Epidurálna anestézia

Definícia epidurálnej anestézie

Epidurálna anestézia (PDA) je jednou z regionálnych anestézií a používa sa na zmiernenie bolesti v určitých častiach tela. Používa sa hlavne vtedy, keď sa má chirurgický zákrok vykonať v tejto oblasti tela. Okrem toho sa môže epidurálna anestézia použiť na zabezpečenie bezbolestnosti počas niekoľkých prvých dní po operácii.

Termín epidurálna anestézia je odvodený z gréčtiny. Slová „Peri“ = „vedľa, okolo“ a „dura“ = „tvrdá“ označujú anatomickú oblasť, na ktorej má droga účinkovať: Toto sa vykonáva pomocou ihly alebo tenkej trubice v miestnosti okolo tvrdého Koža miechy vstreknutá okolo.

Tento priestor sa nazýva epidurálny priestor a je v tesnej blízkosti chrbtice.

Oblasť, v ktorej je pocit bolesti vypnutý, závisí od bodu anatomického vpichu na chrbte: Na odstránenie pocitu bolesti v oblasti hornej časti brucha, injekcie na úrovni (hornej) hrudnej chrbtice a na znecitlivenie nôh injekcie do oblasti ( dolná časť bedrovej chrbtice potrebná.

Aká bolestivá je epidurálna anestézia?

V prípade epidurálnej alebo epidurálnej anestézie sa injekcia podáva jemnou ihlou na lokálnu anestéziu. Toto je zvyčajne najbolestivejšia časť postupu. Lokálne anestetikum je distribuované v oblasti, ktorá sa má prepichnúť, a tiež v hlbších vrstvách.

Po krátkej dobe expozície a po konzultácii s pacientom sa uskutoční skutočná punkcia, ktorá znecitliví oblasť, ktorá sa má operovať. Pri tomto vpichu by potom mal pacient „iba“ cítiť tlak a viac bolesti.

V prípade zložitých anatomických stavov kostí v oblasti chrbtice môže byť potrebných niekoľko pokusov na dosiahnutie požadovanej oblasti. Deje sa to však iba v primeranej lokálnej anestézii. Ak sa injekčná ihla počas vpichu dotkne kostnatých teliesok, môže dôjsť k krátkej bolesti. Cieľom je dopraviť anestetikum priamo do oblasti okolo koreňov miechového nervu. Pretože sa tieto ihly môžu tiež krátko dotknúť ihlou, môže sa v oblasti zásobovanej týmto koreňom vyskytnúť „elektrický pocit“ alebo „pocit mravčenia“.

Sú tiež možné krátke svalové zášklby. Tento postup je veľmi bezpečným štandardným postupom v anestézii. Zodpovedný anestéziológ však každému pacientovi dôkladne vysvetlí postup a možné komplikácie.

Oblasti použitia

V prípade herniovaných diskov sa ako možná liečba bolesti používa epidurálna anestézia. Pred operáciou by sa to malo vždy zvážiť!

Na rozdiel od tabliet, ktoré zmierňujú bolesť, epidurálna anestézia pôsobí iba lokálne na postihnuté nervové korene a nezaťažuje celý obeh tela. Počas trvania účinku sa môžu vo svaloch a cievach uvoľňovať kŕče. Toto často vedie k bolesti herniovaného disku!

Za určitých okolností je dokonca možné zvážiť dlhodobú aplikáciu epidurálnej anestézie. Za týmto účelom lekár spojí katéter v epidurálnom priestore s pumpou na liek, implantovanou pod kožu. Týmto spôsobom je možné podávať cielené dávky lieku podľa potreby.

Epidurálna anestézia je tiež výhodná v ortopédii a gynekológii. Urologické zásahy sa však môžu vykonávať aj pomocou epidurálnej anestézie (PDA).
Epidurálna anestézia môže byť užitočnou alternatívou, najmä pre vážne chorých alebo starých pacientov. Na rozdiel od bežného všeobecného anestetika nie je celá cirkulácia stresovaná, ale iba požadované nervové korene.

