Liečba hypertyreózy

Synonymá v najširšom slova zmysle

Hypertyreóza, Gravesova choroba, imunogénna hypertyreóza, struma s jódom, struma, horúce uzly, autonómne uzly

Lekárska terapia

Tyrostatická (anti-štítna žľaza) terapia zastavuje nadmernú produkciu hormónov v štítnej žľaze.

Všetci pacienti s hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza) dostávajú, kým sa nedosiahne normálna funkcia štítnej žľazy (= euthyroidizmus).

Máte záujem o liekovú terapiu pre hyperaktívnu štítnu žľazu? Ďalšie podrobnosti nájdete v nasledujúcom článku: Antitroidné lieky

Anti-štítna žľaza obsahujúca síru, ako je tiamazol (napríklad Favisatn®), propyltiouracil (napr. Propycil®) alebo karbimazol (napr. Car®), inhibuje tvorbu prekurzorov hormónov štítnej žľazy. Musí sa trvať 6 až 8 dní, kým sa prejaví účinok (= doba latencie).

Ďalšou skupinou liekov proti štítnej žľaze sú chloristany, ako sú napr Chloristan sodný (napr. Irenat®). Bránia absorpcii jódu štítnou žľazou, takže je znížená produkcia hormónov. Tieto lieky pracujú rýchlo, takže sa prejavujú rýchlejšie.

Možnými vedľajšími účinkami tyrostatickej liečby sú alergické reakcie s vyrážkami, horúčkou, bolesťami kĺbov alebo svalov.
Okrem toho môže klesnúť počet bielych krviniek (= leukocytov) a krvných doštičiek (= trombocytov), ​​preto sa musí počas liekovej terapie kontrolovať pravidelný krvný obraz.

Po ukončení liečby, najmä pri Gravesovej chorobe, sa štítna žľaza stáva opäť hyperaktívnou, čo je dôvod, prečo pri euthyroidizme, t.j. normálna funkcia štítnej žľazy, rádiojódová terapia alebo chirurgický zákrok.

Ak má pacient Gravesovu chorobu, musí sa za každú cenu vyhnúť hypotyreóze, pretože za týchto podmienok sa môže zhoršiť existujúca endokrinná orbitopatia (pozri Hypertyreóza).

Ak sa srdcová frekvencia zvýši, môžu byť ß-blokátory podávané nezávisle od tyrostatickej terapie, ako sú tieto inhibuje premenu tyroidného hormónu T4 na hormón T3, ktorý je aktívnejšou formou týchto dvoch hormónov.

Viac o tom na: Liečivá štítnej žľazy

chirurgia

Chirurgická terapia sa vykonáva vtedy, keď dochádza k výraznému zväčšeniu štítnej žľazy (struma) a kvôli zväčšenej štítnej žľaze sa objavia znaky posunu susedných štruktúr. Ak existuje podozrenie na malígnu zmenu štítnej žľazy (Rakovina štítnej žľazy) by sa mala vykonať aj operácia. Tiež tyreotoxická kríza je indikáciou pre chirurgickú liečbu hypertyreózy.

Chirurgia je postup voľby, keď existuje autonómna oblasť štítnej žľazy.
Po operácii, v závislosti od veľkosti zvyšného tkaniva, sa môže vyvinúť nedostatočne aktívna štítna žľaza, preto je potrebná kontrola hladiny TSH po operácii (= po operácii).

Prečítajte si tiež: Odstránenie štítnej žľazy.

Poznámka: Prevádzka

Je mimoriadne dôležité, aby sa normálna funkcia štítnej žľazy udržiavala pomocou liekov pred operáciou, pretože počas operácie môžu vzniknúť komplikácie.

Pacienti s Gravesovou chorobou dostávajú tzv. Takmer úplnú resekciu štítnej žľazy: orgán sa odstráni až na zvyškový objem 2 ml.

Ak existuje podozrenie na zhubný nádor štítnej žľazy, štítna žľaza sa úplne odstráni.

Po operácii musia byť hormóny štítnej žľazy nahradené, t.j. nahradený, pretože orgán už nemôže produkovať alebo už nemôže produkovať dostatočné množstvo hormónov, ktoré telo potrebuje.

Poznámka: chirurgické komplikácie

Možnou komplikáciou operácie štítnej žľazy je podráždenie alebo poškodenie opakujúceho sa nervuOpakujúci sa nerv z N. vagus), ktorá sa nachádza v blízkosti štítnej žľazy. Ak je pacient počas operácie podráždený alebo zranený, môže to viesť k chrapľavosti a obmedzenému dýchaniu.

