Chirurgické odstránenie maternice

Synonymá v širšom zmysle

Hysterektómia, extirpácia maternice, odstránenie myómu, celková extirpácia maternice, medzisúčetová hysterektómia, supracervikálna hysterektómia

všeobecný

Operácia v oblasti maternice môže mať rôzne rozmery v závislosti od existujúcej indikácie.
V prípade rastu, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice (myóm), sa zvyčajne môže vykonať chirurgia konzervujúca maternicu.
Iné základné ochorenia však často vyžadujú úplné odstránenie maternice.
Okrem toho v prípade malígnych porastov môže byť často potrebné chirurgicky odstrániť maternicu aj susedné vaječníky (hysterektómia s jednostrannou alebo bilaterálnou adnexektómiou). Aj pri chirurgickom odstránení maternice je potrebné rozlišovať rôzne varianty. V tejto súvislosti pojem „úplná extirpácia“ znamená úplné odstránenie všetkých častí maternice. Na druhej strane s medzisúčtovou extirpáciou maternice (synonymum: supracervikálna extirpácia maternice) zostáva krčka maternice neporušená aj po operácii.
Chirurgické odstránenie maternice (operácia maternice) je jednou z najbežnejších gynekologických operácií. V Nemecku sa každý rok vykonáva okolo 150 000 operácií s maternicou.

indikácia

Odstránenie maternice chirurgickým zákrokom môže byť potrebné z mnohých rôznych dôvodov.

V približne 90 percentách prípadov sa takáto operácia maternice vykonáva kvôli postihnutým pacientom benígne choroby (napr. benígne nádory). Obzvlášť ženy, ktoré sú vytrvalé, neliečiteľné, vážne Menštruačné nepravidelnosti trpia čoraz častejšie na operáciu maternice.
Iné choroby, ktoré môžu byť znakom odstránenia maternice, sú endometrióza a výrazné slabiny maternicových svalov a väzov (Prolaps maternice).
Iba zhruba 9 percent V týchto prípadoch je kvôli malígnym ochoreniam potrebné úplné odstránenie maternice chirurgickým zákrokom. V tomto kontexte karcinómy krčka maternice a nádory maternicového tela alebo vaječníkov sú najbežnejšie chirurgické indikácie.
Okrem toho prítomnosť zápalových procesov alebo vážnych poranení tkaniva môže vyžadovať odstránenie maternice.

Pacienti, ktorí trpia benígnym rastom maternicových svalov (myóm), zvyčajne nemusia maternicu úplne odstrániť. Vo väčšine prípadov postačuje odstrániť rast pri takzvanej operácii zachovania maternice a pravidelne kontrolovať výsledok liečby. Väčšina pacientov využíva prirodzený prístup na odstránenie takýchto myómov vagína zvolený do maternice. Potom je možné benígny rast jednoducho liečiť a Elektrická slučka byť odstránené.

metódy

Základné rozlíšenie sa robí medzi bežnými chirurgickými metódami medzi operáciou zachovávajúcou maternicu a operáciou, ktorá neuchováva maternicu.
Ďalej sú postupy, ktoré nezachovávajú maternicu, rozdelené na jednoduché odstránenie maternice a pokročilé operácie, pri ktorých sa musia odstrániť aj susediace štruktúry.
Medzi najdôležitejšie chirurgické metódy v tejto skupine patrí Hysterektómia s adnexektómiou (ďalšie odstránenie symbolu alebo v Vaječníky), hysterektómia s operáciou panvového dna a radikálna chirurgia pri rakovine. Výber najvhodnejšej metódy maternicovej chirurgie závisí od konkrétneho prípadu indikácia, ďalšie potrebné zásahy, veľkosť, tvar a pohyblivosť maternice. Ošetrujúci lekár sa však všeobecne snaží postupovať čo najmiernejšie a musí odstrániť čo najmenej štruktúr.

Maternicová chirurgia pre benígne choroby

Ak sa dá s istotou vylúčiť prítomnosť malígnych zmien v oblasti maternice, sú k dispozícii úplné porovnateľné chirurgické metódy na úplné alebo čiastočné odstránenie maternice. Vo väčšine prípadov sa chirurg pokúša zvoliť chirurgickú metódu, pri ktorej prirodzený prístup do maternice cez vagína môžu byť použité (vaginálna operácia maternice).
Pri vykonávaní vaginálnej maternice čapík vo väčšine prípadov tiež odstránené.
V prípade významných benígnych zistení sa môže stať, že túto prístupovú cestu nie je možné použiť. V takýchto prípadoch je možné vykonať a laparoskopická Maternica OP. Táto chirurgická metóda zvyčajne zahŕňa vykonanie troch malých rezov, pomocou ktorých je možné do tela vložiť kameru a nástroje. Laparoskopická operácia maternice je jednou z tzv minimálne invazívne operácie.
Okrem toho sa môžu vykonať postupy, pri ktorých a kombinácie je vybraný z vaginálneho a laparoskopického prístupu (LAVH: laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia). S veľmi rozsiahlymi zisteniami však tieto chirurgické metódy často nestačia.
V prípadoch, keď je potrebné získať rozsiahly náhľad do brušnej dutiny, by sa maternica mala prevádzkovať pomocou Brušný rez vykonať. Na rozdiel od vaginálnej operácie maternice sa krčka maternice môže v mnohých prípadoch zachovať tak pri vykonávaní laparoskopickej hysterektómie, ako aj pri odstránení maternice pomocou rezu v bruchu. Kedykoľvek počas laparoskopickej operácie maternice je možné súčasne odstrániť vajcovody a vaječníky. Prístup cez brušnú stenu tiež zaisťuje ďalšie odstránenie Vajcovody a vaječník.

