Anatómia-Lexikón

Perioste

úvod

Ako tenká vrstva buniek perioste uzatvára celú kosť až po hranice kĺbových povrchov pokrytých chrupavkou.
Dobrý krvný obeh v kosti umožňuje regeneráciu.
Perioste sa dá rozdeliť do dvoch vrstiev, ktorých úlohou je ukotviť kožu na povrchu kosti, vyživovať ju a liečiť zlomeniny.

Poranenia periostu a zápal môžu viesť k bolesti v súvislosti so zlomeninami alebo preťažením kostí.

Čo je periosteum?

Perioste sa z technického hľadiska nazýva perioste.
Skladá sa z tenkej vrstvy buniek, ktorá obklopuje každú kosť v ľudskom tele. Zahrnutá je celá kosť s výnimkou kĺbových plôch, ktoré sú pokryté chrupavkou. Perioste tiež obsahuje časti šliach a väzov, ktoré sú blízko kosti.
Na rozdiel od bunkovej vrstvy na vonkajšom povrchu sa bunková vrstva na vnútornom povrchu kosti nazýva endost.
Tkanivo je dobre zásobené krvou, a preto je bohaté na kyslík a živiny. Používajú ho kosti na regeneráciu a výživu.

Anatómia periostu

Perioste pozostáva z dvoch vrstiev buniek s niekoľkými vrstvami buniek na vrstvu. Vonkajšia vrstva je vždy bližšie ku koži ako vnútorná vrstva v ktoromkoľvek bode kosti. Vonkajšia vrstva buniek sa z technického hľadiska nazýva aj stratum fibrosum. Vnútorná vrstva sa niekedy nazýva osteogénna vrstva.

Ako naznačuje názov stratum fibrosum, vonkajšia vrstva buniek má vysoký podiel vlákien. Tieto vlákna prechádzajú vrstvou.
Presnejšie to znamená, že vrstva fibrosum má veľké množstvo kolagénových vlákien, ktoré dávajú tejto bunkovej vrstve vysokú úroveň stability.
Kolagénové vlákna sa stále nazývajú Sharpey vlákna, ktoré sa nachádzajú aj na zuboch.
Okrem vonkajšej vrstvy buniek prenikajú Sharpeyove vlákna tiež do vnútornej osteogénnej vrstvy a tečú do kostnej hmoty.
Tkanivo alebo bunky, ktoré tvoria vyššie uvedené kolagénové vlákna, sú priradené spojivovému tkanivu.
Toto spojivové tkanivo tiež tvorí tekutinu obklopujúcu bunky.

Na rozdiel od vonkajšej vrstvy je vnútorná vrstva osteogenicum bohatá na bunky a dokonca obsahuje kmeňové bunky.
Tieto kmeňové bunky hrajú dôležitú úlohu pri nepretržitej prestavbe kosti alebo pri regenerácii kosti, napríklad v súvislosti so zlomeninou.
Okrem týchto buniek sa vo vnútornej bunkovej vrstve nachádzajú aj nervy a krvné cievy. Sú nevyhnutné na výživu a regeneráciu kosti.

Aká je funkcia periostu?

Funkcia vonkajšej bunkovej vrstvy, stratum fibrosum, úzko súvisí s umiestnením a priebehom kolagénových vlákien alebo Sharpey vlákien.
Tieto vlákna majú vysokú pevnosť v ťahu a tiež majú určitú elasticitu.
Pretože Sharpeyove vlákna siahajú cez vnútornú vrstvu buniek a tečú do tvrdej hmoty kosti, predstavujú kotvu.
To znamená, že celé perioste je fixované na vonkajšom povrchu kosti cez vrstvu stratum fibrosum.

Funkcia vnútornej bunkovej vrstvy, osteogénnej vrstvy, je rozmanitejšia.
Na jednej strane výskyt kmeňových buniek, ktoré sa na rozdiel od väčšiny buniek v tele môžu stále špecializovať na niekoľko typov tkanív, môže významne ovplyvniť hojenie zlomenín.
Nervy vnútornej bunkovej vrstvy sa používajú na prenos informácií do centrálneho nervového systému.
Spracovávajú sa okrem iného aj bolesti.
Krvné cievy osteogénnej vrstvy slúžia hlavne na výživu perioste a kostí. Rovnako ako kmeňové bunky však môžu zohrávať dôležitú úlohu pri hojení zlomenín tým, že im poskytujú živiny a bunky.

