Infekcia trichomonádami

Čo je to trichomónová infekcia?

Infekcia trichomonádami, tiež známa ako trichomoniáza, je jednou z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb (STD). Je to parazitárna infekcia, najmä u žien.
Aj keď je infekcia vo väčšine prípadov asymptomatická, môžu sa vyskytnúť typické príznaky, ako napríklad nepríjemný zeleno-žltkastý výtok.
Podozrenie na infekciu možno predpokladať na základe anamnézy pacienta a potvrdiť osobitnými testami.
Terapia sa vykonáva pomocou antibiotika, pričom partner by sa mal vždy liečiť.

Naučiť sa viac o Pohlavné choroby.

Príčiny trichomoniázy

Trichomoniáza je celosvetovo najčastejšou chorobou prenášanou pohlavným stykom (STD = sexuálne prenosné choroby), pričom každý rok je postihnutých 170 miliónov ľudí. V Nemecku je to zriedkavé a pacienti v Nemecku sú na dovolenke často nakazení zahraničnými sexuálnymi partnermi.
Patogén je hruška v tvare hrušky s názvom Trichomonas vaginalis. Je to parazit, ktorý môže prežiť hlavne pri sperme alebo vaginálnom sekréte. V súlade s tým dochádza počas pohlavného styku k priamemu prenosu z jedného partnera na druhého. Často však nie je iba zodpovedný za infekciu, ale vedie k tzv. Zmiešanej infekcii inými baktériami.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť aj nepriamy prenos, napríklad pri kúpaní v bazéne alebo na záchode. Pretože vo väčšine prípadov infekcia prebieha bez príznakov mesiace až roky, postihnuté osoby často nevedia, že sú choré a nevedomky prenášajú parazity, ak majú nechránený pohlavný styk. Zmena pohlavných partnerov často zvyšuje riziko infekcie.

Prenosová cesta

Vo väčšine prípadov sa prenos uskutočňuje priamo z hostiteľa na hostiteľa počas nechráneného sexuálneho styku. Pretože parazit žije v spermii alebo vaginálnom hliene, môže prostredníctvom týchto tekutín prejsť z jedného partnera na druhého.
Kyslé a vlhké prostredie v pošve poskytuje parazitom dobrý životný priestor, zatiaľ čo mimo tela nemôže dlho prežiť. Parazit môže potom zostať v ženských pohlavných orgánoch cez vagínu, ale výhodne zostáva vo vagíne. U mužov hniezdi vo väčšine prípadov v predhrudí močovej trubice, prostaty alebo penisu.

diagnóza

Pri stanovení diagnózy hrá anamnéza najdôležitejšiu úlohu. Ak pacient hovorí o často sa meniacom sexuálnom partnerovi alebo zeleno-žltkastom výtoku po pohlavnom styku v zahraničí alebo so zahraničným partnerom, lekár môže mať podozrenie na sexuálne prenosnú chorobu. Pretože trichomoniáza je bežnou STD a výtok je typický, táto infekcia sa rýchlo zvažuje.
Na potvrdenie diagnózy je možné odobrať výter vaginálnej steny u žien alebo močovú trubicu u mužov, ktorá sa vyšetruje pod mikroskopom. To potom ukazuje tzv. Bičíkovec s bičíkom. To zaisťuje diagnózu. Mali by sa však vylúčiť iné sexuálne prenosné choroby, ako je chlamydia, syfilis a kvapavka.

Inkubačná doba

Od infekcie po nástup príznakov môže trvať od 5 dní do 3 týždňov. Vo väčšine prípadov (približne 80%) však neexistujú žiadne príznaky a parazit môže v hostiteľovi prežiť mesiace až roky. Najmä u mužov je kurz zvyčajne asymptomatický.

Tieto príznaky môžu byť použité na rozpoznanie trichomonázovej infekcie

U mužov infekcia vo väčšine prípadov pokračuje bez príznakov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže zápal vyskytnúť v oblastiach, kde sa usadili trichomonády, t.j. v oblasti prostaty alebo močovej trubice, ktoré môžu byť sprevádzané bolestivým močením a svrbením.
U žien infekcia zvyčajne vedie k zápalu vaginálnej steny (vaginitída) s bodovým začervenaním typickým pre túto chorobu. Ďalej sa hovorí o takzvanom „jahodovom krčku maternice“, ktorý však môže byť objavený iba vyšetrením gynekológa. Zápal môže viesť k bolestivému močeniu, páleniu a svrbeniu. Počas styku môžete tiež cítiť bolesť. Pre infekciu je typický aj zápach zapáchajúci zeleno-žltkastou farbou (fluór) z pošvy, ktorá silne pripomína vôňu zhnitých rýb. Ak zápal pokračuje nahor, môže tiež ovplyvniť maternicu alebo vajcovody. V zriedkavých prípadoch môže počas infekcie prevládať neplodnosť.

