Hladiny štítnej žľazy v tehotenstve

definícia

Počas tehotenstva sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy. Tehotné hormóny stimulujú štítnu žľazu na zvýšenie jej produkcie. Najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva sa v krvi prirodzene zvyšuje hladina hormónov štítnej žľazy. Súčasne klesá hladina TSH regulačného hormónu. V dôsledku adaptačných procesov, ktoré zahŕňajú aj zmenu funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva, sa v závislosti od štádia tehotenstva uplatňujú špecifické limitné hodnoty pre hormóny štítnej žľazy. Ak sú tieto hodnoty prekročené alebo nedosiahnuté, môže to mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa bez liečby. Ak existuje podozrenie, že počas tehotenstva existuje porucha funkcie štítnej žľazy, mali by sa vyšetriť hodnoty štítnej žľazy v krvi, aby sa v prípade potreby mohla včas začať liečba.

Klasifikácia hodnôt

Hodnoty štítnej žľazy počas tehotenstva často spôsobujú zmätok, pretože existuje mnoho možných konštelácií so zvýšenými a zníženými hodnotami v závislosti od príčiny. Okrem toho v závislosti od štádia gravidity platia rôzne limitné hodnoty, t.j. rozsah, v ktorom môžu byť hodnoty klasifikované ako normálne. Z tohto dôvodu sú tu zostavené najdôležitejšie a najbežnejšie konštelácie.

V prvých troch mesiacoch tehotenstva by TSH, hormón regulujúci štítnu žľazu, mal byť medzi 0,1 a 2,5. Pri vyšších hodnotách môže existovať skrytá hypertyreóza, ktorá sa inak nezaznamená. Len ak sa znížia aj hormóny štítnej žľazy T3 a T4, existuje hypotyreóza, ktorá vedie k symptómom. Liečba tabletami hormónov štítnej žľazy by sa však už mala začať, ak je zvýšená iba hladina TSH.

V prípade hyperaktívnej štítnej žľazy sa laboratórne hodnoty zvyčajne menia presne opačným spôsobom. TSH, ktorý je príliš nízky, t.j. pod 0,1 v prvých troch mesiacoch alebo pod 0,2 v druhom trimestri gravidity alebo pod 0,3 v poslednej fáze, naznačuje nadmernú funkciu, ktorá často nespôsobuje žiadne príznaky. Sťažnosti zvyčajne vzniknú až vtedy, keď sa súčasne zvýšia T3 a T4. Aj tu by sa podozrivý TSH mal v prípade potreby liečiť tabletami, ktoré znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy.

Ako sa hodnoty menia počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa o dieťa musí starať štítna žľaza matky. Hormóny štítnej žľazy sú veľmi dôležité pre zdravý fyzický a duševný vývoj rastúceho dieťaťa. Preto prirodzené procesy remodelácie v ženskom tele vedú k zmene funkcie štítnej žľazy, ktorá sa dá zviditeľniť aj stanovením hodnôt v krvi.

Najmä v prvom trimestri tehotenstva tehotenské hormóny spôsobujú, že štítna žľaza produkuje viac hormónov. Výsledkom je, že regulačný hormón TSH klesá, takže nižšie hodnoty až do 0,1 mU / l sa v tejto fáze môžu považovať za normálne.
V ďalšom priebehu sa tento účinok opäť znižuje a TSH by sa mal znova zvyšovať. Ak to tak nie je, mohlo by to naznačovať nadmerne aktívnu chorobu štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba.

Prečítajte si viac o tom v časti Gravesova choroba

Hormóny štítnej žľazy, najmä T4 (tyroxín) sa zvyčajne zvyšuje v prvých mesiacoch tehotenstva a znova klesá v priebehu tehotenstva. Ak sú hodnoty štítnej žľazy mimo normálneho rozsahu vhodného pre príslušnú fázu gravidity, mala by sa vykonať presnejšia diagnóza (napr. Pomocou ďalších krvných testov) av prípade potreby sa má liečba okamžite začať.

Aké by mali byť hodnoty štítnej žľazy, keď chcete otehotnieť?

Ak je túžba otehotnieť, sú veľmi dôležité optimálne hodnoty štítnej žľazy matky. Na druhej strane, dysfunkcia štítnej žľazy je častou príčinou zlyhania detí, ktoré sa často prehliada bez povšimnutia. Ak teda nie je splnená túžba mať deti, hodnoty štítnej žľazy by sa mali určiť aj pred ďalšími opatreniami.

Najdôležitejším markerom je TSH. V najlepšom prípade by to malo byť okolo 1 mU / L. Aj keď hodnoty do 2,5 sú pre matku neškodné, ženy s nižšími hodnotami majú vyššiu šancu otehotnieť. Za prevenciu tehotenstva však môžu byť zodpovedné aj príliš nízke hodnoty, ktoré sú nižšie ako 0,5 mU / l. Ostatné hodnoty štítnej žľazy sa zvyčajne nemusia určovať pre TSH v normálnom rozmedzí. Používajú sa iba na presnejšie posúdenie v prípade odchýlok. Pred začiatkom tehotenstva sa má liečiť nadmerne aktívna so zvýšenými a nedostatočne aktívnymi hodnotami štítnej žľazy T3 a T4.

