Ortopédia-Line

Zlomená noha - príčiny, príznaky a liečba

úvod

Poranenia chodidla alebo členku môžu spôsobiť veľa problémov. Každý, kto si skrútil nohu, zvyčajne kladie otázku, či to môže byť prestávka. Väčšina zlomených nôh je metatarzálna, pretože väčšina tlaku je na metatarzus.

Metatarzálna zlomenina je zlomenina stredných alebo špičkových kostí na chodidle, ktorá sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. To sa zvyčajne prejavuje bolesťou pri cvičení alebo už v pokoji.

Aké sú príznaky zlomenej nohy?

V závislosti od toho, ako zle je noha zlomená a kosti nôh sú oddelené od ich pôvodného tvaru, zlomenina spôsobuje rôzne stupne nepohodlia.

Najskôr sa vytvorí silný opuch alebo modrina. Okrem toho môže vzniknúť bolesť pri zaťažení postihnutých kostí alebo pri zlomenej nohe.

V prípade ťažko chýbajúcich zlomenín sa môže stať, že zlomená noha sa už nemôže prevrátiť.

V závislosti od toho, či ide o otvorenú alebo uzavretú zlomeninu, môžu byť viditeľné krvácanie do rany a v prípade silného vyrovnania môžu byť viditeľné časti kosti. Môže byť tiež možná neobvyklá pohyblivosť.

Zlomená bolesť nôh

Zlomená noha môže spôsobiť veľa bolesti. Aká silná je intenzita bolesti, závisí do veľkej miery od zlomenej kosti.

Zlomený prst sa môže zlomiť počas a krátko po zranení a potom už nemôže spôsobiť problémy. Vo väčšine prípadov si človek môže dať plnú váhu na nohu bez pocitu bolesti. Ak je však postihnutá iná časť chodidla, intenzita bolesti môže byť výrazne vyššia a znemožniť stúpanie.

Ak je na liečenie kosti potrebný chirurgický zákrok, alebo ak existuje otvorená zlomenina s poškodením okolitého mäkkého tkaniva, môže byť bolesť oveľa závažnejšia a spôsobiť problémy dlhšie.

Pri liečbe bolesti ošetrujúci lekár predpisuje potrebné lieky proti bolesti a predpisuje fyzioterapiu, aby mohla liečba pokračovať optimálne.

Niektoré zlomeniny členkov môžu tiež viesť k bolesti v dolnej končatine, pretože nadmerná sila, ktorá je súčasťou zranenia, môže tiež zlomiť zadné kosti dolnej končatiny. Kvôli požadovanej imobilizácii v chodidle sa musí venovať osobitná pozornosť bolesti lýtka, pretože to môže vyjadrovať hlbokú žilovú trombózu, ktorá je často podporovaná odpočinkom v posteli.

Zaujíma vás táto téma? Potom si prečítajte nasledujúci článok: Bolesť v zlomenine metatarzu

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Ako sa lieči zlomená kosť?

Terapia do značnej miery závisí od toho, ktoré kosti sú zlomené v chodidle a do akej miery boli poškodené.

Jednoduché zlomeniny jednotlivých metatarzálnych kostí bez vytesnenia z kostry sa obyčajne môžu liečiť štvortýždňovým ošetrením sadrom a vhodnou imobilizáciou. Potom je stres často možný relatívne rýchlo.

Akonáhle dôjde k nevyrovnaniu, ktoré nie je možné napraviť sadrou, musí sa kosť pomocou operácie vrátiť späť do pôvodnej polohy.

Chirurg používa buď skrutky alebo takzvané Kirchnerove drôty. Tento proces sa nazýva aj skrutková fixácia.

Často nie je potrebná žiadna veľká otvorená operácia, ale postačujú malé kožné rezy zvonku. Po operácii sa zvyčajne vyžaduje omietka a reliéf s barlami.

Použité skrutky alebo drôty zvyčajne zostávajú v chodidle po celý život a zvyčajne nespôsobujú žiadne problémy. Závažné otvorené zlomeniny kostí s ťažkým opuchom musia pred liečbou opuchnúť, aby sa tlak v odliatku nezvýšil.

Aby sa nôh nôh počas opuchu mäkkého tkaniva ďalej nevyrovnali, kosti sa udržiavajú v pevnej polohe s takzvaným „externým fixátorom“. Profylaktická antibiotická liečba okrem toho zabraňuje bakteriálnym infekciám.

Ak vás táto téma zaujíma, prečítajte si nasledujúci článokLiečba zlomenej kosti

Ako dlho potrebujete obsadenie?

