Infarkt

• Obrázok anatómia srdce

synonymum

medicína: Infarkt myokardu

Definícia infarktu myokardu

Infarkt myokardu je definovaný ako deštrukcia buniek srdcového svalu v dôsledku nedostatku kyslíka (ischémia) srdca alebo ohraničenej oblasti srdca. V technickom žargóne sa to nazýva aj ischemická nekróza myokardu. Bunky srdcového svalu už nie sú (dostatočne) zásobované kyslíkom a živinami, a preto odumierajú (nekróza buniek) a premieňajú sa na bunky spojivového tkaniva, ktoré už nemôžu vykonávať žiadnu srdcovú aktivitu. To vytvára jazvu na srdci.

Väčšina infarktov sa vyskytuje na základe koronárnej srdcovej choroby (CHD), ktorá je spôsobená hlavne zúžením krvných ciev (ateroskleróza) koronárnych tepien. V zdravom (fyziologickom) stave koronárne cievy zásobujú bunky srdcového svalu kyslíkom a živinami. Ak sú tieto cievy postihnuté aterosklerózou a sú zúžené alebo dokonca blokované usadeninami na stenách ciev, bunky dostávajú nedostatočné množstvo kyslíka a odumierajú. To vedie i.a. nadmerná bolesť a pocit slabosti u pacienta.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) hovorí o infarkte, keď sú v krvi markery nestabilnej angíny pectoris, ktoré vykazujú poškodenie srdcového svalu. Angina pectoris znamená bolesť na hrudníku („napätie na hrudníku“) v dôsledku kritického zúženia koronárnej artérie, ku ktorému dochádza v pokoji a ktorého trvanie, závažnosť a frekvencia sa zvyšujú.

Proteíny srdcového svalu troponín I a troponín T sa etablovali ako citlivé markery poškodenia srdcového svalu: uvoľňujú sa do krvného obehu, keď bunky odumierajú a ich zvýšenú koncentráciu je možné určiť odobratím vzorky krvi.
Srdcový infarkt sa spolu s CHD označuje ako akútny koronárny syndróm, pretože príznaky (príznaky) týchto dvoch chorôb sú veľmi podobné a po nestabilnej angíne pectoris často nasleduje srdcový infarkt.

Okrem toho zmena EKG a angiografické nálezy sú citlivými markermi srdcového infarktu.

Bolo preto nájdené komplexné označenie a spoločný diagnostický a terapeutický prístup.

Výskyt / frekvencia

Infarkt je hlavnou príčinou úmrtia obyvateľstva v priemyselných krajinách. Každý rok zomiera v Nemecku asi 200 000 ľudí na jeden Infarkt, Muži majú vo svojom živote riziko infarktu asi 30%, pre ženy v Nemecku je toto riziko asi 15%.

Príčina infarktu

Infarkty vznikajú vo viac ako 95% prípadov v dôsledku koronárnej choroby srdca: Steny koronárnych artérií sú poškodené aterosklerózou, pretože takzvané plaky sa viažu na steny ciev. Ak sa tieto usadeniny odtrhnú od steny cievy, dôjde k ich poraneniu a krvná zrazenina (trombus) uzavrie miesto odtrhnutia. Tento uzáver rany obmedzuje vaskulárny prierez alebo ho úplne premiestňuje, čo má za následok znížený prietok krvi do dolného orgánu, do srdca.

Hlavnými rizikovými faktormi pre výskyt aterosklerózy koronárnych artérií a následného infarktu sú:

• Na fajčenie cigariet
• Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
• vysoký celkový cholesterol v krvi
• nízka hladina HDL cholesterolu, ktorá má ochranný účinok na cievny stav
• vysoká hladina lipoproteínu-a v krvi
• Vek (muži nad 45 rokov a ženy nad 55 rokov majú zvýšené riziko infarktu)
• - diabetes mellitus a
• výskyt CHD a / alebo infarktov u príbuzných prvého stupňa

zavolať.

Iné rizikové faktory pre CHD alebo infarkt myokardu sú

• Nadváha (obezita)
• fyzická nečinnosť
• zlá strava
• Poruchy metabolizmu lipidov
• Porucha glukózovej tolerancie so zvýšenou hladinou cukru v krvi a
• Tendencia k trombóze (tendencia k vaskulárnej oklúzii)

Prečítajte si tiež našu tému: Riziko srdcového infarktu, ateromatóza

Oveľa zriedkavejšími príčinami infarktu myokardu (menej ako 5% prípadov) sú vaskulárne zápaly (vaskulitída), embólia (tromby prenášané do krvi), (vrodené) vaskulárne malformácie, ktoré existujú od narodenia a vaskulárne kŕče, ktoré môžu byť spôsobené liekmi.

Faktory, ktoré môžu byť čiastočne zodpovedné za výskyt infarktu, sú okrem fyzickej námahy a emocionálneho stresu aj denná doba a výskyt nestabilnej angíny pectoris. Ak pacient už mal anamnézu v anamnéze, t.j. napätie na hrudi, niekedy s dýchavičnosťou (dýchavičnosť) a zníženou výkonnosťou, riziko infarktu je 20%.
Frekvencia (incidencia) srdcového infarktu sa zvyšuje v skorých ranných hodinách, pretože krv má tendenciu vytvárať tromb (vaskulárna oklúzia) viac v tomto čase.

V 70% prípadov je ľavá polovica srdca postihnutá infarktom. Je väčší a silnejší ako pravá polovica, a preto potrebuje viac kyslíka. Infarkt myokardu sa ďalej klasifikuje na transmurálnu a
netransmurálny infarkt.

Pri transmurálnom infarkte myokardu je viac ako 50% hrúbky steny myokardu ovplyvnené bunkovou smrťou a je spojené s viditeľnými zmenami v echokardiograme (EKG), pri netransmurálnom infarkte myokardu je poškodenie buniek obmedzené na vnútornú vrstvu srdcovej steny a v EKG neexistuje korelácia.

Časť myokardu, ktorá sa v dôsledku infarktu stáva nefunkčnou, závisí od miesta vaskulárnej oklúzie. Ak je zúženie alebo oklúzia cievy spôsobené vaskulárnym kmeňom, sú veľké oblasti srdcového svalu nedostatočne zásobené a výsledkom je rozsiahla infarktová zóna s vysokou stratou funkcie.

