nystagmus

úvod

Nystagmus sa všeobecne chápe ako trhaný pohyb oka, ktorý sa vykonáva vo veľmi krátkych intervaloch zľava doprava alebo sprava doľava. Na jednej strane má nystagmus veľmi biologické úlohy, ale za určitých okolností môže byť aj príznakom choroby.

Príroda vytvorila nystagmus na zlepšenie spôsobu, akým mozog absorbuje a spracováva vizuálne efekty. Tento mechanizmus je možné zvlášť dobre ilustrovať na príklade pohľadu z pohybujúceho sa vlaku. Ak sa pozriete z okna pohybujúceho sa vlaku a pozeráte sa na krajinu, ktorá vás prechádza, získate dojem z celého obrázka. V skutočnosti však tento obraz pozostáva z mnohých samostatných obrazov, ktoré mozog zhromažďuje spätným pohybom oka, a potom sa skombinuje a vytvorí celkový obraz (v tomto prípade obraz krajiny).

Ak sa pozriete von z pohybujúceho sa vlaku, oko opraví určitý bod. Stáva sa to nevedome. Oko teraz sleduje tento bod, až kým nezmizne z zorného poľa. Potom si vyberie nový bod. Za týmto účelom sa oko rýchlo vráti do východiskovej polohy. Tento rýchly, nedobrovoľný pohyb sa nazýva nystagmus.

príčina

Jeden rozlišuje dve formy nystagmu: fyziologický nystagmus alebo normálne, vrodené a den patologický nystagmus alebo patologický nystagmus.

Z fyziologický Nystagmus je od prírody Stabilizácia vnímania obrazu bola založená. Rýchle, chvejúce sa pohyby očí vytvárajú krajinu, ktorá napr. rýchlo prechádza, vnímaný ako celok, stabilný obraz. Oko zbiera rôzne pevné uhly pohľadu. Zostáva na jednom mieste, až kým nezmizne z výhľadu a potom okamžite nehľadá nový bod. V dôsledku toho sa oko rýchlo vráti do východiskovej polohy. Tento pohyb resetovania očí nie je aktívne vnímaný. Pozorovateľ, ktorý sa na neho pozrie, však áno. Rýchly pohyb zaťahovania sa vykonáva pomocou mozoček a časti Mozgový kmeň koordinované a kontrolované. S tzv Jerk nystagmus oko pomaly sleduje určitý objekt a potom urobí rýchly trhavý pohyb v opačnom smere. Smer nystagmu je naznačený rýchlou fázou.

Na PendelnystagmuNastavovacie pohyby oka sú rovnaké v oboch smeroch. Nystagmus, ktorý sa používa na stabilizáciu Obrázok sietnice vyskytuje sa (pohyb vlaku a pozeranie von) sa tiež nazýva optokinetický nystagmus (OKN). Takzvaný vestibulo-očný reflex umožňuje stabilizáciu obrazu sietnice vlastným pohybom hlavy, t.j. Ak niekto otočí hlavu určitým smerom, ich oči sa automaticky posunú v opačnom smere a trhnutím vyskočia do stredu oka. Toto opatrenie sa vyžaduje aj na stabilizáciu obrazu. Poruchy tohto vestibulookulárneho reflexu naznačujú poškodenie Vyváženie nervov (Vestibulárny nerv).

Do patologické nystagmy spočítať náhle sa vyskytuje, neriadený Nystagmus. Vyskytuje sa náhle bez potreby sledovania bodov. Ďalšia patologická forma nystagmu opisuje vrodený nystagmus, Toto je vrodené blikanie očí, ktoré sa zvyšuje, keď sú určité body fixované. Má nepravidelný tvar, ktorý je oslabený pri pohľade na určité smery, ale môže byť zosilnený aj inými. Vrodený nystagmus je príznakom vrodenej poruchy Motorické zručnosti oka, Ďalšou možnou príčinou môže byť ťažká vrodená porucha zraku. Porucha centrálneho nervového systému alebo nádor nie sú prakticky nikdy k dispozícii.

Prečítajte si viac na tému: Očné blikanie

Lneaktívny nystagmus vyskytuje sa, keď je jedno oko zakryté a zmizne, keď sú obe oči odkryté. Je to znak syndróm škriatkovia, Medzi patologické nystagmy patrí aj tzv. Nystagma vestibulárny nystagmus.