Liečba / terapia

Liečba infekcie spôsobenej trichomonádami sa primárne uskutočňuje pomocou antibiotickej liečby. Antibiotikum, ktoré je tu zvolené, je metronidazol, ktorý sa obvykle podáva orálne dvakrát denne počas 7-10 dní alebo v prípade závažných infekcií systémovo, t.j. krvou. Dávkovanie vyžaduje odborné rozhodnutie lekára.
Je tiež dôležité liečiť partnera, aj keď nevykazuje žiadne príznaky. Ako je opísané vyššie, infekcia môže byť často asymptomatická. Parazit však môže prežiť bez povšimnutia v tele mesiace až roky a obnovený sexuálny kontakt môže viesť k ďalšiemu prenosu a infekcii. Hovorí sa o tzv. Ping-pongovom efekte, ktorému treba zabrániť. Počas liečby sa treba vyhnúť pohlavnému styku.
Po týždni, t. J. Po ukončení terapie, sa môže vykonať kontrolný náter, aby sa zabezpečilo, že v oblasti genitálií už nežijú žiadne ďalšie trichomonády.

Voľne predajné lieky

Metronidazol ako perorálne antibiotikum sa v Nemecku nedá získať bez lekárskeho predpisu, ale vyžaduje od lekára lekársky predpis. Je to kvôli mnohým vedľajším účinkom a boju proti rezistencii prostredníctvom použitia antibiotík.
Existuje však málo liekov, ktoré obsahujú účinnú látku v malom množstve. Jedná sa o lieky, ktoré sa môžu používať u žien vo forme masti alebo vaginálneho čapíka na lokálne použitie vo vagíne. Rozlišuje sa medzi liekmi Eubiolac Verla, vaginálny čapík s účinnou látkou „kyselina mliečna“, a Evazol a Fluomizin, krém alebo čapík s účinnou látkou „Dequalinium“.
Nemôžu však nahradiť intenzívnu antibiotickú liečbu metronidazolom. Pred užitím takýchto prípravkov by sa mal poradiť s lekárom alebo lekárnikom.

Aký je najlepší antibiotikum?

Antibiotikum zvolené pre trichominiázu je metronidazol, antibiotikum zo skupiny nitroimidazolov. Používa sa hlavne v anaeróbnych baktériách a prvokoch. To vedie k zlomeniu DNA v génoch patogénu.
Pri trichomoniáze sa zvyčajne používa perorálne 7 až 10 dní s dávkou 400 mg dvakrát denne. Prípadne môžete vziať 2 g jedenkrát denne. O správnom dávkovaní však rozhoduje ošetrujúci lekár.
Metronidazol má dobrú úspešnosť pri liečení infekcie trichomonami. Tak ako všetky antibiotiká, vedie to k niektorým vedľajším účinkom, ako sú: hnačka, bolesti hlavy, svrbenie. Zvyčajne sú však zriedkavé.

Dlhodobé následky

Prognóza infekcie trichomonami je zvyčajne veľmi dobrá. Antibiotická liečba je vo väčšine prípadov úspešná, iba v zriedkavých prípadoch sú kontroly stále pozitívne, takže terapia sa musí vykonávať dlhšiu dobu. Po infekcii však neexistuje imunita, čo znamená, že môžete byť infikovaní znova niekoľkokrát.
Komplikácie trichomonázovej infekcie sú, hoci zriedkavé, stúpajúcou infekciou horných pohlavných orgánov. Tam sa môže vyskytnúť zápal, ktorý môže viesť k adhézii v oblasti vajcovodov a tým k neplodnosti. Okrem toho môže trichomoniáza podporovať infekciu inými baktériami alebo hubami. Počas tehotenstva sa infekcia môže prenášať na novorodenca a má vážne následky.
U mužov sa infekcia môže rozšíriť na okolité orgány a viesť napríklad k zápalu prostaty alebo epididýmu.
Riziko chronickej infekcie alebo neplodnosti je však veľmi zriedkavé a zvyčajne sa vyskytuje iba pri dlhodobej liečbe.

Infekcia trichomonádami v tehotenstve

Infekcia trichomonádami počas tehotenstva nie je bez rizika.
Infekcia môže na jednej strane zvýšiť riziko predčasného pôrodu, predčasného prasknutia močového mechúra a nízkej pôrodnej hmotnosti. To môže mať ďalekosiahle následky pre život dieťaťa.
Na druhej strane sa parazit môže pri narodení prenášať na novorodenca a spôsobiť u dieťaťa zápal. Najmä u detí žien to často vedie k zápalu v oblasti pošvy.
Perorálne podávanie metronidazolu počas gravidity je kontraindikované v prvom trimestri. Preto máte sklon obmedzovať sa na miestnu liečbu alebo prejsť na iné antibiotikum, ako je napríklad klotrimazol alebo amoxicilín. Od 2. trimestra je však perorálna liečba neškodná, takže v normálnej perorálnej antibiotickej liečbe by sa malo pokračovať 7 dní.