Čím dlhší je čas ischémie (čas, v ktorom je srdcový sval nedostatočne zásobený kyslíkom), tým výraznejší je proces bunkovej smrti a závažnejšie zhoršenie srdcového výdaja.

Prečítajte si viac o téme na: Príčiny infarktu

Akú úlohu hrá krvný tlak pri infarkte?

Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) je v populácii industrializovaných krajín rozšíreným ochorením. Vysoký krvný tlak môže spôsobiť turbulencie v cievach. Toto uprednostňuje ukladanie rôznych látok na stenu nádoby. Usadeniny vedú k väčšej turbulencii a ukladaniu ešte väčšieho množstva látok. V istom zmysle existuje začarovaný kruh, pretože látky obmedzujú krvné cievy a následne vedú k vyšším hodnotám krvného tlaku, ktoré postupne kladú na srdce stále viac a viac stresu. Tieto usadeniny sú obzvlášť nebezpečné vzhľadom na infarkt, ak sa vyskytujú v koronárnych artériách. Tieto cievy sú zodpovedné za zásobovanie srdcových svalov kyslíkom a inými živinami. Zúženie môže znamenať, že v priebehu času sa do buniek srdcového svalu dostane príliš málo krvi so živinami. To má za následok poškodenie až po smrť buniek, ktoré vedú k infarktu. Krvný tlak môže tiež poskytnúť dôležité informácie v prípade akútneho infarktu. Srdcom môže byť infarkt tak vážne poškodený, že už nemá dostatok sily na udržanie krvného tlaku. Prudký pokles krvného tlaku (často sprevádzaný závratmi alebo mdlobymi) môže byť preto príznakom infarktu.

Infarkt zo stresu?

Už dlho je známe, že dlhodobý stres môže byť škodlivý pre kardiovaskulárny systém. Za tým stojí niekoľko mechanizmov. Na jednej strane chronický stres v priebehu času zvyšuje krvný tlak a pulz. Najmä vysoké hodnoty krvného tlaku zvyšujú riziko srdcového infarktu.
Okrem toho telo počas stresu produkuje viac bielych krviniek. Účelom týchto stresových situácií je predovšetkým pomôcť imunitnému systému brániť sa proti cudzím látkam. Biele krvinky majú nielen pozitívne účinky na organizmus. Najmä u ľudí, ktorí už trpia aterosklerózou (kalcifikácia ciev), majú tieto krvné bunky tendenciu vytvárať ďalšie plaky a usadeniny vo vnútri ciev, čo vedie k ďalšiemu zúženiu.

Riziko srdcového infarktu - ako to môžete sami posúdiť?

Vaše osobné riziko srdcového infarktu by mal v prvom rade posúdiť lekár alebo kardiológ (špecialista na srdce). Existuje však možnosť výpočtu vlastného rizika, najmä na internete.
Rôzne webové stránky vypočítavajú riziko na základe rôznych údajov. Patrí sem váš vlastný vek, pretože čím starší niekto dostane, tým vyššie je riziko infarktu. Krvný tlak tiež hrá hlavnú úlohu. Čím vyšší je krvný tlak, tým pravdepodobnejší je infarkt. Pohlavie je tiež dôležitým faktorom pri hodnotení rizika, pretože muži majú vyššie riziko infarktu ako ženy, najmä ak sú mladší. Hladiny tukov v krvi tiež zohrávajú dôležitú úlohu. HDL a LDL (obidve sú hladinou cholesterolu) sú dôležitými parametrami. Vysoká hodnota HDL má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, vysoká LDL má negatívne účinky. Okrem toho cukrovka a aktívne fajčenie zvyšujú riziko infarktu. Väčšina počítačov tiež žiada rodinnú anamnézu (t. J. Či už príbuzný už mal infarkt), pretože srdcové choroby majú často aj genetickú zložku.

lastovičky

Infarktu zvyčajne prichádza prekvapenie, ale vo väčšine prípadov akútnemu infarktu predchádzajú prvé znaky infarktu, ktoré však ako také nie sú vnímané.
Medzi príznaky srdcového infarktu patrí napríklad nešpecifická bolesť brucha, nevoľnosť, poruchy spánku, únava alebo závraty. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť mnoho týždňov pred skutočným srdcovým infarktom, sú však často nesprávne vyhodnotené.
Typickým príznakom infarktu je pocit tlaku alebo tlaku na hrudníku, ktorý je zvyčajne spojený s fyzickou námahou (napr. Stúpanie po schodoch) vyskytuje. Bolesť na ľavej ruke ako príznak infarktu tiež nie je neobvyklá.
Tento nepríjemný pocit v hrudníku, ktorý sa tiež nazýva napätie a tlak na hrudník alebo dokonca „Zničenie bolesti"sa označuje ako angina pectoris. Typicky záchvat angíny pectoris trvá kdekoľvek od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Ak sú útoky častejšie, intenzívnejšie alebo bolesť na hrudníku trvá dlhšie (15 je viac ako 30 minút) je to charakteristické pre infarkt.

Ale nie všetky tlaky na hrudník musia pochádzať zo srdca. Tlak v hrudníku môže byť tiež spôsobený pľúcami alebo pažerákom. Viac sa o tom dočítate v časti: Tlak na hrudník - čo robiť

Ale nie každý cíti príznaky, ktoré sú vyvolané infarktom rovnakým spôsobom. Niektoré infarkty nespôsobujú žiadne, iba malé alebo atypické príznaky (tzv. „Tichý infarkt“). Tieto tiché infarkty sa vyskytujú častejšie u ľudí s cukrovkou a sú zriedkavo hlásené nešpecifickými príznakmi.

Záchvaty srdcového infarktu sú často u žien odlišné poplašné signály ako u mužov. Medzi príznaky, ktoré poukazujú na srdcový infarkt u žien, patrí napríklad silná dýchavičnosť, opakujúca sa nevoľnosť, vracanie a najmä diskomfort v hornej časti brucha. Tieto sťažnosti sú často nesprávne interpretované ako problémy so žalúdkom.
Takzvané pravidlo NAN môže pomôcť pri rozpoznávaní príznakov srdcového infarktu u žien: Ak sa v oblasti tela medzi nosom, pažou a pupkom vyskytne nevysvetliteľná bolesť, ktorá trvá dlhšie ako 15 minút, v každom prípade je potrebné zavolať pohotovostného lekára, pretože to je pre vás znamením Infarkt.