Operácia nie je možná, ak malé a difúzne distribuované nadmerne funkčné oblasti štítnej žľazy spôsobujú príznaky alebo ak pacient nemôže byť operovaný kvôli iným chorobám alebo obmedzeniam (= nefunkčnosť)

Rádiojódová terapia 131 jódmi

Pri tejto forme liečby dostáva pacient rádioaktívny jód (131 jód), ktorý je uložený v štítnej žľaze, ale nemôže sa použiť na tvorbu hormónov štítnej žľazy: ničí zväčšené bunky štítnej žľazy v dôsledku rádioaktívneho žiarenia. Teda bunky produkujúce hormóny hynú a nadmerná produkcia hormónov je znížená.

Túto možnosť liečby možno zvážiť u nasledujúcich pacientov:

• Pacienti s Gravesovou chorobou
• v prítomnosti autonómnych oblastí štítnej žľazy
• v prípade recidívy (= recidívy) hypertyreózy napriek odstráneniu štítnej žľazy
• ak nie je možné na pacientovi pracovať
• ak sa neustále zhoršuje endokrinná orbitopatia

Pacientky, ktoré rastú alebo sú tehotné alebo dojčia, by nemali dostávať rádiojódovú terapiu. Táto forma liečby nie je vhodná ani pre ľudí, ktorí majú podozrenie na zhubný nádor štítnej žľazy (= kontraindikovaný).

Radiačná tyroiditída (= súvisiaca s ožarovaním) Zápal štítnej žľazy), jeden Hypothyroidism (=Hypothyroidism) alebo existujúci hypertyreóza (Hypertyreóza).

Po rádiojódovej terapii sa pravidelne kontroluje funkcia štítnej žľazy pacienta (spočiatku úzko, neskôr každý rok), pretože možný hypotyreoidizmus sa môže vyvinúť aj niekoľko rokov po liečbe.

Terapia endokrinnej orbitopatie

Môžu sa prijať miestne opatrenia na zabránenie vysychania rohovky: zvlhčujúce očné kvapky alebo bandáž hodiniek, ktorá to robí očné udržuje vlhkosť, keď pacient už nemôže zavrieť veko.
Ďalej môže byť očný ožarovaný ožarovaný a / alebo môže byť uskutočnená terapia kortikosteroidmi (napr. Kortizónom) na potlačenie autoimunitnej zápalovej reakcie v očných dutinách.

komplikácie

tyreotoxická kríza alebo. kóma Strata vedomia sú komplikácie hyperaktívnej štítnej žľazy. Tento stav sa často vyskytuje po podaní liekov obsahujúcich jód alebo kontrastných látok Röntgenová diagnostika pri alebo po ukončení liečby štítnej žľazy, ktorá obmedzila funkciu štítnej žľazy.

Kríza alebo kóma v hypertyreóze má tri fázy:

V etape I. pacient má zvýšenú srdcovú frekvenciu vyššiu ako 150 úderov za minútu alebo dochádza k fibrilácii predsiení. Viac sa potíte a stratíte veľa tekutín (vysušovadlo) a máte teploty až 41 ° C.
Pacienti zvracajú a majú hnačku, sú tiež veľmi nepokojní a chvejú sa. Svalová slabosť je zrejmá.

V etape II Ak sú postihnutí pacienti dezorientovaní okrem vyššie uvedených príznakov, majú zhoršené vedomie a nereagujú primerane na vonkajšie podnety (= somnolent).

Etapa III sa vyznačuje ďalším kómou, ktoré môže byť sťažené zlyhaním obehu.

Pacienti s tyrotoxickou krízou musia byť liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože choroba je závažná.

Kauzálna terapia je rýchla inhibícia nadmernej syntézy hormónov, ktorá sa dosahuje intravenóznym podaním Lieky proti štítnej žľaze je dosiahnutý.

V prípade život ohrozujúcej otravy jódom sa krvná plazma môže premývať vo forme Plazmový proces konať alebo a chirurgický zásah môže byť uskutočnená takmer úplne na odstránenie štítnej žľazy.

Terapia symptómov spočíva v podaní tekutín, solí (= elektrolytov) a kalórií prostredníctvom infúzie.
Ďalej bude blokátory ß-receptorov na liečbu zvýšeného srdcového rytmu a vysoký krvný tlak a fyzické opatrenia, ako je aplikácia chladu, by mali znížiť horúčku.

Do jedného trombóza Aby sa tomu zabránilo, používajú sa drogy Profylaxia trombózy spravované (napr. Kyselina acetylsalicylová: ASS 100).