Regurgitácia mitrálnej chlopne
definícia
V Regurgitácia mitrálnej chlopne je to porucha srdcovej chlopne Mitrálna chlopňa (Bicuspidálny ventil), ktoré ľavá predsieň srdca s ľavá komora spája.
V dôsledku nedostatočnosti sa chlopňa už úplne nezatvára a krv môže pretekať viac alebo menej medzi predsieň a komoru vo všetkých fázach pôsobenia srdca.
Ak sa viac ako 15% krvi, ktorá je normálne pumpovaná do obehového systému z ľavej komory, vracia do predsiene, nazýva sa to príslušná mitrálna regurgitácia.
Prečítajte si viac o téme tu: Choroby srdcovej chlopne
príčiny
Spravidla musí byť medzi a primárne a sekundárne Regurgitácia mitrálnej chlopne možno rozlíšiť.
primárna nedostatočnosť vyskytuje sa, keď je za poruchu zodpovedný samotný ventil, a tým spôsobuje nedostatočnosť. Možné príčiny primárnej nedostatočnosti sú vrodené chyby, kalcifikácie chlopne, infekcie a poruchy zariadenia na pridržiavanie chlopne.
sekundárna nedostatočnosť vzniká v dôsledku zmien a chorôb srdca. Sekundárne nedostatky sú spôsobené zmenami tvaru alebo stratou funkcie srdcového svalu.
Pretože zmena v tomto prípade nie je primárne spôsobená samotným ventilom, hovorí sa v týchto prípadoch o sekundárnej príčine. Príklady sekundárnych príčin vedúcich k a Regurgitácia mitrálnej chlopne sú jedno Srdcová hypertrofia (Zväčšenie srdcového svalu), Zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo jeden Znížený prietok krvi do srdca kvôli a ischemická choroba srdca.
Okrem toho a akútna mitrálna regurgitácia nastať. To je napríklad z akútne bakteriálne infekcie alebo poškodenie srdca a predstavuje jedno srdcová pohotovosť reprezentovať.
príznaky
chronická mitrálna regurgitácia často sa vyvíja po dlhú dobu, preto sa príznaky objavujú pomerne neskoro.
Typické príznaky chronickej mitrálnej regurgitácie sú jeden celkové vyčerpanie, najmä v strese Obtiažne dýchanie a zadržiavanie vody.
Tiež a kašlať, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v noci, je typická regurgitácia chlopne.
Tak to je všeobecná účinnosť postihnutých osôb s príslušnou mitrálnou regurgitáciou.
Pri počúvaní srdca je a typická srdcová šelest citeľné, čo je priekopnícke pre diagnostiku nedostatočnosti mitrálnej chlopne.
Nedostatočnosť správneho srdca sa vyvíja najmä vtedy, ak nedostatok pretrváva dlhšiu dobu. Táto nedostatočnosť môže byť s a Preťaženie krvi v pečeni, obličkách a krčných žilách sprevádzané.
Môže tiež Arytmie pôsobenia srdca prísť. Niektoré z nich sú tvorené nápadnými tlkotami srdca (palpations) povšimnuteľný.
Srdcové arytmie môže mať vážne a život ohrozujúce následky, ako je výskyt a Krvná zrazenina so sebou nesú.
diagnóza
Na začiatku diagnózy je podrobná anamnéza (rozhovor medzi lekárom a pacientom), ako aj fyzické vyšetrenie dotknutej osoby.
Presný opis symptómov môže často poskytnúť prvé vodítka na diagnostikovanie choroby. Srdce sa potom zvyčajne monitoruje stetoskopom (auskultácia).
Regurgitácia mitrálnej chlopne ukazuje šelest srdca, ktorý je často dostatočný na to, aby školený vyšetrovateľ urobil podozrenie na diagnózu. Sonografické vyšetrenie (ultrazvuk) srdca môže buď potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na diagnózu nedostatočnosti chlopne.
Ultrazvuk môže byť uskutočňovaný prostredníctvom tzv. „Ezofageálnej echa“ cez pažerák aj spredu hrudníka. Ultrazvukové vyšetrenie pažeráka je známe aj hovorovo ako prehltnutie ozveny.
