šedý zákal

Synonymá v širšom zmysle

Nepriehľadnosť šošoviek, šedý zákal, šedý zákal
Angličtina: šedý zákal
Lekárske: katarakta

definícia

Šedý zákal (podobne ako „zelená hviezda“, tento výraz by sa už nemal používať z dôvodu rizika zámeny s „inou“ hviezdou). Katarakta (šedý zákal) všeobecne označuje akúkoľvek formu opacity šošovky. Normálne priehľadná šošovka leží u žiaka za človekom a patrí k optickému zariadeniu, pomocou ktorého môže oko zaostriť.

Pri pokročilých kataraktoch je za žiakom viditeľný šedý zákal. Odtiaľ pochádza pojem „katarakta“: „sivý“ kvôli závoju a „hviezda“ kvôli rigidnému pohľadu, ktorý možno pozorovať u nevidiacich.
Slovo katarakta pôvodne pochádza z gréčtiny (katarakta) a znamená „vodopád“. V tom čase sa predpokladalo, že sivý závoj bol stuhnutou tekutinou, ktorá stekala pred žiak. Výsledné zakalenie poľa výhľadu vyvolalo dojem, že sa pozerá cez vodopád.

Ako častý je šedý zákal?

U osôb nad 65 rokov má takmer 100% kataraktu a okolo 50% si všimne poruchy zraku, keď dosiahnu vek 75 rokov. Každý rok je v Nemecku operovaných 400 000 až 600 000 ľudí na katarakty (katarakty).

Celkovo je katarakta, ak sa nelieči, hlavnou príčinou slepoty na svete. Najbežnejšou formou je katarakta v starobe = katarakta.

Rozpoznanie šedého zákalu

Aké sú príznaky katarakty?

Počas šedého zákalu sa šošovka v oku zakalí. Toto zakalenie je známe aj ako katarakta. Hovoríme o katarakte, akonáhle opacita šošovky má vážny dopad na každodenný život. Zakalenie spôsobuje, že šošovka je nepriepustná pre svetlo a postupne sa zhoršuje videnie až do úplnej slepoty a zhoršuje sa zraková ostrosť (VA). Katarakta je hlavnou príčinou slepoty na svete.

Hlavným príznakom šedého zákalu je zhoršujúci sa zrak.
V dôsledku kryštálov, ktoré pochádzajú zo zmenených štruktúrnych proteínov v očných šošovkách, svetlo už nedosahuje prekážku sietnice a šošovka stráca svoju priehľadnosť.
Šedé závoje sú typické znaky začínajúcej katarakty. Kontrast a farby sú čoraz ťažšie vidieť, akoby hmlou. Porovnanie, ako je zrejmé z napareného okna, ukazuje, aké obmedzené sú postihnuté osoby, najmä v neskoršom priebehu katarakty. V tomto okamihu je sivé sfarbenie žiaka zvyčajne viditeľné aj pre ostatných a postihnuté osoby už na fotografiách nemajú takzvané „červené oči“.
Okrem toho je dopadajúce svetlo navyše rozptýlené zákalom, čo vedie k zvýšenej citlivosti na oslnenie pri podsvietení, čo môže byť ďalším znakom. To je zreteľne viditeľné pri jazde v tme a je to veľmi nepríjemné.

Kontrasty alebo farby sú tiež vnímané iba oslabeným spôsobom. Okrem poklesu zraku majú šedý zákal často aj dvojité videnie.

Existujúca presbyopia sa zdanlivo nezlepšuje, čo sa dá tiež považovať za znak katarakty. Z krátkodobého hľadiska môže dôjsť k zlepšeniu videnia na blízko, takže okuliare už nemusia byť nosené pri čítaní po určitú dobu. Rôzne mechanizmy, ako je zhrubnutie šošovky, menia refrakčnú silu v prospech krátkozrakosti. Toto zlepšenie sa však v priebehu choroby opäť znižuje v dôsledku zvyšujúceho sa zákalu.