Prečítajte si viac o tom v časti Hladiny štítnej žľazy

Čo robiť, ak sú hladiny štítnej žľazy počas tehotenstva príliš vysoké?

Prvá otázka je, ktoré hladiny štítnej žľazy sú príliš vysoké.
Ak sa kontrolný hormón TSH zvýši, zvyčajne dochádza k nesprávnemu fungovaniu a ak sa zvýšia hormóny štítnej žľazy (T3 a T4 alebo tyroxín), dochádza k nadmernej funkcii. V závislosti od funkčného stavu existujú rôzne možnosti liečby, ak to lekár považuje za potrebné.

V prípade hypofunkcie, t.j. ak je TSH príliš vysoký, prebieha liečba hormónmi štítnej žľazy, ktorá sa podáva denne ako tablety. To môže zabrániť vývojovým poruchám dieťaťa. Naopak, v mnohých tehotných ženách sa v prvých mesiacoch prirodzene vyskytuje zvýšenie hormónov štítnej žľazy (T3 a T4). Existuje zvýšená potreba a štítna žľaza sa preto stimuluje, aby produkovala viac hormónov. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba a hodnoty sa počas tehotenstva zvyčajne vrátia k normálu.

Gravesova choroba sa občas vyskytuje aj počas tehotenstva. Oči môžu vyčnievať okrem zvýšenia hormónov štítnej žľazy a príznakov hyperfunkcie, ako sú tras, nepokoj a zvýšené potenie. Ak sa Gravesova choroba zistí pomocou špeciálnych krvných testov, musí sa liečba podať aj bezprostredne počas tehotenstva. Okrem toho sa používajú špeciálne lieky, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy. Zvyčajne ide o propyltiouracil alebo tiamazol. Dávka sa volí čo najnižšia, aby sa znížili negatívne účinky na dieťa. Nemožno ich vylúčiť, ale výhody liečby prevyšujú toto.

Prečítajte si viac o tom v časti Liečba hyperaktívnej štítnej žľazy

Čo mám robiť, ak sú hladiny štítnej žľazy počas tehotenstva príliš nízke?

Ak sú hodnoty štítnej žľazy počas tehotenstva príliš nízke, sú možné dve zásadne odlišné poruchy, v závislosti od toho, ktoré hodnoty sú znížené. Príliš nízka hladina TSH znamená nadmernú funkciu. Je však dôležité si uvedomiť, že najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva je prirodzene zvýšená produkcia hormónov, a teda aj zníženie TSH. Preto v závislosti od fázy tehotenstva môžu byť veľmi nízke hodnoty až do 0,1 a 0,3 normálne, aj keď za iných okolností by to znamenalo výraznú hyperfunkciu.

Napriek tomu by sa mali hodnoty počas tehotenstva ďalej kontrolovať. Ak je však TSH stále nižšia, mala by sa vykonať ďalšia diagnostika. Určujú sa aj ďalšie špeciálne hodnoty štítnej žľazy (protilátky), pretože jednou z možných príčin je Gravesova choroba. Ak sú hodnoty TSH v dôsledku nadmerne aktívnej štítnej žľazy príliš nízke, predpisujú sa tablety, ktoré znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Aj keď tieto môžu mať potenciálne negatívny vplyv na dieťa, mali by byť prijaté, pretože nedostatočná liečba by bola oveľa nebezpečnejšia pre vývoj dieťaťa. Lekár vyberie také nízke dávkovanie, aké je potrebné.

Ak sú naopak hormóny štítnej žľazy T3 a T4 príliš nízke, štítna žľaza je nedostatočná a vyžaduje inú diagnózu a terapiu. Často sa tu vyskytuje aj špeciálne ochorenie štítnej žľazy zvané Hashimoto. Toto sa môže tiež zistiť alebo vylúčiť stanovením protilátok typických pre toto ochorenie.

Prečítajte si o tom tiež Hashimotova tyreoiditída

Hypofunkcia počas tehotenstva by sa určite mala liečiť hormónmi štítnej žľazy vo forme tabliet. V opačnom prípade existuje riziko vážnych následkov pre dieťa, ako sú poruchy duševného alebo fyzického vývoja. Riziko potratu je tiež zvýšené pri neliečenej hypotyreóze.

Prečítajte si viac o tom na: Hypotyreóza v tehotenstve

Aký vplyv majú hodnoty tehotenstva na vývoj môjho dieťaťa?

Hormóny štítnej žľazy hrajú ústrednú úlohu pri kontrole fyzického a duševného vývoja dieťaťa. Pretože spočiatku nie je schopná produkovať samotné hormóny, závisí od produkcie materskej štítnej žľazy. Hormóny prichádzajú k dieťaťu krvou a placentou.

Nedostatočne fungujúca štítna žľaza môže mať preto fatálne účinky na vývoj dieťaťa a musí byť rozpoznaná a liečená, inak môže viesť k potratu. Preaktívna štítna žľaza v matke však môže byť pre rastúce dieťa tiež veľmi škodlivá. Preto je veľmi dôležité, aby hodnoty štítnej žľazy boli čo najbližšie k normálnemu rozsahu príslušného štádia tehotenstva. Ak existuje podozrenie, že matka má dysfunkciu štítnej žľazy, mali by sa stanoviť hodnoty štítnej žľazy v krvi.