Anatómia-Lexikón

lipase

Čo je to lipáza?

Pod pojmom lipáza sa rozumie skupina enzýmov, ktoré štiepia špeciálne dietetické tuky, takzvané triacylglyceridy, na ich zložky.
Z tohto dôvodu zohrávajú pri trávení rozhodujúcu úlohu.

V ľudskom tele sa lipáza vyskytuje v niekoľkých podformách, ktoré sa tvoria na rôznych miestach, ale majú rovnaký účinok. Môžu sa vyskytovať vo vnútri buniek aj mimo nich. Všeobecne sa však termín lipáza týka formy enzýmu, ktorý je produkovaný bunkami pankreasu (známy tiež ako pankreas).
Tento enzým sa preto tiež nazýva pankreatická lipáza.

Úloha a funkcia

Pankreatická lipáza je tvorená v špeciálnych bunkách pankreasu, ktoré uvoľňujú enzým spolu so zostávajúcimi tráviacimi sekréciami pankreasu potrubným systémom do tenkého čreva.
Tu enzým rozvíja svoj účinok:

Úlohou pankreatickej lipázy je rozložiť špeciálne tuky z potravy na ich zložky, čo umožňuje trávenie.
Pretože okrem pankreatickej lipázy môže tieto jedlé tuky odbúravať iba jeden ďalší enzým, produkcia tohto enzýmu je nevyhnutná pre trávenie v tenkom čreve.
Na konci dvanástnika už pankreatická lipáza štiepila veľkú časť tukov.
Tučné tuky, ktoré sa štiepia lipázou, sa nazývajú triacylglyceridy (TAG).
Pozostávajú z troch reťazcov mastných kyselín, ktoré sú spojené glycerínom.

Vzhľadom na veľkosť týchto triacylglyceridov nemôžu jednoducho prejsť cez sliznicu v čreve a byť absorbované.
Na to je nevyhnutná funkcia pankreatickej lipázy.
Rozbitím esterovej väzby medzi reťazcami mastných kyselín a glycerínom sa významne zníži veľkosť jednotlivých produktov.
Pretože všetky výrobky sú tiež elektricky neutrálne nabité, môžu oveľa ľahšie prechádzať cez črevnú sliznicu.

V črevnej sliznici sa jednotlivé mastné kyseliny opäť kombinujú s glycerínom za vzniku triacylglyceridu.
Sú tiež zabudované do špeciálnych transportných proteínov, ktoré im umožňujú preniknúť do krvného obehu.

Pre úplnú funkciu pankreatickej lipázy v tenkom čreve musia byť stále splnené určité požiadavky.
Ako tráviaci enzým sa lipáza neuvoľňuje do systému kanálikov v pankrease v aktívnej forme. Aktivácia sa uskutočňuje iba v tenkom čreve.
To sa deje tráviacimi enzýmami chymotrypsín a trypsín.
Okrem základnej hodnoty pH a vápnika musí byť prítomný aj koenzým. Tento koenzým sa nazýva kolipáza.
Kolipáza sa tiež uvoľňuje ako neaktívny prekurzor a enzýmom trypsínom sa premieňa na aktívnu formu.

Okrem štiepenia triacylglyceridov má pankreatická lipáza tiež funkciu štiepenia retinylesterov.
Po rozdelení sa výsledný retinol môže absorbovať do tela.
Ako vitamín A, retinol preberá v tele niekoľko dôležitých funkcií, napríklad v procese videnia.

Ďalšie formy skupiny lipáz sa vyskytujú v ľudskom tele, napríklad v tukovom tkanive.
Aj tu sa triacylglyceridy rozdeľujú na svoje zložky. Aj keď to nie je pre trávenie, je to dôležité pre ďalšie dôležité procesy, ako je poskytovanie energetických rezerv počas dlhých prestávok medzi jedlami alebo počas vytrvalostných športov.

Kde sa tvorí lipáza?

