Kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi
úvod
Pod pojmom „Kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi„Človek chápe chorobu čeľusť pri ktorých dochádza k procesu smrti kostnej hmoty. V súlade s tým dochádza k spontánnemu rozkladu kostného tkaniva v tkanive Oblasť čeľuste namiesto.
Nedávne štúdie zistili, že tento typ úbytku kostnej hmoty je obzvlášť častý u pacientov, ktorí to predtým urobili Lieky obsahujúce bisfosfonáty zobral.
Bisfosfonáty patria do skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kosť silne ovplyvniť. V tomto kontexte majú inhibičný účinok na dôležité bunky v kostnom tkanive.
Pri liečení osteoporózy a rakoviny prsníka alebo prostaty existuje pre tieto lieky mnoho možných použití. Pri liečbe osteoporózy inhibičný účinok bisfosfonátov na osteoklasty (bunky degradujúce kosti), zložky liečiva tvoria bariéru medzi povrchom kosti a osteoklastami. Toto môže účinne znížiť procesy degradácie. Okrem toho v priebehu liečby bisfosfonátmi aktivácia osteobláz (Kostné bunky) je možné dosiahnuť zvýšenie hustoty kostí.
príčina
Z tohto dôvodu neboli doteraz skúmané lieky, ktoré zabraňujú procesom rozkladu kostí vo väčšine tela, najmä v čeľusti.
Predpokladá sa, že Kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi vzniká v priebehu stomatologického alebo maxilofaciálneho chirurgického zákroku s vystavením čeľuste. Z tohto dôvodu by sa pri bisfosfonátoch mala starostlivo zvážiť operácia ústnej dutiny. Predpoklad, že existuje súvislosť medzi chirurgickými zákrokmi v oblasti čeľuste a kostnou nekrózou spojenou s bisfosfonátmi, však ešte nebol presvedčivo dokázaný.
príznaky
Prvým príznakom kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi je výskyt opuchu a sčervenania v rámci Ústna dutina a v oblasti líc. Okrem toho, najmä na začiatku tohto ochorenia, je možné určiť stále sa zvyšujúce uvoľňovanie zubov a zápal v častiach ozubenej čeľuste.
Väčšina postihnutých pacientov hlási strednú až silnú bolesť a stratu citlivosti v postihnutej oblasti čeľuste v pokročilom štádiu nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi.
Tiež vypúšťanie hnisavých sekrétov z gumových vreciek a / alebo tvorba abscesy sú možné príznaky kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi.
V prípade choroby má pacient zvyčajne veľmi klasický vzorec čeľuste.
Existujú exponované, žltohnedé časti kostí, ktoré majú veľmi drsnú povrchovú štruktúru.
Symptómy kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi sú preto veľmi nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami systému na podporu zubov a / alebo ústnej dutiny.
diagnóza
Najmä vypočúvanie pacienta (anamnéze) a určenie, či a v akom okamihu sa uskutočnil orálny chirurgický zákrok, je dôležitým východiskovým bodom v diagnostike.
Ošetrujúci lekár by mal okrem toho pripisovať osobitný význam zhromažďovaniu liekov užívaných v posledných rokoch. Najmä príjem bisfosfonáty je relevantný pre túto chorobu.
V podozrivých prípadoch vás bude zubár kontaktovať Röntgenový prehľadný obrázok (OPG) celej čeľuste, aby mohol získať prehľad o stave kostí.
V niektorých prípadoch a Počítačový tomogram alebo. Magnetická rezonancia kostnej čeľuste byť potrebné na posúdenie šírenia zamorenia čeľuste.
Urobiť konečnú diagnózu “Kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi„Môže byť tiež Kostná biopsia vykonať.
prevencia
Pred užitím bisfosfonáty zubára určite musíte vidieť. Týmto spôsobom je možné vopred skontrolovať stav kostí av prípade potreby je možné naplánovať ďalšie liečebné opatrenia.
Okrem toho by mal poruchy zubov odstránená a liečená gingivitída. Neodporúča sa uchovávať zuby vytiahnuť a zabezpečiť, aby v rozmedzí zuby ošetrené koreňovým kanálikom nenájdu žiadne zápalové procesy.
Počas užívania bisfosfonátov sa vo všeobecnosti treba vyhnúť opatreniam na orálny chirurgický zákrok. Ak je však takáto operácia nevyhnutná, je vhodné postupovať čo najmiernejšie k tkanivu a kostiam a používať ju ako preventívne opatrenie. antibiotikum zobrat.
V zásade sa však musí zvážiť, či Odstránenie zuba alebo sú potrebné iné chirurgické zákroky, pretože tie po a Vytrhnutie zuba vznikajúcich Kostné vrecká (pľúcne mechúrik) sú často príčinou kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi.