Hojenie zlomenín cez periosteum

Keď sa kosť zlomí, zohráva úlohu hlavne vnútorná bunková vrstva periostu.
Na jednej strane majú kmeňové bunky stratum osteogenicum zásadný význam.

Ak dôjde k zlomeninám kostí, tieto kmeňové bunky sa rozdelia na dve dcérske bunky. Jedna z týchto buniek si zachováva funkciu kmeňových buniek a je stále schopná sa rozdeliť a transformovať do rôznych typov tkanív. Druhá bunka sa po delení nazýva osteoblast.
Po rozdelení je osteoblast schopný tvoriť predchodcu kostnej látky, osteoidu, a tak uzavrieť zlomeninu. V nasledujúcom texte sa bunka úplne integruje s osteoidom.
Potom sa táto bunka nazýva osteocyt.Osteocyty premieňajú túto látku na hotovú kostnú látku.

Na druhej strane, živiny, ktoré sa dostávajú do kostí a perioste cez krvné cievy, majú veľký význam pre liečenie zlomeniny.
Vďaka tesnej blízkosti vnútornej bunkovej vrstvy ku kosti sa živiny môžu ľahko dostať k bunkám, ktoré tvoria kostnú substanciu. Difúziou živiny premosťujú posledný úsek z ciev k osteoblastom.

Viac informácií o homeopatickom ošetrovaní zlomenej kosti nájdete na: Homeopatia pre zlomené kosti

Aké sú choroby periostu?

Zápal periostu a jeho príčiny

Periostitída sa tiež nazýva zápal kože nôh alebo periostitída.
Pretože perioste je rozptýlené s mnohými nervovými vláknami, zápal často vedie k silnej bolesti.
Toto sa vyskytuje obzvlášť často v oblasti holene. Okrem toho dochádza k silnému opuchu v dôsledku zvýšeného obsahu tekutín.
To však zvyčajne nie je viditeľné na povrchu pokožky.

Diagnóza sa stanovuje klinicky a na základe fyzikálneho vyšetrenia. Ak máte pochybnosti, urobí sa röntgen.
Všeobecne možno ako príčinu zápalu periosteum uviesť dve príčiny.

Možnou príčinou je bakteriálna infekcia, napríklad stafylokoky.
Po zápale kostnej drene spôsobenom baktériami sa infekcia často šíri z kostnej drene do periostu. Oslabený imunitný systém, napríklad v kontexte imunosupresívnej terapie, má priaznivý účinok.
Toto sa zvyčajne lieči podávaním antibiotík.

Druhou možnou príčinou je zápal perioste v kontexte mechanického preťaženia.
Najčastejšie sú postihnuté oblasti, kde sa kosť pripája svalov, väzov alebo šliach.

Terapia v tejto forme spočíva v imobilizácii postihnutej oblasti tela.
Táto oblasť môže byť tiež ochladená av prípade potreby je možné vziať protizápalové lieky.

Prečítajte si viac o téme na:

Zápal periostu
Zápal periostu na holeni

Periosteum podráždenie

Podráždenie periostu teoreticky môže nastať kdekoľvek v tele.

Toto veľmi bolestivé podráždenie sa vyskytuje obzvlášť často u športovcov v oblasti holene alebo predlaktia.
Príčinou podráždenia periostu je nepretržité preťaženie, napríklad každodenným školením.
Problém môže byť tiež založený na nesprávnom strese, napríklad z dôvodu nesprávneho štýlu behu počas športu.
Zmena sledu pohybov môže tiež viesť k podráždeniu, pretože telo ešte nie je na nový pohyb zvyknuté.

Podráždenie periostu sa prejavuje silnou bolesťou.
Väčšinou sa vyskytujú iba počas cvičenia.
Bolesť v pokoji alebo tlaková bolesť je menej častá.
V dôsledku silnej bolesti je postihnutá osoba často obmedzená v športe alebo dokonca jednoduchej fyzickej práci.

