Enchondroma

Všetky informácie tu uvedené majú iba všeobecný charakter, liečba nádorov vždy patrí do rúk skúseného onkológa!

synonymá

Centrálny (osteo-) chondróm, chondróm

mnohopočetná enchondromatóza: generalizovaná enchondromatóza, dyschondroplasia, kostná chondromatóza, Ollierova choroba, Mafucciho syndróm, chondróm v kosti, chondroblastóm.

Angličtina: enchondroma

definícia

Podľa a Enchondroma človek chápe benígne Kostný nádor chrupavkové tkanivo pôvodu (chondróm) v kosti.
Enchondróm je najbežnejší nádor, ktorý sa vyskytuje v malých dlhých kostiach ručné a nohaalebo ďalej bazénalebo sa nachádza vo veľkých tubulárnych kostiach. Najmä v týchto oblastiach rastie tento nádor, ktorý pozostáva zo zrelých chrupavkových buniek, do mäkkých častí kosti (= medulárnej dutiny) príslušnej kosti. Enchondrómy sú obvykle benígne, ale malígna degenerácia sa dá pozorovať v približne 20% všetkých prípadov. Pravdepodobnosť malígneho enchondrómu sa zvyšuje, ak je nádor blízko tela.

Existuje šesť typov viac enchondrómov. Všetky typy sa považujú za vývojové a kalcifikačné poruchy, ktoré sa zvyčajne prejavujú už v ranom detstve. Vyskytujú sa najčastejšie vo forme deformít alebo ako indolentné opuchy rúk a nôh, a preto predstavujú nádorové malformácie tumoru (nádorové lézie).

Špeciálne formuláre:
M. Ollier (Ollierova choroba): Rúrkové a ploché kosti sú na jednej strane ovplyvnené chondrómami. V asi 30% všetkých prípadov je malígna vytrvalosť, tzv chondrosarkomy.

Mafucciho syndróm: viac enchondrómov sa vyskytuje v kombinácii s mnohými kavernóznymi hemangiómy (Krvná špongia) na koži a vnútorných orgánoch.

Ak dôjde k degenerácii, ktorej rýchlosť sa má v tejto oblasti nastaviť ako pomerne vysoká, hovoríme o jednej sekundárny chondrosarkóm.

zhrnutie

Podľa a Enchondroma človek rozumie chondrom chrupavkové tkanivo pôvodu v kosti. Enchondróm je najbežnejší nádor, ktorý možno nájsť v malých tubulárnych kostiach ruky a nohy, na panve alebo vo veľkých tubulárnych kostiach. Najmä v týchto oblastiach rastie tento nádor, ktorý pozostáva zo zrelých chrupavkových buniek, do mäkkých častí kosti (= medulárnej dutiny) príslušnej kosti. Bežné sú enchondrómy láskavýmalígna degenerácia sa však dá pozorovať v približne 20% všetkých prípadov. Pravdepodobnosť malígneho enchondrómu sa zvyšuje, ak je nádor blízko ku kmeňu.

príznaky

Mnohí sa stávajú v ruke Enchondromas - postupne sa vyskytujúcim pomaly sa zvyšujúcim opuchom v oblasti kosti, ktorá vedie z Enchondroma je viditeľný.
Avšak nie zriedka Enchondromas Zistené tiež pri röntgenovom vyšetrení ruky, ktoré bolo vykonané z úplne iných dôvodov (napr. Po nehode).

metastáza

Enchondrómy sa môžu stať malígnymi s pravdepodobnosťou 20%. Zachytávanie sa týka najmä tých pacientov, u ktorých sa enchondrómy už vyskytujú častejšie (= viacnásobné výskyty).

V prípadoch, keď enchondrómy už kolonizovali väčšie tubulárne kosti alebo panvu, pravdepodobnosť malígnej degenerácie sa zvyšuje.

Stručne povedané, možno povedať, že degenerácie sú pravdepodobnejšie tým, že sa vyskytujú alebo keď sa výskyt už rozšíril do oblastí mimo malých tubulárnych kostí na rukách a nohách.

Enchondrómy nemetastazujú.

diagnóza

Na diagnostiku sa spravidla používa röntgenová diagnostika. Spravidla sa potom stáva viditeľnou centrálna oválna osteolýza. Okrem toho v prípade spontánnych zlomenín kôra (= vonkajšia tvrdá vrstva kosti).