Zvýšenie krvného tlaku môže byť tiež predzvesťou srdcového infarktu, najmä ak sa súčasne vyskytnú typické príznaky, ako je bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo rozmazané videnie. Postihnutá osoba často pociťuje studený pot a má studené a vlhké ruky.

Najmenší náznak srdcového infarktu sa musí brať vážne, bez ohľadu na druh sťažnosti, pretože k náhlemu srdcovému zastaveniu môže dôjsť kedykoľvek bez ďalšieho upozornenia.

Prečítajte si viac o téme na: Známky infarktu

Sťažnosti / príznaky

Iba asi štyridsať percent ľudí s infarktom má typické príznaky.

Hlavným príznakom, najčastejšie sa vyskytujúcim príznakom srdcového infarktu, je bolesť na hrudníku (nestabilná angína pectoris, tiež nazývaná „napätie na hrudi“). Toto je veľmi výrazné, zvyčajne sa uvádza, že leží za hrudnou kosťou a má „zničujúci“ charakter pre mnohých pacientov.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť v oblasti srdca

V porovnaní so stabilným záchvatom angíny pektoris (mierny nedostatok kyslíka v bunkách srdcového svalu) sa nestabilná bolesť angíny pectoris počas srdcového záchvatu nezlepšuje podávaním nitro-prípravkov (liekov, ktoré podporujú prietok krvi do srdca). Navyše to trvá dlhšie (viac ako 20 minút) a nezmizne, keď je telo v pokoji, takže pacienti sa často bojia smrti.

Bolesť obvykle vyžaruje do ramien (častejšie vľavo), do hornej časti brucha alebo do dolnej čeľuste a do ramenného kĺbu a vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov predtým, ako dôjde k infarktu.

Ženy, diabetici a starší pacienti často hlásia ťažkosti v hornej časti brucha, keď majú srdcový infarkt, takže pri takejto bolesti sa musí brať do úvahy nielen príčina žalúdka a čriev, ale aj infarkt zadného konca ako spúšťač bolesti.

Okrem hlavného príznaku angíny pectoris, mnoho pacientov pociťuje slabosť, viac sa potia, sú bledí, majú srdcové arytmie a trpia dýchavičnosťou, nevoľnosťou a zvracaním.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky infarktu

20 až 30% pacientov má takzvaný „tichý“ infarkt, t.j. nespôsobuje pacientovi bolesť. Toto je často prípad diabetikov (diabetes mellitus) alebo veľmi starých pacientov, ktorí majú nervovú zmenu (neuropatiu) a ťažko alebo už necítia bolesť. V prípade srdcového infarktu títo pacienti trpia predovšetkým dýchavičnosťou, fyzickou slabosťou alebo vymiznutím a náhle stratia vedomie. Infarkt je u týchto pacientov prvým klinickým prejavom (prvý prejav) ischemickej choroby srdca.

95% pacientov má srdcové arytmie počas infarktu, ktorý sa môže rozšíriť až na fibriláciu komôr (komorová tachykardia). Činnosti srdca sú také rýchle, že sa už neprenáša žiadna krv. V konečnom dôsledku to znamená to isté ako zástava srdca (asystólia) bez akéhokoľvek srdcového pôsobenia svalových buniek.

Dýchavičnosť alebo štrkotavý zvuk zistený stetoskopom pri počúvaní pľúc sú príznakmi zlyhania ľavého srdca (zlyhanie ľavého srdca), t.j. oslabená a neadekvátna funkcia ľavej polovice srdca, ktorú je možné vidieť u asi 1/3 pacientov. V priebehu slabosti srdca dochádza k preťaženiu pľúc s typickými mokrými chrastiacimi zvukmi.

Na bunkovej úrovni sú príznaky založené na nasledujúcich dôvodoch:
Nedostatočne zásobené a odumierajúce bunky srdcového svalu strácajú svoju funkciu v prípade infarktu. Už nemôžu prispievať k čerpacej funkcii srdca, ktorá udržuje krvný tlak a prietok krvi v obehovom systéme. V dôsledku toho príznaky choroby (príznaky), ako je pokles krvného tlaku, dýchavičnosť v dôsledku obmedzeného krvného obehu a prísun kyslíka do orgánov, najmä v dôsledku nedostatočnej ponuky mozgu, ako aj pocit fyzickej slabosti.

Stručne povedané, dá sa povedať, že obraz infarktu je veľmi variabilný. Od nepoškodeného pacienta k pacientovi v bezvedomí je možné všetko. Typickým celkovým dojmom je bledý, úzkostlivý, bolestivý pacient, ktorý je za studena potený a môže zvracať.

tiež prečítať: Bolesť hrudnej kosti.

Bolesť na ľavom ramene

Bolesť vychádzajúca z hrude na ľavú ruku môže byť príznakom infarktu. Najmä u žien sa môže vyskytnúť izolovaná bolesť v ľavom ramene, ktorá je spočiatku nezávislá od bolesti v oblasti srdca.Bolesť v podstate vyplýva zo skutočnosti, že bunky srdcového svalu nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a inými živinami. Toto je často prípad, keď sú zablokované cievy, ktoré dodávajú krv do srdca. Nedostatok krvného obehu vedie k deštrukcii buniek srdcového svalu, čo často spôsobuje veľmi silnú bolesť, ktorá sa môže prejavovať aj ako pálenie alebo pichanie. Skutočnosť, že bolesť nie je obmedzená na oblasť srdca, je spôsobená prepojením nervových buniek, ktoré smerujú stimuláciu bolesti do mozgu. Vláknové vlákna zo srdca a ľavého ramena sa spoja v jednom bode a pokračujú odtiaľ do mozgu. V dôsledku spoločnej cieľovej cesty mozog niekedy nedokáže zistiť, odkiaľ presne bolesť pochádza. Preto mozog premieta pocit nielen na srdce, ale aj na ľavú ruku.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť na ľavej ruke ako príznak infarktu?

