Feochromocytóm a hypertenzia

Synonymá v širšom zmysle

Angličtina: feochromocytóm

definícia

Feochromocytóm je ochorenie, pri ktorom nádor produkuje príliš veľa hormónov. Tento hormón produkujúci nádor je tvorený bunkami pochádzajúcimi z nervového systému vyvolávajúceho stres. V 90% prípadov je nádor v mozgu Nadledvinka, v 10% je v rozmedzí chrbtica.

Feochromocytóm tvorí hormóny uvoľňujúce stres adrenalín a noradrenalín vo veľkom množstve a nalejte ich do krvný obeh von. Norepinefrín a adrenalín sa nazývajú katecholamíny.

Adrenalín spôsobuje zúženie krvných ciev, zatiaľ čo noradrenalín má vazodilatačný účinok a am Srdce zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie úderu. Z väčšej časti feochromocytóm tvorí adrenalín, a preto dochádza k zúženiu ciev a veľmi často u postihnutých pacientov na vysokej úrovni. Krvný tlak vyskytuje.

U drvivej väčšiny pacientov je feochromocytóm jednostranný, v niektorých prípadoch je to bilaterálny hormón tvoriaci hormón.

V 90% prípadov je feochromocytóm benígny nádor, 10% nádorov je zhubných.

Feochromocytóm môže byť expresiou familiárneho ochorenia, ktoré je spojené s nádormi v rôznych orgánoch. Táto choroba sa nazýva Syndróm MEN 2, kde MEN znamená viac endokrinných neoplázií. Je to choroba, pri ktorej sa vyskytuje niekoľko (= viacnásobných) endokrinných (= hormonálnych) nádorov (= neoplazií).

Výskyt v populácii

Každý rok sa u jedného človeka zo 100 000 vyvinie feochromocytóm. V menej ako 1% prípadov chorôb s vysokým krvným tlakom je feochromocytóm zodpovedný za vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia).

diagnóza

Zvýšenie hormónov uvoľňujúcich stres v tele, ako je to v prípade feochromocytómu, môže byť diagnostikované močovým testom:
Pacient zhromažďuje moč v špeciálne pripravenej nádobe na 24 hodín. Tento moč sa vyšetruje na samotné hormóny a produkty rozkladu katecholamínov. Ak sa hormóny alebo produkty degradácie zistia vo vysokej miere, poskytne sa dôkaz, že dochádza k nadmernej produkcii hormónov. Hodnoty nad 200 ng (hovorené: nanogramy) na liter naznačujú patologickú zmenu v produkcii hormónov v tele, zatiaľ čo hodnoty pod 50 ng predstavujú normálny nález.

Ak máte klinické podozrenie na feochromocytóm, lieky by sa mali prerušiť dva týždne pred vyšetrením, čo môže skresliť diagnózu, ako je napr. Tetracyklíny, teofylín alebo klonidín.

Test potvrdzuje podozrenie na hormonálne formujúci nádor:
Krvný test určuje množstvo katecholamínov v krvi. Pacient potom dostane liek klonidín. Krv sa znova testuje na katecholamíny. U zdravých ľudí klonidín spôsobuje zníženie množstva katecholamínu v krvi, u pacientov s feochromocytómom však zostáva nezmenený. K tomuto účinku dochádza, pretože klonidín inhibuje normálnu produkciu katecholamínov v nadobličkách. Feochromocytóm je oddelený od hormonálneho kontrolného systému tela, nádor vytvára príliš veľa hormónov nezávisle a nezávisle od normálnych potrieb tela. Výsledkom je, že podávaným liečivom nemôže byť produkcia hormónov inhibovaná.

Rôzne vyšetrovacie metódy, ako napríklad ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRT), sa používajú na lokalizáciu miesta nádoru v tele.

Pacient by sa mal vyšetriť aj na prítomnosť syndrómu MEN-2: Nádory štítnej žľazy a príštítnej žľazy, ako sú prítomné v syndróme MEN-2, sa musia objasniť pomocou vyšetrení.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Conn syndróm

príznaky

Typické príznaky na Pheochromocytoma sú a vysoký krvný tlak (pozri tiež: Zvýšenie druhej hodnoty krvného tlaku), bolesť hlavy, povšimnuteľný búšenie srdca (Palpitácie), potenie, nevoľnosť a zvracanie a záchvaty paniky.

Nepokoj môže byť spôsobený námahou, emocionálnym stresom alebo tlakom na žalúdok.

Pacienti si často všimnú vnútorný nepokoj. Vaša pokožka je dosť bledá a keď uvidíte lekára, hovoríte, že ste nedávno schudli. V tretine prípadov je zvýšená hladina cukru v krvi (Cukrovka) a zvýšené vylučovanie cukru močom.

terapia

Chirurgické odstránenie nádoru je liečba výberu a pravidelné následné vyšetrenia v priebehu nasledujúcich piatich rokov. Pred operáciou a po určitú dobu po operácii musí byť pacient liečený liekmi, aby sa po odstránení nádoru zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku.

Ak operácia nie je možná, je tiež možná lieková terapia: Pacienti dostávajú buď alfa blokátor, ktorý inhibuje účinok katecholamínov alebo alfa-metyl-p-tyrozín, liek, ktorý zabraňuje tvorbe katecholamínov.

Keď nadmerne vysoké množstvo hormónov klesne na normálne hodnoty, krvný tlak sa znova zníži a 80% pacientov s vysokým krvným tlakom dosiahne normálne hodnoty krvného tlaku. Ďalších 20% pacientov má primárny vysoký krvný tlak, ktorý nebol spôsobený zvýšenou produkciou hormónov, a preto naďalej existuje.

predpoveď

Nezhubné feochromocytómy sa môžu opakovať v 5 až 10% prípadov, preto by sa mali následné vyšetrenia vykonávať v pravidelných intervaloch, aby sa včas zistil nový nádor.

V prípade zhubných nádorov sú tiež veľmi dôležité následné vyšetrenia a mali by sa určite vykonať.

Potrebujete podrobné informácie o tejto téme?
V tejto chvíli by sme chceli zdôrazniť, že o tejto téme bola napísaná podrobná kniha.
Lepšie pochopenie vysokého krvného tlaku zvyšuje motiváciu chcieť niečo zmeniť Terapeutické plánovanie byť schopný ho aktívne tvarovať. Staňte sa kompetentným diskusným partnerom pre svojho lekára.