Gynekológie A Obstetrics-

Nedostatok železa počas tehotenstva

úvod

Nedostatok železa počas tehotenstva znamená, že v krvi je menej železa, ako potrebuje matka a dieťa.
Železo sa absorbuje potravinami, ako je mäso, ale aj tekvicovými semenami alebo sušenými sójami. Železo je dôležité pre mnohé procesy prebiehajúce v tele, ako je tvorba červených krviniek a fungovanie imunitného systému. Nedostatok železa je bežným problémom počas tehotenstva a môže mať následky pre matku aj dieťa.

Nedostatok železa je nezvyčajným príznakom nedostatku, ktorý sa určuje na základe krvných hodnôt. Počas tehotenstva je limitná hodnota vyššia ako v porovnaní s osobami rovnakého veku, pretože nenarodené dieťa tiež potrebuje železo, a preto je potreba vyššia. Nedostatok železa sa môže prejaviť aj typickými príznakmi, ako je pokles výkonu alebo bledosť. Zaobchádzanie s nedostatkom železa by sa malo riešiť konzervatívne a iba po predchádzajúcom posúdení rizika a prínosu.

Príčiny nedostatku železa počas tehotenstva

Počas tehotenstva dochádza k početným zmenám v tele matky.
Tvorba placenty a rast maternice vytvárajú veľa nového tkaniva, ktoré musí byť zásobované krvou. Z tohto dôvodu sa zvyšuje krvná produkcia matky. Pretože na to je potrebné železo, v tehotenstve sa zvyšuje potreba železa matky. Okrem toho sa do krvi dieťaťa musia prenášať aj živiny a stopové prvky. Krv dieťaťa sa tiež vytvára počas tehotenstva, čo zase zvyšuje potrebu železa. Výsledkom je, že množstvo železa sa zvyšuje úmerne viac ako je požiadavka matky na kalórie.

Príčiny možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín. Na jednej strane môže dôjsť k zníženej absorpcii železa. Nedostatok železa sa môže vyvinúť najmä počas tehotenstva, pretože tehotná žena má relatívne vyššiu potrebu železa ako niekto, kto nie je tehotná, a preto môže dôjsť k nedostatku železa počas tehotenstva aj pri veľmi vyváženej strave. Ďalšou príčinou nedostatku železa počas tehotenstva môže byť strava s nízkym obsahom železa. To sa týka najmä vegetariánov a vegánov. V každom prípade by ste sa mali porozprávať o diéte so svojím gynekológom a prípadne ju zmeniť na obdobie tehotenstva alebo ju doplniť tabletami železa. Okrem toho môžu chronické ochorenia, ako je neznášanlivosť lepku alebo chronický zápal čreva, viesť k absorpcii nedostatočného železa.

Druhá skupina možných príčin sa zaoberá zvýšenými stratami železa, napríklad v dôsledku krvácania. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva. Tieto by mal potom objasniť gynekológ, ale sú možnou príčinou nízkej hladiny železa. Deficit železa môže spôsobiť aj ďalšie chronické straty krvi, ako je žalúdočné krvácanie, darovanie krvi alebo rakovina. Okrem toho príčiny, ako je mierne, ale dlhodobé krvácanie v čreve matky, môžu viesť k strate krvi bez toho, aby boli zaznamenané. Pretože sa tiež stráca železo, môže to viesť k nedostatku železa počas tehotenstva.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príčiny nedostatku železa

Aké sú príznaky nedostatku železa?

Prvé príznaky nedostatku železa je často ťažké odlíšiť od všeobecných zmien v tehotenstve. Väčšina symptómov vyplýva zo skutočnosti, že sa môže produkovať menej krvného pigmentu. To je zvyčajne zodpovedné za prenos kyslíka v krvi. Ak je obmedzený nedostatkom železa, mnoho funkcií tela môže fungovať zle.

Prvým príznakom nedostatku železa je bledosť kože a tiež slizníc. Tento bledý odtieň môže byť obzvlášť viditeľný vo farbe ústnej sliznice. Ďalej sa môžu vyvinúť tzv. Rohové uhlové infekcie. To sú malé slzy v rohoch úst, ktoré môžu byť bolestivé. Môžu byť tiež príznakmi iných symptómov nedostatku.

