Spinálna stenóza

Definícia spinálnej stenózy

Pri spinálnej stenóze (Zúženie miechového kanála) je degeneratívny (opotrebenie súvisiace) Choroba chrbtice so zúžením miechy a výsledný tlak na miechu alebo nervové korene, ktoré v nej prechádzajú.
Rozlišuje sa medzi krčnou chrbticou, krčnou chrbticou, hrudnou kosťou, hrudnou chrbticou a bedrovou kosťou, bedrovej chrbtici.

Miechový kanál beží v chrbtici medzi stavcom a stavcovým oblúkom ako dutina, ktorá je známa tiež ako stavovcový kanál a je oddelená od jednotlivých stavcovských dier (Vertebral foramen) je formovaný. Klinický obraz stenózy miechového kanála sa vyskytuje prevažne v starobe, nad 60 rokov. Bedrová chrbtica je zvyčajne ovplyvnená stenózou miechy.

Nasledujúci obrázok preto opisuje hlavne spinálnu stenózu bedrovej chrbtice.

Príčina spinálnej stenózy

Vývoj stenózy miechového kanála sa musí vnímať v súvislosti s inými degeneratívnymi chorobami chrbtice.

Opotrebovanie medzistavcových platničiek ako príčiny stenózy miechového kanála sa začína už v 20. rokoch 20. storočia. To môže viesť k vyčnievajúcemu disku alebo herniovanému disku (prolaps jadra pulposus). Zvyšujúca sa strata vody z medzistavcových platničiek vedie k zníženiu výšky časti medzistavcových telies (osteochondróza). Dôsledky sú preťaženie malých stavcov, poruchy funkcie chrbtových väzov a plazivá nestabilita segmentu pohybu chrbtice, pričom každý z nich pozostáva z dvoch stavcov a medzistavcových platničiek medzi nimi.

Spodná a krycia doska stavcov je viac zaťažená zníženým medzistavcovým diskom. Telo na to reaguje s kompresiou kostí v oblasti týchto štruktúr (skleroterapia), ktorá je viditeľná rádiologicky.

Telo sa snaží čeliť plíživej nestabilite chrbtice produkovaním kostných doplnkov k stavovcom (osteofyty / exofyty), ktoré hľadajú podporu v prostredí.

Ak je nestabilita veľmi pokročilá, chrbtica sa môže kvôli opotrebovaniu zdeformovať, čo ďalej oslabuje statiku chrbtice (degeneratívna skolióza).

Zmenená statika chrbtice tiež mení pôvod a uchytenie svalov a väzivového aparátu chrbtice, pričom niektoré svaly a väzy sa priblížia a skrátia a iné sú príliš pretiahnuté. Obidve vedú k oslabeniu týchto štruktúr stratou funkcie. Môže dôjsť k bolestivému stvrdnutiu svalov (svalové napätie / myogelosis).

Nesúladné vzájomné umiestnenie stavcov kĺbov tela vedie k predčasnému opotrebovaniu kĺbov partnermi. Potom sa uskutočňujú rovnaké procesy, ktoré sú dobre známe pre kolennú artrózu alebo bedrovú artrózu. Zápal kĺbov, opuch a zhrubnutie kapsúl a deformácia kĺbov ešte rýchlejšie ako vo veľkých kĺboch. Celkový obraz artrózy vertebrálnych kĺbov (spondylartróza) sa objavil.

• Posuny stavcov spôsobené nestabilitou (Pseudospondylolisthesis)
• Zahusťovanie stavcov stavieb kĺbov
• pripútania kostí stavcov
• Medzistavcové platničky
  a
• Zahusťovanie väzov stavcov (Ligamentum flavum)

môže nakoniec viesť k značnému zúženiu stavca (stenóza miechy) a stlačiť miechu samotnú alebo nervové korene, ktoré sa oddeľujú. Tlak na nervový koreň v nervovom jadre sa nazýva recesívna stenóza Bočné prehĺbenie, väčšinou v dôsledku degeneratívnych zmien v procese kĺbov horných stavcov (Špičkový kĺbový proces).

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Príznaky spinálnej stenózy

Sťažnosti, ktoré môžu byť spôsobené spinálnou stenózou, sú rozmanité a málo charakteristické. Iba vo veľmi pokročilom štádiu spinálnej stenózy sa vyskytuje sústava symptómov špecifická pre dané ochorenie (Známky choroby) dňa.