90 percent všetkých prípadov katarakty sú katarakty (Katarakta senilná). Ak sa šedý zákal nelieči, môže viesť k oslepnutiu. U mnohých starších ľudí však katarakta spôsobuje, že sa zrak zhoršuje tak pomaly, že nie je potrebná operácia.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky katarakty

Porovnanie šedého zákalu a zdravých očí

Ako sa diagnostikuje katarakta?

Špecialista v oftalmológii robí diagnózu „šedého zákalu“ na základe opísaných príznakov a vyšetrením šošovky na štrbinovej žiarovke (zariadenie, ktorým je oko osvetlené) a zrakovej ostrosti. Ak je nepriehľadnosť tak výrazná, že nie je možné vyšetriť fundus, ultrazvukové vyšetrenie môže byť užitočné aj pri katarakte.

Môže sa vykonávať rýchlo, bezbolestne a môže poskytovať informácie o:

  • hrúbka
  • konzistencia
    a
  • zmeny

sonikovaného tkaniva, tu zadná časť oka.

Ako je možné klasifikovať šedý zákal?

Porovnanie pár očí. Vľavo bola zaznamenaná mliečna farba zrenice z katarakty, zatiaľ čo na pravej strane je zobrazené zdravé oko.

Druhy katarakty (formy katarakty) sa najprv klasifikujú podľa získaných a vrodených typov. Získané formy katarakty tvoria asi 99% všetkých kataraktov (kataraktov).

Medzi získané katarakty patria:

  • katarakta v starobe (viac ako 90% všetkých získaných kataraktov) = toto ochorenie sa zvyčajne označuje ako „katarakta“
  • Šedý zákal spôsobený bežnými podmienkami, ako sú:
    • cukrovka
    • Intolerancia galaktózy
    • Ochorenia obličiek / zlyhania obličiek
    • Tetanus (tetanus)
    • rôzne iné svalové a kožné choroby
  • Katarakta spôsobená očnými infekciami
  • Pooperačné katarakty po odstránení sklovca
  • Poranenia (traumatické) katarakty po
    • nehody
    • prenikli cudzie telá
    • Elektrické šoky
    • Radiačná expozícia
  • toxické (farmakologické alebo jedovaté) katarakty
  • Lieky obsahujúce kortizón
  • niektoré očné kvapky používané pri liečbe glaukómu (glaukóm = glaukóm, najmä parasympatomimetiká)

Presne povedané, vrodené katarakty (katarakty) môžu byť tiež klasifikované podľa získaného (vrodeného) a geneticky určeného (vrodeného) vývoja v pôrodnom kanáli, a teda aj s vývojom, ktorý nie je inak ovplyvňovaný zvonka:

  • získané v pôrodnom kanáli vírusovými infekciami
    • rubeola
    • Príušnice (pomerne zriedkavé)
  • geneticky podmienené
    • buď zdedil X-viazaný
    • Trizómia 13 a 15
    • Downov syndróm a ďalšie syndrómy
  • v súvislosti s metabolizmom v galaktozémii (neznášanlivosť na určitú zložku cukru)

To je iné u vrodených šedých zákalov, pretože videnie dieťaťa sa ešte musí rozvíjať. Je to veľmi komplikovaný proces, ktorý sa môže vyskytnúť iba v prvých rokoch života.

Ak je vývoj narušený počas tohto obdobia, vznikajú celoživotné poruchy zraku až po slepotu.

Liečba šedého zákalu

Ako sa lieči katarakta?

takže: Pri diagnostike šedého zákalu alebo „šedého zákalu“ sa nemusíte zbytočne obávať, vo väčšine prípadov je to dnes prírodný fenomén, ktorý sa dá dobre liečiť.
Prečítajte si viac na tému: Liečba katarakty

Ako funguje následná liečba katarakty?

