Kalkanálna zlomenina

úvod

V a Kalkanálna zlomenina (Zlomenina Calcaneus) je a Zlomenina päty, tak jeden Časť členku.
Väčšinou sa takéto prestávky objavujú Dopravných nehôd alebo jeden Pád z veľkej výšky, Výsledná zlomenina zvyčajne pripravuje pacientov Veľká bolesť, V závislosti od typu zranenia môže dôjsť k zlomenej päte konzervatívny (t. j. bez chirurgického zákroku) alebo častejšie liečené chirurgicky stať sa. Dlhodobé následky tohto typu zranenia nie sú nezvyčajné, aspoň s komplikovanými zlomeninami.

definícia

To znamená, že zlomená kalkanus to znamená Zlomenina pätnej kosti kdekoľvek.
Rozlišuje sa medzi Zlomeniny zobrazení (v ktorej je holenná noha pritlačená na kosť päty, a preto vedie k zlomeniu relatívne centrálne) a Okrajové zlomeniny.
Okrem toho je možné rozlíšiť jeden izolovaná zlomenina päty (Takže ak nedošlo k žiadnemu inému poškodeniu, čo vždy znamená, že kĺb nie je zapojený, jeden hovorí o jednom extraartikulárna zlomenina) a zlomenú kosť päty, v ktorej kĺb (intraartikulárna zlomenina) alebo iné štruktúry ako napr Achillova šľacha (potom tiež ako Zlomenina kačice sú určené).

príčiny

Klasický mechanizmus poranenia, ktorý je základom zlomenej pätnej kosti, je Pád z veľkej výšky, Pri pristávaní sa na pätu vyvinie veľká sila, ktorú nedokáže odolať a nakoniec preraziť. Existuje tzv Prestávka zobrazení, Táto fraktúra sa často objaví okamžite obe strany.
V dôsledku toho sú často postihnutí ľudia, ktorí konajú podľa toho vysoko rizikové športy vykonávať, ako sú parašutisti alebo horolezci. Na druhej strane, falošné pristátie, ktoré nasleduje po „normálnom“ skoku, je niekedy dostatočné na to, aby spôsobilo zlomenú kosť päty.
V závislosti od kurzu môžete tiež niektoré dopravné nehody spojené so zlomenou časnou kosťou. Prostredníctvom a Krútenie členkov Môže sa tiež vyskytnúť zlomenina kalkanea, ale v takom prípade sa zvyčajne vyskytuje okrajová zlomenina päty.

Zriedkavejšie sa na spodnej časti existujúcej zlomeniny kosti vyskytuje Únava tejto kosti, napríklad v kontexte a osteoporóza môže dôjsť. Potom nie je potrebné toľko vonkajšej sily ako obvykle, pretože predtým poškodená kosť sa zlomí rýchlejšie.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Hlavným príznakom zlomenej pätnej kosti je to bolesťktoré sa začínajú okamžite po spúšťacej udalosti v postihnutej päte. Táto bolesť je často taká silná, že spôsobuje a Výskyt stresupreto stojí a chodí, nemožné moc.
Pohyblivosť časti členkového kĺbu, menovite v kĺbe medzi pätovou kosťou a členkovou kosťou, je čiastočne alebo úplne eliminovaná, aspoň ak je zlomenina sprevádzaná zapojením kĺbu.
Poškodená päta často prepadne cez jednu opuch alebo jeden Rozšírenie v oblasti zlomeniny alebo jeden modrina (hematóm) dňa. Okrem toho môže dôjsť k deformácii noha, napríklad jeden Plochá noha, poď.

Viac príznakov

Kalkanálna zlomenina je veľmi vážna zlomenina, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba v dôsledku silnej vonkajšej traumy, napríklad pádu z veľkej výšky. Prvé príznaky zlomenej kosti päty sú silné bolesti v oblasti zadnej časti chodidla, najmä pri šliapaní na ňu. Na druhej strane sa to deje veľmi rýchlo veľké opuchy v oblasti päty (pätnej kosti), ako aj Krvácajúca (hematómy). Tieto hematómy sa môžu rozprestierať po celej ploche päty a do dolnej časti nohy. Opuch sa tiež môže zväčšiť a zahŕňať dolnú časť nohy.