Bežné príznaky spinálnej stenózy zahŕňajú:

• Bolesť chrbta (bedrovej) v pokoji, pri pohybe, pri cvičení, v závislosti od závažnosti ochorenia
• Bolesť chrbta vyžarujúca do nôh (bedrovej ischias), buď podľa oblasti šírenia (dermatómu) nervového koreňa, alebo nešpecifická.
• Senzorické poruchy nôh
• Parestézia (paresthesia) nôh, napr. Horenie, špendlíky a ihly, pocit chladu, bavlnená vlna pod nohami
• Slabosť nôh
• Obmedzený pohyb driekovej chrbtice
• Svalové napätie
• Poruchy močového mechúra / konečníka (Problémy s pohybmi čriev a močením)

Bolesti chrbta s maximom pri chôdzi a žiarení cez zadok do nôh a pocity slabosti v nohách sú typické pre stenózu miechy. Symptómy sa zlepšujú ohýbaním kmeňa vpred (napr. Jazda na bicykli). Podobne aj posadením a ľahnutím.

Stenóza miechového kanála sa preto označuje aj ako prerušovaná klaudikácia (klaudikácia), pretože postihnuté osoby sa musia po krátkej prechádzke zastaviť, aby pocítili úľavu od bolesti, rovnako ako pri nakupovaní okien. Pretože je to pre pacientov často nepríjemné a trápne, ľudia predstierajú, že ich zaujímajú displeje vo výkladoch.

Ďalšie informácie k tomu: Príznaky spinálnej stenózy

Na krčnej chrbtici

Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k zúženiu miechového kanála, t.j. kanálu, cez ktorý sú vedené nervy miechy, v hrudnej chrbtici a v obmedzenej miere v bedrovej chrbtici. Existujú však aj prípady, keď sa takéto zúženie vyskytuje v krčnej chrbtici a podľa toho spôsobuje nepohodlie. Krčka chrbtice siaha od stavcov C1 do C7.

V dôsledku tlaku, ktorý vzniká na vystupujúcich nervoch krčnej chrbtice pri stenóze miechového kanála, zvyšuje najmä intenzita bolesti krku. Pacienti sa tiež sťažujú na závažnú necitlivosť na horných končatinách. Na začiatku stenózy miechového kanála, a teda jedným z prvých príznakov, sú brnenie v rukách, rukách alebo prstoch. Niekedy pocit chladu alebohlásil sa pocit vaty. V extrémnych prípadoch môže byť znížená aj mobilita. Dotknuté osoby môžu niekedy pohybovať rukami alebo nohami iba v obmedzenej miere.

Pohodlie bedrovej chrbtice

Bedrová chrbtica tvorí spodný koniec chrbtice a pozostáva z 5 stavcov. Zostávajúce 2 stavce sú krížová kosť a kostrč. Ak dôjde v tejto oblasti k zúženiu miechového kanála, označuje sa tiež ako stenóza lumbálnej miechy.

Ak dôjde k zúženiu v tejto oblasti, postihnutí pôvodne hlásia bolesti chrbta v hlbokej bedrovej chrbtici a nohy sa rýchlo unavia. Zúženie miechového kanála nie je väčšinou náhlé, ale skôr plazivé, takže prvé príznaky sa objavujú pomaly.
Prvé príznaky neliečenej spinálnej stenózy väčšinou nezmiznú, ale postupne sa zhoršujú. Ako choroba postupuje, nohy sa začínajú chvieť a cítia sa znecitlivené. Vo väčšine prípadov postihnuté osoby idú iba k lekárovi. V každom prípade tieto príznaky naznačujú vážne poškodenie nervov v oblasti bedrovej chrbtice.

Okrem rozsiahleho neurologického testovania (to určuje, ktoré nervy sú ovplyvnené a na akej úrovni). Zobrazovanie by sa potom malo uskutočniť čo najskôr. Metóda voľby tu je magnetická rezonančná tomografia. Môže sa vykonať pomocou kontrastného média a veľmi jasne ukazuje, kde je miecha zúžená. V ďalšom priebehu, s neliečenou spinálnou stenózou, postihnutá osoba pociťuje zvýšenie motorického zlyhania nôh. Väčšinu času sa pracky nôh a pacient už nemajú dostatočnú kontrolu nad pohybom. Ak sa tu nezačnú žiadne liečebné opatrenia, môžu sa v oblasti nôh objaviť úplné príznaky ochrnutia.

