psychóza

Definícia - čo je to psychóza?

Psychóza je duševná porucha. Pacienti trpiaci psychózou majú zmenené vnímanie a / alebo spracovanie reality. Kým cudzinci jasne vnímajú toto vnímanie ako neobvyklé, tí, ktorých sa to týka, si neuvedomujú svoje nesprávne pochopenie. Psychózu môžu sprevádzať rôzne príznaky. Patria sem halucinácie, bludy a výrazné poruchy myslenia.

Psychózy sa môžu vyskytovať ako jedna epizóda. Môže sa však vyskytnúť aj opakujúci sa kurz. Ako psychóza postupuje, závisí okrem iného od spúšťacej príčiny. Akútna psychóza sa má liečiť liekmi hneď, ako to bude potrebné.

príčiny

Pokiaľ ide o možné spúšťacie príčiny, psychózy sa delia na dve široké skupiny: organické psychózy a neorganické psychózy.

Organickú psychózu môžu vyvolať rôzne somatické (fyzické) choroby.Patria sem napríklad choroby mozgu, ako je demencia, epilepsia a Parkinsonova choroba alebo masy v oblasti mozgu (nádory). V zriedkavých prípadoch môže poškodenie mozgu viesť aj k psychotickým príhodám. Niektoré autoimunitné choroby môžu tiež vyvolať psychózy. Príkladom je roztrúsená skleróza (PANI) alebo lupus erythematodes.
Jednou z najbežnejších príčin organickej psychózy je však konzumácia drog, ktorá sa označuje ako psychóza vyvolaná návykovými látkami alebo drogami. Psychóza vyvolaná látkou môže byť vyvolaná celým radom liekov.

Prečítajte si viac o tom v časti Drogová psychóza

Okrem organických psychóz existuje veľká skupina neorganických psychóz. Patria sem psychózy, ktoré sa vyskytujú ako súčasť základnej duševnej choroby. Schizofrénia je najbežnejšou duševnou chorobou spojenou s psychózou. Psychotické epizódy sa však môžu vyskytnúť aj v súvislosti s poruchami nálady, t.j. depresiou alebo bipolárnymi poruchami. Priame spúšť nie je však možné nájsť pre každú akútnu psychotickú epizódu.

Prečítajte si o tom tiež

• Príznaky schizofrénie
• Príznaky depresie

Akú úlohu hrá vitamín D?

Niektoré štúdie sa zaoberajú otázkou, aký vplyv má nedostatok určitých vitamínov na mentálne funkcie. Niektoré štúdie naznačujú, že môže existovať súvislosť medzi nedostatkom vitamínov a duševnými poruchami, ako je psychóza. Predmetom týchto štúdií boli vitamíny D, B12 a kyselina listová. Jedna štúdia naznačila, že u pacientov s psychotickými poruchami existuje nadpriemerná miera nedostatku vitamínu D. Zatiaľ však nie je dokázané spojenie, že nedostatok vitamínu D môže byť príčinou psychotickej epizódy. V nadchádzajúcich rokoch môžu ďalšie štúdie na túto tému odhaliť ďalšie podrobnosti.

Sprievodné príznaky

Psychóza je sprevádzaná mnohými symptómami, ktoré sú pre pacienta zvyčajne veľmi desivé. Akustické halucinácie sú bežné. Napríklad tí, ktorých sa to týka, počujú hlasy, ktoré hovoria o nich alebo s nimi komunikujú. Existujú tiež naliehavé hlasy, ktoré dávajú príkazy postihnutým. Halucinácie vône a chuti alebo hmatové (hmatové) halucinácie sú menej časté.

Klamstvá sa tiež veľmi často vyskytujú v súvislosti s psychózou. Napríklad chorá osoba sa cíti prenasledovaná, vyhrážaná, bugovaná alebo pozorovaná. Pomerne bežný je aj tzv. Klamný vzťah, v ktorom príslušná osoba nesprávne odkazuje na veci, ktoré sa dejú v ich prostredí. Príkladom sú správy v rádiu, o ktorých psychologický pacient zrazu hovorí - myslí si, že sa tu hovorí.

