Nurofen®

úvod

Nurofen® je liek, ktorý obsahuje účinnú látku ibuprofén. Nurofen® je dostupný iba v lekárňach a je k dispozícii bez lekárskeho predpisu a používa sa hlavne na liečbu bolesti a zápalu.

Nurofen® sa často používa na miernu až stredne silnú bolesť (bolesti zubov, bolesti hlavy, menštruačné kŕče), dá sa tiež použiť na zníženie horúčky. Pri miernych až stredne ťažkých záchvatoch migrény s aurou alebo bez nej je Nurofen® jedným z prostriedkov prvej voľby (vrátane naproxénu, diklofenaku, paracetamolu).

Spôsob účinku

Účinná látka ibuprofen je v skupine tzv nesteroidné antiflogistiká (Protizápalové látky) analgetiká (Lieky proti bolesti). To znamená, že Nurofen® sa môže tiež dobre používať proti zápalom, napríklad na zmiernenie ťažkej až veľmi silnej bolesti pri zápale kĺbov.
Tu sa Nurofen® používa najmä pri zápalových reumatických ochoreniach ("reuma"), ktoré spôsobujú zápal kĺbov, napríklad artróza, dna, reumatoid artritída a ankylozujúca spondylitída (Ankylozujúca spondylitída, zápalové ochorenie miechy). Ale aj pri bolestivých reumatických zápaloch svalov a orgánov môže Nurofen® poskytnúť úľavu od účinnej látky ibuprofén.
Ďalšími oblasťami aplikácie sú bolesť z kmeňov a výronov, strach a príznaky spojené s prechladnutím a chrípkou.
Nurofen® sa môže používať u starších dojčiat a detí.
Účinky lieku Nurofen® sa dajú vysvetliť mechanizmom účinku ibuprofénu: Ibuprofen inhibuje v tele určité enzýmy (cyklooxygenázy I a II, COX-1 a COX-2), ktoré sú zodpovedné za tvorbu tkanivových hormónov (prostaglandíny) sú potrebné. Pretože tieto tkanivové hormóny sú zodpovedné za bolesť, zrážanlivosť krvi, horúčku a zápal, vysvetľuje sa analgetický, protizápalový účinok a účinok na zníženie horúčky Nurofen®. Nežiaduce účinky, ako je žalúdočné krvácanie, sa však dajú vysvetliť aj účinkom ibuprofénu na zrážanie krvi (uzáver rany). Riziko je však podstatne nižšie ako pri kyseline acetylsalicylovej (ASA, Aspirin®).

Dávkovanie a spôsob podávania

Nurofen® sa môže podávať mnohými spôsobmi. Môže sa používať perorálne ako tableta alebo džús alebo rektálne ako čapík. Príslušná dávka Nurofen® by mala zodpovedať pokynom lekára a závisí od veku a telesnej hmotnosti dotknutej osoby.V malých dávkach (200 až 400 miligramov pre dospelých), Nurofen® zmierňuje hlavne bolesť a znižuje horúčku. Pre ďalší protizápalový účinok sú potrebné vyššie dávky (až do 800 miligramov pre dospelých).

Pri perorálnom použití by maximálna jednotlivá dávka nemala prekročiť 800 miligramov ibuprofen a medzi 1200 a 2400 miligramami, pretože maximálna denná dávka sa neprekročí do 24 hodín. Platí to pre dospelých a mladých ľudí vo veku od pätnástich rokov.
Odporúča sa užiť Nurofen® s jedlom, pretože znižuje riziko podráždenia žalúdka. Dávka sa upravuje u detí a tiež u pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene.
Pre deti s telesnou hmotnosťou od 20 do 40 kilogramov je maximálna denná dávka 20 až 30 miligramov ibuprofénu. Táto dávka by sa nemala prekročiť a mala by sa rozdeliť na jednotlivé dávky v intervaloch šiestich až ôsmich hodín.
Nurofen® sa môže používať ako šťava proti horúčke alebo bolesti u detí od 6 mesiacov, dávku nájdete v príbalovom letáku alebo od lekára alebo lekárnika a nemalo by sa prekročiť.

Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri až štyri dni napriek použitiu Nurofen®, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Použitie v tehotenstve a u detí

V prvých šiestich mesiacoch tehotenstva je riziko malformácií spôsobených Nurofen® nízke, použitie u tehotných žien by sa malo uskutočniť iba po dôkladnej analýze rizika a prínosu lekárom.
V prvých dvoch tretinách tehotenstva je ibuprofén súčasťou kontroly bolesti a horúčky paracetamol jedna z drog prvej voľby. Neodporúča sa užívať Nurofen v poslednom trimestri gravidity, pretože ibuprofén môže poškodiť nenarodené dieťa.
Nurofen možno dostať tesne pred pôrodom na zastavenie pôrodu, a tým na oneskorenie pôroda.
Pretože účinná látka ibuprofén a jeho produkty rozkladu prechádzajú do materského mlieka iba vo veľmi malom množstve, neexistujú žiadne známe negatívne dôsledky pre dieťa. Preto, keď používate Nurofen® na krátku dobu, dojčenie sa zvyčajne nemusí prerušiť. Malo by sa však zvážiť predčasné odstavenie, ak je predpísané dlhšie obdobie používania alebo vyššie dávky.