Po dekompresnej operácii majú symptómy zvyčajne tendenciu ustupovať. Je však obzvlášť dôležité začať s primeranou terapeutickou liečbou čo najskôr, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu. Príčiny stenózy miechového kanála obvykle spočívajú vo zvýšenej degenerácii, t. J. Opotrebovaní stavcov. Kalcifikácie alebo prolapsované medzistavcové platničky v tejto oblasti môžu tiež viesť k tomu, že sa priestor v mieche stáva čoraz zužujúcim sa. Okrem hlavných príčin degenerácie v oblasti stavovcov sú možné aj nesprávne zaťaženia v každodennom živote alebo nedostatočne vyvážené nesprávne postavenia.

Stenóza miechového kanála v bedrovej chrbtici môže tiež spustiť tzv. Syndróm cauda equina, ktorý by sa mal urgentne rozpoznať a ak sa nelieči, môže viesť k trvalej paraplegii. Preto odporúčame naše webové stránky pre ďalšie informácie:

• Cauda equina syndróm

Diagnóza spinálnej stenózy

Pacientova anamnéza (anamnéza) s indikáciami spinálnej stenózy je indikatívna. Väčšinou sú však opísané nešpecifické príznaky choroby. Klinický obraz a úroveň stenózy miechy sa zvyčajne nedajú určiť iba na základe výsledkov vyšetrení.

Zobrazovacie metódy pomáhajú diagnostikovať chorobu a jej rozsah.

röntgen

Röntgenové vyšetrenie chrbtice možno v zásade opísať ako základnú zobrazovaciu diagnostiku. Ošetrujúci lekár získa prostredníctvom rôntgenových snímok nahliadnutie do polohy chrbtice. Okrem toho je možné rozpoznať zmeny v kostiach (redukcia vápnikových solí, zakrivenie chrbtice, zlomenina stavca, artróza chrbtového kĺbu, prírastky do tela stavca) a degradácia disku.

Samotná spinálna stenóza sa nedá vidieť priamo v konvenčných röntgenových lúčoch. Na tento účel sú potrebné metódy prierezu, napríklad CT (počítačová tomografia) a MRT (magnetická rezonančná tomografia), ktoré môžu prostredníctvom priečneho rezu ukázať šírku miechového kanála.

CT a MRI

Diagnóza prierezu (CT a MRI bedrovej alebo krčnej chrbtice, či už s kontrastnou látkou alebo bez nej) umožňuje priradiť bolesť konkrétnemu nervu alebo špecifickému úseku chrbtice.

Pomocou vyšetrenia CT (počítačová tomografia) je možné zodpovedať najmä ďalšie otázky týkajúce sa štruktúry kosti (napr. Stenóza miechového kanála, zlomenina stavcov).

MRI bedrovej chrbtice alebo krčnej chrbtice (magnetická rezonančná tomografia) je na druhej strane ešte cennejšia v diagnostike chrbtice, ktorá je okrem kostných štruktúr výrazne lepšia ako CT, aj štruktúr mäkkých tkanív.Disky, nervové korene, väzivo) predstavuje. Všetky vyššie uvedené Choroby sa dajú zistiť pomocou MRI bedrovej alebo krčnej chrbtice a priradiť sa ku konkrétnej časti chrbtice.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete v našich témach:

• Krčná chrbtica MRI
• Bedrová chrbtica MRI

myelografia

Myelografia opisuje vyšetrenie, pri ktorom sa pacientovi injektuje kontrastná látka do duralového vaku.
Durálny vak obklopuje miechu a je oblasťou dolnej driekovej chrbtice, ktorá obklopuje začiatok nervu skôr, ako opustí miechový kanál.
Zmiešaním nervovej vody a kontrastného činidla je možné objasniť špecifické problémy týkajúce sa miechy. Funkčné snímky chrbtice sa zvyčajne robia po injekčnom podaní kontrastnej látky (v ohybe a rozšírení) na zistenie obštrukcie nervovej / miechy vo funkčnej polohe.