Ďalším znakom je zvyšujúca sa únava a zníženie výkonu. Do určitej miery je to normálne v tehotenstve. Ak sa však objaví zreteľný pokles výkonu, mal by sa objasniť nedostatok železa. Stres sa cíti byť veľmi namáhavý a dýchacie ťažkosti sa vyskytujú rýchlejšie.

Prečítajte si viac o téme na: Anémia v tehotenstve.

Aké sú následky nedostatku železa počas tehotenstva?

S miernym nedostatkom železa existuje len malé riziko pre nenarodené dieťa, pretože telo matky je určené na to, aby dieťaťu najskôr dodalo živiny a potom si ho poskytlo samo, a preto, ak má matka mierny nedostatok železa, u dieťaťa na začiatku neexistujú žiadne príznaky nedostatku. Táto situácia sa môže zmeniť iba v prípade výrazného nedostatku železa. Existujú dôkazy, že nedostatok železa zvyšuje riziko potratu a predčasného pôrodu.

Železo okrem iného hrá dôležitú úlohu v imunitnom systéme pri obrane proti patogénom. Preto nedostatok železa môže viesť k zvýšenej náchylnosti na infekcie. Matka chytí nachladnutie ľahšie alebo môže častejšie dostať infekcie v oblasti genitálií. Je dôležité vedieť, že niektoré infekcie, ako je rubeola počas tehotenstva, môžu mať devastujúce následky pre vývoj dieťaťa.

Ďalším dôsledkom nedostatku železa môže byť znížený výkon matky, ktorý sa často vyskytuje pri dýchavičnosti a závodnom srdci. Na strane dieťaťa môže pretrvávajúci nedostatok železa viesť k poruchám vo vývoji. To môže viesť k narušeniu rastu tela dieťaťa. Nedostatok železa môže navyše viesť k zhoršeniu mozgovej aktivity u dieťaťa. Závažné komplikácie, ako je zvýšený výskyt otravy tehotenstvom (gestózou) a môže dôjsť k zápalu obličiek. Sú veľmi nebezpečné pre tehotnú ženu a pre dieťa.

Okrem toho sa pri pôrode dá očakávať strata krvi, ktorú tehotné ženy s anémiou môžu menej kompenzovať, čo môže mať život ohrozujúce následky.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

Dôsledky nedostatku železa
Nedostatok železa u vegetariánov

Sprievodné príznaky

Sprievodnými príznakmi nedostatku železa počas tehotenstva sú najmä následky zníženej tvorby krvi. Pretože to znamená, že sa môže prenášať menej kyslíka, srdce musí biť rýchlejšie, čo je viditeľné pretekárskym srdcom.

Okrem toho môže viesť k nepokoju s chvením nôh a poruchami spánku.
V niektorých prípadoch sú sprievodnými príznakmi poruchy pamäti a koncentrácie.
Môže to tiež ovplyvniť rast a stabilitu nechtov. Stávajú sa krehkými a vytvárajú sa tzv. Duté klince.
Zvýšené vypadávanie vlasov nie je atypickým nedostatkom železa. Ak dôjde k výraznému nedostatku železa, vypadnú aj vlasy.
Okrem toho môžu vzniknúť otvorené, drsné rohy úst (tzv. Rohové uhlové vyrážky) a v ústach je zvýšený zápal a vredy. Afty sú bolestivé vredy, ktoré sa môžu vyskytovať hlavne v oblasti úst, ale aj na pohlavných orgánoch.
Okrem toho sa zvyšuje citlivosť na infekcie, pretože imunitný systém už nemôže správne fungovať.
V zriedkavých prípadoch môže nedostatok železa viesť k syndrómu Plummer-Vinson. S týmto klinickým obrazom klesá orálna sliznica a tiež pažerák. V dôsledku toho títo pacienti hlásia ťažkosti s prehĺtaním a pálením jazyka.

Je však dôležité vedieť, že napriek malému nedostatku železa sa ešte stále dostupné železo odovzdáva dieťaťu. Preto, keď matka pociťuje prvé sprievodné príznaky, zásoba železa dieťaťom je zvyčajne stále dostatočná a dieťa nemusí byť najskôr poškodené.

