ekzém

definícia

Podľa definície je ekzém neinfekčné zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje iba vrchnú vrstvu kože (epidermis) a prípadne aj vrchné vrstvy dermy, ktoré sa nachádzajú priamo pod epidermou a sú s ňou vzájomne spojené.

Keďže ekzém nie je spôsobený patogénmi, nie je nákazlivý. S prevalenciou medzi 3 a 20% je ekzém najčastejším ochorením kože.
Predpokladá sa, že u každého sa ekzém vyvinie takmer každý v živote. Okrem toho je ekzém zďaleka najbežnejšou chorobou z povolania.

Viac informácií o nákazlivých vyrážkach nájdete na: Je moja vyrážka nákazlivá?

úvod

Termín "ekzém„(Nazýva sa tiež vyrážka, zápal kože, svrbenie alebo nesprávne nazývaná dermatitída) je súhrnný názov pre rôzne neinfekčné zápalové ochorenia, ktoré ovplyvňujú vrchnú vrstvu kože.

Existuje mnoho rôznych príčin, ktoré môžu viesť k ekzémom a v závislosti od toho, čo môže vyzerať celkom inak. Typický priebeh symptómov je však vo fázach, pričom akútna fáza je charakterizovaná zapálenou, svrbivou a začervenanou kožou.

Spoľahlivé možnosti liečby sú dostupné pre väčšinu foriem ekzémov, mali by sa však používať čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám.

Príčiny ekzému

Existuje a Rôznorodosť príčin na ekzém. V zásade sa medzi nimi rozlišuje

• endogénnej (ak choroba pochádza z vnútorné faktory spustené) a
• exogénne (keď ekzém prechádza vonkajšie vplyvy ekzém.

Ďalej sa rozlišuje medzi

• akútna
• chronický ekzém

a môžu sa tiež klasifikovať podľa príslušnej lokalizácie (napr. ekzém ruka-noha).

Zhruba môžete získať väčšinu ekzémov tri podskupiny zaradiť:

1. Atopický ekzém
2. kontaktný ekzém a
3. seboroický ekzém

1. "Atopický ekzém" je ďalší termín pre Atopická dermatitída. Toto je klasický zástupca jedného endogénny ekzémako neurodermatitída (atopická dermatitída) rôzne zdedené faktory prichádza. Je tu predispozícia alergie všeobecne atopický ekzém prichádza často senná nádcha alebo astma vyskytuje.

2. Na Kontakt s ekzémom jeden opäť rozlišuje medzi jedným

• alergický a
• jeden toxický Tvar.

alergický kontaktný ekzém vzniká, keď a Alergia na látku ktorá prichádza do kontaktu s pokožkou. Bežným príkladom je nikelĎalšími možnosťami sú latex alebo prísady vo parfumoch, krémoch, farbách na vlasy.

Táto alergia je jedna Alergia typu 4čo znamená, že je Neskorá reakcia je.
Najprv je potrebné urobiť kožu „senzibilizovaný“ na alergén byť tým iba pri opakovanom kontakte skutočne reaguje s látkou.

Potom ho môžete po kontakte s pôvodcom materiálu zvýšiť príznaky prichádza Hodiny až dni zomrieť. Vďaka tomu bude Identifikácia príčiny je často zložitá.

A toxický kontaktný ekzém stáva sa to, keď je pokožka nad jednou dlhé obdobie preč Pri kontakte so škodlivými látkami, väčšinou chemikálie. Táto skupina zahŕňa napr Kyseliny, zásady, čistiace prostriedky, rozpúšťadlá a saponáty.

3. Seborrhický ekzém je vytvorený pomocou gzvýšená produkcia mazu a nesprávne zloženie tejto látky.

Okrem toho existujú rôzne ďalšie príčiny, ktoré môžu napríklad vyvolať ekzém UV žiarenie, Lieky, jeden Nadprodukcia potu Atď.

Z hlavný rizikový faktor pre ekzém všeobecne je suchá koža, U ľudí, ktorí si často umývajú pokožku alebo bývajú v obývacích izbách so suchým vzduchom, je väčšia pravdepodobnosť výskytu ekzému. S nimi je to konkrétne Ochranný kyslý plášť kože je narušený a preto sú náchylnejšie na vonkajšie vplyvy. Dlhodobé UV žiarenie môže tiež zvýšiť riziko vzniku ekzému, pretože to trvalo poškodzuje pokožku.

