Terapia hraničného syndrómu

• 1. (Ambulantná) individuálna terapia
• 2. (ambulantné) vzdelávanie zručností (zručnosti)
• 3. Telefonický kontakt / telefonické poradenstvo
• 4. Ak je to potrebné liečenie
• 5. Dohľad terapeuta

terapia

Terapia voľby pre hraničné hranice je dnes určite tzv. Dialektická behaviorálna terapia, ktorá bola vyvinutá americkým profesorom Marsha M. Linehanom a ktorá kombinuje rôzne prvky z rôznych terapeutických prístupov, ako je napr. hypnóza a behaviorálna terapia.

Jedna zo základných myšlienok, ktorá sa za tým skrýva, je vypožičaná z meditácie ZEN. Popisuje vyrovnávací akt medzi prijatím seba a súčasnou túžbou po zmene. Skutočná terapia pozostáva z rôznych zložiek:

1. (Ambulantná) individuálna terapia

Uskutočňujú sa prísne štruktúrované diskusie, v ktorých sa podľa hesla „Najhoršie prvé“ pýtajú rôzne problémové oblasti v živote pacienta.

2. (ambulantné) vzdelávanie zručností (zručnosti)

V tomto školení sa pacienti učia rôzne moduly v rámci skupiny:

• Vnútorná všímavosť
• Stresová tolerancia
• Interpersonálne zručnosti
• Zaobchádzanie s pocitmi

3. Telefonický kontakt / telefonické poradenstvo

Počas telefonického kontaktu by mal terapeut pôsobiť ako spoločník pre pacienta, ak sa dostane do situácií, keď hrozí, že stratí kontrolu. V tejto súvislosti nejde o telefonickú terapiu, ale o poradenské zameranie na to, čo sa už naučilo.

4. Ak je to potrebné liečenie

Spoločnosť vydala drogové odporúčania na výskum a liečbu porúch osobnosti. Je potrebné poznamenať, že tieto lieky majú obvykle iba podporný účinok. Z tohto dôvodu majú často, ale nie vždy, svoje miesto v riadení hraničných porúch.

5. Dohľad terapeuta

Pri dohľade nad terapeutom by sa všetci zamestnanci zapojení do terapie mali stretávať raz týždenne, aby sa zabezpečila nevyhnutná podpora a potrebná profesionalita pri jednaní s ich pacientmi.

Ako môžete liečiť výkyvy nálady?

Rýchle zmeny nálady, nálady a emocionálnych výbuchov sú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hraničných ochoreniach.

Pokiaľ ide o liečbu ostatných príznakov, začína sa v prvom rade hrať psychoterapia. Je to najdôležitejšia súčasť liečby pacientov s hraničnou poruchou osobnosti. V oblasti psychoterapie existuje niekoľko rôznych druhov terapie. Dialekticko-behaviorálna terapia (DBT) sa etablovala najmä pri hraničných ochoreniach.

Pravidelne sa používajú tri ďalšie psychoterapeutické metódy: terapia založená na vedomí (MBT), terapia pomocou mladých schém a terapia zameraná na prenos.

Cieľom dialekticko-behaviorálnej terapie je naučiť sa zlepšovať kontrolu správania a reguláciu emócií.

Vaším cieľom je, okrem iného, ​​kontrolovať kolísavé nálady a náladu.

Okrem psychoterapie sa často používajú aj drogy. V tomto prípade sa najpravdepodobnejšie etablovali účinné látky zo skupiny stabilizátorov nálady. Zahŕňajú účinné látky, ako je lamotrigín, valproát / kyselina valproová a topiramát.

Menšie štúdie tiež našli dôkazy o účinnosti antipsychotického aripiprazolu. Stabilizátory nálady sú určené na zníženie impulzívnych výbuchov a silných stavov vzrušenia, a tak slúžia na zmiernenie extrémnych emocionálnych stavov.

Žiadna z uvedených liekov však ešte nebola úradne schválená na liečbu hraničných chorôb kvôli nedostatočným výsledkom veľkých štúdií. K nasadeniu dôjde bez overenia. U mnohých pacientov však lieková terapia vykazuje ďalší pozitívny účinok.

