Ortopédia-Line

Účinky bolesti chrbta na psychiku

synonymá

Angličtina: Bolesť chrbta

Bedrová kosť, bedrá, bolesť dolných častí chrbta, bedrový syndróm, syndróm podráždenia bedrových koreňov, kompresný syndróm, syndróm bedrového disku, ischias, ischias, bedrový kĺb, syndróm reflexu, syndróm reflexného nervu

definícia

Chronická bolesť chrbta je v našej spoločnosti stále sa zväčšujúcim problémom. Dá sa dokonca hovoriť o „rozšírenej chorobe“, pretože chronická bolesť chrbta vedie k veľmi častým návštevám lekára, neprítomnosti v práci a nakoniec k obrovským nákladom.

Dôvody chronickej bolesti chrbta môžu byť mnohé. Často sa vyskytujú organické príčiny, ktoré sú väčšinou zodpovedné za akútnu a často aj za chronickú bolesť chrbta.

Ale čo mnohí pacienti, pre ktorých nie je možné urobiť žiadne nálezy, ktoré by mohli vysvetliť intenzitu a trvanie vnímanej bolesti?

Medicína dnes predpokladá, že psychika hrá rozhodujúcu úlohu u väčšiny pacientov s bolesťou. To však znamená Pacienti s bolesťou nie sú v žiadnom prípade duševne chorí sami o sebe, že si predstavujú bolesť alebo Sú simulanty. Dnešné chápanie bolesti by malo byť telom a Spojte psychiku.

úvod

Klasifikácia príčin chronickej bolesti chrbta podľa WHO:

fyzické príčiny - „poškodenie“
subjektívne poškodenie - „zdravotné postihnutie“
sociálna úroveň - „hendikep“

fyzické príčiny - „poškodenie“
Fyzické príčiny rozvoja chronickej bolesti chrbta môžu byť veľmi rozdielne. Poškodenie chrbtice, jej kĺbov a väzov, ako aj zápalové procesy sú mysliteľné rovnako ako nádorové ochorenia alebo poškodenie iných orgánov, ktoré „žiaria“ do chrbta. Väčšina z týchto príčin sa teraz dá identifikovať alebo vylúčiť pomocou diagnostických metód. Nemôžete však urobiť priamy záver o vnímaní bolesti zo zistení.
subjektívne poškodenie - „zdravotné postihnutie“
Ústredným bodom je otázka: „Čo spôsobuje bolesť pacientovi a ako s ním pacient lieči?“ Každý pozná bolesti a každý vie, že bolesť môže ovplyvniť naše správanie. Pretože pacienti s bolesťou sa musia týmto mechanizmom príčiny a účinku zaoberať natrvalo, správanie a okrem toho sa môže zmeniť celý spôsob života. Pacienti s bolesťou riskujú, že sa chytia do „začarovaného kruhu“, ktorý vyplýva z tohto mechanizmu.

Príklad:
Bolesť v chrbte vedie k úľave. Odpočinok môže viesť k „strašnému“ správaniu, pretože odpočinok a opatrnosť sľubujú oslobodenie od bolesti. Na druhej strane úzkosť často vedie k ústupu. Ústup vedie k osamelosti a smútku a nakoniec môže viesť k depresii. Depresia zase zvyšuje bolesť.

Tento mechanizmus samozrejme nefunguje pre každého. Zistilo sa, že určité osobnostné črty sú rozhodujúce pre rozvoj takéhoto začarovaného kruhu.
Sociálna úroveň - „hendikep“
Takzvané „sociálne prostredie“, ktoré nás obklopuje, sa skladá z ľudí, ale aj z inštitúcií, s ktorými sa denne stretávame a ktoré formujú náš život. Teraz má sociálne prostredie v tejto krajine svoje osobitosti s určitými skupinami, napr Zaoberanie sa chorými ľuďmi. Zaobchádzanie s chorými nie je v žiadnom prípade rovnaké.

Napríklad osoba, ktorá si počas lyžovania zlomí nohu, sa pozerá inak ako na človeka, ktorý trpí schizofréniou. Táto manipulácia má teraz tiež jasný vplyv na priebeh choroby. (Napr. Depresívny pacient bude trpieť podstatne viac, ak bude vylúčený z dôvodu choroby).

Rovnako existujú aj faktory týkajúce sa pacientov s chronickou bolesťou chrbta, o ktorých je potrebné sa domnievať, že túto bolesť zhoršujú, a teda ju „robia chronickou“. Napr. Ak je pacientovi prostredie poškodené, napríklad tým, že ho obviňujú z toho, že je simulátorom, príznaky sa zhoršia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Psychosomatická bolesť chrbta

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Diferenciálne diagnózy

Hlavné poruchy, ktoré je potrebné spomenúť, sú:

Porucha somatizácie
Hypochondriálna porucha
schizofrénie
depresie

Pri všetkých týchto diagnózach je mysliteľná zvýšená bolesť (aj v chrbte).

komorbidity

Diagnóza chronickej bolesti chrbta je často spojená s inými psychosomatickými poruchami na terapeutickej strane. Najbežnejšou ďalšou poruchou je depresia. Druhým najbežnejším javom je panická porucha / panický záchvat alebo agorafóbia. Až potom by sa mali spomenúť somatoformné poruchy.

U veľkého počtu pacientov s bolesťou sa postupom času vyvíja zneužívanie liekov proti bolesti.

diagnóza

Bolesť je veľmi subjektívna. Napriek tomu je možné trochu zmierniť bolesť použitím rôznych diagnostických prístrojov pred a počas možnej terapie.