V súvislosti s psychózou sa často vyskytujú tzv. Poruchy ega. Dotknuté osoby sa cítia odcudzené od seba, majú dojem, že ostatní môžu stiahnuť svoje myšlienky alebo ich prečítať / vypočuť. Poruchy myslenia sú tiež typickým príznakom psychózy. Cudzinci ich vnímajú ako zmätok alebo vážne problémy s koncentráciou. Zdá sa, že myslenie postihnutých ľudí je nekoherentných, nečestných a bez vnútornej logiky. Toto je evidentné aj v jazyku. Môže sa stať, že sa vety odlomia uprostred. Zdá sa, že je úplne nekoherentne preskočená z jednej témy na druhú a obsah toho, čo sa hovorí, už nie je pre cudzincov zrozumiteľný.

Ďalšími možnými príznakmi sú - v závislosti od základného ochorenia - výrazné poruchy koncentrácie, znížená výkonnosť a závažné poruchy pamäti. Najmä pri psychózach, ktoré sa vyskytujú v súvislosti so schizofréniou, existujú aj takzvané negatívne symptómy s poruchami koncentrácie, poruchami myslenia, sociálnym stiahnutím, nízkym vplyvom a bezradnosťou, ako aj zníženou hnacou silou.
Príznaky psychózy sú mimoriadne stresujúce a desivé pre postihnutú osobu aj pre príbuzných.

Prečítajte si tiež článok: Aký je rozdiel medzi schizofréniou a psychózou?

Obsedantné myšlienky

Obsedantno-kompulzívne myšlienky nie sú typickým príznakom psychózy. Namiesto toho sa vyskytujú v kontexte tzv. Obsedantno-kompulzívnej poruchy. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou často zažívajú obsedantno-kompulzívne myšlienky. To sú myšlienky, ktoré dotknuté osoby v skutočnosti nechcú myslieť, ale ktoré sa na nich opakovane uvalujú bez toho, aby s tým mohli niečo urobiť. Obsedantno-kompulzívne myšlienky majú často násilný charakter a sú veľmi znepokojujúce pre postihnutých. Na rozdiel od psychotických pacientov však majú pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou zachovaný zmysel pre realitu.

Prečítajte si tiež našu hlavnú stránku Obsesívno kompulzívna porucha

diagnóza

Diagnóza psychózy si spočiatku nevyžaduje lekárske zariadenie, ale je to čisto klinická diagnóza a je robená na základe správania a symptómov pacienta. Po stanovení diagnózy sa však musí vykonať ďalšia diagnostika, aby sa zúžili možné príčiny psychózy.

Aby sa vylúčila prítomnosť organickej psychózy, je najprv potrebné vykonať presnú anamnézu. Pretože postihnuté osoby nemôžu viesť primeranú konverzáciu ani počas psychózy, ošetrujúci lekár je často závislý od anamnézy tretích strán, t. J. Od blízkych príbuzných / známych / priateľov. Pri anamnéze je dôležitá otázka predchádzajúcich chorôb, somatických aj psychologických. Je tiež veľmi dôležité zistiť, či už predtým došlo k psychotickej epizóde. Okrem toho by sa malo dôkladne spochybniť možné užívanie drog. Dôležitá je aj otázka liekov, ktoré pravidelne užívate.

Po anamnéze nasleduje vzorka krvi. Aj tu sa môžu objaviť fyzické choroby, ktoré môžu byť možným spúšťačom psychózy. V mnohých prípadoch je tiež užitočné urobiť zobrazenie hlavy, aby bolo možné vylúčiť procesy, ktoré sú náročné na mozog, alebo napríklad choroby, ako je roztrúsená skleróza. U starších pacientov je možné v závislosti od otázky použiť rýchlejšie dostupnú počítačovú tomografiu (CT), pomocou ktorej je možné relatívne spoľahlivo vylúčiť napríklad priestorové tvrdenia. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je však pravdepodobnejšie u mladších pacientov a so zvláštnymi otázkami. Môže byť tiež potrebný elektroencefalogram (EEG), t.j. vyšetrenie mozgových vĺn. Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné, závisí od výsledkov prebiehajúcich vyšetrení.