Myelografia však bola vo svojej prioritnej pozícii nahradená MRI, čo je okrem iného spôsobené skutočnosťou, že podávanie kontrastného média so sebou nesie isté - hoci nízke - riziko komplikácií. Má však tú výhodu, že obrazy chrbtice sa dajú získať pri zaťažení (t. J. Pri státí pacienta) a v určitých polohách tela. MRI to zatiaľ nedokázalo.

Zároveň je vyšetrenie CT často spojené so stenózou miechového kanála, ktorá je v prípade niektorých otázok informatívnejšia kvôli použitiu kontrastného činidla (myelo-CT) a je dokonca lepšia ako MRI, pokiaľ ide o hodnotenie miechy.

Na vylúčenie poškodenia nervov alebo na určenie stupňa možného poškodenia nervov sa musia vykonať rozšírené vyšetrenia. Môže sa to uskutočniť pomocou špeciálneho neurologického vyšetrenia a zhromaždením neurofyziologických parametrov (napr. Rýchlosť vedenia nervov).

Ďalšie informácie nájdete v našej téme:

• myelografia

Stenóza chrbtice bedrovej chrbtice

príznaky

Pacienti sa často sťažujú na silné bolesti chrbta, ktoré môžu často tiež vyžarovať, napríklad na jednej alebo oboch nohách (bedrovej ischias). Tieto žiariace bolesti sa väčšinou opisujú ako streľba a bodnutie. Ďalšou vlastnosťou je často obmedzená vzdialenosť chôdze. V závislosti od závažnosti zúženia pacienti po (niekoľkých) 100 metroch naznačujú, že ich nohy začínajú bolieť a cítia nepríjemný pocit brnenia alebo necitlivosť, ktoré im bránia v chôdzi. Tento jav sa nazýva Spinálna klaudikácia určený. Charakteristickou klaudikáciou pri spinálnej stenóze je to, že bolesť sa zlepšuje, keď sa pacient ohýba dopredu (Reclination). (Keďže zlepšenie symptómov spôsobených polohovateľnosťou v Claudicatio intermittens - hovorovo označované aj ako „prerušovaná klaudikácia“ - nerešpektuje sa. Je to spôsobené zníženým prietokom krvi do dolných končatín v prípade periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia, takže má úplne odlišné príčiny, ale podobné príznaky.) Zlepšenie prostredníctvom prevencie možno vysvetliť skutočnosťou, že sa miechový kanálik mierne rozširuje, a teda mierne zmierňuje miechy je dosiahnuté. Postihnutí pacienti zvyčajne uprednostňujú sedenie sklonené pred ležaním, čo vo výrazných prípadoch môže viesť k pokusu o spánok pri sedení.

Viac informácií:

• Stenóza chrbtice bedrovej chrbtice
• Príznaky spinálnej stenózy

terapia

V zásade sa k stenóze miechového kanála najskôr pristupuje konzervatívne (t.j. neoperačne). Cieľom nie je odstránenie základnej príčiny, ale riešenie následných následkov. Tieto opatrenia zahŕňajú uvoľnenie miechy, napríklad pomocou polohovania v stupňovom lôžku alebo - ak je pacient stále mobilný - cvičenie, ako je jazda na bicykli. Lieky proti bolesti sa používajú ako lieky, najmä tie zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) vrátane látok, ako sú ibuprofén, diklofenak, piroxikam a celekoxib (Celebrex®). Okrem toho počiatočná fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečení svalového napätia a pri učení sa späť k správaniu. Injekčné striekačky, ktoré obsahujú lokálne anestetiká na dočasnú anestéziu a vstrekujú sa priamo do postihnutej oblasti, môžu tiež poskytnúť dočasnú úľavu.

Ak má pacient stále významné príznaky aj po konzervatívnej liečbe, t.j. choroba je rezistentná na liečbu, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Ale aj - alebo najmä - ak existujú neurologické poruchy, ako sú paralýza alebo veľké poruchy citlivosti, by sa mala operácia naliehavo prehodnotiť. Cieľom operácie je uvoľniť miechu odstránením alebo rozdelením kostných alebo väzivových častí chrbtice (patriacich do väzivového aparátu). Tento postup je známy ako mikrochirurgická dekompresia. Mikrochirurgia, pretože pracuje s chirurgickým mikroskopom, čo umožňuje robiť iba veľmi malé rezy kože. Ak tesnosť presahuje niekoľko stavcov, musí sa táto operácia vykonať otvorene (t.j. s väčším rezom kože).