Prečítajte si viac o téme na:

Palpitácie počas tehotenstva
Poruchy spánku v tehotenstve

Závraty s nedostatkom železa počas tehotenstva

Závraty sú tiež jedným z typických príznakov nedostatku železa. Železo je potrebné pre rôzne procesy v tele. Napríklad, ak nie je dostatok železa, telo musí ustúpiť zo svojich vlastných rezerv. Tieto zásoby železa sú uložené v hemoglobíne červeného krvného pigmentu. Rozklad železa z hemoglobínu potom narúša ďalší dôležitý mechanizmus. Železo sa ukladá nielen v hemoglobíne, ale hrá dôležitú úlohu aj pri preprave kyslíka v krvi. Rozklad železa môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do jednotlivých orgánov. To sa prejavuje v mozgu s príznakom závratu.

Okrem toho musí srdce biť rýchlejšie, aby udržiavalo prísun krvi v tele dostatočne vysoko, aby kompenzovalo znížený transport kyslíka. Z týchto dôvodov môže nedostatok železa počas tehotenstva spôsobiť závraty.

Mohli by ste sa tiež zaujímať o tieto témy:

Závraty spôsobené nedostatkom železa
Závraty počas tehotenstva

Zápcha z dôvodu nedostatku železa počas tehotenstva

Mnoho doplnkov železa vedie k zápche a ďalším gastrointestinálnym ťažkostiam. Vyskytujú sa najmä vtedy, keď sa napríklad železné tablety užívajú nalačno, čo by malo byť v záujme dosiahnutia čo najlepšieho účinku.

Z tohto dôvodu je k dispozícii železo s mnohými rôznymi spojivami a bylinkami, takže v prípade vedľajších účinkov a problémov so zažívaním môžete použiť iný produkt.
Na potlačenie zápchy môžete skúsiť súčasne užívať vitamín C, napríklad pitím pomarančovej šťavy. Vitamín C pomáha pri vstrebávaní železa a môže tak viesť k zníženiu zápchy. Okrem toho môže byť trávenie stimulované blšími semenami alebo laktózou.

Viac o tejto téme: Zápcha v tehotenstve

Liečba nedostatku železa v tehotenstve

O tom, či sa nedostatok železa lieči počas tehotenstva, sa musí vždy rozhodnúť individuálne. Musí sa vykonať analýza rizika a prínosu. Používa sa na posúdenie, či terapia doplnkami železa je dostatočne prospešná na vyváženie možných rizík.
Najmä v prvom trimestri je potrebné postupovať opatrne pri nahradení železa. Terapia sa uskutočňuje buď orálne, napríklad užitím železných tabliet, alebo parenterálne. Pri tejto terapii sa napríklad môže železo podávať cez žilu.

Najbežnejšou metódou sú tablety, ktoré sa môžu užívať denne.Toto je nekomplikovaný a rýchly spôsob splnenia dodatočnej požiadavky na železo počas tehotenstva, čím sa zabráni nedostatočnému zásobovaniu matkou a dieťaťom. Mnoho lekárov predpisuje tablety, keď dôjde k nedostatku železa, aby sa zásoby rýchlo a efektívne doplnili. Obzvlášť dôležité nie je užívať železné tablety s kávou, čajom alebo mliekom, pretože to môže brániť vstrebávaniu železa.
Ďalšou možnosťou je pitie štiav, ktoré sú zvyčajne rastlinné a obsahujú železo. Spravidla sa dávkujú nižšie, čo si môže vyžiadať ich užívanie niekoľkokrát denne, v závislosti od závažnosti nedostatku železa. Toto je alternatíva, ak pacienti nemôžu užívať tablety alebo tablety železa nie sú tolerované. Tento druh nápoja sa často kombinuje s látkami, ktoré zlepšujú absorpciu železa v tele.
Pred cielenou liečbou je možné tiež vyskúšať zmenu stravovania. To môže byť nevyhnutné, najmä pre ženy, ktoré dodržiavajú vegetariánsku alebo vegánsku stravu. Mali by ste venovať pozornosť nielen žehličke, ale tiež sa uistiť, že nemá žiadne ďalšie nedostatky. Keďže sa však potreba železa v tehotenstve zdvojnásobuje od 15 mg za deň do 30 mg, môžu mať ženy s normálnou stravou tiež úžitok z cieleného výživového poradenstva. Napríklad železo sa nachádza v mäse, niektorých druhoch ovocia a zeleniny, orechov a sóje.
Ak nie je možné tablety užiť, môže sa železo podať aj infúziou do materinskej krvi. Tu sa musí vždy starostlivo kontrolovať koncentrácia železa.
Ak je nedostatok železa taký výrazný, že hodnota hemoglobínu klesla pod 6 g / dl krvi, je potrebná krvná transfúzia. Je to dôležité, pretože telo potrebuje krvné zložky rýchlejšie po podaní železa, ako by ich mohol produkovať samostatne.