Dialektická behaviorálna terapia

Dialektická behaviorálna terapia je forma psychoterapie vyvinutá psychológmi, ktorá sa často používa u pacientov s hraničným syndrómom.

V zásade ide o kognitívnu behaviorálnu terapiu, ale spolupracuje aj s meditačnými cvičeniami, aby pacientovi pomohol získať nové myšlienky.

Prečítajte si viac o téme na: rozjímanie

V zásade je možné povedať, že terapia má dva východiskové body.
Predovšetkým je to dialektický východiskový bod, ktorý spočíva v rozpoznávaní protichodných stanovísk, ich prijímaní a hľadaní strednej cesty.
To môže znamenať, že pacienti si musia uvedomiť, že v ťažkých situáciách nemôžu vždy reagovať s nadmerným hnevom, ale že situáciu akceptujú ako takú a snažia sa viesť faktický rozhovor.

Druhý prístup, a to prístup založený na správaní, sa týka takejto zmeny správania.
Ide napríklad o odmeňovanie dobrého správania, a tým aj jeho podporu.
Dialekticko-behaviorálna terapia sa používa nielen u hraničných pacientov, ale aj u pacientov s poruchami príjmu potravy.

Terapia môže byť ústavná alebo ambulantná, pri individuálnej terapii alebo pri skupinovej terapii. Okrem toho existuje farmakoterapia, ktorá pracuje s užívaním drog.

Napríklad sa podávajú neuroleptiká alebo antidepresíva, aby pacientovi uľahčili začatie nadchádzajúcej terapie. Inak sa použitie týchto liekov u hraničných pacientov neodporúča.

Po prvé, dôležitejšia je individuálna terapia.
Počas tejto doby by mal pacient riešiť svoje problémy a pokúsiť sa ich vyriešiť. Pri individuálnej terapii je dôležité, aby sa pacient a terapeut dohodli, že sa pacient zaviaže spolupracovať najlepším možným spôsobom a neprerušiť liečbu (bohužiaľ je to často prípad hraničných pacientov) a terapeut sa zaväzuje urobiť všetko, čo môže pacientovi pomôcť.

Pacient by si potom mal viesť denník na určitý čas, v ktorom sa zaznamenávajú negatívne udalosti a samovražedné myšlienky, ale aj pozitívne skúsenosti.

Okrem individuálnej terapie by mala byť vždy k dispozícii pohotovostná telefónna služba, pretože počas terapie môžu nastať situácie, keď nie je terapeut a pacient sa cíti ohromený.

V týchto okamihoch by mala existovať možnosť kontaktovať terapeuta alebo inú osobu, ktorá je oboznámená s hraničnou terapiou. Po individuálnej terapii existuje skupinová terapia, ktorá obsahuje päť modulov.

Na jednej strane to zahŕňa vnútorné vedomie.
Ide o to, že pacient môže popísať a uvedomiť si, čo cíti. Ak sa pacient cíti šťastný, mal by byť schopný to preukázať (napríklad úsmevom) a tiež byť schopný komunikovať s prostredím, ak sa cíti smutne, že by mal tento pocit verbalizovať atď.

Ďalším modulom je tzv. Tolerancia stresu.
Ide o to, že pacient v stresových situáciách bezprostredne nadmerne nereaguje, ale skôr nechá situáciu ovplyvniť najskôr a potom realisticky premýšľa o tom, či sa situácia nedá zvládnuť.

Tretí modul sa zaoberá riešením pocitov.
Ide o to, že pacient môže klasifikovať pocity, ktoré v ňom vzniknú. Mal by byť schopný rozlišovať medzi šťastnými, nádejnými, nahnevanými, smutnými a všetkými ostatnými pocitmi.
To umožňuje pacientovi kontrolovať každú situáciu a každú emóciu.