Viac k tejto téme:

• Liečba spinálnej stenózy

Spinálna stenóza krčnej chrbtice

príznaky

V oblasti krčnej drene sú okrem iného nervy na zásobovanie rúk. Okrem bolesti krku je možným symptómom krčka maternice bolesť v rukách (brutalita) a rúk, ktoré sa môžu šíriť až brnenie a znecitlivenie. Môže byť tiež indikovaná slabosť rúk a rúk a jemná motorická neohrabanosť. Cervikálna chrbtica však beží nielen v nervoch zásobujúcich hornú polovicu tela, ale aj v nervoch zásobujúcich dolnú časť tela. V prípade výrazného stlačenia miechy to môže tiež viesť k bolesti v nohách a nestabilnej chôdzi, je mysliteľná dokonca aj strata kontroly nad únikom stolice a moču. V tomto prípade je nevyhnutná okamžitá konzultácia s lekárom.

terapia

Aj tu by sa mal vždy vyskúšať konzervatívny terapeutický prístup s liekmi proti bolesti a fyzioterapia. V prípade poškodenia miechy, ktoré je zrejmé z neurologických deficitov, ako je paralýza, by sa však mal naliehavo prehodnotiť operatívny prístup.
Existujú dva možné prístupy k chirurgickému zákroku. Jeden spredu (brušnej) a jeden zozadu (chrbtovej). Pri priblížení spredu môžu byť odstránené medzistavcové platničky alebo kosti. Pri zásahu z dorzálnej strany môžu byť stavcové oblúky rozrezané alebo môžu byť odstránené alebo rozdelené časti väzivového aparátu, čo tiež uvoľňuje miechu.

Prečítajte si o tom: Cvičenie na tenózu miechy krčnej chrbtice

Chirurgia pri spinálnej stenóze

Operácia stenózy miechového kanála, známa tiež ako dekompresná liečba, sa vykonáva po náležitom zvážení rizika oproti prínosu neurochirurga. Nemôže byť vykonaná bez rizika, ale je často nevyhnutná, pretože ťažká neošetrená spinálna stenóza ohrozuje paraplegiu.
Cieľom dekompresnej liečby je poskytnúť zúženej mieche dostatočný priestor, aby bolo možné v tejto oblasti bez prekážok preniesť dostatok nervových stimulov. Operácia sa vykonáva pomocou chirurgického mikroskopu, pričom pacient leží na chrbte. Celkovo rez približne 3 - 4 cm umožňuje prístup k oblasti chrbtice krčnej chrbtice. Disk postihnutého stavca sa odstráni pomocou chirurgického mikroskopu. Štruktúry, ktoré viedli k zúženiu miechového kanála, sa potom oddelia. Akonáhle boli tieto štruktúry odstránené, oblasť, v ktorej bol disk krčnej chrbtice vyplnený, je vyplnená plastovou konštrukciou.
Pobyt v nemocnici trvá asi tri dni. Krk musí byť imobilizovaný 2 dni po operácii. Potom začína fyzioterapeutická následná liečba, ktorá môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Všeobecne platí, že oblasť, kde sa vyskytla stenóza miechového kanála, sa už viac nezužuje. Takéto úzke miesto sa môže vyskytnúť kdekoľvek inde.

Prečítajte si viac v našej téme: Chirurgia pri spinálnej stenóze

Chirurgia spinálnej stenózy bedrovej chrbtice

Ak konzervatívna liečba, t. J. Fyzioterapeutická alebo medicínska liečba, neprináša potrebný úspech, musí sa zvážiť, či operatívny postup má zmysel. Tu je potrebné zvážiť riziká oproti výhodám operácie. Najmä ak príznaky pretrvávajú mesiace, zhoršujú sa a tiež vedú k neurologickým ťažkostiam a zlyhaniam, musí sa operácia vážne zvážiť.

Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. Uskutočňuje sa v špeciálnych centrách a obvykle sa uskutočňuje minimálne invazívnym spôsobom, t. J. Pomocou operatívnej techniky kľúčovej dierky. Zvyčajne sa na tento účel používa chirurgický mikroskop, ktorý chirurgovi zaručuje dobrý výhľad a prístup k chrbtici. Táto operácia je známa aj ako dekompresná laminektómia. Po dezinfekcii a narezaní chirurg odstráni časti tela stavcov. Tieto časti sú stavcové oblúky, spinálne procesy a fazetové kĺby.
Niekedy môže byť tiež potrebné disk úplne odstrániť. Chirurg potom môže prostredníctvom svojho mikroskopu vidieť, ktorá štruktúra vedie k zodpovedajúcemu zúženiu miechy. Najčastejšie sú to kalcifikácie alebo kostné výčnelky a degeneratívne zmeny, ktoré vedú k takému zúženiu. Tieto výčnelky alebo kalcifikácie sa potom odstránia. Niekedy sa časti medzistavcových platničiek znovu vložia, niekedy sa nahradia plastovým prípravkom.
V niektorých prípadoch sa tiež môže stať, že oblasť chrbtice sa musí spevniť. V tomto prípade sú dve stavce proti sebe navzájom spojené skrutkou alebo klincom, a tým sa k nemu pevne viažu. Pretože sa to zvyčajne týka iba 2 kĺbových telies, nemá toto vystuženie vplyv na celú pohyblivosť chrbtice.
Po operácii musí pacient obvykle zostať na klinike 3-5 dní. Potom začína rehabilitačná fáza, ktorá tiež pozostáva z rozsiahlej fyzioterapeutickej liečby. S fyzioterapeutom by sa malo konzultovať 2-3 krát týždenne a mali by sa vykonať príslušné cvičenia. Tieto cvičenia zvyčajne spôsobujú hromadenie svalov, čo by malo zaistiť uvoľnenie chrbtice. Dotknutým osobám sú navyše ukázané cvičenia, ktoré môžu používať v každodennom živote a ktoré sú určené na to, aby už nedochádzalo k takýmto zlým postojom. Toto je jediný spôsob, ako v ďalších rokoch zabrániť ďalšej herniovanej platničke bedrovej chrbtice alebo stenózy miechového kanála.

Liečba stenózy bez chirurgického zákroku

Liečba spinálnej stenózy je zameraná na úľavu chrbtice. V zásade by sa mala venovať osobitná pozornosť zabezpečeniu toho, aby sa chrbtica počas každodenných činností príliš neohýbala do dutého chrbta.

Fyzioterapia, masáže alebo jednoduché tepelné ošetrenie môžu účinne pomôcť pri zmiernení ťažko namáhaného chrbtice. Lekár môže tiež predpísať lieky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť. V niektorých prípadoch môžu svalové relaxanciá zmierniť príznaky. Kortizónová terapia môže byť tiež užitočná v niekoľkých prípadoch, pretože spôsobuje uvoľnenie zápalových častí miechového kanála. Lieky však často nie sú trvalým riešením, pretože môžu viesť k závažným vedľajším účinkom.

Ak je miechový kanál taký zúžený, že sa nakazil nervový koreň, môžu sa zvážiť ďalšie injekcie pomocou injekčných striekačiek. Do oblasti okolo nervového koreňa sa injikujú lokálne anestetiká na zmiernenie bolesti.Ďalej sa tu môže injikovať kortizónový prípravok na zmiernenie možného zápalu nervového koreňa.

O tom, ktorá terapia je vhodná, sa rozhodne po konzultácii s lekárom. Operácia sa zváži iba vtedy, ak žiadne z týchto opatrení nepreukáže žiadny účinok.

Prečítajte si tiež:

• Injekcia kortizónu

Dá sa vyliečiť stenóza bez chirurgického zákroku?

Stenóza miechového kanála je ochorenie, ktoré sa zvyšuje s vekom. Miechový kanál je zúžený vyrastaním kostí alebo opotrebovanými medzistavcovými platničkami. Vnútri miechového kanála (tiež nazývaného stavcový kanál) vedie miecha a nervy, ktoré bežia do všetkých častí tela. Tieto sa môžu dostať pod tlak v dôsledku zúženia miechového kanála a môžu sa zapáliť. To nakoniec vedie k bolesti a nepohodliu u postihnutých.
To, či sa dá spinálna stenóza liečiť bez chirurgického zákroku, závisí od príčiny. Vo väčšine prípadov však konzervatívna liečba liekmi proti bolesti, fyzioterapia alebo fyzická liečba môžu príznaky účinne zlepšiť. Ak príčina spočíva v opotrebovaní medzistavcových platničiek, ktoré nakoniec vyvíjajú tlak na nervy v miechovom kanáli, bolesť, ktorá sa vyvolá, môže byť liečená konzervatívnou liečbou (lieky, atď.) A bolesť sa môže zmierniť, ale to nespôsobí skutočný spúšťač. Preto, keď prestanete brať úľavu od bolesti, bolesť sa objavuje znova a znova.