Ak dôjde aj k silnému opuchu svalov, svaly dolných končatín môžu stlačiť nervy, čo k nemu vedie stuhnutosť prichádza v oblasti chodidla alebo dolnej časti nohy. Takéto svalové opuchy (medicínsky označované ako kompartmentový syndróm) sa musia brať veľmi vážne a musia byť okamžite ošetrené chirurgicky pomocou reliéfu môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervov a ciev, čo v najhoršom prípade môže viesť k amputáciám.
V niektorých prípadoch vedie k zlomenine päty kosť, ktorá je známa ako otvorená fraktúra, pri ktorej sú časti päty kosti tlačené smerom von cez kožu, čím sa stáva viditeľná. Najčastejšie sú však prvé príznaky zlomenej kosti päty opuch, nespôsobilosť, bolesť a hematómy.

diagnóza

Za účelom stanovenia diagnózy zlomeného kalkanu je pacient v prvom rade spýtal sa presne na jeho sťažnosti a ako sa to stalonapríklad či došlo k nehode, ktorá môže byť priamo spojená so symptómami.
následne lekár vyšetrí pätu, hľadá výskyt opuchov a modrín, ktoré môžu byť prítomné, a skontroluje, či a ako ďaleko sú Pohyblivosť členku je obmedzený.
Následne, ak je podozrenie na pätu, X-ray v dvoch rovinách prebiehajú (tzn. raz spredu a raz zboku). Samotný röntgenový obraz však často nestačí na presnú diagnostiku. Preto väčšinu času existuje Počítačová tomografia (CT) alebo Nukleárna spinová alebo magnetická rezonančná tomografia (MRI) potrebné.
Pomocou tohto postupu sa môže zlomenina vrátane sprievodných zranení vyhodnotiť presnejšie, je možné ju klasifikovať a na základe týchto výsledkov je možné naplánovať ďalší postup.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach MRI chodidla.

Diferenciálne diagnózy / alternatívne diagnózy zlomeniny pätnej kosti

V našej vlastnej téme sme popísali všetky príčiny a diagnózy, ktoré môžu viesť k bolesti kostí päty.

terapia

Liečba zlomenín kalcane záleží na závažnosti a tvar zranenia, V zásade je pre tento klinický obraz možné konzervatívne (nechirurgické) aj chirurgické ošetrenie.

Liečba sa v prvom rade začína na mieste a rovnako ako pri väčšine traumatických zranení je založená na tzv.Schéma PECH„, Ktorákoľvek dotknutá osoba môže urobiť sám pred konzultáciou s lekárom. To znamená:

• P ako Prestávka: znehybnenie chodidla a zastavenie akýchkoľvek stresujúcich aktivít
• E ako ľad: ochladenie postihnutej oblasti
• C ako kompresia: Na bolestivú oblasť pôsobiť tlakom, v prípade potreby tlakovým obväzom
• Páči sa mi Elevate (Položte nohy alebo nohy nahor)

Väčšina zlomenín vápnika musí chirurgicky dodávané stať sa.
konzervatívne liečenie je preferovaný, iba ak Prestávka nekomplikovaná (t. j. ak nedochádza k zlomeninám úlomkov ani kĺbovému zapojeniu pri postupnom vytváraní povrchu kĺbov).
Ďalším dôvodom čisto konzervatívnej liečby je, že Kontraindikácie pri operácii napríklad, ak a Infekcia mäkkých tkanív existuje alebo ak je pacient v a zlý celkový stav čo by bolo spojené s nadmerným chirurgickým rizikom.
Pre postihnutú osobu to znamená, že má Obsadenie dolnej končatiny ktoré sa zvyčajne oblieka desať až dvanásť týždňov musí nosiť a že noha pre jedného uložené na dlhú dobu a chladené sa musí stať.
Ďalej by mal liečenie ktoré môžu zmierniť bolesť a opuch.