Pankreatická lipáza sa tvorí v tzv. Exokrinnej časti pankreasu.
Táto exokrinná časť pozostáva zo špeciálnych buniek, z akinárových buniek, ktoré prostredníctvom vylučovacieho systému uvoľňujú tráviace sekréty do tenkého čreva.
Tieto bunky sa nachádzajú v celom pankrease a musia byť oddelené od endokrinnej časti.

Na rozdiel od exokrinnej časti endokrinná časť tvorí hormóny, ako je napríklad inzulín. Okrem lipázy produkujú acinárne bunky tiež tráviace enzýmy.

Čo je lipáza a ako sa meria?

Pojem lipáza sa vzťahuje na koncentráciu enzýmu, ktorá sa v látke zistí v laboratóriu.
Z tohto dôvodu sa krv od postihnutej osoby obvykle odoberá venepunkciou.
Laboratórium to teraz používa na stanovenie koncentrácie enzýmu.

Vďaka vysokej stabilite pankreatickej lipázy v krvnom sére je možné spoľahlivú hodnotu určiť už po týždni.
V zriedkavých prípadoch môže byť koncentrácia lipázy tiež stanovená z črevného obsahu. Na tento účel sa zvyčajne odoberie vzorka stolice.

Horná hranica lipázy v krvnom sére je obvykle okolo 65 U / l (jednotky / liter).
U zdravých ľudí by koncentrácia nemala byť nižšia ako 30 U / l.
Na deti sa vzťahujú rôzne limitné hodnoty.
S nimi by mala byť koncentrácia pankreatickej lipázy v krvnom sére medzi 30 U / l a 40 U / l.

Pretože táto hodnota silne závisí od laboratórnej metódy, táto hodnota môže podliehať veľkým výkyvom. Limitné hodnoty určuje každé laboratórium odlišne, a preto by sa v prípade pochybností mali spoľahnúť na limitné hodnoty stanovené laboratóriom.

Podrobnejšie informácie nájdete v našom článku:

Hladina lipázy

Aké sú dôvody zvýšenia lipázy?

Zvýšené hladiny pankreatickej lipázy sa môžu vyskytnúť v súvislosti s mnohými chorobami.
Keďže však niektoré sú menej časté, týmto chorobám sa na začiatku venuje menšia pozornosť, keď sú hodnoty vyššie. Spravidla dochádza k zvýšeniu koncentrácie lipázy v krvnom sére v dôsledku zníženého odtoku lipázy do krvi.

Typickými chorobami, pri ktorých je limitná hodnota prekročená, sú akútna alebo chronická pankreatitída (akútna alebo chronická pankreatitída). Nameraná hodnota sa môže v priebehu hodín zvýšiť na viac ako 75-násobok normálnej hodnoty a môže sa v priebehu niekoľkých dní zvýšiť.
Spolu s hodnotou amylázy v krvnom sére táto laboratórna hodnota dosahuje veľmi vysokú špecificitu. Úroveň nárastu však neumožňuje vypovedať o priebehu choroby.

Máte podozrenie, že by ste mohli mať pankreatitídu? Klinický obraz poznáte podľa týchto príznakov:

Príznaky zápalu pankreasu

Pri nasledujúcich chorobách sa zvyšuje aj hodnota lipázy, ktorá je však oveľa menej výrazná. Príčinou je napríklad vred žalúdka (ulcus ventriculi) alebo vred duodenum (ulcus duodeni). Ďalej to môžu spôsobiť choroby žlčových ciest. Mohlo by to byť napríklad upchatie žlčových ciest žlčníkom. Príčinou môže byť aj zápal žlčníka. Za príčinu treba považovať aj brušný týfus spôsobený baktériami. Vírusovou príčinou môžu byť príušnice (kozie peter). Črevná obštrukcia môže tiež viesť k zníženému odtoku tráviacich sekrétov z pankreasu, a tak zvýšiť hladinu lipázy v krvnom sére.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať:

Lipáza sa zvýšila

Pri akej hodnote pH lipáza funguje optimálne?

