embolizácie

Definícia - čo je embolizácia?

Embolizácia je umelé uzavretie krvných ciev pomocou embolizátov, ako sú napr malé guľôčky vyrobené z plastu, tekutín alebo špongií. Katéter, t. J. Dlhý tenký drôt, je tlačený arteriálnym prístupom, zvyčajne v slabinách, do cieľa. Nasleduje katéter pomocou röntgenových lúčov, tzv. Fluoroskopie. Embolizát sa potom môže pomocou tohto katétrového systému vstreknúť do malých krvných ciev. Uzavretím ciev sa napríklad môže zastaviť prívod krvi do nádorov. Indikácie pre takúto operáciu sú všeobecné.

indikácia

Embolizácia je terapeutický postup a teraz je užitočným liečebným opatrením pri mnohých chorobách. Embolizáciu zvyčajne vykonáva rádiológ.
Používa sa v neurochirurgii, napríklad pri liečení cievnych malformácií v hlave, ako je AV fistula alebo AV malformácia. Predstavujú takzvané cievne zhluky tvorené niekoľkými cievami, ak sa táto malformácia roztrhne, môže viesť k vážnemu krvácaniu v mozgu. Konvergujúce tepny sa uzavrú embolizáciou a malformácia AV sa zmenšuje. Tieto vaskulárne malformácie sa vyskytujú nielen v hlave, ale aj na pažiach a nohách a na pľúcach. Tu je možné použiť aj embolizáciu.
Liečba nádoru je veľkou oblasťou použitia. Cieľom embolizácie je uzavrieť cievy zásobujúce nádor tak, aby sa do nádoru už nedostávali výživné látky a kyslík. To môže zabrániť rastu. Nádory pečene, metastázy pečene a najmä nádory obličiek sa často liečia embolizáciou, ale tiež kostnými nádormi chrbtice alebo na rukách a nohách.
Ďalším klinickým obrazom, pri ktorom sa často používa embolizácia, sú fibroidy maternice, čo sú výrastky maternice, ktoré môžu viesť k bolesti a poškodeniu v dôsledku zväčšenia ich veľkosti. Embolizácia môže znížiť rast.
Embolizácia sa používa, aj keď menej často, v oblasti urgentnej terapie, t.j. vo forme núdzovej embólie. Používa sa na silné krvácanie, napríklad v panve, slezine alebo žalúdku.

riziká

Embolizácia je invazívny postup a predstavuje určité riziká. Pred liečbou musí byť pacient informovaný a podrobne vysvetlený o týchto rizikách lekárom.
Ako pri každom invazívnom zákroku, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť infekcia, bolesť a krvácanie, najmä v mieste vpichu žily. Okrem toho môžu zavedené embolizáty predstavovať riziká, ako je alergia. Okrem toho sa niektoré emboláty môžu dostať do iných ciev a viesť tam k oklúzii. Pokročilý drôt môže tiež poškodiť krvné cievy a orgány a spôsobiť vážne krvácanie.
Po liečbe existuje ďalšie riziko vzniku postembolizačného syndrómu. Vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu, horúčka a príznaky podobné chrípke. Lieky môžu zmierniť príznaky.

trvanie

Dĺžka embólie závisí od liečeného ochorenia. V prípade ľahko prístupných konglomerátov alebo nádorov môže embolizácia trvať približne 45 až 60 minút. V prípade veľmi veľkých nádorov s mnohými malými cievami však môže trvať aj niekoľko hodín. Existuje tiež určité množstvo času na prípravu. Musí sa začať akákoľvek anestézia, musí sa prepichnúť prístup, atď. Vo všeobecnosti by sa na vykonanie zákroku malo naplánovať niekoľko hodín. Môže byť nevyhnutný pobyt v nemocnici na jednu alebo viac nocí.

náklady

Náklady na embolizáciu závisia aj od rozsahu zásahu. Nemožno ich presne kvantifikovať. Okrem nákladov existujú aj materiálne náklady na embóliu, náklady na zamestnancov, použitie fluoroskopie atď. Spravidla sa na jeden postup zhromaždí niekoľko 100 EUR. Ak je však údaj uvedený správne, vo väčšine prípadov bude suma zaplatená zdravotnými poisťovňami, zákonnými aj súkromnými.

Aké sú alternatívy?

V závislosti od choroby existuje niekoľko alternatív k embolizácii. Závisí to však od miesta ochorenia alebo napríklad od štádia nádoru. Pre niektoré vaskulárne malformácie alebo nádory existuje tzv. Metóda „sleduj a počkaj“. Prvým krokom je čakanie, či sa lézia v priebehu času zväčšuje. Dovtedy by sa malo počkať na liečbu, pokiaľ lézia nespôsobí pacientovi nepohodlie.
Ďalšou alternatívou je chirurgický zákrok, pečeňové metastázy alebo maternicové myómy sa dajú odstrániť otvorene alebo laparoskopicky. Vo väčšine prípadov to však predstavuje významnú operáciu a predstavuje ďalšie riziká.

Čo je chemoembolizácia

Chemoembolizácia, tiež známa ako transarteriálna chemoembolizácia alebo TACE, je metóda používaná na liečenie malígneho nádoru. V tomto prípade je katéter tlačený arteriálnym prístupom k nádoru pri konštantnej obrazovej kontrole a týmto spôsobom sú injektované chemoterapeutické látky do oblasti nádoru. Chemoterapeutické lieky sú lieky, ktoré znižujú rast nádorov. Majú však tiež vplyv na zdravé bunky, a preto majú často veľa vedľajších účinkov. Lokálne obmedzené zavádzanie chemoterapeutických činidiel do nádoru bráni chemoterapeutickým činidlám dosiahnuť zdravé tkanivo. Čím bližšie je katéter k oblasti nádoru, tým menej vedľajších účinkov má na celý organizmus. Potom môže dosiahnuť svoj účinok na nádor tým, že pretečie najmenšie tepny do celej oblasti nádoru. Vo väčšine prípadov sa do ciev vstrekuje aj emulzia vo forme tukových častíc alebo iných embólií, takže sú uzavreté cievy zásobujúce nádor. To má ďalší vplyv na nádor.
Chemoembolizácia sa často používa pri rakovine pečene alebo metastáz v pečeni.

tiež prečítať: Liečba rakoviny pečene

Čo sú to cievky?