Ďalej je katétrové vyšetrenie srdcových ciev často potrebné pre ďalšie plánovanie liečby. V jednotlivých prípadoch môžu byť užitočné vyšetrenia pomocou MRI alebo CT.
vyšetrenie počúvaním
Auskultácia srdca opisuje počúvanie zvukov srdca a prípadne patologicky sa vyskytujúcich zvukov Srdcové šepot pomocou stetoskopu.
Vyškolený lekár môže na základe auskultácie často diagnostikovať podozrenie na príslušnú mitrálnu regurgitáciu.
Nedostatočnosť chlopne spôsobuje patologický hluk, ktorý pri tzv systola (keď sa sťahuje srdcový sval) a zvyčajne sa počuje najhlasnejšie v 4. alebo 5. priestore medzi rebrami na ľavej strane tela.
Ak je zvuk počuť v podpazuší počas počúvania, dá sa predpokladať, že problémom je mitrálna regurgitácia.
Konzervatívna terapia
Individuálna možnosť konzervatívna terapia závisí od viacerých faktorov. Na jednej strane je dôležité, či ide o primárna alebo sekundárna mitrálna regurgitácia pôsobí. Tiež je Stupeň nedostatočnosti stanovenie možnosti konzervatívnej liečby.
Primárna mitrálna regurgitácia poskytuje takmer žiadnu voľnosť pri liečbe drogami, a preto je zvyčajne prevádzkové opravená.
Z iných srdcových chorôb vzniká sekundárna regurgitácia mitrálnej chlopne. Terapia v tomto prípade závisí od závažnosti nedostatočnosti a od základného ochorenia.
Základné ochorenie by sa preto malo vždy upravovať čo najlepšie. Dar tzv ACE inhibítory, beta blokátory a spironolaktóny môže predstavovať vhodné terapeutické opatrenia v súvislosti so srdcovou nedostatočnosťou, ktorá tiež existuje alebo vznikla v súvislosti s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne.
Pri konzervatívnych terapeutických opatreniach v a mierna a stredná mitrálna regurgitácia môže byť považovaný za ťažká mitrálna regurgitácia zvyčajne liečené chirurgicky.
chirurgia
Nie pre každého Regurgitácia mitrálnej chlopne môže sa odporučiť chirurgická liečba. V závislosti od závažnosti a prevládajúcich komorbidít môžu existovať individuálne chirurgické indikácie a kontraindikácie.
Všeobecne sa indikácie pre chirurgickú liečbu líšia v závislosti od toho, či ide o primárnu alebo sekundárnu regurgitáciu mitrálnej chlopne. Závažná nedostatočnosť mitrálnej chlopne je spravidla indikáciou chirurgického zákroku. Záleží na Čerpacia funkcia srdca Mierna nedostatočnosť môže byť tiež indikáciou pre chirurgický zákrok.
Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré sú priamo alebo nepriamo spôsobené mitrálnou regurgitáciou, zvyčajne sa zvažuje chirurgický zákrok.
Aj keď sú možnosti konzervatívnej terapie vyčerpané, chirurgická liečba môže predstavovať ďalší terapeutický krok.
V každom prípade je funkcia srdca dôležitou charakteristikou pre otázku, či existuje indikácia operácie. relevantné zlyhanie srdca môže byť napríklad a kontraindikácie póza na operáciu.
Prevádzkové riziká
Rovnako ako u každého chirurgického zákroku, aj tu existuje chirurgický zákrok Regurgitácia mitrálnej chlopne Riskuje.
Pretože sa operácie výrazne líšia v závislosti od príčiny nedostatočnosti, pri každej operácii existujú rôzne riziká.
Všeobecne platí, že operácie zamerané na regurgitáciu mitrálnej chlopne primárnej príčiny majú tendenciu byť menej rizikové ako operácia na regurgitáciu mitrálnej chlopne sekundárnej príčiny. Dôvodom je najmä skutočnosť, že Srdcový výdaj je často narušená v prípade sekundárnych nedostatkov.
Riziko chirurgického zákroku môže Krvné zrazeniny, srdcové arytmie a poruchy hojenia rán byť.
Tiež porucha Rekonštrukcia ventilu sa môže vyskytnúť v jednotlivých prípadoch.
Akékoľvek riziká, ktoré predstavuje anestézie vyskytujú sa tiež v rámci postupu, a preto by sa mali brať vážne.