U predčasne narodených detí (pred 34. týždňom tehotenstva) sa ibuprofén môže použiť na otvorenie otvoreného priestoru Ductus arteriosus Botalli (Prepojenie medzi hlavnou tepnou a pľúcnou artériou v prenatálnom obehu krvi).

Nurofen® a účinná látka ibuprofén nie sú vhodné pre deti do 6 mesiacov.
Pre staršie deti je vekové obmedzenie založené na príslušne schválených dávkach Nurofen®, ktoré je možné nájsť v príbalovom letáku alebo predpísané pediatrom.
Spravidla sa podáva 7 až 10 miligramov ibuprofénu na kilogram telesnej hmotnosti ako jedna dávka, maximálna denná dávka je 30 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.
Ak dieťa niekedy malo alergickú reakciu na aktívnu zložku zo skupiny nesteroidné protizápalové lieky (Napr. Kyselina acetylsalicylová) Nurofen® sa nemá podávať. Je obzvlášť dôležité, aby dieťa nikdy neužívalo viac Nurofen® ako je odporúčaná dávka.
Pri dedičnom metabolickom ochorení Cystická fibróza (cystická fibróza) liečba ibuprofenom vo veľmi vysokých dávkach významne zlepšuje príznaky u detí s miernou cystickou fibrózou. V tejto oblasti sa však ibuprofén často nepoužíva kvôli možným vedľajším účinkom.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie vedľajšie účinky Nurofen® sú gastrointestinálne ťažkosti (bolesť brucha, pálenie záhy, zápcha, nevoľnosť a vracanie, hnačka, plynatosť) a mierne krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
Vývoj gastrointestinálneho vredu je tiež jedným z nežiaducich vedľajších účinkov Nurofen®. Táto komplikácia závisí od dávky a doby používania a častejšie sa vyskytuje u starších ľudí.
Ďalšími vedľajšími účinkami Nurofen® sú zápalové vredy v ústach, relaps, ktorý spôsobuje chronické zápalové ochorenia čriev (Ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), Závraty, podráždenosť alebo únava.
Pod Nurofenom® sa niekedy môže vyskytnúť zadržiavanie vody v tkanive (opuch), najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo vysokým krvným tlakom. Príležitostne sa tiež vyskytujú vyrážky, svrbenie kože, záchvaty astmy a dysfunkcia obličiek. Dlhodobé používanie Nurofen® môže spôsobovať bolesti hlavy (tzv bolesti hlavy vyvolané analgetikami), ktoré sa nesmú liečiť ani vyššími dávkami lieku.

Vplyv Nurofenu® na zrážanie krvi je slabší ako v prípade Kyselina acetylsalicylováRiziko krvácania po operácii sa však môže zvýšiť, ak užijete Nurofen®.
Veľmi zriedkavo sa vyskytuje porucha krvácania (agranulocytóza), ktorá sa prejavuje horúčkou, bolesťami v hrdle, príznakmi podobnými chrípke, krvácaním z kože a nosa. Ak sa také príznaky vyskytnú, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom.

Kedy by sa nemal Nurofen® používať?

Nurofen® sa nesmie používať v prípade porúch tvorby krvi, gastrointestinálnych vredov, krvácania do mozgu alebo iných častí tela, pri závažnom zlyhaní srdca a pri ťažkej dysfunkcii pečene alebo obličiek. Preto sa neodporúča užívať lieky, ktoré tiež poškodzujú obličky, ako sú ACE inhibítory, cyklospropín A alebo takrolimus.
Používanie Nurofenu® súčasne s liekmi, ktoré tiež ovplyvňujú zrážanie krvi (antikoagulanciá), môže zvýšiť riziko krvácania. Nurofen® môže znížiť antikoagulačný účinok kyseliny acetylsalicylovej (pretože mechanizmy účinku sú rôzne).

Lieky obsahujúce lítium by sa nemali kombinovať s liekom Nurofen®, pretože môže dôjsť k otrave lítiom (intoxikácia).
Ak sa vyskytnú závažné reakcie z precitlivenosti pri užívaní Nurofen® (alebo s podobnými účinnými zložkami, napr. Kyselina acetylsalicylová), ako je opuch tváre alebo jazyka, dýchavičnosť, rýchly srdcový rytmus, pokles krvného tlaku, svrbenie a sčervenanie očí, zúženie dýchacích ciest (astma) alebo, v zriedkavých prípadoch alergické Šok so stratou vedomia, lekár by mal byť okamžite prekonzultovaný a liek by už nemal byť používaný.
Pri užívaní antidiabetík je potrebné obzvlášť starostlivo skontrolovať hladinu cukru v krvi a podľa potreby upraviť dávkovanie antidiabetík, pretože Nurofen® má tiež vplyv na hladinu cukru v krvi.
Užívanie Nurofen® môže zhoršiť vašu schopnosť reagovať do tej miery, že vedenie vozidla alebo obsluha strojov môžu byť nebezpečné. To platí najmä v spojení s alkoholom.
Ľudia, ktorí trpia nosovými polypmi, sennou nádchou, chronicky patologickým zúžením dýchacích ciest alebo majú sklon k alergiám, môžu Nurofen® používať iba za určitých preventívnych opatrení a pod priamym lekárskym dohľadom.