Pankreatická lipáza má optimálny účinok v alkalickom rozmedzí.
To je približne pri hodnote pH medzi 7 a 8.

Pri pH nad alebo pod aktivitou pankreatickej lipázy rýchlo klesá.
Keď vláknina z žalúdka dosiahne tenké črevo, musí sa táto hodnota pH rýchlo dosiahnuť.
V dôsledku žalúdočnej kyseliny je hodnota pH okolo 1 až 3 až do tohto bodu.

Hodnota alkalického pH sa dosiahne vylučovaním alkalických sekrécií. Na začiatku tenkého čreva sú na to špeciálne žľazy.
Okrem toho je pH tráviacich sekrétov pankreasu v alkalickom rozmedzí.
Okrem mnohých enzýmov sa v pankrease uvoľňuje aj bikarbonát.

Aký je dôsledok čreva, ak je príliš málo lipázy?

Ak je v čreve príliš málo lipázy, vedie to k množstvu príznakov.
Vyskytujú sa však iba vtedy, keď sa do čreva uvoľní iba asi 10% pôvodného množstva pankreatickej lipázy. Objavujú sa tiež príznaky, ktoré nie sú primárne spôsobené nedostatkom lipázy.

Pretože nedostatok lipázy sa nevyskytuje izolovane, v čreve chýbajú ďalšie tráviace enzýmy tráviacej sekrécie, ako aj alkalický hydrogenuhličitan.
Výsledkom je, že žalúdočná kyselina je slabo neutralizovaná a vredy tenkého čreva sú častejšie.

Kvôli nedostatku lipázy vedie zlé trávenie tukov k poruchám trávenia týchto tukov.
Proteiny a uhľohydráty sa tiež absorbujú do tela v zníženom množstve cez črevnú sliznicu.

To všetko vedie k rôznym príznakom:

Na jednej strane sa pozoruje zníženie hmotnosti v dôsledku zníženej absorpcie do tela.
To tiež vedie k príznakom nedostatku vitamínu.
Ovplyvnené sú tuky rozpustné v tukoch A, D, E a K.
Na druhej strane sa pozoruje zvracanie, nevoľnosť a hnačka (mastné stolice).
Pretože viac nestráveného jedla sa dostane do čreva ako súčasť zníženého trávenia, môžu sa tu usadiť baktérie, ktoré spôsobujú plynatosť plynom.

Ako je lipáza ovplyvnená alkoholom?

Alkohol je látka, ktorá môže mať výrazný vplyv na hladinu pankreatickej lipázy v krvnom sére.
Masívne použitie po dlhú dobu vedie k zvýšeniu hladín lipázy.

Je to spôsobené skutočnosťou, že konzumácia alkoholu po dlhú dobu môže viesť k zápalu pankreasu.
Môže to byť akútne alebo chronické.
V obidvoch prípadoch sa hodnota lipázy prudko zvyšuje a môže dosiahnuť 75-násobok normálnej hodnoty.

Ak k tomu dôjde, treba sa poradiť s lekárom a konzumácia alkoholu by sa mala úplne zastaviť.

Čo robí inhibítor lipázy?

Inhibítory lipázy, ako je orlistat, sa používajú na inhibíciu aktivity lipázy v tenkom čreve.

Inhibítory viažu enzým a neuvoľňujú ho.
To vedie k menšiemu rozkladu tukov v potrave (najmä tzv. Triacylglyceridov), čo znamená, že sa menej vstrebávajú.
Pritom nie je redukovaný špecificky jeden druh potravinového tuku, ale celkové množstvo je znížené.

Primárnym cieľom inhibítorov lipázy je zabrániť absorpcii tukov.
Týmto spôsobom sa uskutočňujú terapeutické pokusy na zníženie hmotnosti tým, že telo získava menej tuku ako zdroj energie.
Inhibítory lipázy sa teda používajú pri liečbe obezity, ale tiež pri diabetes mellitus typu II a pri profylaxii rôznych kardiovaskulárnych chorôb, ktoré sú významne ovplyvnené obezitou.