Bolesť chrbta pri infarkte

Ostrá bolesť srdcového infarktu niekedy nie je cítiť priamo v hrudníku. Namiesto bolesti v srdci môže infarkt tiež viesť k bolesti chrbta, čo je obzvlášť bežné medzi lopatkami. Skutočnosť, že bolesť v chrbte je vnímaná, je spôsobená prepojením nervových vlákien vedúcich bolesť. Vlákna bolesti zozadu a vlákna zo srdcovej oblasti sú vedené spolu na nervovom plexe do nasledujúceho nervového vlákna, a preto sú zoskupené v mozgu. Mozog preto často nemôže „vypočítať“ oblasť, z ktorej bolesť skutočne pochádza, a preto interpretuje bolesť srdcového infarktu ako bolesť chrbta.

Príznaky infarktu u žien

Typický príznak srdcového infarktu, konkrétne silná bodavá bolesť alebo pocit tlaku v oblasti srdca, možno nájsť aj u žien, ale srdcové infarkty u žien sa často cítia ako veľmi nešpecifické príznaky. Infarkt u žien sa často prejavuje bolesťou v oblasti žalúdka. Môže to byť sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním av niektorých prípadoch hnačkou. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že u žien sa prejavia príznaky, ako je dýchavičnosť a dýchavičnosť. Toto často zahŕňa aj všeobecný zlý výkon a zvýšenú únavu. Ženy okrem bolesti na hrudníku tiež zriedkavo pociťujú bodnutie v ľavom ramene alebo také, ktoré siaha dozadu až medzi lopatky. Bolesť v oblasti krku až po čeľusť môže tiež naznačovať srdcový infarkt u žien. Podobne u žien nie sú atypickými príznakmi závraty a mdloby. Celkovo sa srdcové infarkty vyskytujú častejšie u žien od 50 rokov. Pri ochoreniach, ktoré uprednostňujú infarkty, sa môžu vyskytnúť aj v mladom veku.

Prečítajte si viac na tému nižšie: Infarkt u žien

Príznaky infarktu u mužov

U mužov infarkt zvyčajne prebieha podľa „typickej“ schémy. V srdci je náhla ostrá bolesť. Na hrudníku sa často cíti napätie a tlak. Náhly výskyt v kombinácii so silným pocitom zovretia môže viesť k príznakom úzkosti až do strachu zo smrti. Ešte pred infarktom sa môžu objaviť znaky, ako je pokles výkonu a znížená fyzická odolnosť. Podobne by ste mali zvážiť možný následný infarkt, ak máte nedostatok dychu a únavu. Infarkty sú najčastejšie u mužov vo veku 65 až 75 rokov. Riziko srdcového infarktu sa však zvyšuje už od 40 rokov. Ak existujú choroby, ktoré uprednostňujú infarkt, mala by sa venovať väčšia pozornosť možnému infarktu dokonca aj v mladom veku. Tieto poruchy zahŕňajú poruchy rovnováhy lipidov v krvi. Vysoký krvný tlak alebo ateroskleróza (kalcifikácia ciev) sa môže tiež podieľať na rozvoji infarktu. To isté platí pre choroby, ako je diabetes mellitus (ďalej len „diabetes“).

Ako dlho trvá trvanie príznakov?

Existuje niekoľko nešpecifických príznakov, ktoré môžu ohlasovať srdcový infarkt v dostatočnom predstihu. Medzi ne patrí napríklad zvýšená únava, znížená výkonnosť a znížená odolnosť. Toto sú prvé príznaky toho, že srdce už nefunguje dobre. Základným problémom môžu byť blokované koronárne tepny, ktoré sa tiež podieľajú na vývoji infarktu myokardu. Ostré bolesti sa môžu objaviť aj dlho pred skutočným infarktom, pretože sú tiež spôsobené nedostatočným prísunom buniek srdcového svalu. Táto bolesť sa môže vyskytnúť najmä pri fyzickej námahe. Niektorí ľudia mali tieto príznaky celé mesiace bez infarktu.
Skutočné príznaky infarktu by sa mali brať vážne už po niekoľkých minútach. V závislosti od závažnosti infarktu môžu trvať dlhšie ako pol hodiny. Núdzový lekár by však mal prísť najneskôr dovtedy, poskytnúť prvú pomoc a zmierniť príznaky pomocou liekov.

Môžete mať infarkt bez toho, aby ste si to uvedomili?

Existuje možnosť infarktu bez toho, aby si to uvedomovali. Tento typ infarktu sa tiež nazýva „tichý infarkt“, pretože jeho typickým „symptómom“ je nedostatok symptómov. Predovšetkým ostrá bolesť alebo napätie, ktoré sa zvyčajne vyskytnú náhle, sa počas tichého infarktu nevníma. Dni alebo týždne vopred sa môžu vyskytnúť včasné varovné signály, ako sú únava, slabá výkonnosť, znížená odolnosť alebo nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky však nenaznačujú bezprostredne infarkt. K tichému srdcovému infarktu dochádza najmä vtedy, keď sú nervy vedúce bolesť akýmkoľvek spôsobom poškodené. V tomto prípade sa výsledná bolesť nemôže preniesť na mozog. Ani to sa necíti.
Typickým ochorením, pri ktorom sa častejšie vyskytujú tiché infarkty, je diabetes mellitus („cukrovka“). Zvýšená hladina cukru najskôr zvyšuje riziko infarktu a po druhé, dochádza k poškodeniu nervov, takže prenos bolesti zo srdca do mozgu nie je vždy k dispozícii. Príčinou nedostatku symptómov pri srdcovom infarkte môžu byť aj ďalšie neurodegeneratívne choroby, t.j. choroby, pri ktorých odumierajú nervové vlákna.