Typické anestetické komplikácie, ako sú napr K zastaveniu dýchania dochádza významne menej často. Niektorí pacienti sa veľmi obávajú celkovej anestézie as ňou spojenej straty kontroly.

Často vykonávané operácie s použitím PDA sú najmä:

• Použitie umelých kolenných kĺbov (=> kolenná protéza)
• Použitie umelých bedrových kĺbov (=> bedrové protézy)
• Operácie na pľúcach
• Operácie v oblasti brucha, pečene, pankreasu, pažeráka a oveľa viac.
• Cisársky rez (Cisársky rez) a prirodzené narodenie

Epidurálna anestézia herniovaného disku

V zásade je možné vykonať epidurálnu alebo epidurálnu anestéziu aj v prípade herniovaných diskov. Toto je ponúkané špeciálnymi postupmi (napr. Odborníkmi v neurochirurgii) alebo nemocnicami, niektoré aj ambulantne.

Cieľom je vstreknúť lieky proti bolesti a ak je to potrebné, kortizón priamo do oblasti, kde poškodený medzistavcový disk tlačí na nervy vychádzajúce z miechového kanála. To zmierňuje bolesť a pri pridávaní kortizónu je tiež inhibovaná zápalová reakcia.

To však nerieši príčinu, konkrétne kompresiu (tlak) poškodeného medzistavcového disku na nervy. V prípade herniovaného disku by pacienti mali určite vyhľadať radu od svojho rodinného lekára a, ak je to potrebné, od špecialistu v odbore ortopédia, neurochirurgia alebo chirurgia chrbtice o rôznych možnostiach liečby.

Máte herniovaný disk? - Potom sa o tom dozviete Dôsledky herniovaného disku

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

V prípade cisárskeho rezu (cisársky rez) sa obvykle uprednostňuje spinálna anestézia, pretože to ponúka rýchlejší nástup účinku.

Epidurálna alebo epidurálna anestézia je však tiež jedným zo zavedených štandardných postupov, ktoré sa často používajú v pôrodníctve. Epidurálna anestézia je výhodná, ak už bol zavedený epidurálne lokalizovaný katéter (PDK) pred alebo počas liečby pôrodníckej bolesti. Potom je možné v dostatočnom čase dosiahnuť dostatočnú dávku, aby sa epidurálna anestézia mohla použiť pre plánovaný cisársky rez.

Chystáte sa na cisársky rez? - Nasledujúce články by vás mohli zaujímať:

• Miechová anestézia počas cisárskeho rezu
• Cisársky rez na požiadanie
• Bolesť po cisárskom reze

poprava

Epidurálna anestézia sa uskutočňuje za sterilných podmienok. To znamená, že lekár musí urobiť a chirurgická dezinfekcia rúk a všetky materiály, ktoré prichádzajú do kontaktu s telom pacienta (najmä s ihlou), musia byť sterilné - to znamená, že bez nahromadenia patogénov. Okrem toho je oblasť okolo miesta vpichu maskovaná sterilnou tkaninou, ktorá ponecháva otvor v mieste vpichu voľný.

Na začiatku epidurálnej anestézie lekár pohmatá dva spinálne procesy chrbtice na chrbte sediaceho pacienta - pri ktorej výška chrbtice k tomu dôjde, závisí od výšky, v ktorej sa zákrok uskutoční neskôr. Napríklad pri operácii v hornej časti brucha sú zhrubnuté procesy spodnej časti hrudnej chrbtice. Po opätovnom dezinfikovaní miesta vpichu, ktoré sa týmto spôsobom zistilo, sa medzi dva spinálne procesy najskôr pod kožu vstrekne lokálne anestetikum. Potom sa do rôznych vrstiev kože a častí väzivového aparátu chrbtice zavedie takzvaná Tuohyho ihla do tzv. Epidurálneho priestoru - odtiaľ názov epidurálna anestézia.