Ak zlyhá orgán rovnováhy, napríklad v Meniereho chorobaobjavia sa náhle trasy očí, ktoré pacient hlási z ťažkého stavu závrat vníma. Vertigo útoky, ktoré sú zvyčajne vertigo útoky, sú niekedy také závažné, že pacient je pod Poruchy rovnováhy, silnejšie nevoľnosť a dokonca Zvracať trpí. Ak pacient opraví určitý bod, nystagmus je zvyčajne inhibovaný. Ťažké závraty po zmene polohy (napr. Z ľahnutia na sedadlo alebo zo sedenia na státie) sú niekedy spojené aj s nystagmom. Dôvody sú pravdepodobne v jednom vápenateniu a pri zvyšujúcej sa imobilite malé guľôčky, známe tiež ako otolity, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu v rovnovážnom orgáne ucho k dispozícii.

Možné príčiny patologického nystagmu sú okrem zlyhania orgánu rovnováhy a kalcifikácie otolitov, zranenia alebo poškodenia mozgového kmeňa. Tu by mohlo napr. krvácanie alebo nádor vyvolať túto poruchu. Vhodné zobrazovanie, napr CT alebo MRI malo by sa určite vykonať, ak je nystagmus nejasný.

diagnóza

Na kontrolu nystagmu existujú niektoré testy, ktoré lekár ORL zvyčajne vykonáva. Najskôr sa pacient položí na otočné kreslo a potom sa zrýchli. Pomaly bije očný nystagmus, spočiatku proti smeru rotácie, po ktorom nasleduje rýchly spätný pohyb v smere rotácie.Týmto opatrením sa telo snaží reprodukovať čo najúplnejší obraz na sietnici, ako pri fixácii okolia z pohybujúceho sa vlaku. Ak je otočné kreslo teraz zastavené, zmení sa smer nystagmu. Je to hlavne kvôli zotrvačnosti, ktorá je rozhodujúca pre rovnováhu endolymph v rovnovážnom orgáne. Tento nystagmus sa dá pozorovať aj u zdravých ľudí a môže sa zviditeľniť tzv. Frenzelovými okuliarmi. Tieto špeciálne okuliare, ktoré sa kladú na pacienta, umožňujú presné zobrazenie pohybov oka veľmi silným lomom očí. Prostredníctvom týchto okuliarov bude teda dobre zastúpený aj veľmi jemný rytmus nystagmu. Aby skúšaný nemohol opraviť bod cez okuliare, nemôže mu to zabrániť oslnivou lampou.

kalorická kontrola je ďalší spôsob, ako otestovať nystagmus. Do vonkajšieho zvukovodu dostáva pacient buď studenú vodu s teplotou približne 25 stupňov, alebo teplú vodu s teplotou približne 40 stupňov. To vedie k podráždeniu Vestibulárny orgán a indukovať nystagmus. Táto zmena teploty simuluje rotáciu v mozgu, ktorá okamžite vedie k trhavému nystagmu prostredníctvom vestibulookulárneho reflexu (VOR). Prečo tento teplotný rozdiel vedie k spusteniu nystagmu, je do dnešného dňa do značnej miery neznámy. Uskutočnilo sa veľa pokusov o to vo vesmíre, s výnimkou gravitačnej sily.

príznaky

Pre tých, u ktorých je spustený nystagmus, na začiatku nie sú žiadne príznaky, ak ide o fyziologický nystagmus. Spravidla existuje nystagmus úplne bez povšimnutia a je zakotvená v každodenných situáciách, v ktorých sú stanovené určité body.

Akonáhle nystagmus nie je fyziologický, ale patologický, môžu sa vyskytnúť stredne ťažké až ťažké príznaky. V prípade nefyziologického nystagmu ide o rotačný pohyb, ktorý mozog zaregistruje. Potom bude silné závraty spustený, čo môže byť zvyčajne prvý príznak patologického nystagmu. Závraty majú väčšinou točivý charakter. V prípade veľmi silných záchvatov závratov môže pacient tiež trpieť vážnymi poruchami rovnováhy, ktoré vedú k tomu, že už nemôže stáť na vlastných nohách. Okrem toho častým sprievodným príznakom silných závratov je aj ťažká nevoľnosť, ktorá môže viesť k zvracaniu. Pacienti s patologickým nystagmom sú vo veľmi zlom zdravotnom stave a naliehavo potrebujú diagnostickú a terapeutickú pomoc.

terapia

V prvom rade by sa mala určiť príčina nystagmu. Na benígne polohové vertigočo spôsobuje nystagmus stvrdnutím otolitov Cvičenie na jeseň a hádzanie veľmi užitočné a často vedú k zlepšeniu príznakov už po niekoľkých aplikáciách. Ak je príčina nystagmu nejasná, zobrazovanie pomocou a MRI- alebo CT Vstup by sa mal vykonať, aby sa vylúčilo poranenie alebo poškodenie mozgového kmeňa. Možnosti liečby sú veľmi obmedzené pre nystagmy spôsobené krvácaním a / alebo mozgovou príhodou.