Ak je Roztrhnutie bolo odložené (dislokovaný) je a žiadne kontraindikácie Ak ste proti chirurgickému zákroku, chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva. Zvyčajne prichádzajú s prestávkami veľké zlomeniny zlomenín Drôty alebo dosky sa používajú, pomocou ktorých môžu byť jednotlivé kusy upevnené po vrátení všetkých prvkov do pôvodnej polohy (premiestnenie).
Cieľom je vždy, aby členok vyzeral tak, ako pred zranením. že sa tento postup nazýva Osteosyntéza (doštička) určený.
Všetky malé fragmenty kostí, ktoré mohli vzniknúť, sa však odstránia. Ak by Achillova šľacha odtrhnutá (a prípadne aj malý kúsok kosti vytrhnutý), tento stav sa zvyčajne vyrieši pomocou a Upevnenie skrutky poskytované.
V a Zapojenie spoločného Časti kosti medzi pätou a talom môžu byť potrebné znovu naplniť (Plastový uzáver) na zabezpečenie určitej stability.

Operácia zlomeniny päty

S zlomenou kalkane existuje dve možnosti liečiť to. Na jednej strane existuje konzervatívny spôsob liečby najmä v prípade nohy vznešený bude a na chladenie a Lymfatická drenáž konať dostatočne decongestant tak, aby prestávka rastie spolu sama. Častejšie sa však stáva zlomeninou kalkaneus Terapia pomocou chirurgického zákroku zariadení. Počas operácie zlomeniny plesne musí chirurg najskôr poznať počiatočnú polohu zlomeniny. Malé prestávky môžu byť drôty alebo častejšie s dosky Na rozdiel od toho sa otvorené zlomeniny kalcanu ošetrujú tzv Externý fixátor by sa malo považovať za zaistenie maximálnej stability.

Pred Operácia zlomeniny pätnej kosti opuch v nohe sa musel výrazne znížiť. Takže predtým, ako sa môže uskutočniť operácia, musí pacient postavte nohu asi na týždeň, ochladí sa ľadom a tiež Lymfatická drenáž prijímať. Len potom adekvátne odškrtenie potom môže dôjsť k zlomenine päty.
Počas operácie a asi 4-5 cm veľký rez vyrobené na vonkajšej strane kosti päty. Pacient preto pri operácii leží na svojej strane, takže chirurg má lepší výhľad na päticu. Aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu, a tzv. škrtidlo v oblasti stehien vytvorený.
A dobrý výhľad Na získanie zlomeniny päty a dolného členkového kĺbu musí byť najskôr operačná sála Odhalené vrstvy tuku a svalov stať sa. Až potom získa chirurg dobrý pohľad na zlomeninu pätnej kosti. mali by menšie fragmenty kosti Ak sú prítomné, sú odstránené. Potom sa pätica zrekonštruuje a dá sa späť dokopy, aby získala fyziologický tvar a fragmenty boli čo najbližšie k sebe, aby sa mohli lepšie liečiť.

Väčšinu času a Titánová doska je umiestnenáktorý je potom upevnený skrutkami. U pacientov s vysokým rizikom Poruchy hojenia rán (fajčiar, chronická žilová nedostatočnosť, diabetik...) niekedy sa používajú iba malé rezy, cez ktoré sa vkladajú drôty, ktoré zase dostatočne stabilizujú päticu. Operácia zlomenín pätnej kosti pomocou titánovej platne a skrutiek je však bezpečnejšia a častejšie používaná. Potom sa rana opäť uzavrie a pacient je potom na hospitalizovaný asi týždeň zaznamenané.

Trvanie hojenia

Kalcinálna zlomenina je vážna zlomenina, ktorá sa nemá brať na ľahkú váhu, pretože existujú pacienti, u ktorých sa zlomenina napriek primeranej liečbe nelieči. Najmä následky ako predčasné opotrebenie kĺbov (Artróza) môže viesť k tomu, že trvanie zlomeniny päty sa netýka iba skutočnej fázy rastu kostí, ale že zlomenina päty vedie k trvalej zmene životných podmienok. V závislosti od toho, ako silná je päta (pätnej kosti) je rozbité, stáva sa konzervatívna terapia alebo jeden operatívna terapia preferuje.

