Profylaxia trombózy liečiva
Na profylaxiu trombózy sa používajú tieto lieky:
- heparín
- Pentasacharid Fondaparinux (Arixtra®)
- Kyselina acetylsalicylová
- Perorálne antikoagulanciá
- Inhibítory trombínu
Poznámka
Všeobecné informácie o profylaxii trombózy nájdete na úvodnej stránke tejto témy: Profylaxia trombózy
heparíny
Prvá veľká skupina antikoagulačný Lieky na profylaxiu tromboembólie sú heparíny.
Používajú sa na prevenciu pri chirurgických zákrokoch, ako aj v konzervatívnej medicíne. Môže sa tiež použiť na už existujúcu venóznu trombózu alebo pľúcnu embóliu.
Dôležité!
Jeho okamžitý účinok je ideálny.
Mechanizmus účinku a indikácie
Heparín je prírodný antikoagulant, ktorý sa v niektorých bunkách vyskytuje prirodzene. Tieto bunky sú bazofilné granulocyty a žírne bunky. Viaže sa na antikoagulanciá v tele zvané Antihrombin, tvorí s ním komplex, a tým zvyšuje jeho účinnosť. Tým sú inhibované rôzne faktory v koagulačnej kaskáde a je zabránené tvorbe trombov alebo je iniciovaná lýza trombínu (enzým kaskády zrážania krvi).
klasifikácia
Heparíny sa delia na nefrakcionované heparíny (UFH) a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH). Frakcionované heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú v súčasnosti výhodnejšie, pretože majú lepšiu biologickú dostupnosť a dlhšie trvanie účinku v porovnaní s nefrakcionovanými heparínmi.
príklady pre nefrakcionovaný heparín sú napr .:
- Liquemin®,
- Calciparin®
príklady pre frakcionované heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú napr .:
- Clexane®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
prihláška
heparíny sú buď pod Vynechanie Gastrointestinálny trakt (parenterálne, t.j. žilovo) alebo pod kožu (subkutánne) pomocou injekčnej striekačky. Počas tehotenstva nemôže heparín ovplyvniť embryo krvným riečiskom, takže neprechádza placentou.
Vedľajšie účinky
V dôsledku predávkovať môže dôjsť k intra- alebo pooperačnému krvácaniu. Heparíny ako liek sa získavajú zo zvierat (bravčové mäso, hovädzie mäso) alergické reakcie može prísť.Krvné doštičky môžu byť tiež ovplyvnené, a preto je ich počet príliš nízky (trombocytopénia). Pri dlhodobom užívaní to môže spôsobiť Strata kostí prísť. Na druhej strane je obojstranná možná Strata vlasov.
Interakcia s inými liekmi
Interakcia môže byť s liečenie vyskytujú sa, ktoré inhibujú funkciu krvných doštičiek, takzvané inhibítory agregácie krvných doštičiek, takže sa zvyšuje riziko krvácania.
Na druhej strane účinok heparínu je inhibovaný jeho interakciou s liekmi, ako sú určité lieky
- antibiotiká (Tetracyklíny),
- Lieky na alergie (antihistaminiká),
- Lieky na srdce (srdcové glykozidy).
Laboratórny dozor
Počas liečby heparínom sa majú pravidelne kontrolovať nasledujúce laboratórne parametre:
- aPTT, trombínový čas pri terapii nefrakcionovaným heparínom
- v prípade potreby anti-Xa test pri liečbe heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou
Ďalšie informácie
Prečítajte si viac o téme na nasledujúcej stránke: Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT)
Pentasacharid Fondaparinux / Arixtra®
Pentasacharidový fondaparín (Arixtra®) je synteticky vyrábaný cukor, ktorý sa vyrába antitrombínom (prirodzene sa vyskytujúci inhibítor zrážania krvi) Faktor Xa inhibuje koagulačnú kaskádu.
Droga sa podáva tak, že sa podáva v rámci koža (subkutánne, s.c.). Keď sa vstrebáva do krvného obehu, viaže sa na antitrombín. Látka sa vylučuje prostredníctvom obličky, Liek sa aplikuje najskôr šesť hodín po operácii.
Krížová reakcia s HIT typu II- Protilátky mohli zatiaľ neurčené stať sa.
Viac do Arixtra® nájdete v našej téme: Arixtra®
indikácia
Tento liek je schválený pre pacientov s vysoko rizikovými profilmi ortopedických a traumatických operácií.
Dôležité!
Pretože sa látka vylučuje obličkami, liek by sa nemal podávať pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou.
Kyselina acetylsalicylová
Kyselina acetylsalicylová je tiež známa pod názvom ASA alebo Aspirin®.
Jeho funkciou je narušiť funkciu krvných doštičiek (protidoštičkové látky). Na profylaxiu trombu sa odporúča jediné podanie ASA, najmä hlbokých žíl dolných končatín, nedostatočné.
Perorálne antikoagulanciá
Orálne antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K, ako sú napr Marcumar®. Vitamín K je dôležitý kofaktor enzýmov, ktoré iniciujú a regulujú koagulačnú kaskádu krvi. Nástup účinku je oneskorený. Používa sa hlavne ako dlhodobá profylaxia.
Prečítajte si viac na tému: Xarelto®
Laboratórny dozor
Nasledujúce laboratórne parametre sa musia pravidelne kontrolovať:
- Rýchla hodnota / tromboplastínový čas TPZ
- INR
Ako miera vonkajšej dráhy koagulačnej kaskády krvi opisuje rýchla hodnota alebo čas tromboplastínu TPZ čas do koagulácie.
V súčasnosti sa hodnota Quick stále častejšie nahrádza hodnotou INR (International Normalized Ratio), čo je medzinárodná štandardizácia hodnoty Quick. Na dosiahnutie optimálnej ochrany by hodnota INR mala byť medzi 2,0 a 3,0.
Inhibítory trombínu
Trombín je faktorom II kaskády zrážania krvi a štiepi sa enzým prekurzor fibrinogénu na fibrín (faktor I koagulačnej kaskády), ktorý potom nakoniec tvorí krvnú zrazeninu (biely trombus). Aktivuje tiež ďalšie koagulačné faktory.
Inhibítor trombínu hirudín nevykazuje žiadne krížové reakcie s protilátkami HIT typu II, takže účinná látka sa používa hlavne na profylaxiu tromboembólie u pacientov so známym HIT typu II.
Homeopatické lieky
Homeopatické lieky sú pravdivé nie iba na profylaxiu trombózy vhodné, ale dá sa použiť s nízkymi rizikovými faktormi navyše pred a po operácii pomáhajú znižovať riziko trombózy.
Vhodné prostriedky sú okrem iného Lachesis, pagaštan a Líska čarodejnice (Lieska čarodejnice).
Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Homeopatia pred operáciou