Prečítajte si o tom tiež

• Electroencephalography
• CT hlavy
• MRI hlavy

Liečba / terapia

V prípade psychózy je dôležité začať liečbu rýchlo. V závislosti od závažnosti psychózy môže byť liečba ambulantná alebo hospitalizovaná. Z dôvodu závažnosti príznakov, ktoré ohrozujú pacientovo vlastné ochorenie, sa však často odporúča hospitalizácia.

Lieky, takzvané antipsychotiká alebo neuroleptiká, sa považujú za prvú voľbu pri liečbe psychóz. Skupina týchto liečiv obsahuje množstvo rôznych účinných látok, ktoré však takmer všetky zasahujú vo väčšej alebo menšej miere do metabolizmu dopamínu v mozgu, a tým vedú predovšetkým k rýchlemu zadržiavaniu bludov a halucinácií. Vo väčšine prípadov by sa antipsychotiká mali užívať aj po ústupe príznakov, pretože významne znižujú pravdepodobnosť opakovaného výskytu psychózy. O tom, ako dlho sa má liek užívať, sa musí rozhodnúť individuálne. Najmä u psychóz opakujúci (Opakujúci sa) kurz, ako je schizofrénia, je často nevyhnutné brať lieky dlho.

Rozlišuje sa medzi typickými a atypickými antipsychotikami. V súčasnosti sa čoraz viac používajú atypické antipsychotiká, ako je risperidón, kvetiapín, klozapín, olanzapín a aripiprazol. Typické antipsychotiká ako haloperidol sa v súčasnosti používajú hlavne v akútnej fáze. O tom, ktoré antipsychotikum sa má použiť, sa však musí rozhodnúť individuálne. Psychoterapeutické procedúry hrajú iba podriadenú úlohu v akútnej fáze psychózy, ale môžu v priebehu kurzu pomôcť. Pacienti, ktorí prešli psychózou, sa môžu zúčastňovať aj na psychedukultúrnych skupinách. Tu sú informovaní o téme psychózy a o tom, ako sa s ňou vyrovnať a stretnúť sa s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi. V prípade organických psychóz je liečba kauzatívnej choroby na prvom mieste.

Zyprexa

Zyprexa je liek patriaci do skupiny antipsychotík. Obsahuje účinnú látku olanzapín a je jedným z atypických neuroleptík. Používa sa hlavne na liečbu psychóz, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s paranoidnou schizofréniou. Používa sa tiež na liečbu bipolárnej poruchy. Okrem toho sa olanzapín môže používať ako druhé liečivo pri depresii pre takzvanú augmentačnú terapiu. Teória je taká, že zvýšenie druhého liečiva, tu olanzapínu, má ďalší účinok zvyšujúci náladu.

Najbežnejšie a najbežnejšie vedľajšie účinky olanzapínu sú prírastok na váhe, únava, sucho v ústach, závraty, nevoľnosť / vracanie, zápcha, nespavosť a nepokoj, zvýšený krvný obraz, opuchy (zadržiavanie vody), nezvyčajné pohyby (dyskinéza), Vyrážka, bolesť kĺbov a sexuálna dysfunkcia.

trvanie

Trvanie psychózy je veľmi odlišné a závisí okrem iného od spúšťacej príčiny. Okrem toho hrá dôležitú úlohu čas začiatku liečby. Čím rýchlejšie je zahájená medikamentózna terapia, tým lepšia je psychóza. Psychózy môžu trvať niekoľko dní, ale ak sa nelieči, môžu trvať niekoľko mesiacov alebo dlhšie.