Kombinácia doplnkov železa s potravinami obsahujúcimi vitamín C je užitočná, pretože zvyšuje absorpciu železa v čreve. Okrem toho je potrebné dbať na to, aby sa konzumácia kofeínových nápojov alebo čaju nekonzumovala hodinu pred podaním jednej hodiny po užití doplnku železa, pretože tieto môžu znížiť absorpciu.

Pretože iba desať percent požitého železa sa napriek tomu vstrebáva črevami, musí sa konzumovať desaťkrát toľko železa, koľko potrebuje telo. Po liečbe nedostatku železa by sa mali vždy vykonať nové krvné testy. To umožňuje určiť, či bola terapia úspešná alebo dostatočná.

Viac informácií nájdete na:

Doplnky výživy počas tehotenstva - čo by ste mali vedieť!
Homeopatia pre nedostatok železa

Bylinná krv®

Kräuterblut® sa tiež predáva pod názvom Floradix.
Môže sa používať ako terapia počas tehotenstva, pretože okrem železa obsahuje aj ďalšie zložky potrebné počas tehotenstva. Názov Kräuterblut® je založený na rastlinných zložkách, ktoré sú tiež obsiahnuté v prípravku. Bylinná krv je liek, ktorý možno použiť na profylaxiu nedostatku železa. Je to tekutina, ktorá obsahuje rozpustené železo a rôzne bylinky. Použitie samotných tabliet železa často spôsobuje vedľajšie účinky, napríklad bolesť žalúdka. O bylinách obsiahnutých v bylinnej krvi sa hovorí, že majú priaznivý účinok na gastrointestinálny trakt a bránia týmto vedľajším účinkom, takže železo je lepšie tolerované.

Prečítajte si viac o téme na: Bylinná krv®

Ferro Sanol®

Železné tablety obsahujúce bivalentné železo sa predávajú pod názvom Ferro Sanol®. Sú jedným z najbežnejších liekov proti nedostatku železa.
Tablety sa majú užívať najlepšie nalačno, pretože sa u nich môže vyvinúť najlepší účinok. Železo sa potom vstrebáva v tenkom čreve. Na ceste tam musia tablety najprv prejsť žalúdkom. Železo však môže dráždiť sliznicu žalúdka a viesť k bolesti žalúdka. Aby sa tomu zabránilo a aby sa dosiahla lepšia znášanlivosť, železo vo Ferro sanole® je potiahnuté látkou, ktorá sa rozpúšťa až po prechode žalúdkom. Železo sa tak môže dobre vstrebávať bez toho, aby malo na žalúdok vážne vedľajšie účinky. Tablety tiež farbia stolicu čierne, čo nie je nebezpečné. Ak sú gastrointestinálne ťažkosti príliš výrazné, môžu sa tablety užiť aj s jedlom.

Prečítajte si viac o téme na: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® je tiež známy pod názvom bylinná krv. Môžete si ho kúpiť bez lekárskeho predpisu v lekárňach alebo obchodoch so zdravou výživou.
Okrem železa obsahujú výrobky spoločnosti tiež kyselinu listovú a vitamín B12. Floradix® sa môže užívať počas tehotenstva, ak sa zvýšená potreba železa nemôže pokryť samotnou stravou. Pred užitím Floradixu® a akýchkoľvek iných prípravkov železa však treba konzultovať s lekárom, pretože nadmerný príjem železa môže potenciálne predstavovať riziko pre dieťa. Podobne ako pri železných tabletách sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti, keď sa užijú a stolica tiež sčernie.