Keďže umelou šošovkou je možné upraviť zaostrenie zblízka alebo na diaľku (Ubytovanie) už nie je možné, pacient stále potrebuje okuliare. Buď na vzdialenosť, alebo na okuliare na čítanie zblízka.
Po operácii šedého zákalu by ste si mali spočiatku oddýchnuť počas nasledujúcich 4 - 6 týždňov. To znamená, že nepotrebujete zbytočne tvrdú fyzickú prácu, žiadny konkurenčný šport, ak je to možné, nekúpajte sa, vyhýbajte sa saunám a tiež nedovoľujete tlak na oči.
Predtým, ako boli umelé šošovky, boli predpísané hviezdne okuliare. V súčasnosti je to veľmi zriedkavo potrebné, ak sa nedajú použiť žiadne umelé šošovky alebo ak existuje intolerancia kontaktných šošoviek.
Hviezdne okuliare sú veľmi silné plus okuliare s približne 12 - 15 dioptriami. To znamená, že všetky objekty sú asi o 25 percent väčšie. Ale aj tu je potrebné zabezpečiť, aby rozdiel v refrakčnej sile medzi pravým a ľavým okom nebol príliš veľký, inak bude obraz v oboch očiach vnímaný odlišnou veľkosťou. Z tohto dôvodu mali okuliare často len jednu šošovku so zvlášť silnou refrakčnou schopnosťou.
Kontaktné šošovky sú lepšie, ak na jednej strane nie je šošovka, pretože väčšia vzdialenosť od oka tiež znamená, že existuje menší rozdiel vo veľkosti obrázka.

Môže byť katarakta operovaná?

Ak sa zakalenie šošovky vyvolané kataraktom významne zhorší a normálne videnie je vážne narušené, je jedinou možnosťou liečby chirurgický zákrok. Táto operácia je v Nemecku v súčasnosti rutinná operácia a je takmer vždy úspešná.

  • Postup: Operácia šedého zákalu sa môže vykonávať ambulantne alebo ústavne. Nemocničný pobyt po takejto operácii trvá asi 2 - 3 dni. Obidve oči sa nikdy nepoužívajú súčasne. Spočiatku sa tomuto zákroku podrobí iba jedno oko a po jeho uzdravení druhé oko. Operácia sa zvyčajne vykonáva iba v lokálnej anestézii. Na tento účel sa anestetikum prikvapká priamo do oka, na ktoré sa má pôsobiť, vo forme kvapiek, alebo sa vstrekuje do oka injekčnou striekačkou. Počas následnej operácie sa zakalené očné šošovky odstránia a nahradia sa novými plastovými šošovkami (tzv. Vnútroočná šošovka). Najčastejšie používaným postupom je tzv fakoemulzifikácia, V šošovke očnej šošovky sa urobí malý rezKapsula objektívu). Jadro šošovky sa potom môže skvapalniť ultrazvukom a odsať spolu s kortexom šošovky cez rez v kapsule. Nová umelá šošovka sa potom vloží do kapsulárneho vaku. To je zvyčajne bezbolestné pre pacienta. Nakoniec sa oko zakryje obväzom masti, ktorý by sa mal nechať niekoľko dní, najmä v noci, na ochranu.
  • Po operácii: Po operácii očí je potrebné urýchlene zvážiť niektoré veci. Za žiadnych okolností sa operované oko nesmie trieť. Okrem toho by sa nemala počas prvých dní dostať do kontaktu s vodou. Preto je pri umývaní vlasov potrebná osobitná starostlivosť. Fyzická námaha by sa mala obnoviť až po konzultácii s lekárom. Platí to aj pre účasť na cestnej premávke, ktorá by sa mala praktizovať až po uspokojivom očnom teste. Pretože v prvých týždňoch po zákroku môže zrak značne kolísať, musíte pred nasadením nových okuliarov počkať. Väčšina pacientov potrebuje po operácii aj slnečné okuliare, pretože nová šošovka je priesvitná ako stará šošovka.
  • Čas: Čas, kedy by sa mal vykonať zákrok katarakty, závisí od konkrétneho pacienta. Na jednej strane záleží na tom, do akej miery je už zrak obmedzený a či už bráni pacientovi v každodennom živote, na druhej strane hrá dôležitú úlohu vek. Mladší pacienti, ktorí sa napríklad stále aktívne zúčastňujú na cestnej premávke, by sa mali operovať, ak majú menšiu stratu zraku ako starší ľudia, ktorí sú prevažne doma. Pri vrodených kataraktoch by sa malo dieťa prevádzkovať čo najskôr, pretože to je jediný spôsob, ako sa môže naučiť vidieť bez komplikácií.
  • Typy šošoviek: Použitú novú šošovku je možné individuálne prispôsobiť pacientovi. K dispozícii sú rôzne materiály (napr. Polymetylmetakrylát = plexisklo, silikón, akrylát). Nový objektív môže navyše vytvoriť jeden alebo viac ohniskových bodov a môže byť nastavený na videnie na blízko alebo na diaľku. V súčasnosti väčšinou "mäkký“, Použité skladacie šošovky. Tieto môžu byť transplantované do oka v zvinutej forme, a preto si vyžadujú menšie rezy ako "húževnatý„Šošovky. Tým sa znižuje výskyt komplikácií. Nakoniec sú k dispozícii aj špeciálne šošovky, ale nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Môžu obsahovať špeciálne farebné filtre a tiež umožňujú varifokálne.
  • Komplikácie: Operácia je u väčšiny pacientov veľmi úspešná (90% má lepší zrak). Komorbidity u pacienta však môžu významne ovplyvniť úspech operácie. Operácia je určená pre pacientov s inými očnými chorobami, ako sú napríklad choroby sietnice, poruchy obehového systému zrakového nervu alebo makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (AMD) priniesť menšie zlepšenie vizuálneho výkonu. Ďalším rizikom operácie je to, že kapsulárny vak sa po odstránení zakalenej šošovky poškodí a potom už nebude možné vložiť novú šošovku. Spravidla sú však k dispozícii alternatívne metódy v takom prípade, keď je nová šošovka vložená napríklad priamo za žiaka. Medzi ďalšie komplikácie patrí opuch alebo odlúčenie sietnice, sklovitý sklz vykĺzne pri poškodení kapsuly šošovky alebo infekcie v chirurgickej oblasti. S modernými drogami sa však zvyčajne dá ľahko dostať pod kontrolu.
  • Po katarakte: V niektorých prípadoch, niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii, dochádza k postupnej strate pôvodne zlepšeného vizuálneho výkonu. Tento tzv. Sekundárny katarakta sa však dá ľahko napraviť v ďalšej malej operácii laserom.