Rentgenová diagnostika sama osebe často neumožňuje spoľahlivú diagnostiku. V prípade enchondrómu je možné pozorovať charakteristické zmeny na röntgenovom snímaní, ale také zmeny je možné vidieť aj na iných (možno malígnych) nádoroch.

Nakoniec, len to poskytuje informácie histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. Takéto histologické vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú rutinne počas chirurgického odstránenia.

imaging

Na vyhodnotenie enchondrómu sa musí urobiť zobrazenie. Najbežnejším, najlacnejším a najjednoduchším spôsobom zobrazovania je Röntgenový obraz, Podobne, ak existuje podozrenie na enchondróm, röntgenový obraz sa zvyčajne urobí skôr. To často stačí na posúdenie.

Ak tomu tak nie je, a MRI (Magnetická rezonancia). Sú možné aj vyšetrenia počítačovou tomografiou, ale sú spojené s významne vyššou expozíciou ožiareniu ako röntgenové lúče alebo MRI.

komplikácie

Každá operácia predstavuje určité riziko. Od začiatku to nikdy nemožno vylúčiť.

To isté platí aj v súvislosti s touto operáciou Poruchy hojenia rán alebo v zriedkavých, závažných prípadoch dochádza k závažnej infekcii kostnej dutiny. Tieto príznaky sa potom liečia antibiotikami a zriedkavo je potrebné ich znovuotvorenie.

Pretože enchondrómy sú lokalizované odlišne, môžu sa v priebehu operácie vyskytnúť rôzne ťažkosti, v závislosti od individuálnej situácie. Napríklad nie je možné vylúčiť zranenia v oblasti šliach a / alebo nervov.

Obzvlášť ak je enchondróm umiestnený v blízkosti kĺbu, môžete Poruchy pohyblivosti vyskytujú sa, ktoré však môžu byť potlačené vhodnými terapeutickými opatreniami.

Sudeckov syndróm, Sudeckova choroba (CRPS) najmä po zlomeninách a Poranenia mäkkých tkanív, zlá imobilizácia. Môžu sa objaviť viacnásobné premiestnenia alebo po traumatizačných chirurgických technikách. Výsledkom je bolestivá porucha pohyblivosti. Ak sa chcete dozvedieť viac o tejto téme, kliknite na odkaz.

Počas plánovaných operácií by ste mali prestať užívať lieky na riedenie krvi (Napr. aspirín, ASS, Marcumar atď.) Sa musí prerušiť asi 10 - 12 dní pred plánovanou operáciou po dohode s ošetrujúcim lekárom.
Konzultácia s ošetrujúcim lekárom je taká dôležitá, pretože niektorí pacienti naďalej vykazujú zníženú zrážanlivosť krvi aj po prerušení liečby a toto sa musí pred operáciou liečiť heparínom.U mnohých pacientov sa ukázalo, že používanie vyššie uvedených liekov sa môže prerušiť na niekoľko týždňov. Iba váš ošetrujúci lekár môže pochopiť, do ktorej z týchto dvoch skupín patríte. !
Upozorňujeme tiež, že požitie aspirínu v bezvedomí v prípade bolesti zubov a / alebo bolesti hlavy v období 10. Malo by sa vynechať 12 dní pred operáciou. V závažných prípadoch zvoľte lieky na zmiernenie bolesti, ktoré nemajú vlastnosti riedenia krvi. Príkladom je tento bod paracetamol spomenutá.

Ako sa lieči enchondróm?

V závislosti od individuálneho vzhľadu existujú rôzne terapeutické opatrenia a možnosti.

Enchondromas iAk v oblasti malých tubulárnych kostí nie sú žiadne príznaky a neexistuje riziko zlomenín, zvyčajne sa nevykonáva žiadna liečba. Ak to nie je zaručené, môžu sa začať kyretáže (= chirurgické zoškrabanie postihnutých oblastí) a autológne spongiózne vyplnenie kostí.