Prečítajte si viac o téme na: Tichý infarkt

Priebeh infarktu

Infarkt je rozdelený na nasledujúce patologické zmeny v srdcovom svale:

• Fáza skorého nedostatočného zásobovania srdcového svalu
  Bunky dostávajú menej energie, ako potrebujú na svoju funkciu, srdcové kontrakcie (kontrakcie srdca na prenos krvi do tela). Zmršťovacia sila srdca klesá.
• Fáza bunkovej smrti
  Nedostatočný prísun buniek vedie k ich smrti.
• Fáza zjazvenia
  Myokard (svalové bunky) začína prestavbu ľavej komory v skorej fáze infarktu, ktorý je známy ako prestavba.
  Hrúbka steny srdcového svalu sa v mieste infarktu zmenšuje, takže sa tu srdcová komora rozširuje a mení svoj pôvodný tvar ako celok. V dôsledku rozpadu svalových buniek sa zvyšuje napätie steny srdca, čo zvyšuje expanziu srdcovej komory. Súčasne sa zvyšuje spotreba kyslíka v neporušenom tkanive srdcového svalu.

komplikácie

Komplikácie po infarkte sú mnohoraké a takmer vždy závisia od toho, ako rýchlo je postihnutá osoba liečená po infarkte. Srdcový infarkt často vedie k čerpacej slabosti (nedostatočnosti) srdca. Ak je srdcový infarkt obzvlášť závažný, môže postihnutá osoba zostať v kóme dlhý čas. Podáva sa veľa liekov a osoba je ventilovaná. To spôsobuje komplikácie, ako sú infekcie, ktoré môžu viesť k zápal pľúc. Okrem toho je potrebné očakávať dlhé rehabilitačné obdobie. Ďalej sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je znížená výkonnosť, znížená odolnosť, únava atď.
Komplikácie sa delia na skoré a neskoré komplikácie.
Prvá zahŕňa všetky udalosti, ktoré sa vyskytnú počas prvých 48 hodín. Je to najnebezpečnejšie obdobie, 40% neprežije prvý deň po infarkte. Jednou z prvých komplikácií je zlyhanie ľavého srdca, pri ktorom až 20% ľavej komory je postihnuté infarktom a zomrie. Ak je postihnutých viac ako 40%, má to zvyčajne za následok kardiogénny (srdcový) šok, ktorý je 90% smrteľný. To vedie k poklesu krvného tlaku a zlyhaniu srdca pri pumpovaní. Srdcové arytmie sú ďalšou komplikáciou. Patria sem ďalšie komorové kontrakcie, ktoré zvyšujú riziko komorovej fibrilácie. K fibrilácii srdca často dochádza do štyroch hodín od infarktu myokardu a je fatálna u 80% pacientov.

Medzi neskoré komplikácie patrí:

• arteriálne embólie
• perikarditída
• Aneuryzma steny srdca (vydutie v stene srdca)
• Zástava srdca
• arytmie

Trvanie infarktu

Pretože srdcový infarkt sa odohráva inak pre každú osobu, nie je možné predpovedať presnú dĺžku trvania. Príznaky ako nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú veľmi nešpecifickými príznakmi, sa môžu objaviť týždne alebo dni pred infarktom. Nemôže sa však použiť na určenie, kedy sa vyskytne infarkt. Ak príznaky, ako je bolesť na hrudníku a napätie v hrudníku, pretrvávajú dlhšie ako 5 minút, je pravdepodobné, že dôjde k srdcovému infarktu, a ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Je úplne možné, že príznaky pretrvávajú dlhšie ako 30 minút, ak sa medzičasom riadne nezaujíma.

diagnóza

laboratórium

Keď sa odoberie krv, vždy sa určujú hodnoty zápalu, ktoré ukazujú zvýšený reaktívny proteín C a prípadne zvýšené množstvo bielych krviniek. Okrem toho sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie. Tieto hodnoty zápalu sú však veľmi nešpecifické a nemusia nevyhnutne naznačovať infarkt myokardu. Ďalším nešpecifickým markerom je LDH, enzým nazývaný laktátdehydrogenáza, ktorý sa používa na neskorú diagnostiku. K normálnemu stavu sa vráti až po týždni alebo dvoch.

Špecifickejšími markermi HI sú troponín T a I. Sú to markery špecifické pre srdcový sval, ktoré stúpajú asi tri hodiny po infarkte, ich maximum dosahuje po 20 hodinách a normalizujú sa až po jednom až dvoch týždňoch. Ak sa merajú počas 10 hodín a 5 dní, považujú sa za veľmi bezpečné. Štvrtý deň troponín T koreluje s veľkosťou infarktu.

Bohužiaľ, pozitívne hladiny troponínov sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch pľúcnej embólie, zápalu srdcového svalu, akútneho a chronického oslabenia srdcového svalu, zlyhania obličiek alebo mozgovej príhody.

Môže sa tiež určiť enzým kreatínkináza. Je to hlavný enzým, ktorý sa zvyšuje, keď dochádza k poškodeniu svalov alebo srdca. Aj tu hladina kreatínkinázy a veľkosť infarktu myokardu navzájom korelujú. Existujú štyri podskupiny enzýmu. Kreatínkináza MB je skratka pre typ myokardu a je dôležitá pre diagnostiku infarktu. Ak sa zvýši medzi 6 až 20% celkovej kreatínkinázy, znamená to uvoľnenie zo srdcového svalu. Dôvodom môže byť infarkt, ale príčinou môže byť aj zápal srdcového svalu alebo operácia srdca.

Existuje rýchly test na proteín nazývaný „proteín viažuci mastné kyseliny v srdci“ (nemčina: proteín viažuci na mastné kyseliny typické pre srdce). Toto je pozitívne už 30 minút po infarkte.

EKG

Elektrokardiogram je dôležitým diagnostickým nástrojom na lepšiu vizualizáciu infarktu myokardu. Zobrazuje súčet elektrickej aktivity všetkých vlákien srdcového svalu. Môže byť často negatívna počas prvých 24 hodín po symptómoch podobných infarktu. Po 24 hodinách sa preto musí vykonať druhé EKG, aby sa v prípade potreby potvrdil alebo vylúčil infarkt myokardu.

Infarkt možno vylúčiť, iba ak je EKG negatívny dvakrát a nie sú prítomné žiadne abnormality troponínu T alebo troponínu I alebo kreatínkinázy MB.