Epidurálny priestor je priestor bohatý na tukové tkanivá a krvné cievy, ktoré obklopujú miechu a jej ochranný obal, meningy. Aby sa stanovila správna hĺbka prieniku, lekár vloží injekčnú striekačku s tekutinou na ihlu pred vložením ihly a počas zavádzania vyvinie mierny tlak na striekačku. Hneď ako sa odpor výrazne zníži, lekár vie, že prepichol potrebné vrstvy kože a väzov a že špička ihly je teraz v epidurálnom priestore. Lokálne anestetikum, ako je Bupivakaín sa môže vstreknúť do epidurálneho priestoru. To sa šíri nahor a nadol v epidurálnom priestore a po približne 20 - 30 minútach v zodpovedajúcich oblastiach tela sa rozvíja jeho znecitlivujúci účinok.

Potom je možné ihlu Tuohy odstrániť a miesto vpichu môže byť vybavené omietkami, čím sa končí epidurálna anestézia. Alternatívne je však tiež možné vtlačiť malú plastovú trubicu do epidurálneho priestoru cez dutý vnútro ihly.

Tento takzvaný katéter môže zostať na pacientovi celé dni a ponúka tak možnosť dlhodobej inhibície bolesti pomocou epidurálnej anestézie. Čerpadlo pripojené na katéter zaisťuje rovnomerné dodávanie liečiva. Za určitých okolností môže byť pacient dokonca poučený, aby ovládal pumpu sám, takže môže meniť dávku podávaného lieku v závislosti od aktuálnej intenzity bolesti, ktorá slúži predovšetkým na včasné obnovenie mobility pacienta, a tak pôsobí proti rozvoju stuhnutosti kĺbov a podobným komplikáciám. môcť.

Epidurálna anestézia sa zvyčajne vykonáva krátko pred operáciou. Toto sa deje v priamej súvislosti s ďalšími prípravami na operáciu anestézie, napr. použitie EKG a monitorovanie hladiny kyslíka v krvi.

Opioidy na epidurálnu anestéziu

Epidurálna alebo epidurálna anestézia sa obvykle nevykonáva jednorazovým postupom (iba jednorazovou injekciou). Oveľa častejšie je tenký plastický katéter umiestnený a fixovaný po punkcii, ktorý môže byť tiež použitý na podávanie liekov po operácii.

Týmto spôsobom môžu mať pacienti možnosť dostať to, čo je známe ako pacientom kontrolovaná epidurálna anestézia (PCEA). Je to „pumpa na bolesť“, v ktorej sú špecifikované jednotlivé dávky, celková dávka a doba blokovania. Pacient sa môže podľa potreby znovu podať.

Všeobecne sa k lokálnemu anestetiku (lokálne anestetikum) často pridávajú opioidy (silné látky proti bolesti). To šetrí lokálne anestetiká. To znamená, že pohyblivosť je obmedzená alebo vôbec nie obmedzená. Pacient potom môže bezpečne chodiť. Všetci pacienti s pripojeným PDK (epidurálny katéter) alebo počas a po epidurálnej anestézii by však mali vstať až po konzultácii s lekárom a / alebo ošetrovateľským personálom.

Kedy sa nemá vykonať epidurálna anestézia?

Zoznam uvedený nižšie obsahuje kontraindikácie na použitie epidurálnej anestézie (PDA). V jednotlivých prípadoch je však vždy potrebné u anestéziológa objasniť, do akej miery existujú obavy z vykonania PDA. PDA by sa nemal používať s:

• Poruchy zrážania krvi
• Infekcie / kožné ochorenia v oblasti injekcie
• Závažné kardiovaskulárne ochorenie
• Anémia (tzv. Hypovolémia)
• Zvýšenie intrakraniálneho tlaku

Prečítajte si viac na tému: Xarelto®

Existujú alternatívy k epidurálnej anestézii?