Obrázok príčiny ekzému

Ekzém tváre
(Alergické zápalové
súvisiace s podráždením kože)

1. Sčervenenie pokožky
2. opuch
3. sžíravý
4. pupienky
5. svrab
   príčiny:
   A - kontaktné alergie -
   Kovové látky -
   Alergia na nikel (náušnice,
   Náhrdelník)
   B - typy kozmetiky -
   Pleťové krémy, púdre, pleťové vody
   C - stres -
   Duševný stres,
   neurodermatitída
   (Kožné ochorenie)
   alebo psoriáza
   D - tehotenstvo -
   atopická tehotenská dermatóza
   (Neurodermatitída, senná nádcha,
   Bronchiálna astma)
   E - batoľa -
   neurodermatitída
   (Kožné ochorenie),
   Kryt kolísky (v detstve)
   Alternatívne ošetrenie:
   F - aromaterapia -
   Oleje s intenzívnou vôňou
   (Levanduľa, balzam na citrón, tymián,
   Peppermint)
   G - chemické látky,
   rastlinné látky
   (Harmanček, šalvia,
   nechtík lekársky)
   H - kúpeľová terapia,
   Tvárové zábaly, parné kúpele,
   Regióny pri mori
   so slaným vzduchom

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Príznaky ekzému

Aj keď ekzém je v nich Emergence a tým aj jej charakteristický vzhľad a ich lokalizácia sa dá jasne odlíšiť, všetci majú spoločné, že sú jedno vyradený Absolvujte kurz.

Po prvé, každý ekzém je v akútnej fáze. V tomto bode prevláda akútna zápalová reakcia pokožky. To znamená, že postihnutá oblasť pokožky sčervenaná je svrbenie a často kvôli Zadržiavanie vody dochádza k opuchom.

Niekedy sa okrem týchto typických zmien zistí aj jeden Váhy, pľuzgiere alebo hrče, z ktorých niektoré tiež vylučujú tekutinu („mokrý“). V priebehu času vezikuly vysychajú a vytvárajú krusty. hnev môže nastať aj teraz. Najmä ak ekzém ovplyvňuje pokožku hlavy lupy občas jediný príznak.

A vleklosti Ekzém sa stáva, keď sa vracia opäť na rovnakom mieste vyskytuje sa alebo nikdy sa dobre nelieči, V tomto chronické štádium sú ekzémy, skôr a Zahusťovanie a odlupovanie kože a zdrsnenie štruktúry pokožky (lichenifikácia) označené.
Tento stav sa často vyskytuje na alergický ekzém, ktoré často tiež Sfarbenie krku alebo roztrhané klapky do uší (vzhľadom k suchá koža) demonštrovať.
Prečítajte si tiež článok o tejto téme Vyrážka na krku

Môže byť tiež použitý pri chronickom ekzéme škrabance spôsobené svrbením a objavujú sa zápalové zhluky. Súčasne môžu existovať aj oblasti kože, ktoré sú stále v akútnom štádiu ekzému.

Záleží na Príčina ekzému je tam niektoré miestapri ktorých sa vyskytuje prednostne:

• Atopický ekzém je častý v Ohybové záhyby (napr kolená alebo Zadná časť kolien) alebo na webe skalp (viditeľné najmä u dojčiat ako „kolíska“).

• Kontaktný ekzém sa vyskytuje tam, kde alergénna látka s Koža pri kontakte prišiel. Ako klasický zástupca tejto skupiny nikel a veľa šperkov obsahuje nikel, často môžete vidieť alergický kontaktný ekzém uši, zápästia alebo okolo krk - práve tam, kde sa nosí šperky. Svetlo indukované Ekzém sa vyskytuje hlavne v oblastiach pokožky, ktoré sú často vystavené slnku.

Diagnóza ekzému

Dermatológ zvyčajne diagnostikuje ekzém na základe svojho klinického vzhľadu bez vyšetrenia ako vizuálna diagnóza dať.

Stále môže sú potrebné ďalšie preskúmania alebo testy byť na Príčina ekzému zistiť. Ak je prieskum anamnézy (anamnéze) poskytuje indikáciu alergie, test na alergiu (v závislosti od typu alergie a Prick alebo patch test) Pomoc.