EKG sa môže použiť na opis rozsahu a miesta infarktu a na určenie veku infarktu myokardu. Typickým znakom infarktu je tzv. Elevácia ST. V EKG je niekoľko vĺn. Oblasť medzi S a T je vzdialenosť, v ktorej excitácia komory ustupuje a srdcový sval sa opäť uvoľňuje. Zvýšenie v tejto oblasti zvyšuje nedostatok kyslíka, svedčí o infarkte a označuje sa tiež ako STEMI (infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu = infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu). Existujú tri štádiá, každá s typickými zmenami EKG, ktoré ukazujú vek infarktu. Okrem STEMI existuje NSTEMI, infarkt myokardu bez elevácie ST. Je pravdepodobnejšie, že dôjde k zníženiu segmentu ST. Dôkazom je typické laboratórium s troponínom T / I a zvýšením enzýmu v kreatínkináze MB. S EKG sa vedie niekoľko zvodov pozdĺž srdca. Týmto spôsobom môže lekár tiež povedať, kde je infarkt, pretože práve tieto elektródy potom vyzerajú podozrivo.

Zobrazovacie postupy

Vďaka echokardiografii, podobne ako ultrazvuku, je možné zobraziť srdce a jeho štruktúry. Ventily, nádoby a veľkosť sú dobre viditeľné pre školeného examinátora. Celkovú funkciu srdca je možné hodnotiť od predsiene po plnenie komory po funkciu pumpy. Je zrejmé, že chýba zväčšenie hrúbky infarktovej zóny a porucha regionálneho pohybu steny. Pri veľmi čerstvom infarkte sa takéto poruchy pohybu steny objavujú veľmi skoro, dokonca ešte predtým, ako sa zmení EKG a enzým sa zvýši. Ak neexistujú žiadne poruchy pohybu steny, je možné vylúčiť infarkt myokardu z 95%.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže tiež ukázať štrukturálne zmeny v srdci. Zlatým štandardom zobrazovania je však katetrizácia ľavého srdca. Vyšetrenie sa uskutočňuje za sterilných podmienok. Pacient leží na vyšetrovacom stole a dostáva lokálne anestetikum v mieste vpichu. Je to buď v slabinách na femorálnej artérii alebo na zápästí na radiálnej artérii. Potom sa do srdca zavedie katéter (drôt). Katéter sa používa na naplnenie ľavej komory kontrastnou látkou. Súčasne sa vytvárajú röntgenové snímky, ktoré sa prenášajú na monitor. Akékoľvek zúženia alebo oklúzie v koronárnych artériách tak môžu byť jasne zobrazené.

Prečítajte si viac o téme na: Diagnóza infarktu

Ilustrácie infarktu

Infarkt (HI)
Infarkt myokardu (MI)

1. Zdravá koronárna artéria
   (Koronárna artéria)
   Koronárna artéria
2. Okludovaná artéria
   Aterosklerotický plak
   s krvnou zrazeninou (trombus)
3. Vklady tukov (plak)
4. Krvná zrazenina -
   trombus
5. Zdravé svalové tkanivo
6. Pravá koronárna artéria -
   Koronárna artéria dextra
7. Perikard -
   osrdcovník
8. Ľavá koronárna artéria -
   Ľavá koronárna artéria
9. Zničené svalové tkanivo
   (Infarktová oblasť s bunkovou smrťou)
   Typické oblasti bolesti pri infarkte:
   Žena - hrudník, horné brucho, krk,
   Dolná čeľusť, chrbtica, chrbát,
   Pravidlo NAN (nos - rameno - pupok)
   Muž - hrudník, žalúdok,
   Emanácia v paži a ramene,
   Spodná čeľusť, chrbát

Prehľad všetkýchObrázky Dr-Gumperta nájdete na: lekárske ilustrácie

Aké testy / rýchle testy existujú na infarkt?

Aby sa správne diagnostikovala infarkt, hrá anamnéza, t. J. Vypočúvanie pacienta, dôležitú úlohu. Ak je podozrenie na infarkt potvrdené, používajú sa hlavne krvné testy. Zahŕňa to testovanie rôznych látok v krvi, ktoré sa bežne nachádzajú v bunkách srdcového svalu. Pretože pri infarkte sa bunky lámu a nalievajú svoje prísady do krvi, aby sa tam dali zistiť. Látka, ktorá všeobecne naznačuje smrť buniek, je LDH. LDH sa nachádza takmer vo všetkých bunkách a podieľa sa na ich metabolizme. Typickým ukazovateľom infarktu je troponín T.Troponín T je enzým, ktorý sa nachádza iba v bunkách srdcového svalu. Takže ak je v krvi príliš veľa, jasne to naznačuje poškodenie srdca. Okrem krvných testov sa bude konzultovať aj EKG. Elektrická aktivita v srdci sa zaznamenáva pomocou elektród. Zaznamenávajú sa ako vlny a vrcholy. Ak sa tieto odchýlia od typického vzoru, je podozrenie na infarkt. Najčastejšou zmenou je to, že vzdialenosť medzi vlnou S a vlnou T je vyššia. Preto sa hovorí o infarkte elevácie ST.

Liečba infarktu myokardu

Podľa pokynov by liečba srdcového infarktu mala byť v tomto poradí:

• Všeobecné opatrenia (zabezpečenie života)
• Reperfúzna terapia (opätovné otvorenie okludovaných koronárnych tepien)
• Profylaxia koronárnej re trombózy
• Liečba komplikácií

Pohotoví lekári sú zvyčajne prvými pacientmi s infarktom. Okamžite dáte kyslík a pod jazyk sa strieka nitro (liek používaný na zlepšenie prietoku krvi do srdca). Antikoagulanciá a kyselina acetylsalicylová sa podávajú žilovo. Jedna štúdia ukázala, že včasné podávanie kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) znižuje riziko úmrtia o 20%.
Ďalej pacienti dostávajú betablokátory za predpokladu, že nemajú žiadne kontraindikácie, ako napríklad nízky srdcový rytmus, astmu, zlyhanie srdca, vek> 70 rokov alebo poruchy vedenia v srdci. Tieto znižujú pokojový srdcový rytmus a krvný tlak. Tým sa znižuje riziko vzniku komorovej fibrilácie.

Hneď ako postihnutá osoba dorazí do nemocnice, obehový systém sa dôkladne monitoruje. Ak je bolesť silná, môžu sa podať dusičnany alebo morfín (silný opiát), ak je bolesť silná. Liečba kyselinou acetylsalicylovou (ASA) pokračuje a podávajú sa ďalšie antikoagulanciá. Betablokátory sa tiež uchovávajú ako lieky, ak neexistuje kontraindikácia.