Prečítajte si viac o téme na: Floradix®

Vedľajšie účinky doplnkov železa

Negatívny vplyv na nenarodené dieťa môže mať nielen nedostatok železa. Váš lekár môže objasniť, či je počas tehotenstva potrebný ďalší príjem železa. Aby sa predišlo nadmernému príjmu doplnkov železa, malo by sa to vždy prediskutovať vopred, aby sa predišlo predávkovaniu a zbytočnému príjmu.

Nadmerný príjem doplnkov železa môže viesť k predčasným pôrodom a nízkej pôrodnej hmotnosti.
Ďalej existujú prípady, keď sa u detí môže vyskytnúť neobvyklé správanie. Štúdie v tejto oblasti sú ťažké, pretože z dôvodu etických zásad je zložité skúmať štruktúrovaným spôsobom, čo spôsobuje zvýšený príjem železa u detí.
V závislosti od už existujúcich liekov, predchádzajúcich chorôb atď. Neodporúča sa príjem železa, pretože sa môžu vyskytnúť najmä príznaky v gastrointestinálnom trakte. Rôzne lieky môžu zvyšovať žalúdočné stresové účinky doplnkov železa.
Okrem toho, užívanie železa môže spôsobiť, že iné lieky budú menej alebo menej účinné.
Vedľajšie účinky podávania železa môžu zahŕňať pocit plnosti, solídnu stolicu a dokonca aj zápchu. Tomu možno zabrániť veľkým príjmom tekutín. Užitočné môžu byť aj domáce prostriedky, ako je požitie šupiek psyllium - o tom sa poraďte so svojím lekárom. Okrem toho sa tiež môže stať, že stolica stmavne, keď sa ošetrí železom, pretože nie všetko môže byť absorbované telom a je teda znova vylúčené.

Viac sa dozviete na: Anémia z nedostatku železa

diagnóza

Diagnóza sa zisťuje na základe anamnézy a vzorky krvi.
Krvný obraz môže poskytnúť dôležité informácie. Malý krvný obraz nielen ukazuje rôzne krvné bunky, ale tiež určuje, aké veľké sú červené krvinky a koľko hemoglobínu (červený krvný pigment) obsahujú. V prípade červených krviniek, ktoré sú malé (mikrocyty) a majú nízku hladinu hemoglobínu (hypochromné), je dôležitou diferenciálnou diagnostikou nedostatok železa.
Okrem zmien v červených krvinkách sa môžete pozrieť aj na celkové množstvo hemoglobínu v krvnom obraze. To sa tiež zníži v prípade nedostatku železa. Aby sa to potvrdilo, stanoví sa súčasne hodnota pre železo, feritín. Táto hodnota je znížená v prípade nedostatku železa a je omnoho informatívnejšia ako obsah železa v krvi.

Prečítajte si viac o téme na: Skúška na nedostatok železa

Hodnoty krvného obrazu

Normálna hodnota červeného krvného pigmentu, t. J. Hodnota Hb, je u ženy medzi 12,3-15,3 g / dl krvi, Počas tehotenstva klesá 11-15 g / dl krvi čo zodpovedá úplne normálnej adaptácii tela matky. Ak je však hodnota Hb nižšia ako 11 g / dl krvi, môže to znamenať nedostatok železa.

Normálna hodnota feritínu je medzi 15 - 100 ng / ml krvi, U gravidných žien by sa mala kriticky hodnotiť hodnota feritínu pod 30 ng / ml krvi, pretože je potrebné ďalšie množstvo železa a spotrebuje sa v priebehu tehotenstva.

Počas tehotenstva sa musí vždy zvážiť, či je nahradenie doplnkami železa prospešné alebo či je riziko pre nenarodené dieťa väčšie. Limitné hodnoty sú v prvom a treťom trimestri s hodnotou hemoglobínu 11 mg / dl a 10,5 mg / dl v druhom trimestri. Pri všetkých hodnotách hemoglobínu pod týmito limitmi sa má zvážiť substitúcia železom.

Ak hodnota hemoglobínu klesne pod 6 mg / dl krvi, dá sa predpokladať výrazná anémia a tehotná žena bude možno musieť dostať krvnú transfúziu.

Viac informácií nájdete tu: Príčiny anémie