Prečítajte si viac na tému: Operácia šedého zákalu

Operácia sivého zákalu (katarakta)

Operácia šedého zákalu
(Katarakta)

  1. Zamračené šošovky
  2. Vnútroočná šošovka (IOL)
    postup:
    A - vzdialenosť temný
    Očné šošovky
    B - úvod jeden
    Umelá šošovka (IOL)
    C - IOL je implantovaný
    Fázy vývoja:

    I - Cataracta incipiens
    II - Cataracta provecta
    III - Cataracta matura
    IV - Cataracta intumescens

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Môžu byť katarakty ošetrené laserovou metódou?

Okrem spôsobu chirurgickej operácie existuje teraz možnosť ošetrenia katarakty laserom. S touto novou technológiou špeciálny laser (Femtosekundový laser) rezy v oku, ktoré chirurg predtým urobil manuálne. Laser vysiela svetelné impulzy v rozmedzí femtosekúnd (1/14 sekundy), ktorá uvoľňuje veľa energie, ktorá sa môže použiť na chirurgický rez. Rezy sú naplánované chirurgom a počas operácie sú nepretržite monitorované mikroskopom.

Ošetrenie laserom by malo umožniť presnejšiu a bezpečnejšiu terapiu katarakty a lepšiu kvalitu videnia prostredníctvom presnejšieho vyrovnania umelej šošovky. Symptómy podráždenia, ktoré sa môžu objaviť na oku po chirurgickom zákroku, sú tiež zriedkavejšie: laser potrebuje iba zlomok ultrazvukovej energie na rozbitie a odsatie starej šošovky, ako je to pri klasickom chirurgickom zákroku. Ďalšou výhodou je to, že je tiež prítomné zakrivenie oka rohovky, pretože to môže byť opravené laserom počas operácie. Procedúra sa môže vykonávať v lokálnej anestézii pomocou očných kvapiek a ambulantne. Ale z dôvodu vysokých obstarávacích nákladov nie je liečba femtosekundovým laserom na všetkých klinikách možná.

Prevencia katarakty

Čo spôsobuje šedý zákal?