Štvrtý modul sa zaoberá vývojom sociálnej siete, t. J. Interpersonálnymi zručnosťami.
Tu by sa mal pacient naučiť, ako čo najlepšie osloviť ľudí, zapájať sa do nich a tiež trpieť prekážkou alebo sklamaním, čo môže byť odpustené v dôsledku priateľstva.
Tu je dôležité, aby sa pacient dozvedel, že on sám je v pozadí raz, aby si udržal priateľstvo.

Posledný modul sa zaoberá vlastnou hodnotou.
Pacient sa musí naučiť, že on sám je človek, ktorého by si mali vážiť ostatní a predovšetkým sám seba. Že si môže dovoliť pozitívne myšlienky o sebe a že pre seba môže urobiť niečo dobré.

Všetky tieto moduly by sa mali vyvinúť a internalizovať v skupinovej terapii.

lítium

Lítium je jedným zo stabilizátorov nálady. Táto skupina drog sa používa pri hraničných poruchách osobnosti použitie mimo štítokbez toho, aby boli lieky oficiálne schválené na použitie pri tejto chorobe.

Sotva však existujú empirické údaje o účinnosti lítia u hraničných pacientov, pozitívny účinok sa zdá byť možný iba v jednotlivých prípadoch.

Pokiaľ ide o iné stabilizátory nálady, ako je lamotrigín, valproát a topiramát, niekoľko štúdií preukázalo pozitívny vplyv na impulzivitu a hnev, takže sa používajú častejšie.

Trvanie liečby

Dialektická behaviorálna terapia celkovo trvá približne 12 týždňov, ak je sprevádzaná hospitalizáciou.

Pretože však po ukončení liečby zvyčajne nasleduje týždenné stretnutie s terapeutom alebo v podpornej skupine, následná terapia môže tiež trvať dlhšie.

Po 12 týždňoch je však hospitalizačná časť na začiatku.

úspech

Pomocou dialektickej behaviorálnej terapie sa dosiahli stredné úspechy. Pretože najmä pacienti s hraničným syndrómom majú tendenciu prerušovať liečbu, je možné predpokladať, že pacienti, ktorí prerušia liečbu, dosahujú oveľa lepšie výsledky.

Je potrebné poznamenať, že dialektická behaviorálna terapia dosahuje v tejto oblasti zďaleka najlepšie úspechy. Iné terapeutické prístupy, ako napríklad konvenčná behaviorálna terapia, nemajú také dobré dlhodobé výsledky ako dialektická behaviorálna terapia.

Zdá sa, že integrácia do spoločenského a profesionálneho života najlepšie funguje pri dialektickom správaní.

Preto sa táto forma terapie etablovala ako zlatý štandard, t. J. Najlepšia terapia v tejto oblasti.

Ambulantná alebo ambulantná terapia

Na začiatku dialektickej behaviorálnej terapie sa terapia uskutočňovala výlučne v ambulancii.

V súčasnosti existujú kliniky špecializujúce sa na pacientov s hraničným syndrómom a jedna 12-týždňová hospitalizácia Ponuka dialektickej behaviorálnej terapie.

Napriek tomu je za hospitalizáciou vždy ambulantná terapia, pretože je dôležité starať sa o pacienta známe prostredie sprevádzať ho a podporovať ho v každodenných situáciách.

Každý pacient sa musí sám rozhodnúť, ktorá terapia je lepšia. Pre niektorých pacientov je dobré byť úplne odstránený z každodenného života a namiesto toho ísť do nemocničného zariadenia, kde je v prípade problému k dispozícii deň a noc školený personál.

Napriek tomu je ambulantná terapia veľmi dôležitá na to, aby pacientka dostala podporu Denná rutina a jeden Každodenný život umožniť.
Preto je ambulantná Skupinové terapie obzvlášť dobré po hospitalizácii, pretože pacient môže otvorene hovoriť s ostatnými pacientmi o svojich skúsenostiach a pocitoch.

Okrem toho, po ústavnej a ambulantnej liečbe existuje vždy možnosť Telefónna služba použit. Zvyčajne je to terapeut, ktorý v prípade núdze (pred pokusom o samovraždu alebo predtým, ako sa pacient zraní).

Malo by sa to však použiť iba vtedy, ak zlyhali všetky ostatné nadobudnuté zručnosti.