Existujú dva možné prístupy k reperfúznej terapii. V konzervatívnom stave sa podávajú tzv. Fibrinolytiká, ktoré štiepia a tým rozpúšťajú krvnú zrazeninu, ktorá uzatvára koronárnu artériu. Medzi tieto lieky patria:

• streptokináza
• Alteplase (r-t-PA) alebo
• Retepláza (r-PA)

Môžu sa používať iba v prípade, že infarkt nebol skôr ako 6 hodín, nie sú kontraindikácie a bola potvrdená zmena EKG.

Kontraindikácie, ktoré hovoria proti lýzovej terapii (rozpúšťanie trombu pomocou špeciálnych liekov), sú:

• Žalúdočné a črevné vredy (vredy)
• Krvácanie fundusu
• bolesť hlavy
• Anamnéza krvácavých porúch
• tehotenstvo
• mozgová príhoda pred menej ako 6 mesiacmi (apoplexia)
• Aneuryzmy (abnormálne vydutie krvných ciev)
• operácia menej ako 1 - 2 týždne pred alebo nehoda

Druhou metódou je operatívny prístup. Počas vyšetrenia katétra ľavého srdca saperkutánna transluminálna koronárna angioplastika"vykonané. Je to zlatý štandard liečby infarktu. Pri tomto postupe sa zavádza vodiaci katéter (malá trubica) buď cez inguinálnu artériu (femorálnu artériu) alebo artériu predlaktia (radiálna artéria) a postupuje do aortálnej chlopne a koronárnych artérií. Týmto sa zavedie balónikový katéter. Uskutočňuje sa pokus o opätovné otvorenie zúženej alebo uzavretej cievy v srdci pomocou balónika, ktorý sa dá rozšíriť ručne. Ako dodatočný nosič sa môže použiť stent, malá sieťovitá nádoba tvaru valca.

V súčasnosti sú antikoagulanciá a betablokátory predpisované natrvalo ako dlhodobá terapia. K antikoagulanciám patria na jednej strane tie, ktoré priamo inhibujú zhlukovanie krvných doštičiek (kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel) a na druhej strane kumaríny, ktoré nepriamo bránia zrážaniu krvi prostredníctvom vitamínu K. Okrem toho by mal pacient užívať lieky znižujúce hladinu cholesterolu, pretože zreteľne znižujú druhú mieru infarktu a úmrtnosť.

Prečítajte si viac o téme na: Liečba infarktu

Obrázok anatómia srdce

1. Hlavná tepna (aorta)
2. srdcová komora
3. Koronárne tepny
4. Predsieň (átrium)
5. Vena cava
6. Krčná tepna

Ako vyzerá prvá pomoc pri infarkte?

Pri starostlivosti o infarkt sú prvé ciele, ktoré by mal prvý pomocník sledovať: Hlavnou vecou je uvoľnenie srdca. Okrem toho by sa sťažnosti pacienta mali samozrejme zmierniť čo najúspešnejšie.
Pretože krvný obeh sa pri infarkte často zrúti, môže to viesť k mdloby. Preto je potrebné pacienta stanoviť. V ideálnom prípade by mala byť horná časť tela trochu zdvihnutá. To znamená, že menej krvi tečie späť do srdca, takže srdce môže ušetriť určitú energiu. Ľudia, o ktorých je známe, že majú srdcové problémy dlhú dobu, majú často nitro sprej. Existuje v ňom látka, ktorá môže rozširovať cievy. Pretože zúženie v koronárnych artériách je vo väčšine prípadov príčinou srdcového infarktu, je liek ideálne vhodný na opätovné rozšírenie tepien v prípade núdze.
Samozrejme, ak existuje podozrenie na infarkt, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Zdravotníci potom môžu poskytnúť ďalšiu pomoc. Napríklad poskytujú osobe kyslík. Môžu tiež podávať lieky proti bolesti na zmiernenie akútnych príznakov.

Prečítajte si viac o tejto téme: Prvá pomoc

Stent po infarkte

Vo väčšine prípadov sa infarkt vyskytne, keď je zablokovaná jedna alebo viac koronárnych tepien. To znamená, že za zúžením už nemôže do tkaniva prúdiť dostatok krvi. To vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a ďalších živín. Výsledkom je, že srdcové bunky odumierajú, čo môže viesť k nepravidelnostiam pri pumpovaní srdca. Aby sa obnovilo zásobovanie buniek srdcového svalu, musí sa prekonať zúženie alebo zablokovanie. To je často možné pomocou stentu.
Stent možno považovať za okrúhly drôtený pletivo. Stent sa obvykle zavádza do koronárnej artérie pomocou katétra. Dlhý drôt je tlačený z tepny na stehne alebo na predlaktie do srdca, odkiaľ katéter prechádza do koronárnych tepien. Stent sa umiestni do koronárnej artérie takým spôsobom, aby sa opieral o celú stenu cievy, a preto udržiava nádobu otvorenú. Aby sa zabránilo opätovnému ukladaniu upchávajúceho materiálu, stent je často dodatočne potiahnutý určitými látkami. Týmto spôsobom môže byť postihnutá koronárna artéria udržiavaná otvorená po dlhú dobu, čo bráni novým infarktom.

Prečítajte si viac o téme na: Implantácia stentu po infarkte

Obtok po infarkte

Infarkt je často spôsobený zablokovaním alebo zúžením koronárnych tepien. Pretože cieva má úzky bod, tkanivo za ňou už nie je dostatočne zásobené krvou. Zvyčajnou liečbou je preto obnovenie krvného zásobovania buniek. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je operácia bypassu. Zvyčajne sa používa endogénna nádoba z inej oblasti tela na prekonanie zúženia. Táto nádoba je pripojená k hlavnej tepne a pripojená ku koronárnej artérii za zúžením. To umožňuje krvi pretekať cez úzky bod a znova zásobovať bunky srdcového svalu.