Ak je však príčinou zúženia miechového zápalu zápalový proces, je možné pomocou kortizónovej terapie dosiahnuť účinnú dlhodobú úľavu od bolesti a liečebnú liečbu. Kortizol, ktorý sa môže užívať orálne, ako aj injekciami (injekčnými striekačkami), spôsobuje zápal, aby sa odkrvoval, a tým opäť „rozšíril“ miechový kanálik, takže na miechu a na vystupujúce nervy nebude vyvíjať žiadny ďalší tlak.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• prolaps disku
• Príznaky herniovaného disku

Aký je rozdiel medzi absolútnou a relatívnou stenózou?

Rozdiel medzi absolútnou a relatívnou stenózou miechového kanála spočíva v priemere zúženého miechového kanála. V prípade relatívnej stenózy miechy je stredný priemer medzi 10 - 14 mm. V prípade absolútnej spinálnej stenózy je priemer ešte viac zúžený. Tu je už pod 10 mm.

Kritérium stredného priemeru však zvyčajne nestačí na konečné posúdenie závažnosti stenózy miechového kanála, pretože miechový kanálik môže byť stále v strede dostatočne široký, zatiaľ čo vo vonkajšej oblasti je výrazne zúžený. Pretože nervy, ktoré sa sťahujú do definovaných oblastí tela, sú umiestnené vo vonkajšej oblasti miechového kanálika, zúženie tam môže na jednej strane viesť k obrovskej bolesti a na druhej strane môže byť odvodené z lokalizácie stenózy. Napríklad, keď je bolesť vtiahnutá od dolnej časti končatiny po špičku chodidla, môže sa uzavrieť zúženie miechového kanála v dolnej bedrovej oblasti, pretože zodpovedajúci nerv vyteká zo miechového kanála v oblasti piateho bedrového stavca.

V zásade však možno povedať, že absolútna stenóza miechového kanála je pokročilejším štádiom než relatívna stenóza miechového kanála. Absolútna stenóza je preto zvyčajne spojená s relatívne silnejšou bolesťou a mala by byť ošetrená lekárom čo najskôr, aby sa predišlo možnému trvalému poškodeniu.

Anatómia bedrovej chrbtice

Bedrová chrbtica (bedrová chrbtica) je tvorená piatimi bedrovými stavcami chrbtice. Pretože sa nachádzajú v dolnej časti chrbtice, musia mať najvyššie percento hmotnosti. Z tohto dôvodu sú tiež oveľa hrubšie ako ostatné stavce. To sa však nevyvaruje príznakom opotrebenia, ktoré sa vyskytujú veľmi často, najmä v tejto oblasti.
Najbežnejšie sú napríklad opotrebovanie kĺbov a herniované disky v bedrovej chrbtici.

Štruktúra bedrovej chrbtice sa tiež líši štruktúrou od ostatných oblastí chrbtice.
Napríklad od druhého bedrového stavca ďalej už neexistuje miecha, ale iba jednotlivé nervové korene, ktoré sa ťahajú ďalej a vystupujú z nervových koreňových otvorov (neuroforamen), ktoré sú pre ne určené.
Táto oblasť, v ktorej končí miecha a miechový kanál je plný nervov, sa nazýva „konský chvost“ alebo, medicínsky, ako cauda equina.

Prečítajte si viac o tom na:

• Anatómia bedrovej chrbtice

Synonymá v širšom zmysle pre stenózu miechového kanála

Synomy alebo podobné choroby: zúženie miechového kanála, opotrebenie miechového kanála, degeneratívne ochorenie miechy, bedrový syndróm, bedrový syndróm chrbtice, klaudikácia miechy, neuroforamenová stenóza