Trvanie operácie
Prevádzková doba do značnej miery závisí od vykonaného postupu.
zatiaľ čo minimálne invazívny chirurgický zákrok môže byť dokončená do jednej hodiny Operácie s otvoreným srdcomn zvyčajne o niečo dlhšie.
Aj v tomto prípade je potrebné rozlišovať, či súvislosť s Life-support-stroj alebo či operácia v bijúcom srdci môžu byť vykonané.
operácia otvoreného srdca zvyčajne trvá asi 2-3 hodiny, Komplikácie počas operácie alebo individuálne plánovanie môžu k operácii pridať niekoľko hodín.
Obrázok mitrálny ventil
- Trikuspidálna chlopňa -
Tricuspid valva - Mitrálny ventil -
Valva mitralis - Aortálna chlopňa -
Valva aortae - Pľúcny ventil -
Valva trunci pulmonalis - Pravá predsieň -
Atrium dextrum - Pravá komora -
Ventriculus dexter - Ľavé predsieň -
Atrium sinistrum - Ľavá komora -
Ventriculus sinister - Papilárny sval -
Papilárny sval - Superior vena cava -
Superior vena cava - Aortický oblúk - Arcus aortae
- Kmeň pľúcnej tepny -
Pľúcny kmeň
1 + 2 plachty
= Predsieňové upínacie ventily
= Atrioventrikulárne ventily
= Ventily AV
3 + 4 vreckové klapky
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Cvičenie na mitrálnu regurgitáciu
Ľudia, ktorí sa zúčastňujú na Regurgitácia mitrálnej chlopne často vyvstáva otázka, či cvičenie odporúčané alebo či to môže dokonca spôsobiť poškodenie. Odpoveď na túto otázku je, ako vo väčšine prípadov, komplexná.
Pred akoukoľvek fyzickou aktivitou s priateľom chronické srdcové zlyhanie by mala byť lekár Navštívte, aby ste zistili, či sú potrebné ďalšie terapeutické opatrenia pred začatím fyzickej aktivity.
Na to, aby bolo možné odporučiť vykonávanie športovej činnosti, sa musí zohľadniť individuálna závažnosť choroby.
mali by Obehové problémy vyskytujú sa počas športu sa v každom prípade odporúča návšteva u lekára, aby sa predišlo komplikáciám choroby. Spravidla nie je možné odporučiť fyzickú aktivitu v prípade symptomatickej regurgitácie mitrálnej chlopne, bez ohľadu na jej závažnosť.
Ľudia, ktorí sa zúčastňujú na menšia mitrálna regurgitácia trpieť, môže byť fyzicky aktívny bez obmedzenia. Srdce zvyčajne dokážu vyrovnať miernu nedostatočnosť, a preto nie sú problémom ani väčšie zaťaženia.
Ľudia s stredná mitrálna regurgitácia môže byť aktívny aj v športe, pokiaľ sa nevyskytnú žiadne príznaky. Tiež musí Srdcové funkcie sú v normálnom rozsahu. Pravidelné srdcové prehliadky by sa však mali vykonávať, aby sa predišlo závažným komplikáciám.
V prípade poškodenia srdcových funkcií môžu individuálne rady ošetrujúceho kardiológa objasniť, ktorý šport je individuálne vhodný.
ťažká mitrálna regurgitácia je spočiatku kontraindikáciou pre všetky stresujúce vytrvalostné športy. Ak neexistujú žiadne príznaky, môžu byť možné ľahké športové aktivity.
Existuje niekoľko štúdií, ktoré sa zaoberajú otázkou, či cvičenie pri regurgitácii mitrálnej chlopne môže zlepšiť prognózu ochorenia. Doposiaľ sa potvrdilo, že vytrvalostný tréning môže mať ochranný účinok na srdcovú nedostatočnosť, ktorá ešte neexistuje, a tak zlepšiť prognózu ochorenia.
Ak už však máte závažné zlyhanie srdca, cvičenie má účinok negatívne na prognózu choroba.
V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne, ktorá je spojená so srdcovým zlyhaním nízkej úrovne, a individuálne lekárske vyšetrenie do akej miery možno odporučiť fyzickú aktivitu. V každom prípade sa vopred poraďte so svojím lekárom o tom, či av akej forme môžete cvičiť.