Ak je chodidlo zlomené, musí sa najprv znehybniť a stabilizovať odliatím alebo dlahou. Ako dlho potrebujete obsadenie, aby sa zlomenina v nohe mohla hojiť úplne, závisí od typu a miesta zranenia.

Ak dôjde k roztrhnutiu jedného z prstov, zvyčajne sa použije takzvaná väzba strešných tašiek, ktorá znemožňuje pohyb v kĺbe a rôznymi spôsobmi umožňuje susedným prstom vzájomne si dať stabilitu. Na tento obväz zvyčajne postačujú 3 až 4 týždne.

Pri zlomeninách v prednej časti chodidla alebo v metatarze sa vo väčšine prípadov musí liata topánka nosiť počas 6 týždňov. To zaisťuje, že noha samotná je stabilizovaná a tuhá. Členok by mal byť stále pohyblivý.

Ak je zlomenina ovplyvnená na päte a členku, pravdepodobne bude potrebné odliať dolnú časť nohy do odliatku. Aj tu je potrebné imobilizovať členok najmenej na 6 týždňov.

Viac informácií o tejto téme nájdete v našom ďalšom článku na stránke: Omietka v Paríži

Ktorého lekára by som mal vidieť?

V ideálnom prípade by sa mal ortopedický chirurg alebo traumatológ konzultovať v deň úrazu, aby podrobné diagnostické a zobrazovacie postupy mohli určiť, či a kde sa vyskytne zlomenina alebo či sú ovplyvnené napríklad iba väzivo alebo mäkké tkanivá.

Ak je chodidlo skutočne zlomené, musí sa určiť závažnosť zlomeniny. Lekár najskôr v rozhovore zistí, aké ochorenie sa dá očakávať. Lokalizácia bolesti a priebeh nehody poskytujú dôležité informácie.

Potom pomocou fyzického vyšetrenia a podľa potreby röntgenového žiarenia, CT alebo MRI určí, ktoré časti chodidla sú postihnuté. Koniec koncov, aká metóda liečby sa používa na liečbu úrazu a aký druh ochrany by sa mal dodržiavať, závisí od jeho diagnózy.

Trvanie liečby

Všeobecne platí, že doba hojenia zlomenej nohy závisí od rôznych faktorov. U mladších pacientov, ktorí sú stále v rastovej fáze, sa zlomeniny hoja oveľa rýchlejšie as menšími komplikáciami ako u starších pacientov.

Kostné tkanivo je dočasne nahradené tkanivom nazývaným "kalusové tkanivo". To stabilizuje zlomenú oblasť a rastie oveľa rýchlejšie u mladších pacientov ako u starších ľudí. Úlohu zohráva aj mäkké tkanivo zničené zlomeninou a miera, v ktorej sa kosti premiestnia zo svojho pôvodného postavenia.

Liečebný proces je možné operáciou skrátiť, pretože zodpovedajúce časti kostí sú držané pohromade v požadovanej polohe pomocou skrutiek alebo drôtov.

Prognóza zlomenej kosti v nohách

Celý proces hojenia po zlomení chodidla zvyčajne trvá 6 - 12 mesiacov. Vo väčšine prípadov sa však stav bez príznakov dá dosiahnuť po 6 týždňoch, v ktorých môže pacient cvičiť primerane normálne.

Bez ohľadu na to, či bola zlomenina ošetrená operáciou alebo samotným obsadením, návšteva lekára sa odporúča po 6 týždňoch. Môže sa skontrolovať, či sú zlomené časti kostí správne zostavené a či sú správne zarovnané a do akej miery sa zranenie už uzdravilo. Okrem toho je možné odstrániť nepohyblivé drôty alebo skrutky.

Príčiny zlomenej nohy

Ak je noha zlomená, môžu sa spochybniť rôzne príčiny. Najčastejšou príčinou je šport. Zlomenina metatarzu je jednou z najbežnejších zlomenín, ktorú zažívajú atléti, či už počas joggingu alebo pádu, keď dochádza k náhlemu nesprávnemu pohybu.

Silné priame násilie, napríklad pri nehode, môže tiež spôsobiť zlomenina metatarzu. Neočakávané hrbole v podlahe môžu viesť k krúteniu chodidla (Traumatická poranenie) zvonka, a teda okrem častejších poranení väzivového aparátu tiež poškodenie metatarzálnych kostí.

Ďalšou príčinou zlomenín metatarzov môže byť zlomenina únavy / stresu. Dlhodobé nesprávne alebo neznáme zaťaženie vedie k preťaženiu stredných kostí. Osteoporóza je rizikovým faktorom takejto zlomeniny.