Ak sa enchondrómy týkajú oblasti dlhých tubulárnych kostí a kostry kmeňa, musí sa najprv analyzovať typ enchondrómu, ktorý leží kalcifikujúce enchondrómy predtým sa nehľadá žiadna terapia - v prípade akýchkoľvek príznakov. Pacient sa pozoruje a raz za rok prichádza na röntgenové vyšetrenie. Klamú iní Enchondroma formy V tejto oblasti sa zvyčajne vykonáva kyretáž a spongiózny plast.

Ak existuje naliehavé podozrenie na malignitu, zvyčajne sa vyskytne okamžité ochorenie Odstránenie enchondrómu namiesto.

V rámci odstránenia enchondrómu sa najskôr urobí rez v oblasti nádoru cez kožu a do oblasti vyššie kosť ležiace konštrukcie. Nakoniec sa otvorí kôra (= vonkajšia tvrdá vrstva kosti), aby sa týmto prístupom zoškrabal nádor. Aby sa ubezpečilo, že posledné zvyšky rezidentného nádoru mohli byť odstránené, oblasť tumoru sa po oškrabaní opláchne.

Pretože nádor bol vo vnútri kosti, je možné, že po chirurgickom odstránení enchondrómu (napríklad v ruke) zostáva v kosti veľmi veľká „diera“. V takých prípadoch sa kostné tkanivo odstráni z iného miesta, aby sa znova vložilo do bývalej oblasti nádoru a vyplnilo sa tým vytvorená diera.

Táto transplantácia sa spravidla uskutočňuje len zriedka, pretože v súčasnosti je vedecky dokázané, že telo môže v mnohých prípadoch vyplniť dutinu v kosti nezávisle novovytvoreným kostným tkanivom.

Dá sa teda povedať, že transplantácia sa uskutoční iba vtedy, ak je kosť cez Enchondroma bol už vážne poškodený a zdá sa, že jeho stabilita je značne znížená.

V prípade viacerých enchondrómov (enchondromatóz) môže byť potrebné skrátenie končatín. Tieto môžu byť potom kompenzované pomocou zariadenia alebo pomocou predlžovania osteotómií.

domáce ošetrovanie

Po operácii nasleduje imobilizácia, ktorej trvanie závisí od rozsahu enchondrómu. Uplatňuje sa toto pravidlo:

Čím je enchondróm rozsiahlejší, tým dlhšia je doba imobilizácie po operácii.

Na prevádzkovanom mieste sa objavujú jazvy, ktoré sú však po 1 až 2 rokoch sotva viditeľné. Jazvy sú obzvlášť citlivé v prvých dňoch a týždňoch po operácii. Senzorické poruchy sa môžu vyskytnúť najmä pri operáciách na ruke, ktoré majú veľmi vysokú hustotu senzorických nervov.

Po operácii sa môže objaviť bolesť a opuch celé týždne alebo mesiace. Je to najmä prípad, keď sa ruka znovu používa pri každodennom používaní. Najmä jazva sa potom môže zahusťovať a sčervenať. Tieto príznaky by sa mali úplne zmierniť v priebehu prvého roka po operácii.

Dôležitá poznámka:

Ruku možno zvyčajne znovu použiť v každodennom živote asi šesť týždňov po operácii. Je však potrebné dbať na to, aby sa predišlo nadmernému namáhaniu. Z tohto dôvodu by sa malo určitým športovým aktivitám vyhnúť približne štyri až päť mesiacov po operácii. Tento čas sa však môže predĺžiť, ak enchondróm už závažne ovplyvnil kosť (stenčenie kôry, ...). V takýchto prípadoch je mysliteľná športová dovolenka v trvaní približne 6 mesiacov.

Aj keď sa dá ruka znovu použiť v každodennom živote asi šesť týždňov po operácii, mala by sa ruka k týmto činnostiam postupne vracať. Príliš rýchly prechod môže viesť k bolesti a preťaženiu, čo má zase negatívny vplyv na liečenie.

Po odstránení obväzov môže byť ovládaná ruka pravidelne kúpaná vo vlažnej vode asi trikrát počas piatich minút počas asi dvoch mesiacov. Pravidelne by sa mali vykonávať ľahké pohyby bez veľkého úsilia alebo námahy.

rehabilitácia:
Pacienti, ktorí sú schopní samostatne sa pohybovať bez stresu, zvyčajne nepotrebujú fyzioterapiu. Je vyhradená pre pacientov, ktorých oblasť činnosti vykazuje nedostatočnú mobilitu.

