Rakovina hrubého čreva

úvod

Rakovina hrubého čreva je jedným z najbežnejších druhov rakoviny v Nemecku. Z lekárskeho hľadiska sa nazýva aj rakovina hrubého čreva Rakovina hrubého čreva určený. Zvyčajne sa vyvíja z benígnych predbežných štádií, ktoré nakoniec degenerujú v priebehu niekoľkých rokov. V skorých štádiách je choroba často úplne bez príznakov, a preto je preventívna kolonoskopia mimoriadne dôležitým nástrojom na identifikáciu a odstránenie zmien v čreve v skorom štádiu.

príčiny

Presné príčiny vzniku rakoviny hrubého čreva nie sú jasné. Rozsiahle štúdie v posledných rokoch však odhalili mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva. Medzi ne patrí nedostatok pohybu, spotreba veľkého množstva cukru, denná konzumácia červeného mäsa a výrobkov z údenín (najmä bravčového a hovädzieho mäsa), ako aj nízkotučné jedlá, ktoré podporujú pohyb čriev. Ak má strava veľmi nízky obsah vlákniny, motorické schopnosti čreva sa znížia, takže tráviace produkty, ktoré majú škodlivý vplyv na steny čreva, zostávajú v tráviacom trakte dlhšie. Toto podporuje rozvoj rastu tkanív.

Prečítajte si viac o téme na: Aké sú príčiny rakoviny hrubého čreva? a Lynchov syndróm

V niektorých rodinách sa vyskytujú aj prípady rakoviny hrubého čreva. To naznačuje a genetická predispozícia čo môže viesť k rozvoju rakoviny hrubého čreva. Členovia postihnutých rodín preto dostávajú na začiatku života rozsiahle výhody Penzión ponúkana detekciu vredov rany v skorom štádiu alebo na odstránenie ich prekurzorov. Takáto dedičná predispozícia však existuje iba u 5% pacientov s rakovinou hrubého čreva. 95% vredov na rakovinu hrubého čreva vzniká bez takého rodinného príslušenstva. Pacienti s už existujúcimi črevnými chorobami, napríklad Crohnova choroba (autoimunitné ochorenie, ktoré sa zameriava na črevné bunky) alebo Ulcerózna kolitídamajú však zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva v porovnaní so všeobecnou populáciou.

Vo väčšine prípadov sa malígne vredy vyvíjajú z benígnych prekurzorov. Tento vývoj sa tiež nazýva Sekvencia adenóm-karcinóm určený. Nezhubné výrastky nemusia vždy nevyhnutne degenerovať. Adenómy sa dajú rozdeliť do rôznych typov, z ktorých každý má iné riziko degenerácie. Ak sa počas preventívnej kolonoskopie objavia adenómy, vždy sa profylakticky odstránia, takže v prvom rade nehrozí degenerácia.

Príznaky / príznaky

V skorých štádiách je rakovina hrubého čreva vo väčšine prípadov úplne asymptomatická. Jedným znamením je krv v stolici, ktorá nie je voľným okom zvyčajne viditeľná. Test na túto takzvanú okultnú krv v stolici je preto možné vykonať u rodinného lekára ako preventívne opatrenie pri rakovine hrubého čreva. Pri rakovine hrubého čreva sa môže vyskytnúť aj hlien v stolici. Ak nádor sedí viac smerom k konečníku, sú stolice často veľmi úzke, ktoré sú známe aj ako trus z ceruziek alebo kôz. S tým môžu byť spojené zmeny v návykoch čriev, napríklad striedavá hnačka a zápcha, ako aj plynatosť. Tieto môžu spôsobiť viac alebo menej silnú bolesť brucha. Rakovina hrubého čreva môže tiež viesť k všeobecným príznakom, ktoré môže spôsobiť každé zhubné ochorenie. Patria sem nechcené chudnutie, horúčka, nočné potenie, celková únava a pokles výkonu.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Príznaky rakoviny hrubého čreva

V akom veku sa vyskytuje rakovina hrubého čreva?

