočnom množstve. Čím menšie množstvo proteínu sa musí pridať na dosiahnutie tohto cieľa, tým vyššia je hodnota.
Zmes zemiakov a vajec v pomere 3: 2 má najvyššiu biologickú hodnotu. Ďalšími lacnými proteínovými zmesami sú mlieko a pšenica (3: 1) alebo fazuľa a vajce (1: 1). Tieto proteínové zmesi sa považujú za hlavné nosiče esenciálnych aminokyselín a musia tvoriť polovicu denného potravinového proteínu.

V závislosti od štádia chronického zlyhania obličiek sa môže potrava pre zemiaky a vajcia predpisovať s 25 až 30 g bielkovín denne alebo 40 až 45 g denne.
Diéta závisí na hladine kreatinínu a močoviny v sére.
Pri kreatiníne 3-6 mg / dl a močovine 100 až 150 mg / dl je predpísaná diéta zo zemiakov a vajec so 40 až 45 g proteínu denne. Pri kreatiníne> 6 mg a močovine> 150 mg / dl nie je možné konzumovať viac ako 25 až 30 g proteínu denne.
To zodpovedá príjmu bielkovín 0,4 alebo 0,6 g na kg telesnej hmotnosti.

Princíp stravovania:

Znížte príjem bielkovín a pridajte 50% vo forme proteínových zmesí, najmä zmesi zemiakov a vajec.

• Získajte dostatok kalórií. 35 až 37 kcal na kg telesnej hmotnosti.
• použitie vysoko kvalitné rastlinné oleje
• Požitie vo vode rozpustných vitamínov, minerálov a stopových prvkov podľa predpisu lekára.
• 5 až 6 jedál denne
• V závislosti od závažnosti príznakov je možné predpísať túto diétu:
  Low Sodium (1200 mg sodík denne to zodpovedá 3 g stolovej soli)
  Nízka hladina draslíka (1600 - 2000 mg draslíka denne) alebo prísne nízka hladina draslíka (<800 mg draslík Každý deň)
• Kvapalina vyvážená podľa základného pravidla: množstvo moču vylúčené v predchádzajúci deň plus 500 ml.
• Tiež pre diabetik zemiakovú a vaječnú stravu je možné pripraviť podľa lekárskeho predpisu.

Diéta zo zemiakov a vajec ponúka malú rozmanitosť v dizajne menu z dôvodu definície určitých potravinových zmesí (najmä zemiakov a vajec ako zdrojov bielkovín).

Recepty a denné plány pre výživu zemiakov a vajec nájdete v knihe Kluthe a Quirin, Pokyny na stravovanie zemiakov a vajec, diéta pre pacientov s obličkami.

Tu vidíte príklad dňa Diéta zo zemiakových vajec.

Švédska strava podľa Bergströma (neproteínovo selektívna)

Švédska strava je nízkobielkovinová, neproteínovo selektívna strava, čo znamená, že bielkoviny z potravy sa môžu voľne vyberať v predpísanom množstve.
Esenciálne aminokyseliny potrebné pre život nie sú obsiahnuté v tejto striktne bielkovinovej strave v dostatočných množstvách a musia sa nahradiť. Toto sa uskutočňuje podávaním zmesí aminokyselín (10 g / deň) alebo analógov keto (prekurzory) vo forme tabliet, perál alebo granúl.
Tieto prípravky sú esenciálnymi aminokyselinami (EAS), a preto sú súčasťou diéty a musia sa predpisovať a užívať každý deň. Pri švédskej strave je možné v čo najväčšej miere zohľadniť stravovacie návyky pacientov a táto strava sa zvyčajne dobre prijíma.

Princíp stravovania:

Zníženie príjmu bielkovín v potrave v závislosti od závažnosti príznakov na 0,4 g proteínu / kg telesnej hmotnosti (20 až 25 g proteínu denne) alebo 0,6 g proteínu / kg telesnej hmotnosti (40 až 45 g proteínu denne).

• Voľný výber bielkovín v predpísanom množstve.
• Ak je celkové množstvo bielkovín nižšie ako 40 g za deň, esenciálne aminokyseliny sa musia dodávať vo forme liečiva.
• Vysoko energetický (35 až 37 kcal na kg / telesná hmotnosť)
• Použitie vysoko kvalitných rastlinných tukov.
• Podávanie vo vode rozpustných vitamínov, minerálov a stopových prvkov podľa predpisu lekára.
• 5 až 6 jedál denne

V závislosti od klinických príznakov môže byť táto diéta predpísaná s nízkym obsahom sodíka, s nízkym obsahom draslíka, s vyvážením tekutín alebo ako cukrovka. Recepty a denné plány nájdete v knihe „Proteínovo vyvážená strava pre ľudí s chronickým ochorením obličiek“ autorov Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Tu nájdete denný príklad švédskej stravy,

zhrnutie

Diéta odporúčania pre chronické zlyhanie obličiek

proteín:

Nízkoteínová strava s vysoko kvalitnou bielkovinou Pri sérovom kreatiníne <6 mg / dl lakto-zeleninovej strave (vynechajte mäso a vajcia ako nosiče bielkovín mliečne výrobky. Pri sérovom kreatiníne> 6 mg / dl strava bez prísnych bielkovín (0,35 - 0,45 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti), napríklad zemiaky) Vaječná strava (KED) ako vysokoenergetická základná strava s pomerom zemiakov k bielkovinám vajec 3: 2 alebo švédska strava s 15 až 20 g bielkovín z normálnej potravy doplnenej o esenciálne aminokyseliny vo forme liečiva.

energetická trieda:

Energeticky bohaté s 35 kcal na kg telesnej hmotnosti.

Nápojové množstvo:

Pokiaľ je možné normálne vylučovanie močom, odporúča sa denný príjem 2 - 3 l, aby sa vylúčili látky, ktoré sú močom. Ak sa vylučovanie moču zníži, množstvo, ktoré pijete, sa vypočíta z objemu moču predchádzajúceho dňa plus 500 ml.

sodík:

Obmedzenie na 3 - 5 g stolovej soli za deň. Na varenie používajte veľmi málo alebo žiadnu soľ a do tabuľky nepridávajte soľ. V prípade deplécie sodíka je potrebné dodávať soľ jedlu (napr. Vývar) alebo infúziou izotonického soľného roztoku do žily.

draslík:

Ak je hladina draslíka v sére vysoká, je potrebná diéta s nízkym obsahom draslíka.

V prípade deplécie draslíka (veľmi zriedka) môže byť potrebné podávať draslík vo forme šumivých tabliet.

fosfát:

V prípade pokročilého zlyhania obličiek musí byť príjem obmedzený na maximálne 1 g za deň a je potrebné vyhnúť sa potravinám bohatým na fosfáty. Ak je sérový fosfát> 6,5 mg / dl, musia sa vo forme liečiva podať ďalšie fosfátové spojivá.

Vitamíny, stopové prvky:

Vitamín D sa musí podať ihneď, ako sa prejaví nekontrolovateľná hyperfunkcia prištítnych teliesok napriek diéte s nízkym obsahom fosfátov a spojivám s fosfátom. V prípade silného obmedzenia bielkovín a predpísania diéty s nízkym obsahom draslíka sa odporúča príjem vo vode rozpustných vitamínov, ako je komplex B a vitamín vo forme tabliet. V prípade existujúcich sťažností môže byť tiež potrebné železo a zinok vo forme tabliet. Hladina vitamínu A sa zvyčajne zvyšuje pri urémii a nesmie sa pridávať.