Epidurálna anestézia je v implementácii a účinku Miechová anestézia úzko súvisí. Pri všetkých zákrokoch pod brušným oblúkom sa epidurálna anestézia môže ľahko nahradiť spinálnou anestéziou. Tiež s Liečba bolesti Miechová anestézia sa používa v dňoch po operácii. Tu je však riziko straty mozgovej tekutiny a infekcií vyššie pri nepretržitom podávaní liečiva, preto by sa mala uprednostniť PDA (epidurálna anestézia).

Pokiaľ neexistujú osobitné kontraindikácie, všetky operácie, ktoré sa môžu vykonávať v epidurálnej anestézii, sa môžu vykonávať aj v roku 2006 celkové anestetikum urobiť.

Aký je rozdiel oproti spinálnej anestézii?

Oba postupy patria do regionálnych anestéziových postupov v blízkosti miechy a môžu sa použiť „iba“ ako čiastočná anestézia alebo v kombinácii s celkovou anestéziou / celkovou anestéziou.

Hlavným rozdielom medzi epidurálnou alebo epidurálnou anestéziou (PDA) a spinálnou anestéziou je miesto vpichu (miesto vpichu). V prípade spinálnej anestézie sa musí punkcia vykonať v oblasti dolnej bedrovej chrbtice medzi dvoma stavcami. Je to potrebné, pretože kompaktná miecha siaha do prechodu medzi prvým a druhým bedrovým stavcom. Aby sa to nepoškodilo, injekcia sa vykonáva medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym bedrovým stavcom.

V tejto oblasti už nie je kompaktná miecha, iba korene miechových nervov. Tieto vláknité štruktúry sú prané okolo tzv. Mozgovomiechového moku (voda z mozgu / nervová voda). Pri injikovaní do tejto oblasti (spinálna anestézia) nie sú tieto nervové korene zranené, pretože sa pohybujú v nervovej vode a nie sú zranené ihlou, pretože ustupujú počas punkcie v dôsledku zmenených tlakových podmienok.

V prípade epidurálnej alebo epidurálnej anestézie je však injekčná ihla „iba“ tlačená dopredu medzi dvoma listami tvrdých meningov v oblasti chrbtice. To znamená, že anestetikum sa môže injikovať priamo na úroveň oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Pri epidurálnej anestézii sa na rozdiel od spinálnej anestézie často zavádza a fixuje malý katéter. Lieky na úľavu od bolesti možno podávať aj po operácii.

pôrod

Dôležitou oblasťou aplikácie epidurálnej anestézie je pôrod dar - prirodzené narodenie aj narodenie cisársky rez, Miesto vpichu je vybrané v oblasti dolných bedrových stavcov, t.j. približne na úrovni, na ktorej môžu štíhlí ľudia cítiť hornú hranu panvových kostí. Epidurálna anestézia sa používa iba vtedy, keď sa proces narodenia jasne začal.

V zásade sa odporúča, aby sa tehotné ženy narodili bez epidurálnej anestézie, ak je to možné. Ak si však žena výslovne želá epidurálnu anestéziu, vykoná sa to vždy. Lokálne anestetikum sa zvyčajne dávkuje tak, aby sa dosiahlo viditeľné, ale nie úplné zníženie bolesti.To má tú výhodu, že Pôrod nie je úplne ochrnutý, čo by skomplikovalo a predĺžilo pôrodný proces.