Rakovina hrubého čreva je primárne ochorenie, ktoré im starší vek vyskytuje. Priemer je pacientov asi 65 rokov starý, keď sa vykoná počiatočná diagnóza.
9 z 10 prípadov rakoviny hrubého čreva je diagnostikovaných podľa veku> 50 rokov. Čím staršie dostanete, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie rakovina hrubého čreva. Genetické syndrómy, ako je Lynchov syndróm alebo familiárna adenomatózna polypóza coli, sú zriedkavo príčinou. Potom sú postihnutí ľudia v mladšom veku.

diagnóza

Diagnostika pacienta s podozrením na rakovinu hrubého čreva vždy zahŕňa lekársku konzultáciu a fyzické vyšetrenie. Lekár sa bude pýtať pacienta na jeho príznaky a obzvlášť bude cítiť abnormality v oblasti brucha a lymfatických uzlín. To tiež zahŕňa a digitálne rektálne vyšetrenie (DRU), v ktorej je konečník pacienta hmatateľný prstom. Nádory, ktoré sa tam nachádzajú, sa potom často cítia. Počas kolonoskopie (kolonoskopia) môžu byť nezdravé a škodlivé zmeny v systéme Črevná výstelka odhaliť. Ak sa skutočne nájde pravdepodobná malígna lézia, môže sa odobrať vzorka, ktorá sa potom môže vyšetriť na patologickom oddelení.
Pokiaľ ide o rakovinu hrubého čreva, nasledujú sa ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré by mali zaznamenávať aktuálny stav choroby. To je základ, na ktorom je možné pacienta liečiť. Zahŕňa to ultrazvuk pečene s cieľom hľadať možnú kolonizáciu rakoviny hrubého čreva. Pľúca sa tiež kontrolujú na takéto metastázy, zvyčajne pomocou röntgenového žiarenia. Zobrazovanie tela pomocou počítačovej a / alebo magnetickej rezonančnej tomografie ukazuje, či sa metastázy usadili niekde inde v tele a ako ďaleko sa nádor rozrástol na črevné steny a okolité tkanivo. tiež Metastázy lymfatických uzlín môžu byť často ohraničené.

terapia

Rakovina hrubého čreva zvyčajne bude prevádzkové ošetrený. Postihnutá časť čreva sa úplne odstráni a dva voľné konce sa zošijú k sebe. Presný rozsah operácie a ďalšie opatrenia, ako je chemoterapia a / alebo ožiarenia, sa určujú individuálne v závislosti od závažnosti choroby pacienta. Niektorí pacienti tiež dostávajú chemoterapiu pred operáciou, ktorá má zmenšiť nádor a tým sa ľahšie ovláda. Okrem postihnutého úseku čreva sa zvyčajne odstránia aj lymfatické uzliny v lymfatickej drenážnej oblasti nádoru, pretože sa tu už mohli usadiť nádorové bunky. Rastlina a umelý konečník sa dnes dá často obísť vďaka moderným chirurgickým zákrokom. To je tiež dôležité domáce ošetrovanie po operácii. Pacient dostáva v pravidelných intervaloch kolonoskopie a zobrazovacie testy Krv sa počítavčasné zistenie recidívy choroby. Hladina určitých nádorových markerov sa dá monitorovať v krvi (CEA). Zvýšenie týchto markerov v ďalšom priebehu po operácii by mohlo naznačovať recidívu rakoviny hrubého čreva.

chemoterapia

Popri chirurgickom výkone je chemoterapia jedným z hlavných pilierov liečby rakoviny hrubého čreva. Princíp chemoterapie spočíva v ničení nádorových buniek a zabránení ich rastu pomocou agresívnych látok, najmä tých, ktoré napadajú nádor. Týmto spôsobom je možné zmenšiť nádory a zabrániť rastu nových nádorov.
Použitie chemoterapie pri rakovine hrubého čreva závisí od presnej diagnózy a stavu pacienta. Existujú rôzne typy chemoterapie. Neoadjuvantná chemoterapia znamená terapiu pred operačnou terapiou, aby sa redukoval nádor. Lepšie sa dá pracovať.
Adjuvantná chemoterapia znamená, že chemoterapia sa podáva po operácii. Stáva sa to u pokročilých nádorov s postihnutím lymfatických uzlín alebo iných vysoko rizikových nádorov. V niektorých prípadoch je chemoterapia užitočná aj pre vzdialené metastázy.