Terapia spočíva v znehybnení postihnutej oblasti tela.
Táto oblasť sa môže ochladiť, aby sa zmiernila bolesť. Okrem toho je možné užívať krátkodobé lieky proti bolesti.
Nemalo by sa to však robiť pravidelne.
Ďalej by sa mala zvážiť cielená kontrola školenia.
S pásikmi a vložkami môže byť stres počas športu tiež zmiernený alebo lepšie rozdelený v tele.

Poranenia periostu

Pretože perioste je silne infikované nervami, zranenie zvyčajne vedie k silnej bolesti.
Poranenia periostu obvykle nastávajú v súvislosti s poškodením kostí alebo svalov a ich šliach.
Pretože perioste je pevne prichytené na kosti, zlomenina je častou príčinou poranenia periostu.
Ďalej môže byť periosteum poškodené priamou silou, napríklad nárazom. Môže to tiež poškodiť kosť.
Okrem toho môže byť periosteum čiastočne poškodené zápalom alebo podráždením periostu.

Diagnóza môže byť stanovená na základe klinického vzhľadu a fyzikálneho vyšetrenia.
Ak máte pochybnosti, urobí sa röntgen.

Terapia závisí od príčiny a môže zahŕňať napríklad imobilizáciu alebo antibiózu.

Čo naznačuje bolesť perioste?

Osteogénna vrstva periostu má vysoký podiel nervov.
Pretože kosť sama o sebe nemá žiadne nervové vlákna, periosteum nepriamo preberá dôležitú funkciu pri vnímaní bolesti kosťou.
Bolesť prenášaná nervovými vláknami periostu môže mať jednoduché dôvody, ale môže tiež naznačovať vážne ochorenie.
Napríklad nadmerné cvičenie vedie k bolesti.
Ďalej takzvaná rastová bolesť nie je vnímaná kosťou, ale nervami perioste.

Niektoré formy rakoviny krvi nazývané leukémia môžu tiež spôsobovať bolesť v perioste.

Modifikácia perioste

Podliatina periostu sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku priameho násilia v oblasti kosti.
Obzvlášť ohrozené sú oblasti ako holenná kosť, kde kosť leží veľmi povrchne pod kožou.
Toto sa často stáva počas cvičenia.

Môže však tiež pochádzať z pádov alebo z iných príčin, napríklad z nehody.
Pretože periosteum je veľmi dobre zásobované nervami, je modrina periostu zvyčajne bolestivá.
Keď sú periosteum pomliaždené, tkanivo, ktoré ho prekrýva, je zvyčajne postihnuté a vykazuje typické znaky modriny.
V tomto tkanive a perioste sa tvoria opuchy a prípadne krvácanie z krvných ciev.

Prečítajte si viac o téme na: Rozdrvená kosť

Kedy sa vyskytuje krvácanie pod periosteum?

Krvácanie pod periosteom zvyčajne vzniká v dôsledku priameho násilia na tele z krvných ciev stratum osteogenicum.
Toto je zvyčajne sprevádzané pomliaždením periostu.
Krvácanie je preto najčastejšie lokalizované v tých častiach tela, kde kosť leží veľmi povrchne pod kožou.
Pretože krvácanie často vedie k hromadeniu pod periosteom, následné natiahnutie je veľmi bolestivé.
Regresia krvácania môže trvať niekoľko mesiacov a spôsobiť bolesť aj po týždňoch.

V prípade pochybností je možné diagnózu vylúčiť pomocou röntgenového snímania.

Čo je to periosteum?

K rakovine periostu dochádza, keď bunky, ktoré tvoria kostnú látku, degenerujú a nazývajú sa osteosarkóm.
Tieto pôvodné bunky sa nazývajú osteoblasty a vyskytujú sa okrem iného v perioste.
V kosti sa však môže vyvinúť rovnaký druh rakoviny.
Typ rakoviny sa vyznačuje vysokou mierou rastu, ktorá môže viesť k bolesti spôsobenej nadmerným napínaním, najmä v perioste. V závislosti od umiestnenia, veľkosti a rôznych ďalších faktorov môže chirurgická terapia v kombinácii s chemoterapiou dosiahnuť vysokú mieru úspešnosti.

Prečítajte si tiež náš článok: Rakovina kostí