Medzi výhody epidurálnej anestézie počas pôrodu patrí nielen účinná inhibícia bolesti, ale aj skutočnosť, že matka je svedkom narodenia počas cisárskeho rezu, na rozdiel od celkové anestetikum, Epidurálna anestézia je tiež prospešná, ak je potrebné počas pôrodného procesu cisársky rez alebo použitie prísavky alebo klieští, pretože to sa môže začať okamžite v dôsledku už vykonanej anestézie.

komplikácie

Pokles krvného tlaku:
Možnou komplikáciou epidurálnej anestézie je pokles krvného tlaku, pretože lokálne anestetikum spôsobuje rozšírenie ciev. To môže byť v závrat a vyjadrujú nepohodlie.
K poklesu krvného tlaku dochádza, okrem iného, ​​pretože zvyčajne súcitný Nervové vlákna sú zodpovedné za zúženie krvných ciev (vazokonstrikcia). Počas epidurálnej anestézie sú tieto nervové vlákna blokované.
Namiesto toho prevláda „oponent“ nervového systému, konkrétne Parasympatický nervový systém. Výsledkom je rozšírenie krvných ciev (vazodilatácia) a pokles krvného tlaku.
Vedľajším účinkom môže byť pozorované prehriatie a sčervenanie postihnutých oblastí kože. Aby sa zabránilo poklesu krvného tlaku, môže byť usporiadané prívod tekutiny cez žilu.
Takejto situácii sa však zvyčajne účinne zabráni nepretržitým monitorovaním krvného tlaku a podávaním obehového podporného činidla. Ak je dávka príliš vysoká a antikoncepcia je príliš silná, môže byť potrebné, aby vám lekár podal a látky vyvolávajúce prácu alebo - v prípade úplnej anestézie sa musí použiť sací zvon a kliešte.

Bolesť hlavy:
Ďalšou komplikáciou epidurálnej anestézie je bolesť hlavy, Bolesti hlavy po epidurálnej anestézii vznikajú pri najmenšom, nechcenom poranení tvrdého Koža miechy (Latinčina: dura mater). Môže to byť aj malé množstvo Mozgová voda (Latin: Liquor cerebrospinalis) uniká a silný, tzv „Po prepichnutí hlavy“ spôsobujú. Obzvlášť postihnutí sú mladí ľudia. V súčasnosti môžete znížiť riziko tohto vedľajšieho účinku použitím špeciálnych tenkých ihiel (atraumatické ihly) byť minimalizovaný. Pokiaľ je to možné, po epidurálnej anestézii by sa mal zachovať prísny odpočinok na lôžku v polohe ležmo na chrbte.

Obmedzená mobilita:
Okrem citlivých nervových vlákien sú motorické nervové vlákna tiež čiastočne blokované. V prípade epidurálnej anestézie bedrovej oblasti to môžete urobiť Svaly nôh alebo panvy byť blokovaný na krátku dobu.

Retencia moču:
Blokovaním Parasympatický nervový systém, v niektorých prípadoch je možné pozorovať zadržiavanie moču. Trpiaci nedokážu vyprázdniť močový mechúr na krátku dobu, napriek tomu, že sú plné. Čiastočne musí prejsť a Močový katéter byť prepustený.

svrbenie:
Mnoho pacientov trpí nepríjemným svrbením v mieste vpichu, najmä ak sa okrem lokálneho anestetika podali opiáty.

V zriedkavých prípadoch môže epidurálna anestézia viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Napriek obvykle uskutočňovanému preventívnemu intravenóznemu zásobovaniu tekutinami existuje možnosť výrazného poklesu krvného tlaku. V najhoršom prípade môže dôjsť k obehovému kolapsu so zástavou srdca. Obzvlášť ohrození sú pacienti so zúženými koronárnymi tepnami (Akútny koronárny syndróm) alebo iné ochorenie srdca.
Ak sa anestetikum náhodne vstrekne do krvného systému, záchvaty alebo sú pozorované alergické reakcie.
Ak sa epidurálna anestézia vykonáva správne, riziko poranenia miechy sa prakticky eliminuje! Je toto Miecha akokoľvek zranený, vždy existuje riziko jedného paraplégia.
Nemecké kliniky spravidla zabezpečujú optimálne sterilné podmienky pre epidurálnu anestéziu. Ak to tak nie je, baktérie a vírusy sa môžu dostať cez miesto vpichu do nervového systému a môžu ohroziť život. meningitída (Latinčina: meningitída).
Veľmi zriedka môže anestetik mylne vstreknúť anestetikum cez tvrdú kožu miechy do miechového priestoru. Takáto „celková spinálna anestézia“ je život ohrozujúcim stavom, ktorý s Záchrana dýchacích ciest a srdca ide ruka v ruke. Musia sa prijať okamžité núdzové opatrenia.