Mohlo by vás zaujímať aj: Dá sa schizofrénia vyliečiť?

predpoveď

Pacienti, ktorí po prvýkrát zažijú psychózu, majú pomerne dobrú šancu, že sa táto epizóda nebude opakovať. Priebeh / prognóza do veľkej miery závisí od príčiny.

Ak ide o psychózu indukovanú psychózou a objavila sa prvýkrát, následné vyhýbanie sa drogám môže viesť k úplnému uzdraveniu. Opakované užívanie drog u pacientov s psychózou vyvolanou drogami významne zvyšuje riziko recidívy psychotických epizód.

U pacientov, ktorí mali počiatočnú psychózu ako súčasť schizofrénie, je pravdepodobnosť, že sa choroba vylieči bez následkov, asi 1/3. V druhej tretine pacientov je priebeh, v ktorom sa fázy bez príznakov striedajú s psychotickými fázami. Asi u tretiny pacientov sa vyvinie chronický priebeh s trvalými príznakmi. V chronických formách okrem symptómov psychózy existujú aj kognitívne poruchy, ako aj poruchy koncentrácie, pocity a šoférovanie. V závažných prípadoch môže byť potrebný predčasný odchod do dôchodku.

Diferenciácia klinického obrazu

Čo je drogová psychóza

Drogová psychóza sa v technickom žargóne označuje ako psychóza vyvolaná drogami alebo látkou. Je to psychotická epizóda vyvolaná použitím jednej alebo viacerých psychotropných látok. Príkladmi možných psychogénnych látok sú alkohol, kanabis, amfetamíny, kokaín, LSD alebo kryštalický met (metamfetamíny).

Sú zraniteľnejší ľudia (zraniteľnejšie) je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie psychóza ako u ostatných. Najmä u týchto ľudí môže užívanie drog vyvolať psychózu. Drogová psychóza sa lieči drogami rovnako ako iné typy psychózy. Pri liečbe týchto psychóz je však tiež nevyhnutná úplná abstinencia. V mnohých prípadoch to môže zabrániť opakovaniu psychózy, ale nie vždy. Symptómy drogovej psychózy sú podobné symptómom iných foriem psychózy. Vyskytujú sa halucinácie, bludy, úzkosť, poruchy myslenia, poruchy ega a koncentrácie.

Prečítajte si tiež náš článok Drogová psychóza

Aký je rozdiel medzi psychózou a schizofréniou?

Psychóza je termín, ktorý sa dnes v tejto podobe už nepoužíva. V psychiatrickom žargóne ide skôr o psychotickú poruchu alebo psychotickú epizódu. Psychóza označuje stav, v ktorom príslušná osoba vníma realitu neprimerane. Trpí halucináciami a klammi a už nedokáže rozlíšiť skutočné od neskutočných. Takáto psychóza môže mať, ako už bolo uvedené vyššie, mnoho možných príčin.

Schizofrénia je zasa jednou z možných príčin psychózy. Schizofrénia je duševné ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú psychotická porucha a všetky jej príznaky. Pacienti s akútnym psychotickým vzplanutím schizofrénie teda trpia bludy a halucináciami. Typické sú tiež poruchy myslenia a poruchy ega. Okrem toho sa pri schizofrénii často vyskytujú tzv. Negatívne symptómy. Patria sem príznaky ako znížený vplyv, znížená jazda, strata sociálnych kontaktov a apatia. Tretím pilierom symptómov schizofrénie sú kognitívne poruchy. Časté sú výrazné poruchy koncentrácie a pamäte. Psychóza sa pravdepodobne bude vnímať ako symptóm (ktorý pozostáva z iných symptómov), ktorý môže mať rôzne príčiny, zatiaľ čo schizofrénia je závažné duševné ochorenie, ktoré je veľmi často spojené s psychotickými symptómami.