Je dôležité pochopiť, že každé použitie chemoterapie na rakovinu hrubého čreva musí byť starostlivo zvážené rozhodnutie. Okrem príslušného štádia je rozhodujúci stav pacienta. Je to agresívna terapia, ktorá prebieha vo viacerých cykloch počas relatívne dlhého obdobia týždňov alebo mesiacov. Je veľmi bohatá na vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov, zápal slizníc a zmeny krvného obrazu. V niektorých prípadoch je kvalita života prísne obmedzená. Chemoterapia však môže významne zvýšiť prežitie pacientov. Preto by sa o použití chemoterapie mali spoločne rozhodnúť lekári, internisti a prípadne ďalšie špeciality.

Prečítajte si viac o tom v častiChemoterapia rakoviny hrubého čreva, vedľajšie účinky chemoterapie

Prognóza / šanca na uzdravenie / vyliečenie

Prognóza pacienta s rakovinou hrubého čreva do značnej miery závisí od štádia ochorenia. v Skoré štádium sú Šanca na zotavenie veľmi dobrý, pretože nádor je stále malý a ešte sa nevyrástol do okolitého tkaniva. Tiež ešte nemá Lymfatické uzliny alebo iné rozptýlené orgány. Postihnutá časť čreva sa potom môže terapeuticky odstrániť.
Ak sa však rakovina hrubého čreva už výrazne rozrástla a rozšírila sa do ďalších orgánov, terapia je ťažšia. Čím viac je postihnutých orgánov a staníc lymfatických uzlín a čím väčší je nádor, tým horšia je prognóza pacienta. Hlavnú úlohu hrá aj celkový stav pacienta. Starší ľudia a ľudia s viacnásobným ochorením majú nižšie šance na uzdravenie ako mladí a predtým zdraví pacienti. Pri pohľade na všetkých pacientov s rakovinou hrubého čreva sa ukázalo, že približne 40 - 60% je stále nažive päť rokov po ich diagnostikovaní. Ponuky na včasné odhalenie sú preto mimoriadne dôležité, pretože čím skôr sa ochorenie objaví a lieči, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Prognóza rakoviny hrubého čreva

metastázy

Rakovina hrubého čreva môže z určitej veľkosti rásť do krvných ciev a lymfatických buniek. Týmto spôsobom sa môžu nádorové bunky usadiť a metastázy v iných orgánoch. Osídlenie cez krvné cievy sa lekársky nazýva hematogénna metastáza označované ako lymfatické cievy lymfogénne metastázy, Pri rakovine hrubého čreva sú metastázy často postihnuté najmä pľúca a pečeň. Je to spôsobené priebehom krvných ciev a lymfatických ciev, ktoré vytvárajú metastatické cesty pre nádorové bunky z čreva.

Koncové štádium

Rakovina hrubého čreva je rozdelená do štyroch rôznych štádií. Štádium IV je najpokročilejšie štádium, v ktorom sa nádor už metastázoval vo vzdialených orgánoch, napríklad v pečeni a / alebo pľúcach. Títo pacienti majú skôr zlú prognózu. Liečba týchto pacientov sa zameriava na udržanie ich kvality života. Použitie chemoterapie môže na chvíľu udržať primárne nádory a metastázy a predĺžiť dobu prežitia. V priemere iba 5% pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka so štádiom IV je stále nažive aj po piatich rokoch.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Konečné štádium rakoviny hrubého čreva

Aká liečiteľná je rakovina hrubého čreva?

U pacientov alebo príbuzných je prvou otázkou, ktorá sa objaví po diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva, táto otázka: Ako liečiteľná je rakovina hrubého čreva? Na to neexistuje všeobecná odpoveď a je mimoriadne závislá od štádia nádoru v čase diagnózy. Najdôležitejšou otázkou je najmä to, ako hlboko sa rakovina hrubého čreva rozrástla na črevnú stenu a či sú postihnuté lymfatické uzliny alebo iné orgány.
V zásade možno povedať, že rakovina hrubého čreva je liečiteľná v počiatočných štádiách. To je prípad, keď je ovplyvnená iba výstelka hrubého čreva. Svalová vrstva, rovnako ako lymfatické uzliny a iné orgány, musia byť bez nádoru. Potom je odstránenie časti postihnutej rakovinou hrubého čreva liečebným opatrením. Napriek tomu sa stále musia vykonávať kontroly na zistenie opakovaného výskytu rakoviny hrubého čreva.

Rakovina hrubého čreva sa, žiaľ, prejaví až v neskorých štádiách kvôli symptómom. Preto je pri stanovení diagnózy zvyčajne v pokročilom štádiu, takže tu už často nie je úplne vyliečiteľná. Avšak v mnohých prípadoch, aj keď cieľom liečby nie je liečenie, je pre pacienta možná dobrá dĺžka života a kvalita.