Znepokojenie rodičov, že lieky podávané počas epidurálnej anestézie by mohli dieťaťu uškodiť, doteraz neboli jednoznačne potvrdené ani jednoznačne rozptýlené. Do akej miery sa časti aktívnych zložiek podávané počas epidurálnej anestézie dostanú do krvného obehu dieťaťa a aké sú negatívne účinky, ako je pokles Tep srdca môže spôsobiť nejasnosti. Na druhej strane napätie v krčku maternice, ktoré je znížené epidurálnou anestéziou v kombinácii s inhibíciou bolesti a kontrakcií, možno považovať za prospešné pre dieťa.

Pohyblivosť čriev

Pojem črevná pohyblivosť sa vzťahuje na schopnosť čreva pohybovať sa. sympatický nervový systém má inhibičný vplyv, takže črevná pohyblivosť je znížená. Naopak, to podporuje parasympatický nervový systém pohyblivosť.

Pri epidurálnej anestézii sú sympatické nervové vlákna primárne znecitlivené. To eliminuje inhibičný účinok na črevo - zvyšuje sa pohyblivosť.

V zásade to vždy funguje zvýšené trávenie ruka v ruke. Epidurálna anestézia sa teda môže aplikovať napr. Pacienti s chronickou zápchou, ktorí stimulujú trávenie. Samotná epidurálna anestézia však nie je možnosťou liečby chronickej zápchy alebo ochrnutia čriev (latinsky ileus), ale zvýšenú črevnú motilitu treba považovať za vedľajší účinok, ktorý môže byť žiaduci.

Na uľahčenie vpichu je pacient požiadaný, aby si zákruty chrbtom čo najviac posadil; jeden často hovorí o „Mačiak". Alternatívne sa epidurálna anestézia môže tiež aplikovať v laterálnej polohe. Následné použitie dezinfekčného prostriedku na chrbát je často vnímané ako studené, ale nie nepríjemné. Aby lekár našiel správne miesto vpichu, cíti na chrbte anatomické štruktúry, najmä stavce tela chrbtica, Aby bolo zavedenie vpichovacej ihly čo najbolestivejšie, je príslušná oblasť kože Lokálna anestézia omráčený. Lekár potom tlačí vpichovú ihlu dopredu až do takzvaného epidurálneho priestoru. To je miesto, kde droga, tzv. Lokálne anestetikum (narkotiká), ktorá spôsobuje oslobodenie od bolesti. Okrem toho a silný liek proti bolesti (opioidné) vstreknuté.
Po odstránení ihly by epidurálna anestézia bola v zásade bez bolesti na krátku dobu operatívne zásahy zaručená. Jeden hovorí o tzv. "Jeden výstrel", Spravidla sa však odporúča vložiť koniec tenkej plastovej trubice (katétra) do epidurálneho priestoru. Prostredníctvom tohto katétra je možné pomocou pumpy kontinuálne dodávať lokálne anestetiká a opioidy. Výhoda oproti internetu Jeden výstrel je to, že nepretržitá administrácia zaisťuje permanentnú slobodu od bolesti aj v dňoch po operácii.

Celé zariadenie Epidurálna anestézia (PDA) zvyčajne trvá najviac desať minút. Spravidla nie je vnímaná ako zvlášť bolestivá.
Nástup bolesti sa začína po niekoľkých minútach.