Denník bolesti:
Všetky dôležité informácie pre terapeuta zaznamenáva pacient počas definovaného časového obdobia (napríklad jeden týždeň).
Napr. Frekvencia, závažnosť a trvanie bolesti, frekvencia užívania liekov, aktivity pred bolesťou atď.
Stupnica citlivosti na bolesť (SES)
Stupnica vnímania bolesti sa snaží zachytiť psychologické zmeny u pacienta, ktoré sú spôsobené bolesťou. Je to tiež dobrý nástroj počas terapie na zaznamenávanie pokroku.
Tübingerov list na hodnotenie správania sa k bolesti (TBS):
Toto je dotazník, v ktorom sú príbuzní pacienta trpiaceho bolesťou pýtaní, ako prežívajú pacienta a ako sa vysporiadajú s bolesťou.
Funkčný dotazník Hannover (FFbH-R):
Tento dotazník zaznamenáva predovšetkým životné obmedzenia, ktoré pacient trpí bolesťou.

terapia

Liečba chronickej bolesti chrbta:

V súčasnosti sa liečba chronickej bolesti chrbta zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých etapách.

Úroveň: Výučba modelu vývoja choroby z psychologického hľadiska
Pochopenie interakcie tela a duše pri tvorbe, spracovaní a udržiavaní je základom úspešnej liečby. Tu je najdôležitejšou úlohou terapeuta primerane vysvetliť a vysvetliť tento model.
Úroveň: Progresívna svalová relaxácia
Bolesť vytvára napätie. Z tohto dôvodu je učenie a vykonávanie relaxačných cvičení dôležitým krokom v terapii. Ukázalo sa, že progresívna svalová relaxácia je obzvlášť užitočná, pretože je ľahké sa ju naučiť.
Fáza: udržiavanie minút
Ďalším dôležitým krokom je zaznamenávanie udalostí, situácií a myšlienok, ktoré priamo súvisia s bolesťou. Cieľom je na jednej strane identifikovať typické situácie vyvolávajúce bolesť alebo priťažujúce bolesti a na druhej strane urobiť bolesť zrozumiteľnejšou ako problém, ktorý je niekedy lepší a niekedy horší.
Úroveň: Rozpoznávanie a spracovanie typických myšlienok
V štvrtej fáze sa spracúvajú typické myšlienky spojené s bolesťou. Napr. Uvažuje sa o myšlienkach, ktoré vyjadrujú vlastnú bezmocnosť a ktoré sú pravdepodobne negatívne nad rámec normálnej úrovne („Už nemôžem praktizovať žiadne z mojich koníčkov a iba vina je na vine!) A spracovaná. Technológia, ktorá sa tu používa, sa nazýva „kognitívna reštrukturalizácia“.
Rozptýlenie a úroveň potešenia
Bolesť a potešenie sú zvyčajne dve veci, ktoré sa dajú ľahko zmieriť iba s niekoľkými ľuďmi. Jedna fáza terapie sa teda týka „tréningu zážitkov z potešenia“. Cieľom tu môže byť na jednej strane rozptýlenie od bolesti, ale aj uvedomenie si, že pacient môže mať pozitívne bolesti aj napriek bolesti a vedome ich vyvolať.
Fáza: Identifikácia príčin, ktoré zhoršujú alebo udržiavajú bolesť
Prvoradým problémom je rozpoznávanie konfliktov v živote pacienta. Predpokladom je dobrý vzťah medzi terapeutom a pacientom. Nejde o to hľadať jedného obetného baránka, ktorý je za všetko zodpovedný. Dnešné chápanie bolesti skôr predpokladá, že konflikty sú súčasťou problému, a preto ich riešenie môže byť súčasťou procesu hojenia.
Fáza: Hľadanie ciest z bolesti
Táto fáza je o konkrétnych možnostiach pacienta vyrovnať sa so zisteniami z liečby. Konflikty, ktoré sú teraz „viditeľné“, sa dajú riešiť konkrétne. Takéto spracovanie má napr. odporúča sa takzvaná „príprava sociálnych kompetencií“.
Fáza: hypnóza
Pri liečbe chronickej bolesti chrbta môže hypnóza robiť dve veci. Na jednej strane je to postup, ktorý pri správnom použití môže mať úľavu od bolesti a na druhej strane umožňuje lepší prístup k „bezvedomiu“.

Zoznam kontaktov s certifikovanými terapeutmi na bolesti nájdete v prílohe k našej knihe „Neuznané utrpenie - chronická bolesť chrbta a psychoterapia“.

Obrázok bolesti chrbta

A - bolesť krku
B - bolesť hornej časti chrbta
C - bolesť bedrovej chrbtice
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgia
(Vyžaruje do zadku)
E - Lumboischialgia
(Vyžaruje do nohy)

Prvý krčný stavca (nosič) -
atlas
Siedmy krčný stavca -
Výrazné stavce
Trapezius -
Trapéziový sval
Široký chrbtový sval -
sval latissimus dorsi
Prvý bedrový stavca -
Vertebra lumbalis I
Piate bedrové stavce -
Vertebra lumbalis V
Sacrum - sacrum
Chvost - Os soccygis
Iliac hrebeň -
Iliac hrebeň
Gluteus Middle -
sval gluteus medius
Sval Gluteus -
sval gluteus maximus
Big Dresser -
Sval aduktora
Dvojhlavé hamstringy -
Biceps femoris sval

- Prolaps disku -
Prolaps Nucleus pulposus (zhora)
b - zlomenina stavcov
(Zlomenina stavcov)
c - spinálna osteoartritída -
(Opotrebenie kĺbov)