Čas potrebný na vyliečenie zlomeného kalkaneu závisí tiež od zvoleného typu liečby.
U pacientov s „priamou“ zlomeninou alebo u pacientov, ktorí trpia predchádzajúcimi chorobami, ako je napr cukrovka (Cukrovka) môže viesť k poruchám hojenia rán, uprednostňuje sa konzervatívna terapia. To zahŕňa zdvihnutie nohy, ochladenie a podávanie liekov proti bolesti. Lymfatická drenáž sa tiež vykonáva na zníženie opuchu nohy. Na to konzervatívna terapia je trvanie uzdravenie zlomenín plesne asi 6-12 týždňov, U mladších pacientov, u ktorých prepukla päta kosť po prvýkrát, je zvyčajne postačujúcich 6 týždňov, u starších pacientov, ktorí môžu mať aj komorbidity, ako je napríklad cukrovka, môže byť doba hojenia dlhšia ako 12 týždňov.
Je tiež dôležité to vedieť ani po 12 týždňoch nemusí byť liečenie úplné a že proces hojenia sa potom môže tiež zastaviť a pacient potom musí žiť s dlhodobými následkami. Za normálnych okolností by však mal byť pacient po 12 týždňoch hojenia schopný znovu naplniť nohu.

Zvyčajne je však výhodný chirurgický prístup. Pred operáciou musí byť noha najskôr napučaná zdvihnutím a ochladením. To trvá asi jeden až dva týždne. Aj s tým chirurgický zákrok, doba hojenia po operácii je asi 6-12 týždňov, Fyzioterapeutické opatrenia sa však môžu začať už po prvom týždni. Keďže úplné liečenie zlomeniny päty môže trvať až 6 mesiacov, je dôležité, aby bol pacient po 6 mesiacoch s extrémny atletický stresnapríklad jogging alebo futbal, inak je riziko neskorých komplikácií príliš vysoké.

kurz

Po operácii môže pacient odstrániť postihnutú nohu proste minimálne zaťaženie.
To znamená, že noha na začiatku váži približne nie viac ako 10 až 15 kg iba čiastočne exponované počas šiestich týždňov možno.
Existujú tiež topánky špeciálne na takéto zranenia, tzv.Topánky na podpätku„To sa odporúča pacientom. Mali by ste tiež pomôcť liečebnému procesu lieky proti prežúvaniu sa má brať, ak bolesť pretrváva Použitie liekov proti bolesti zobrazené. Okrem toho by sa noha mala príležitostne zdvíhať, pretože je to Hojenie rán propaguje.

Dlhodobý priebeh a prognóza zlomeniny pätnej kosti sú silne závislé od závažnosti zranenia.
Nekomplikované zlomeniny sa úplne liečia až v 90% prípadov a bez následkov.
na zložité frakcie Bohužiaľ existuje ešte jeden dlhodobý kurz.
Zlomenina môže viesť k a Opotrebovanie kĺbov (artróza) medzi pätu a talu. Takáto osteoartritída môže byť dosť bolestivá a musí jej pomáhať vložky do topánok alebo ortopedické topánky.
Ďalšie možné dlhodobé následky sú Nesprávne zarovnanie chodidla.

Všetky tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť po konzervatívnej aj chirurgickej liečbe.

Kalkanálna zlomenina, ortéza

V a Kalkanálna zlomenina Terapia môže prebiehať chirurgicky alebo konzervatívne pomocou odpočinku. V oboch prípadoch tzv ortéza alebo v tomto prípade ortotika na zmiernenie päty zvyšuje kvalitu života pacienta a pomáha pacientovi, aby nebol príliš zlomený napriek zlomeniu.