Niekedy môžu prejsť aj nystagmy ametropie vzniknú. Ak nie je možné niektoré body správne opraviť, oko sa pokúsi zhromaždiť rôzne body. To sa potom prejavuje v nystagme. V prípade ametropie a vyvíjajúceho sa nystagmu sa môžu hranolové okuliare použiť na odstránenie nystagmu. Je nevyhnutné dôsledné nosenie okuliarov.

Existujú tiež niektoré lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu nystagmu. Mali by sa uviesť lieky gabapentín a memantín. gabapentín sa doteraz používa hlavne pri liečbe Nervová bolesť vstúpiť do používania. Memantín sa dnes používa na liečbu Alzheimerova demencia použité. Prečo a do akej miery tieto lieky spôsobujú tento účinok, nie je úplne jasné. V prípade nystagmu, ktorý vedie k ťažkej nevoľnosti a zvracaniu, by sa mali sprievodné príznaky určite liečiť, aj keď to nezastaví nystagmus. Prostredníctvom liekov, ako MCP alebo Vomex príznaky sa môžu výrazne zmierniť.

Nystagmus pri roztrúsenej skleróze

Vo veľmi často sa vyskytuje aj iný stupeň nystagmu Roztrúsená skleróza pred. Je veľmi podobný vrodenému nystagmu. Príčina je do značnej miery neznáma. Predpokladá sa však, že existuje súvislosť medzi zápalom nystagmu a zápalom zrakového nervu, čo je tiež veľmi časté u SM. Nystagmus v SM môže mať rôzne dimenzie a ak je mierny, nemôže spôsobiť žiadne príznaky, môže byť však taký silný, že môže viesť k nevoľnosti, silným závratom a zvracaniu.

Smer nystagmu

Pri určovaní bodu počas jazdy sa oko pomaly pohybuje vo vertikálnom smere proti smeru jazdy. Pohyb je veľmi pomalý. Po tomto pohybe očí nasleduje rýchly návrat nystagmu v smere jazdy. Rovnaký sled pohybov sa spustí pri skúške otočného kresla. Po prvé, oko sa pohybuje proti smeru otáčania, potom nasleduje rýchly pohyb v smere otáčania. Po zastavení kresla sa na krátku chvíľu zmení smer otáčania, čo sa pripisuje indolencii endolymfy. Po krátkej dobe bude oko opäť v pokoji. Počas tepelného vyšetrenia nystagmu závisí smer pozorovania od použitej teploty. Napríklad zavlažovanie chladnou tekutinou by nasmerovalo nystagmus v smere opačného ucha, ak sa použije teplé riešenie, nystagmus sa objaví v smere zavlažovaného ucha. V prípade patologických nystagiem v dôsledku poškodenia alebo poranenia mozgového kmeňa sa môžu vyskytnúť ľavostranné aj pravostranné nystagmy, ako aj rýchle, ale aj veľmi pomalé pohyby očí.

Nystagmus u dieťaťa

Pri výskyte nystagmu u novorodenca je potrebná opatrnosť. Pretože za tým vždy môže byť vážna choroba. Ochorenie, známe tiež ako vrodený nystagmus, je vrodený očný tras, ktorý sa zvyčajne zvyšuje, keď je bod fixovaný. Má horizontálny smer nárazu a je väčšinou nepravidelný. Tento očný chvenie je v určitých smeroch pozorovania oslabené, v iných je však zosilnené. Príčinou vrodeného nystagmu môžu byť poruchy v okulomotorickom systéme, t.j. poruchy v Koordinácia očných svalov, Okrem tejto príčiny môže závažná ametropia tiež vyvolať vrodenú nystagmu u novorodencov. Oko sa snaží zozbierať v prostredí veľa názorov, pretože nie je schopný presnejšie reprezentovať jeden bod. Výsledkom je nystagmus. Nádory alebo poškodenie centrálneho nervového systému sú prakticky nikdy príčinou vrodeného nystagmu. Zobrazovanie hlavy by sa napriek tomu malo vykonávať aj u novorodencov, ak nenájdu iné príčiny nystagmu.