Prečítajte si viac o téme na: Je rakovina hrubého čreva liečiteľná?

Aké sú šance na prežitie?

Na túto otázku treba odpovedať aj skutočnosť, že šanca na prežitie pri rakovine hrubého čreva je rôzna. Ste závislí na Rozsah choroby a od Stav pacienta.
Mnoho štúdií skúmalo šance na prežitie pri rakovine hrubého čreva. Vždy Miera prežitia 5 rokov špecifikované. Zodpovedá podielu pacientov, ktorí sú 5 rokov po stanovení diagnózy nažive. V závislosti od štádia nádoru sa získajú nasledujúce výsledky: Štádium I 80 - 100%, Štádium II 60 - 80%, Štádium III 30 - 60%, Štádium IV 0-57%. Môžete vidieť, že šance na prežitie sa výrazne znižujú, čím ďalej rakovina hrubého čreva pokročila. Aj tu je dôležitosť Skríningové skúšky jasný.

Čísla sú však založené na štatistických hodnoteniach. Pre každého pacienta sa musí vždy vykonať individuálne posúdenie šance na prežitie. Vhodný pacient bez základných chorôb má vyššiu šancu na prežitie ako slabý, vážne chorý pacient s rovnakým štádiom nádoru. Preto pri zodpovedaní otázky „Aké sú šance na prežitie?“ By sa človek mal vždy spoliehať na hodnotenie ošetrujúceho lekára. Uvedené čísla môžu poskytnúť hrubý sprievodca.

profylaxia

Existujú určité profylaktické opatrenia, ktoré môžu významne znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Zdravá a vyvážená strava s dostatkom vlákniny, malým množstvom červeného mäsa (bravčové, hovädzie), dostatočným príjmom tekutín a malým množstvom alkoholu je veľmi dôležitá. Cvičenie je tiež veľmi dôležité pri znižovaní rizika rakoviny hrubého čreva. Cvičenie zabezpečuje dobrý metabolizmus a stimuluje Tráviace procesy ďalej. Existujú tiež rôzne metódy skríningu, ktoré sa používajú na včasnú detekciu rakoviny hrubého čreva. Z 55 rokov prevziať zákonné zdravotné poistenie každých 10 rokov preventívna kolonoskopia, pretože rakovina hrubého čreva sa takmer vždy vyvíja z benígnych prekurzorov (adenómov). Ak sa pri takejto kolonoskopii vylúči nezhubný nález, čas na opätovnú prezentáciu pacienta pre novú preventívnu kolonoskopiu sa skráti na 3 až 5 rokov. Inak postačuje kolonoskopia každých 10 rokov. Pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva dostanú kolonoskopiu 35 rokov na náklady zdravotnej poisťovne.

Ďalšou metódou včasnej detekcie je test stolice na skryté veci krvný, Od 50 rokov to môže vykonávať každoročne rodinný lekár. Súčasťou starostlivosti rodinného lekára je aj pravidelná preventívna starostlivosť skenovať konečníka s prstom (digitálne rektálne vyšetrenie), keďže v tejto oblasti sa nachádza veľa vredov vriedy a často ich pociťujete. Pri pravidelnom skríningu rakoviny hrubého čreva môže byť väčšina prípadov odhalená veľmi skoro a úspešne liečená. Preto by ste túto ponuku určite mali využiť.

výživa

Zdravá strava má ochranné vlastnosti vzhľadom na riziko rakoviny hrubého čreva. Strava s vysokým obsahom vlákniny stimuluje Črevné motorické zručnosti ďalej. Výsledkom je, že odpadové produkty metabolizmu sa odvádzajú rýchlejšie z čreva a môžu mať menej škodlivý vplyv na črevnú sliznicu. Pravidelná konzumácia červeného mäsa - najmä bravčového a hovädzieho mäsa - zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. To isté platí pre zvýšené Konzumácia alkoholu a nikotínu, veľmi vysoký cukor Diéta, ako aj tá, ktorá sa dnes bežne používa Sedavý spôsob života sú tiež zjavne spojené so zvýšeným výskytom rakoviny hrubého čreva. Zdravá a vyvážená strava s dostatočným cvičením môže teda znížiť riziko rakoviny hrubého čreva a mala by sa určite brať vážne.