Maternicová chirurgia pri zhubných ochoreniach

V prípade zhubných ochorení je zvyčajne potrebné zvoliť radikálnejšiu operáciu maternice.
Väčšinu času tzv radikálna hysterektómia podľa Wertheim-Meigs.
Táto operácia maternice je a úplné odstránenie maternice s Držiaci prístroj a des horná tretina vagíny, Okrem toho sa v tejto forme maternice prevádzkujú panvové lymfatické uzliny úplne vyčistené.
Radikálna hysterektómia podľa Wertheim-Meigs sa používa hlavne u pacientov rakovina krčka maternice chorí sa vykonávajú.

Iné metódy chirurgie maternice v prítomnosti zhubných chorôb sú:

• celková mezometriálna resekcia (TMMR)
• laparoskopicky asistovaná vaginálna radikálna hysterektómia (LAVRH)
• laparoskopická radikálna hysterektómia (LRH)

V prípade mladých žien, ktoré chcú mať deti, sa môže zvážiť operácia zachovania maternice. Toto je však iba v angličtine skoré štádia rakoviny krčka maternice možné.
Štandardným postupom je v takýchto prípadoch tzv "Trachelektomie".
Pri tejto metóde maternicovej chirurgie sa odstránia iba veľké časti krčka maternice. Zostávajúce časti krčka maternice a telo maternice však zostávajú ako také. Doplnkové povolenie Panvové lymfatické uzliny môže byť uskutočnená u postihnutých pacientov pomocou laparoskopie.
Pri tomto type operácie maternice je v zásade zachovaná plodnosť.

V zásade by ste si to mali vziať ľahko po operácii. V závislosti od chirurgickej metódy by sa malo cvičeniu vyhnúť dlhšie alebo kratšie. Presné informácie o tom, ako postupovať pri chirurgickej metóde, sa prednostne prediskutujú s ošetrujúcim lekárom. Počas prvých štyroch týždňov by ste nemali robiť žiadny šport - prechádzky sú v poriadku, aby sa stabilizoval krvný obeh. Šport je možné začať znova až po 2-3 mesiacoch.

komplikácie

V priebehu operácie maternice, rovnako ako pri všetkých operáciách, môžu nastať rôzne komplikácie.
V prípade hysterektómia je obzvlášť s Poruchy hojenia rán a stvorenie zápalové procesy očakávať. V dôsledku úzkych anatomických vzťahov panvových orgánov sa môže pri operácii maternice poškodiť maternica. čreváz močovod a / alebo mechúr prísť. Okrem toho, rovnako ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, existuje riziko výskytu Sekundárne krvácanie ktoré môžu vyžadovať druhú operáciu.
U mnohých postihnutých pacientov a Infekcie močových ciest možno pozorovať po operácii maternice.
Ďalším rizikom operácie maternice je výskyt bolesť, slabosť, únava a vyčerpania, Tieto príznaky môžu pretrvávať týždne a mesiace aj po úspešnej operácii.
Tiež zahŕňajú prietrže, zrasty a sadanie z Vaginálne zvyšky typickým rizikám operácie maternice.

dôsledky

Predtým, ako sa rozhodnete vykonať úplné odstránenie maternice, je potrebné poznamenať, že hysterektómia nezvratne ukončí plodnosť postihnutej ženy.
Ak je maternica úplne odstránená, Podšívka maternice stratil a Menštruačné krvácanie už sa nevyskytuje.
Iba vo variantoch medzisúčetnej chirurgie maternice u variantov čapík Ak zostane zapnutá, môže sa vyskytnúť mierne cyklické krvácanie. Aj keď Vajcovody a vaječníky nemusia byť odstránené okrem maternice, dá sa očakávať, že postihnutý pacient vstúpi do menopauzy oveľa skôr. Zdá sa, že dôvodom je znížený prietok krvi do vaječníkov po odstránení maternice.
Okrem toho môže byť po takejto operácii maternice ďalekosiahly sexuálne zmeny prísť. Niektorí z postihnutých pacientov uviedli, že po operácii zažili znížený pocit orgazmu. Okrem toho v niektorých prípadoch môže dôjsť k viditeľnému skráteniu a suchosti vagíny.
Sexuálna túžba môže byť tiež významne znížená po vykonaní operácie maternice (Strata libida).