Cievky tvoria platinové špirály, pomocou ktorých je možné uzavrieť cievy alebo cievne vaky (aneuryzmy). Tento proces, ktorý je tiež známy ako zvinutie, sa používa hlavne na vaskulárne lézie v mozgu, napríklad aneuryzmy alebo fistuly. Podobne ako v prípade embólie sa cievky posúvajú drôtom k cieľu. Zatiaľ však nie sú rozšírené. Drôt sa vytiahne iba v mieste určenia a cievky sa môžu roztiahnuť. Teraz skončíte v nádobe a zatvoríte ju.

Kde všade môžete embolizovať?

Embolizácia má v medicíne mnoho oblastí použitia. Najčastejšie sa používa v pečeni, pretože môže často zabrániť chirurgickému zákroku. Embolizácia je často metódou prvej voľby pre fibroidy v maternici, ako aj pre vaskulárne vaky alebo lézie v hlave. Ďalšími oblasťami aplikácie sú choroby prostaty a obličiek.

prostaty

Embolizácia prostaty sa často vykonáva ako súčasť benígneho zväčšenia prostaty (benígna hyperplázia prostaty). Je to benígny nádor, ktorý zväčšuje prostatu a spôsobuje problémy s močením. Najčastejšie príznaky sú časté problémy s močením a vyprázdňovaním. Ovplyvňuje to najmä starších pacientov. Spravidla sa robia pokusy o obmedzenie rastu veľkosti prostaty pomocou liekov. Ak táto metóda liečby už nestačí, musí sa veľkosť prostaty intervenčne zmenšiť. Vo väčšine prípadov sa to robí chirurgicky. Embolizácia je však rozumnou alternatívou, aj tu sa embolizáty vstrekujú do nádorového tkaniva pomocou katétra, čo vedie k zmenšeniu zväčšeného tkaniva. Výhodou takejto operácie je, že sa zabráni hlavnej operácii s pridruženou anestéziou.

Viac informácií nájdete tu Terapia zväčšenia prostaty

oblička

Embolizáciu je možné vykonať aj na obličkách, ale používa sa iba v osobitných prípadoch. Rozlišuje sa medzi čiastočnou alebo čiastočnou embóliou, pri ktorej sú vypnuté iba časti obličkového tkaniva, a úplnou embóliou, pri ktorej je celá oblička embolizovaná. Embolizácia obličiek sa vo väčšine prípadov používa iba v paliatívnych situáciách. Paliatíva znamená, že choroba sa už nedá vyliečiť a cieľom je teraz zmierniť nepohodlie a bolesť. V obličkách sa často nedá liečiť malígny karcinóm obličkových buniek alebo sa už niekoľkokrát metastázoval. Embolizácia môže pomôcť vypnúť menšie oblasti nádoru alebo zastaviť krvácanie spôsobené nádorom. Embolizáciu je niekedy možné použiť aj na prípravu na chirurgické odstránenie obličiek.

myóm

Myómy sú benígne nádory, pri ktorých dochádza k masívnemu zväčšovaniu svalovej vrstvy orgánov. Často sa vyskytujú v maternici, kde sa nazývajú maternicové myómy. Môžu rásť bez povšimnutia na dlhú dobu bez spôsobenia akýchkoľvek príznakov. V niektorých prípadoch sú však také veľké, že tlačia na okolité orgány alebo spôsobujú problémy s menštruáciou alebo tehotenstvom vo vnútri maternice. Potom je často indikácia na odstránenie myómy. Môže sa to urobiť chirurgicky alebo embolizáciou. Nádoby dodávajúce myóm sa môžu uzavrieť embóliou a myóm sa tak môže zmenšiť. Toto zmraštenie zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov. Embolizáciu vykonáva často rádiológ a v spolupráci s gynekológom. Je to často rozumná alternatíva k chirurgickému zákroku, pretože sa vyhýba rizikám chirurgického zákroku a celkovej anestézie. Má tiež veľmi vysokú mieru úspešnosti 80 - 90%.

nádor

Embolizácia sa často používa pri liečbe nádorov a metastáz. Často sa vykonáva kombinácia vazokonvenčnej embólie a chemoembolizácie. Prostredníctvom tejto kombinácie sú na jednej strane zásobovacie cievy uzavreté embóliou, ktorá spôsobuje zmenšenie veľkosti nádoru, a chemoterapeutické látky sú injikované špecificky do nádorového tkaniva, aby sa usmrtili nádorové bunky. Táto metóda sa používa najmä v pečeni, kostiach, obličkách a pľúcach.

pečeň

Pečeň je najbežnejším orgánom, na ktorý sa embolizácia aplikuje. Toto sa môže použiť ako liečebné opatrenie pre pečeňové metastázy alebo rakovinu pečene, ako aj na paliatívne zlepšenie symptómov. Embolizácia nádoru sa často používa najmä pri hepatocelulárnom karcinóme (HCC). Embolizácia môže byť jediným opatrením na ošetrenie alebo môže slúžiť ako príprava na operáciu.

Ďalšie informácie o Resekcia pečene.