Obrázok srdcové chlopne

1. Pravá predsieň -
   Atrium dextrum
2. Pravá komora -
   Ventriculus dexter
3. Ľavé predsieň -
   Atrium sinistrum
4. Ľavá komora -
   Ventriculus sinister
5. Aortický oblúk - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Superior vena cava
7. Dolná vena cava -
   Dolnú dutú žilu
8. Kmeň pľúcnej tepny -
   Pľúcny kmeň
9. Ľavé pľúcne žily -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Pravé pľúcne žily -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitrálny ventil - Valva mitralis
12. Trikuspidálna chlopňa -
    Tricuspid valva
13. Komora -
    Interventrikulárna septa
14. Aortálna chlopňa - Valva aortae
15. Papilárny sval -
    Papilárny sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Po infarkte v umelom kóme

Ľudia, ktorí trpia veľmi vážnym infarktom, sa často dostávajú do umelého kómy. Výsledkom je, že telo spotrebuje menej energie, aby sa srdce lepšie zotavilo. Ľudia sú umelo vetraní a majú tiež rôzne prístupy (väčšinou k žilám), prostredníctvom ktorých sa môžu podávať lieky. Tieto lieky majú podporovať srdce a obehový systém, pokiaľ to srdce nedokáže urobiť samo. Avšak umelá kóma má aj nevýhody. Funkcie tela na chvíľu fungujú „na zadnom horáku“, takže po prebudení si ľudia musia znova zvyknúť na každodenné stresy.

predpoveď

Bohužiaľ, veľké množstvo (takmer 40%) stále zomiera prvý deň po infarkte. Bez revaskularizácie v nemocnici zomrie ďalších 15%. To zvyšuje riziko úmrtia na infarkt počas prvého mesiaca na približne 50%.

V prvých dvoch rokoch po prepustení trpí 5 až 10% všetkých postihnutých náhlou srdcovou smrťou.

Dlhodobá prognóza závisí od niekoľkých faktorov. Na jednej strane o veľkosti oblasti infarktu a príznakoch ischémie (napätie na hrudníku a príznaky EKG) a na druhej strane o srdcovej arytmii a počte postihnutých ciev.
Dôležitým faktorom je aj pretrvávanie rizikových faktorov.

• Zvýšenie LDL cholesterolu
• vysoký krvný tlak
• dym
• Cukrovka
• Vek (nad 45 rokov pre mužov a nad 55 rokov pre ženy)

Ak je to možné, vyššie uvedené rizikové faktory musia byť pod kontrolou, aby sa prognóza trochu zlepšila.

Prečítajte si viac o téme na: Prognóza infarktu

Arytmie po infarkte

K srdcovému infarktu dochádza, keď bunky srdcového svalu nedostávajú dostatok krvi a iných živín. Toto je často prípad, keď sú zablokované koronárne tepny. Bunky srdcového svalu odumierajú v dôsledku nedostatočného zásobovania. Signál, ktorý stimuluje bunky srdcového svalu, sa sťahuje z bunky na bunku a cez jemné nervové zväzky. Bunková smrť môže mať za následok prerušenie tohto prenosu stimulov. Výsledkom je, že srdce prestáva koordinovaným spôsobom biť. Rytmus sa zmieša. Tieto srdcové arytmie môžu pretrvávať aj po akútnom infarkte. Môžu sa však liečiť liekmi.

Aké sú šance na prežitie po infarkte?

Približne polovica ľudí, ktorí trpia na infarkt, zomiera v akútnej situácii. Väčšinou je to spôsobené srdcovými arytmiami, ktoré sú vyvolané infarktom a nedajú sa dostatočne rýchlo napraviť. Pre dlhodobé prežitie po infarkte sú obzvlášť dôležité prvé 2 hodiny po infarkte. Čím rýchlejšie sa lieči postihnutá osoba a čím rýchlejšie sa zúženie koronárnych tepien opäť rozšíri, tým lepšia je prognóza. Prežitie je samozrejme závislé aj od veľkosti postihnutej oblasti, a teda od následných komplikácií. Asi 5 až 10% zomrie na náhlu srdcovú smrť v prvých 2 rokoch po infarkte. Miera nových infarktov je tiež vysoká.

prevencia

Ako môžete zabrániť srdcovému infarktu teraz? Zdravý životný štýl je najdôležitejšia vec. Fajčenie je spojené s trojnásobným zvýšeným rizikom infarktu. Mal by sa dokončiť čo najskôr. Zdravá tzv. Stredomorská strava má zmysel. Mal by sa jesť málo živočíšneho tuku a mäsa. Mali by sa konzumovať rastlinné oleje a veľa zeleniny a ovocia. Pravidelné cvičenie môže znížiť riziko infarktu myokardu. Každý, kto trpí rizikovými faktormi, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, by mal udržiavať hodnoty v normálnom rozsahu pod prísnou kontrolou.

Prečítajte si viac na tému: Ako môžete zabrániť infarktu?

rehabilitácia

Účelom rehabilitácie alebo krátkodobej rehabilitácie je pomôcť ľuďom so srdcovými chorobami získať čo najviac telesného a duševného zdravia a vrátiť sa do každodenného života.

Existujú štyri oblasti rehabilitácie srdca.

1. Somatické (fyzické): Individuálne navrhnuté školiace opatrenie by malo pomôcť postihnutým, aby sa znova stali produktívnymi a odolnými.
2. Vzdelávacie: Mal by sa získať zdravý životný štýl. Okrem toho sa diskutuje o liekoch. Prečo je to dôležité a dôsledky neprijatia liekov. Dotknuté osoby sú teda citlivejšie a pravidelne ich berú.
3. Emocionálne: Pacienti s infarktom často trpia psychologickými problémami, ako sú depresia alebo úzkosť. Vyškolený personál je na mieste a môže podporovať postihnutých.
4. Sociálne: supervízor pomáha pacientovi dostať sa späť do každodenného života. Uvádzame tipy a informácie o rôznych oblastiach, ako je letecká doprava, jazda autom, práca, sexualita.

Liečba je rozdelená do troch fáz:

Fáza 1 začína v nemocnici. Vyžaduje sa rýchla mobilizácia. Fáza 2 sa uskutočňuje buď ako nemocničná alebo ambulantná na rehabilitačnej klinike. V programe sú uvedené štyri vyššie uvedené oblasti rehabilitácie srdca. Fáza 3 zahŕňa celoživotnú následnú starostlivosť o pacienta s infarktom. Cieľom je, aby postihnuté osoby mohli viesť normálny každodenný život a následky infarktu sú obmedzené iba mierne alebo vôbec.

Prečítajte si viac o téme na: Rehabilitácia srdcového infarktu