Ortéza je jedna ortopedická obuv ktorý pre pacienta jednotlivo je vytvorená a v tomto prípade je päta kosť po prestávke úplne uvoľnená. Na rozdiel od obsadenia môže pacient použiť túto ortézu na zmiernenie päty bežať hladko a je teda je možné znova mobilizovať rýchlejšie čo zvlášť ako Profylaxia proti trombóze je veľmi užitočná. Ortéza sa používa po zlomenej päte, bez ohľadu na to, či bol pacient predtým operovaný alebo či bola zlomená päta liečená konzervatívne.

Ortéza sa môže použiť aj v prípade bilaterálneho zlomenia päty, pretože pacient je teda schopný pohybovať sa nepretržite a na znehybnenie oboch pätiek nepotrebuje invalidný vozík. Okrem toho sa na vystuženie dolného členkového kĺbu môže použiť aj ortéza na päte, čo je niekedy potrebné, ak sa zlomenina kosti päty nelieči úplne podľa potreby.

Zlomenina päty, dlhodobé následky

Dlhodobé následky zlomeniny päty sa nedajú podceňovať a nanešťastie sa vyskytujú pomerne často s tak komplikovanou frakciou v porovnaní s inými frakciami.

Ak sa pacient rozhodne v prospech chirurgickej liečby, musí sa vysporiadať s obvyklým Dlhodobé následky očakávať operáciu. Na jednej strane sa po operácii zlomeniny päty môže v žilách nohy vytvoriť krvná zrazenina, ktorá leží iba v posteli, pretože žily už nemôžu pumpovať krv z nôh, pretože je cítiť svalovú prácu nohy. Tá krvná zrazenina, ktorá tiež trombus sa nazýva preto, že pozostáva z krvných doštičiek, trombocytov, sa teraz môže dostať do pľúc a spôsobiť tu pľúcnu embóliu, ktorá je v najhoršom prípade fatálna. Pretože noha musí byť vždy znehybnená po zlomenine päty, pacient dostane aj trombózy a pančuchy trombózy, aby sa predišlo dlhodobým následkom pľúcnej embólie po zlomenine päty.

Ďalším obávaným dlhodobým dôsledkom zlomenej pätnej kosti je Poruchy hojenia rán, Tieto sú obzvlášť bežné fajčiari alebo diabetici pred. Je možné, že sa rany po operácii nezhojia správne a v najhoršom prípade sa vážne infikujú. V tomto prípade môže pomôcť iba vysokodávková antibiotická terapia, ktorá sa podáva cez žilu, av najhoršom prípade môže pomôcť nová operácia, pri ktorej sa rany vyčistia v sterilnej operačnej sále.

Ďalší neskorý dôsledok v jednom Kalkanálna zlomenina nie je jeden primeraná koalescencia úlomky päty, ktoré môžu potom viesť k tomu, že pacient má trvalé problémy s chôdzou a / alebo s nesprávnym vyrovnaním chodidla. Takáto porucha je pomerne bežným dlhodobým dôsledkom zlomeniny kalkane v porovnaní s inými zlomeninami, a preto by sa mala vždy zvážiť. V dôsledku nesprávneho hojenia to môže viesť k predčasnému opotrebovaniu kĺbov (artróza) prichádzajú do dolného členka. Ďalším dlhodobým dôsledkom zlomenej kosti päty je to, že pacient môže v dôsledku predčasnej osteoartritídy v dolnom členkovom kĺbe po operácii pohybovať postihnutou nohou s bolesťou iba v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov, alebo vyžaduje inú operáciu na potlačenie osteoartritídy. Vystuženie a veľmi bolestivé kĺby dolných členkov sú ďalšie možné dlhodobé následky zlomenej pätnej kosti.

profylaxia

Nakoniec nie je nič, čo by ste mohli urobiť, aby ste predišli zlomeninám päty iným spôsobom ako vyhýbaniu sa športy, ktoré by vás vystavili zvýšenému riziku zranenia.
Okrem toho by sa mali náležite liečiť základné choroby, ako je osteoporóza, ktorá predisponuje k zlomeninám všeobecne, a teda aj k zlomeninám päty.