Viac sa o tom dočítate na hlavnej stránke Schizofrénia alebo čo je schizofrénna psychóza?

Ako to súvisí s obsedantno-kompulzívnou poruchou?

Psychotická porucha nemá v podstate nič spoločné s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Tieto dve choroby sú dve rôzne entity duševných porúch. Obsedantno-kompulzívna porucha je spojená s nutkaním a obsesiou. Obsedantné myšlienky sa neúmyselne nútia dotýkať sa dotknutej osoby a musia sa znova a znovu premýšľať. Na rozdiel od psychózy však postihnutá osoba pozná skutočný nezmysel týchto myšlienok, odkaz na realitu je zachovaný. Obsedantno-kompulzívna porucha je napriek tomu mimoriadne nepríjemná podmienka, ktorá si často vyžaduje liečbu.

Aký je rozdiel medzi psychózou a neurózou?

Termín neuróza v psychiatrickej medicíne v tomto zmysle už neexistuje. To sa používa na opis všeobecnej psychologickej poruchy správania, ktorá by mohla byť sprevádzaná celým radom príznakov. Dotknutá osoba nemôže tieto poruchy správania dostatočne kontrolovať, ale je si ich vedomá. Vzťah k realite zostáva nezmenený. Na druhej strane, v prípade psychózy, postihnutá osoba stratila kontakt s realitou a už nedokáže rozlišovať medzi klamlivým obsahom a realitou. Psychóza a neuróza sú teda dve rôzne mentálne poruchy.

Kedy môžem byť prijatý na psychózu?

V technickom žargóne sa povinné prijatie označuje ako ubytovanie podľa zákona o duševne chorých, často označovaného aj ako PsychKG. V Nemecku nie je možné osobu spravidla priviesť do zariadenia alebo tam zadržať pre jej vôľu, pretože sa to považuje za pozbavenie osobnej slobody. Z tohto dôvodu na umiestnenie osoby podľa PsychKG musia existovať vážne dôvody, ktoré sú uvedené v právnom texte:

• Dotknutá osoba musí byť duševne chorá.
• Musí existovať významné riziko pre samotnú osobu
• Z osoby musí existovať značné riziko pre právne záujmy iných.

V psychiatrickej oblasti sa kvôli jednoduchosti zvyčajne uvádza, že je ohrozená pre seba alebo iných.

Pacienti s akútnou psychotickou poruchou môžu byť schopní preukázať dôvody uvedené pre prijatie podľa PsychKG. Na jednej strane existuje duševná choroba, na druhej strane môže psychóza ohroziť seba alebo iných. Príkladom by mohlo byť toto: Nemocný počuje hlasy, ktoré im hovoria, aby vyskočili z okna. Tu existuje akútna samovražednosť, a teda riziko pre seba. Ďalším scenárom je to, že dotknutá osoba počuje hlasy vydávajúce rozkazy, že dotknutá osoba vážne pácha iné osoby.Toto sú iba príklady, ktoré vysvetľujú, v ktorých situáciách môže byť potrebné a opodstatnené umiestnenie (povinné prijatie).

Aby sa toto umiestnenie mohlo presadiť, musí sa zvolať úrad verejného poriadku alebo hasičský zbor - v závislosti od stavu a času dňa. Okrem toho sa musí vypracovať lekárske osvedčenie, ktoré vysvetľuje dôvody plánovaného umiestnenia. Musí sa doručiť miestnemu súdu. Súdne pojednávanie sa potom musí uskutočniť do 24 hodín. Dovtedy môže byť chorá osoba umiestnená do psychiatrického zariadenia proti svojej vôli. Nútené lieky sú tiež možné v tomto čase, ak je to absolútne nevyhnutné, rovnako ako použitie obmedzujúcich opatrení. Po týchto 24 hodinách musí sudca rozhodnúť, či je ďalšie umiestnenie pacienta v súlade so zákonom alebo či sa opatrenia na umiestnenie musia ukončiť.