Pacienti môžu (na rozdiel od zlomenín spôsobených traumou) vám zvyčajne nepripomínajú priamu nehodu, ale skôr pomaly pociťujú bolesť po dlhšej námahe alebo v neskoršej fáze, dokonca aj keď stojíte.

Ďalšou zvláštnou zlomeninou je zlomenina piateho metatarzu, kde je noha na metatarzálnej kosti zlomená od špičky. Šľacha dlhého svalu dolných končatín sa pripája k tejto kosti. V dôsledku nadmerného napätia vo svale v dôsledku vonkajšej deformácie sa šľacha môže roztrhnúť a noha sa v tomto bode môže zlomiť.

Aké komplikácie môžu vzniknúť?

Zriedkavou, ale nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri zlomení chodidla, je tzv. Kompartment syndróm.

Pritom veľmi silné krvácanie do priestoru uzavretého svalovou fasciou vedie k zvýšeniu tlaku v zodpovedajúcom kompartmente, čím sa zásobujúce nervy a tepny stlačia a noha sa nedostatočne zásobuje. Prejavuje sa to nepríjemným tlakom na nohu a necitlivosťou.

Taký kompartmentový syndróm vyžaduje okamžité terapeutické opatrenia. Po meraní tlaku v príslušnej komore môže byť potrebné otvoriť svalovú fasciu priamo, aby mohol tlak uniknúť.

Ak je chodidlo nedostatočne zásobené príliš dlho, tkanivo môže odumrieť, ktorému by sa malo zabrániť uvoľnením tlaku.

Prečítajte si viac o tejto téme v časti: Syndróm kompartmentu

Je to zlomenina metatarzu alebo len pomliaždenina?

Po priamom, ale tupom pôsobení sily na kosti chodidla sa môžu okrem zlomenej kosti vyskytnúť aj modriny (kontúzia), ktorá sa na začiatku prejavuje príznakmi podobnými zlomenej nohe.

Na rozdiel od situácie, keď je noha zlomená, modrina ovplyvňuje iba mäkké tkanivo a kosti nie sú poškodené. Krvácanie do svalu spôsobuje, že sa koža sfarbila na modrú oblasť v dôsledku sily, tkanivo sa napučí a je prehriate.

Podobne ako v prípade, že je noha skutočne zlomená, pri cvičení sa vyskytuje silná bolesť, takže sa môže obmedziť aj pohyb.
Väčšinou sa však príznaky po určitom čase ustupujú samy od seba, s rozšírenou ochranou postihnutých oblastí a modrinami sa zvyčajne vyskytujú bez komplikácií.

Pri veľmi silnej sile alebo poškodení veľkej tepny, ktorá sa vniká do priestoru uzavretého svalovou fasciou, takže tlak prudko stúpa, môže tiež nastať vyššie uvedená komplikácia kompartmentového syndrómu.Zásobovacie cievy a nervy sa odštiepia a tkanivo už nie je možné primerane zásobovať.

Ak tlak nebude uvoľnený dostatočne rýchlo, môže dôjsť k deštrukcii a smrti tkaniva.

Postihnutá osoba môže postupovať podľa pravidla „PECH“, ktoré sa vzťahuje aj na výrony, aby sa podporilo hojenie modrín:

P - Najskôr je dôležité prestať s imobilizáciou postihnutej časti tela.

E - Pomáha tiež znižovať opuch ochladením oblasti (ľad).

C - a pevná tlaková bandáž (kompresia) často pomáha dosiahnuť stabilitu.

H - Nadmorská výška pôsobí proti opuchom a zmierňuje postihnuté miesto, takže je menej bolesti.

Profylaxia zlomenín metatarzu

Predchádzanie zlomeniu chodidla je zvyčajne ťažké, pretože je to väčšinou nepredvídateľný mechanizmus nehody.

Ak sa však pri určitých športoch alebo pri nosení vhodného ochranného odevu bude venovať osobitná pozornosť, dá sa zabrániť horšej nehode.

Správna obuv so stabilnou podrážkou môže byť tiež rozhodujúca pre stabilitu počas pádu.

Anatomická digresia

Metatarz pozostáva z piatich metatarzálnych kostí, ktoré v rade vytvárajú spojenie medzi tarzálnymi kosťami (Kliny a kocky) a tvoria koncovú kosť prstov na nohách. Sú navzájom spojené silnými väzmi a sú tiež držané pohromade šľachami svalov dolných končatín.

Spolu s prstami na nohách sa nazývajú predné labky. Metatarzálne kosti sa môžu pohybovať proti sebe a umožňujú chodidlu v pohybe a prispôsobovaní sa nárazom na zemi počas behu.

Prečítajte si viac na tému: Zlomenina Tarsu