Pretože sa však použitie inhibítorov lipázy, podobne ako pri nedostatku lipázy, neabsorbuje viac tukov v čreve, môžu sa vyskytnúť typické vedľajšie účinky, ako je hnačka (tuková stolica), zvracanie a nevoľnosť.

Ako pankreatitída ovplyvňuje produkciu lipázy?

Pankreatitída je typické ochorenie, pri ktorom je prekročený limit lipázy.
To znamená, že produkcia lipázy sa výrazne zvyšuje.

Nezáleží na tom, či máte akútnu alebo chronickú pankreatitídu (akútna alebo chronická pankreatitída). Nameraná hodnota sa môže zvýšiť na viac ako 75-násobok normálnej hodnoty v priebehu hodín a môže sa zvyšovať v priebehu niekoľkých dní.
Úroveň nárastu však neumožňuje vypovedať o priebehu choroby.

Máte podozrenie alebo viete, že máte pankreatitídu? Prečítajte si tiež článok:

Trvanie liečby pankreatitídy

Ako môžete nahradiť lipázu?

V prípade exokrinnej nedostatočnosti pankreasu je zvyčajne potrebná náhrada pankreatickej lipázy.
To znamená, že bunky, ktoré tvoria tráviace sekréty, môžu produkovať maximálne 10% pôvodného množstva.

Táto nedostatočnosť sa vyskytuje väčšinou v dôsledku chronického požívania alkoholu.
Enzým sa dodáva do tela požitím filmom obalených tabliet. Tablety obsahujú účinnú látku pankreatín. Účinná látka pochádza z pankreasu ošípaných.
Aby tablety mohli rozvíjať svoj účinok v tenkom čreve, musia byť špeciálne chránené pred prechodom žalúdkom. Obsahujú ochrannú vrstvu, ktorá pôsobí proti rozkladu účinnej látky žalúdočnou šťavou.
Účinná látka sa uvoľňuje iba v tenkom čreve.

Množstvo, ktoré je potrebné brať do tela, závisí od stupňa nedostatočnosti pankreasu, obsahu tuku v potrave a telesnej hmotnosti.
Tablety sa navyše majú užiť bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla.

Ako lipáza pracuje s amylázou?

Lipáza a amyláza sú tráviace enzýmy, ktoré sa tvoria v pankrease.
Ak je to potrebné, obidve sa uvoľňujú do dvanástnika pomocou vylučovacieho potrubného systému.

Kým pankreatická lipáza je zodpovedná za trávenie špeciálnych tukov v potrave, amyláza (pankreatická) je zodpovedná za trávenie uhľohydrátov.
Rozdeľujú uhľovodíky s dlhým reťazcom na uhľovodíky s krátkym reťazcom alebo jednotlivé molekuly cukru.
Dva tráviace enzýmy spolupracujú v tenkom čreve a vzájomne sa dopĺňajú.

Oba enzýmy môžu veľmi dobre reagovať so svojimi príslušnými substrátmi. Ich funkcia je však veľmi substrátovo špecifická, a preto lipáza nemôže štiepiť sacharidy ani amylázové tuky.
V prípade nedostatku enzýmu by sa uhľohydráty alebo tuky správne nestrávili a postihnutá osoba by mala veľmi zlé trávenie.

Aká je báza lipázy na jazyku?

Termín lipáza na báze jazyka opisuje enzým, ktorý rovnako ako všetky lipázy môže štiepiť špeciálne tuky v potrave (TAG) na svoje zložky.
Na rozdiel od pankreatickej lipázy sa v pankrease nevyrába lipáza na báze jazyka.

Enzým sa vyrába v ústnej dutine a znamená to, že tu prebieha prvý krok pri trávení tukov.

U dojčiat môže byť v slinách detekovaná vysoká hladina lipázy na jazyku. Naopak, u dospelých je možné zistiť len malú alebo žiadnu lipázu na jazyku jazyka.