Príčiny katarakty (katarakty) sú veľmi rozdielne.
Najčastejším je katarakta v starobe (katarakta senile = katarakta), ktorú nemožno pripísať žiadnej konkrétnej príčine. S najväčšou pravdepodobnosťou možno túto formu katarakty pripísať zhoršeniu dodávky živín šošovke v starobe.
K získanej príčine možno lepšie priradiť ďalšie získané katarakty.
Napríklad poranenie očí (Traumatický katarakta) a ožiarenie (najmä röntgenové lúče, infračervené lúče a UV svetlo).
Chronický zápal cievovky (Cataracta complicata), ako sa vyskytuje pri bakteriálnych alebo vírusových infekciách, môže samozrejme spôsobiť aj šedý zákal. Možnými faktormi katarakty sú podvýživa (najmä nedostatok vitamínu A, často problém v rozvojových krajinách) a veľa chorôb, ktoré ovplyvňujú metabolizmus šošoviek (napríklad diabetes mellitus).
V podstate všetko, čo môže narušiť výživu a prívod kyslíka do šošovky.

Katarakta nemusí byť vždy získaná, ale môže byť aj vrodená (Cataracta congenita) alebo počas tehotenstva (Prirodzený katarakta) sú výsledkom vnútromaternicovej, tj. prenatálnej infekcie matky (napríklad vírusu osýpok a rubeoly).

Prečítajte si viac na tému: Infekcie počas tehotenstva

Potom musíte na katarakte operovať čo najrýchlejšie, pretože inak hrozí riziko slabého videnia (amblyopia) pozostáva.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny šedého zákalu

Obrázok oko

  1. Optický nerv (Optický nerv)
  2. rohovka
  3. šošovka
  4. predná komora
  5. Ciliárny sval
  6. sklený
  7. Sietnica (sietnice)

Priebeh katarakty

Aká je prognóza šedého zákalu?

Vyhliadka na lepšie videnie po operácii katarakty je v zásade veľmi dobrá. Predpokladom je, že žiadne iné očné ochorenie naruší videnie a že akékoľvek základné ochorenie je náležite liečené. Pri liečbe katarakty u detí je obzvlášť dôležité, aby sa terapia začala včas.
Poznámka:
Niekedy sú predpísané takzvané „antikatakakty“. Sú to lieky, ktoré majú pôsobiť proti zahmlievaniu šošovky. V súčasnosti nie je dokázané účinné liečivo pre katarakty (katarakty)!

Aké komplikácie môžu mať katarakty?

Zriedkavé komplikácie liečby katarakty zahŕňajú prasknutie zadnej kapsuly a bakteriálnu infekciu.
Vo väčšine prípadov nie sú baktérie prenášané nečistými nástrojmi, ale pochádzajú skôr zo samotného spojivkového vaku pacienta. Obzvlášť ohrození sú pacienti so slabým imunitným systémom (napríklad AIDS) alebo so všeobecnými chorobami, ako je diabetes mellitus alebo neurodermatitída.

Osobitným oneskoreným dôsledkom operácie katarakty môže byť katarakta po katarakte. Zakalenie zadnej kapsuly sa nazýva stĺpik Nepriehľadnosť je spôsobená buď zmenou tkaniva alebo regeneráciou buniek na povrchu šošovky (epitelové bunky šošovky), ktoré neboli úplne odstránené počas operácie.Potom je možné pokúsiť sa orezať strednú časť zadnej kapsuly laserom alebo odstrániť regenerované bunky pomocou odsávacieho zariadenia.

Ďalšie otázky týkajúce sa šedého zákalu

Existuje náhrada za umelú šošovku?

Okrem liečby špeciálnymi hviezdnymi okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami sa za terapiu môže považovať aj odstránenie vašej vlastnej šošovky a jej súčasné nahradenie umelou šošovkou. Chirurgické odstránenie šošovky by sa malo zvážiť, len čo katarakta drasticky obmedzí každodenný život.

Šošovka oka sa skladá z troch častí: kapsuly, kôry a jadra. Keď je šošovka odstránená, kapsula je zadržaná a je do nej vložená nová umelá šošovka. Chirurgický zákrok sa vykonáva ako ambulantný zákrok v lokálnej anestézii. Pred operáciou sa pre každého pacienta vypočíta presná sila novej umelej šošovky individuálne, ktorá je založená na celkovej refrakčnej sile postihnutého oka.