Poznámka: epidurálna anestézia

Pocit bolesti a pocit teploty sú vždy v rovnakom čase. Lekár niekoľkokrát požiada pacienta, aby naznačil, či stále dokáže vnímať stimul fľaše so studeným sprejom, a tak môže zabezpečiť, aby bolesť bol vypnutý bez toho, aby musel nastavovať stimul bolesti. Prvým príznakom účinnosti epidurálnej anestézie je zahrievanie nôh pacienta.

S postupujúcou liečbou dochádza k strate citlivosti na dotyk a tlak a nakoniec dochádza k zlyhaniu svalov - v prípade PDA na operáciu kolena by to znamenalo, že nohy už nie sú aktívne pohyblivé.

Zatiaľ čo s celkové anestetikum pacient je ventilovaný strojom a je v bezvedomí, tieto dve funkcie nie sú narušené epidurálnou anestéziou. Kombinácia PDA a celkovej anestézie je však bežnou praxou (tzv. „Kombinovaná anestézia“) av neposlednom rade ho najviac uprednostňuje samotný pacient, pretože nechce počas udalosti vedome zažiť udalosti. Výhodou kombinovanej anestézie je, že predstavuje záťaž obehového systému anestetiká môžu byť uložené (pozri Celkové anestetické vedľajšie účinky). Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov so závažnými už existujúcimi ochoreniami pľúc alebo srdca (napr. choroba srdca, Zástava srdca, Infarkt, Srdcová arytmia, COPD, astma).

Čo sa stane po aplikácii epidurálnej anestézie?

V dňoch po operácii je anesteziológ denne kontrolovaný systém PDA. Vstupný bod katétra, ktorý je pokrytý náplasťou, sa pozoruje na príznaky infekcie a pumpa sa môže znovu naplniť liekmi.

Informácia: Nastavenie peridurálneho katétra

Účelom dennej kontroly je dávkovanie odľahčovača bolesti po porade s pacientom tak vysoké, že je bez bolesti, ale dávka tak nízka, aby svalová práca (t.j. aktívna mobilita) nebola obmedzená. Toto je obzvlášť dôležité v prípade operácie v oblasti nôh, aby bolo možné zabezpečiť včasnú mobilizáciu.

Toto spojenie vysvetľuje kedy pocit sa vracia do zodpovedajúcej oblasti tela: Cieľom je dosiahnuť stav bezprostredne po operácii, pri ktorom pacient pociťuje tlakové pocity pri dotyku s oblasťou tela, ale nie bolesť. Z technického a farmakologického hľadiska je tento stav zvyčajne možné dosiahnuť do jednej hodiny - nemalo by sa však skrývať, že v praxi je často ťažké dosiahnuť túto jemnú hranicu medzi pocitom dotyku a bez bolesti.

Veľkou výhodou každého Postup regionálnej anestézie (Epidurálna anestézia, Miechová anestézia) Okrem optimálnej liečby bolesti sú výhody vyplývajúce z včasnej mobilizácie: kratšia dĺžka pobytu v nemocnici, nižšie riziko vzniku krvných zrazenín (trombóza, Pľúcna embólia) a vredy s ľahkým tlakom (Tlakový vred) a väčšie pohodlie pacienta.
Pumpy umožňujú pacientovi podľa svojich vlastných potrieb nepretržite podávať lieky (tzv Bazálna sadzba) tiež aplikovať lieky proti bolesti prostredníctvom katétra (tzv Bolusova administrácia). Množstvo bolusovej dávky a čas, ktorý musí ležať medzi dvoma bolusovými dávkami, stanoví vopred lekár na zariadení - to zabraňuje náhodnému predávkovaniu pacientom.

Túto formu liečby bolesti je možné použiť, aj keď nesúvisí s operáciou. Tu sa katéter tiež umiestni pomocou vyššie opísaného spôsobu a môže sa nechať na mieste až niekoľko mesiacov. Oblasti použitia sú napr. potláčanie bolesti pri práci alebo liečenie bolesti srdcaAngina pectoris).