Vo všeobecnosti by pohyby - bez ohľadu na to, či sa vykonávajú samostatne alebo ako súčasť fyzioterapie - nemali nikdy viesť k bolesti alebo opuchom.

Enchondróm na prst

Enchondrómy sa vyskytujú hlavne v oblasti dlhé tubulárne kosti okrem toho zahŕňajú prst, Takže toto je najbežnejšia lokalizácia z nádorov chrupavky. Enchondrómy sú menej časté v stehne, horných končatinách, nohách a panve.

Zvyčajne rastú pomaly a vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne nepohodlie. Preto, ak vôbec, sú často zaznamenané iba ako náhodné nálezy pri röntgenovom snímaní. Z vonkajšej strany môžu byť videné ako pomaly sa zväčšujúci opuch, ktorého veľkosť sa zväčšuje. Enchondrómy v oblasti prstov sa občas môžu tiež stať bolesť viesť. Okrem toho môžu viesť k zníženiu stability kostí v dôsledku pomalého premiestňovania kostného tkaniva. To môže viesť k zlomeniu kostí pri normálnom strese. Jeden hovorí o jednom patologická zlomenina.

Napriek zriedkavej degenerácii, ak sa zistí enchondróm, mali by sa vykonávať pravidelné kontroly pomocou röntgenového žiarenia, aby sa zistil rýchly rast veľkosti, a markery, ktoré môžu naznačovať degeneráciu, by sa mali včas rozpoznať. Ak röntgenové vyšetrenie nemôže bezpečne vylúčiť, že lézia je malígna, použijú sa iné zobrazovacie metódy, ako napríklad magnetická rezonancia a počítačová tomografia, v prípade pochybností je potrebné chirurgicky odstrániť nádor. Potom sa vzorka tkaniva nádoru pošle do patologického ústavu. Vo väčšine prípadov je možné rozlišovať medzi benígnou a malígnou léziou pod mikroskopom.

Enchondróm však nemožno chirurgicky odstrániť iba v prípade podozrenia na degeneráciu. Chirurgické odstránenie môže byť tiež užitočné, ak sa dotknutá osoba opakovane sťažuje na sťažnosti - napríklad na bolesť - alebo zlomeniny. Tu sa urobí rez na nádorovom tkanive, nádor sa odlúpne a nádorová dutina sa potom dôkladne opláchne, aby sa odstránil zvyškový nádor. Takáto operácia sa zvyčajne môže uskutočňovať v lokálnej anestézii, takže zvyčajne nie je potrebná žiadna skutočná anestézia.

Enchondróm na kolene

Enchondrómy sú nádory chrupavky, ktoré sú vo väčšine prípadov benígne. Najčastejšie sa vyskytujú v oblasti prstov. Menej časté sú v oblasti stehno a tiež des kolená nájsť.

Enchondrómy sú často úplné asymptomatickápreto nepodávajte žiadne sťažnosti. Ak sa však zvýši veľkosť, môže byť znížená mobilita. Najmä v prípade, že v kolennom kĺbe rastie enchondróm, potom Ohnutie kolena je ťažké alebo byť bolestivý. V takýchto prípadoch je potrebné vyhľadať chirurgické odstránenie. Zobrazovanie by sa malo robiť vopred. Spravidla sa urobí najprv röntgenové vyšetrenie, ak tu nemožno nálezy náležite vyhodnotiť, môže tiež pomôcť vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Je pravda, že enchondrómy, ktoré sú blízko kmeňa, t.j. blízko stredu tela, majú vyššie riziko degenerácie ako tie, ktoré sú na periférii. To znamená, že pri enchondróme kolena existuje vyššie riziko degenerácie ako pri enchondróme prstov. Preto je zvyčajne vhodné nechať si dôkladne skontrolovať enchondróm kolena alebo ho nechať chirurgicky odstrániť. V závislosti od veľkosti nádoru musí byť nádorová dutina po odstránení vyplnená kosťou. Môžete použiť svoju vlastnú kosť (napr. Z iliakálneho hrebeňa) alebo kosť niekoho iného.