Vnútroočná šošovka (IOL) je najpoužívanejším lekárskym implantátom na svete. Je to umelá šošovka, ktorá je k dispozícii v rôznych materiáloch a typoch šošoviek, takže pre každého pacienta možno nájsť vhodnú šošovku. Šošovky môžu byť vyrobené z PMMA (plexisklo), Silikónový alebo akrylový. Posledne uvedené dva materiály sú skladacie, a preto si vyžadujú menšie rezy. Môžu sa však použiť iba na výrobu šošoviek zadnej komory, zatiaľ čo PMMA sa môžu použiť na šošovky prednej a zadnej komory. Je tiež možná klasifikácia podľa miesta implantácie: existujú šošovky, ktoré sú umiestnené za dúhovkou (šošovky zadnej komory) a šošovky, ktoré môžu byť umiestnené pred dúhovkou (šošovky prednej komory). Metódou voľby sú zadné komorové šošovky, ktoré spôsobujú menej komplikácií a umiestnenie sa ukázalo ako najlepšie.

Ďalšia klasifikácia je založená na počte dostupných ohniskových bodov: Monofokálne šošovky sú štandardným modelom vnútroočných šošoviek, vytvárajú iba jeden ohniskový bod a umožňujú ostré videnie na diaľku alebo blízko. Pri tomto modeli sa však okuliare na blízko alebo na diaľku musia nosiť vždy aj po operácii, pretože umelá šošovka nemôže zmeniť svoje zakrivenie a teda prispôsobenie blízka a televíznej (Ubytovanie) nemožné.

Multifokálne šošovky na druhej strane majú niekoľko ohniskových dĺžok a mali by umožňovať ostré videnie z blízka aj zďaleka. Preto sa okuliare nemusia nosiť pri väčšine každodenných činností, ale okuliare môžu byť potrebné v tme alebo na čítanie malých písmen. Nevýhodou multifokálnych šošoviek je horšie kontrastné videnie ako monofokálne šošovky, vyššia citlivosť na diafragmu a menej ostré videnie.

Rozhodnutie o tom, ktorý typ šošovky sa má vložiť, sa musí urobiť pre každého pacienta individuálne podľa jeho potrieb. K regeneratívnemu katarakte môže dochádzať niekoľko mesiacov až rokov po operácii, čo sa prejavuje obnoveným zhoršovaním videnia. Potom môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Aká je história katarakty?

Šedý zákal (šedý zákal) ošetrené tzv. Starstecherom.
V oku sa urobil rez, takzvaná kataraktová ihla sa zatlačila smerom k šošovke a šošovka sa tak pritlačila nadol k spodnej časti očnej gule. V dôsledku toho bol pohľad opäť jasný, aj keď už nebolo možné zaostriť. Často sa však vyskytli infekcie, ktoré zriedka neviedli k oslepnutiu.
Takéto operácie sa v tejto krajine uskutočňovali v stredoveku. Väčšinou cestujúcimi liečiteľmi rán, ktorí ponúkali svoje služby na festivaloch a veľtrhoch. Preto by sa často nemohli trestne stíhať, ak by o niekoľko týždňov neskôr oslepli. S týmto skladateľom Johannom Sebastianom Bachom sa zaobchádzalo oboma očami. Nezotavil sa, oslepol a v dôsledku toho zomrel.

Obrázok katarakta

Obrázok katarakta (katarakta)

Katarakta (katarakta)
A - priehľadná šošovka
(zdravé oko)
B - zakalená šošovka
(Oko šedého zákalu)

  1. Rohovka - rohovka
  2. zrenica
  3. Iris - kosatec
  4. Očné šošovky - šošovka
  5. Sklovec - Corpus vitreum
  6. sietnice - sietnica
  7. Očný nerv (2. hlavový nerv) -
    Optický nerv
  8. Punk, ostrý obrázok
    na sietnici
  9. Rozptýlené svetlo na sietnici rozostrené


Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie