Sínusový uzol
definícia
Sínusový uzol (tiež: sinoatriálny uzol, SA uzol) je hlavným elektrickým kardiostimulátorom srdca a je do veľkej miery zodpovedný za srdcový rytmus a generovanie excitácie.
Funkcia sínusového uzla
Srdce je svalktorá pumpuje sama o sebe, to je na rozdiel od väčšiny svalov nezávislá otravovať je nadšený. Je to tak preto, že sa to nazýva na srdci hodiny alebo kardiostimulátor dáva. Sú to bunky, ktoré sa spontánne vybíjajú, prakticky akoby boli vzrušené prichádzajúcim signálom cez nerv.
Najdôležitejším z týchto kardiostimulátorov je sínusový uzol. Toto je zvyčajne v ústach vynikajúca vena cava (Superior vena cava) v pravé átrium, na vonkajšej vrstve Srdcový sval (epikardu), pričom už boli opísané rôzne odchýlky. V skutočnosti to nie je hmatateľný uzol, ale jednoducho agregácia buniek v tvare vretena a v priemere zhruba 0,5 cm veľký. Prostredníctvom vetvy pravá koronárna artéria dostane mu krv. U zdravých ľudí funguje sínusový uzol s frekvenciou asi 60 až 80 úderov za minútu, Budenie sa potom šíri zo sínusového uzla cez celé pracovné svaly predsiene a potom dosiahne ďalšiu zložku vodivého systému, konkrétne atrioventrikulárny uzol (AV uzol), ktorá leží presne medzi predsieňami a komorami. Potom, čo je tu excitácia oneskorená, takže predsieň a komory sa bijú oddelene, prestane Jeho zväzok, Stehno Tawara a Vlákna Purkinje až nakoniec dosiahne pracovné svaly v komore, kde spôsobí kontrakciu komôr a vytlačenie krvi zo srdca.
Obrázok sínusový uzol
- Sínusový uzol -
Nodus sinuatrialis - Uzol AV -
Nodus atrioventricularis - Kmeň excitačného vedenia
systémy -
Atrioventrikulárny fascikulus - Pravé stehno -
Crus dextrum - Ľavá noha -
Crus sinistrum - Zadná stehnová vetva -
R. cruris sinistri posterior - Vetva predného stehna -
R. cruris sinistri anterior - Vlákna Purkinje -
Subendocardiales - Pravá predsieň -
Atrium dextrum - Pravá komora -
Ventriculus dexter
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Z vonkajšej strany môžu sínusový uzol ovplyvniť oponenti autonómna nervová sústava, súcitný a Parasympatický nervový systém, ktoré majú byť ovplyvnené. Ak je sympatický nervový systém aktívnejší, sínusový uzol zrýchľuje svoje výboje, ak dominuje parasympatický nervový systém, znižuje sa frekvencia.
Existuje niekoľko porúch, ktoré môžu spôsobiť Sínusový uzol obavy, ktoré z hľadiska patologického sínusového uzla „Syndróm Sick Sinus“ (SSS), sumarizuje. Patria sem na jednej strane jednoduché zmeny vo frekvencii: ak je to príliš rýchle, hovorí sa o nich tachykardiaAk je naopak príliš pomalý, klamstvo bradykardia pred. Najhorší variant syndrómu chorých sínus je Zatknutie sínusutj. úplné zlyhanie sínusového uzla, ktoré spôsobí, že srdce prestane fungovať, a teda a akútne zastavenie srdca má následky. Zvyčajne sa však po krátkej prestávke zasunie sekundárny kardiostimulátor, zvyčajne AV uzol, ktoré môžu plniť rovnakú funkciu ako sínusový uzol, iba s nižšou frekvenciou, ako je obvyklé 40 až 60 úderov za minútu funguje (aj to Jeho zväzok má kardiostimulátory, ale frekvencia je tu ešte nižšia). Táto frekvencia je však dostatočná pre zdravého človeka, a preto je zastavenie sínusov zriedka život ohrozujúce. V súčasnosti je možné tento stav vyriešiť pomocou a umelý kardiostimulátor byť dobre pod kontrolou.
Porucha sínusového uzla
Ak sínusový uzol zlyhá ako primárny kardiostimulátor a stimulačné centrum srdca, musia do neho vstúpiť sekundárne hodiny (syndróm chorého sínusu). Týmto sa stáva atrioventrikulárny uzol (AV uzol) a do istej miery môže prevziať funkciu sínusového uzla. Vytvára rytmus s nižšou frekvenciou, takže srdce nebije 60-70-krát za minútu ako obvykle, ale iba asi 40-krát. Pri niektorých chorobách (napríklad chorobe koronárnych tepien) zostáva sínusový uzol funkčný, ale generuje excitácie vo väčšej vzdialenosti, takže srdcová frekvencia sa stáva pomalšou (tzv. Sinusová bradykardia).
Syndróm chorého sínusu
Termín Syndróm chorého sínusu sumarizuje niekoľko srdcových arytmiív dôsledku chybného sínusového uzla. Muži a ženy nad 50 rokov sú postihnutí zhruba rovnako často. Príčinou je často jazvová zmena v tkanive v srdcikde sú umiestnené špecializované excitačné bunky sínusového uzla. Na prvom mieste je vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia), čo vedie k tlakovému zaťaženiu predsiení, a tým k preťaženiu a poškodeniu tkaniva v oblasti sínusového uzla. Tiež jeden Myokarditída (zápal srdcového svalu) alebo jeden choroba srdca môže byť príčinou. Tiež ďalšie srdcové choroby, ako sú Choroby srdcovej chlopne sú možné spúšťače.
Podobne a Predávkovanie niektorými liekmi, napr Beta blokátory spôsobiť syndróm chorého sínusu. Syndróm chorého sínusu sa môže vyvinúť aj u detí, ktoré sa musia podrobiť chirurgickému zákroku v dôsledku vrodenej chyby srdca.
Neexistuje všeobecný konsenzus o presnej definícii pojmu syndróm chorého sínusu, z klinického hľadiska sa tento pojem týka jedného Arytmia, ktorá sa vyskytuje spolu s výraznými nízkymi a vysokými frekvenciami impulzov (Syndróm tachykardia-bradykardia). Pod týmto termínom sú tiež zhrnuté sínusové bradykardie bez akejkoľvek inej identifikovateľnej príčiny alebo sino-predsieňového bloku. Jeden sa stáva symptomatickým bradykardia (tep príliš pomaly) ako Závraty, synkopa (mdloby) alebo problémy so sluchom a zrakom viditeľné, zatiaľ čo a tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca) ako Palpitácie, tlak na hrudníku (angina pectoris) alebo dýchavičnosť (Dýchavičnosť).
Najdôležitejším nástrojom v diagnostike je Dlhodobé EKG a stresové EKGktoré môžu byť použité na preukázanie elektrickej aktivity srdca. V závislosti od presného klinického obrazu môže byť liečba medikovaná (pomocou takzvaných antiarytmík, Lieky na arytmie) alebo a kardiostimulátor , ktorý nahrádza funkciu chybného sínusového uzla. V Nemecku sa takmer každý tretí kardiostimulátor používa u pacientov so syndrómom chorého sínusu.