Často tam viac spúšťov alebo sa rizikové faktory spájajú a niekedy nie sú pacientom priamo spojené s ekzémom (napríklad prostredníctvom Nosenie šperkov alebo brať liečenie pred niekoľkými dňami), často nie je ľahké zistiť príčinu ekzému.

Liečba ekzému

Terapia ekzému závisí jednak od jeho štádia a jednak od príčiny. Vo všeobecnosti sa ekzém obvykle lieči externe lokálne pomocou určitých krémov alebo mastí.

Čím viac ekzém plače, tým viac vody by mal použitý prostriedok obsahovať. Na druhej strane sa na veľmi suchú pokožku používajú masti s veľkým množstvom tuku. Na akútne vzplanutie sa zvyčajne používajú masti obsahujúce určitú formu protizápalového kortizónu.

Antihistaminiká, ktoré sa môžu všeobecne používať aj na alergický ekzém, môžu pomôcť proti svrbeniu. Ak je prítomný atopický ekzém, môže mať zmysel užívať ďalšie lieky, ktoré majú vplyv na imunitný systém a / alebo majú znecitlivenie.

Ak lokálna terapia nefunguje, väčšina uvedených liekov sa môže užiť aj vo forme tabliet (čo ich robí systémovými). Ak by sa dali určiť určité spúšťače ekzému, napríklad nikel, latex alebo určité lieky, je potrebné sa im samozrejme vyhnúť, pokiaľ je to možné, dôsledne.

Prečítajte si viac na tému: Lieky na kožné ochorenia

Masti na ekzémy

Vedľa Vyvarujte sa spúšťaniu látok alebo kozmetiky, liečba ekzému spočíva v aplikácii mastí. Je dôležité, aby sa zloženie masti prispôsobilo stavu pokožky.
Tak je to s jedným plačový ekzém masť s vysoký obsah vody je zvolený, zatiaľ čo v prípade kôr a vločiek je pre starostlivosť o pleť dôležitá mastná konzistencia.

Masti sú obzvlášť účinné, keď sa používajú vo forme obkladov. Lieky na predpis ako kortizón (glukokortikoid) sú protizápalové a miestne imunosupresívne. Ak je postihnutá otvorená oblasť pokožky stále komplikovaná baktériami, aplikuje sa antibiotická alebo antiseptická masť.

Priebeh ekzému

V zásade sa ekzém dá liečiť dobre, a preto zvyčajne nie je dôvod na ďalšie obavy. To však predpokladá, že príčina ekzému bola správne identifikovaná. Ak sa tak nestane, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa ekzém stane chronickým alebo opakujúcim sa.

Okrem toho, ak je liečba neprimeraná, ekzém môže byť bránou pre patogény, a teda sekundárnou infekciou (superinfekcie). Preto je dôležité, aby sa ekzém liečil primerane bez ohľadu na príčinu, aby sa predišlo následným škodám.

Profylaxia ekzému

Pretože je to tak veľa rôznych príčin v prípade ekzému existujú aj rôzne preventívne opatrenia, ktoré sú potom často zamerané na zabránenie špecifickému typu ekzému. Vo všeobecnosti sa o to môžete postarať suchá koža na vyhnúťAk chcete zabrániť ekzémom:

• pokožku príliš často neumývajte
• nechajte príliš dlho vo vode
• Zvlhčujte vzduch v miestnosti
• Používajte špeciálne, zvlhčujúce ošetrovacie prostriedky
• akýkoľvek Vyhnite sa látkam dráždiacim pokožku (alebo používajte rukavice)
• zabráňte nadmernému slnečnému žiareniu(zvlášť ak máte ekzém citlivý na slnko!)

Pokiaľ ide o oblečenie, mali by ste sa ubezpečiť, že ste tiež tkaniny šetrné k pokožke ako Bavlna alebo hodváb a pred prvým použitím ich umyje.

Okrem toho, samozrejme, že ak áno niekedy ste mali ekzém bol takzvaný sekundárna profylaxia funguje tak, že bráni ďalším útokom. Ak to chcete urobiť, musíte spúšťacia látkanapr. nikel, vyhýbajte sa im dôsledne.

Ekzém podľa miesta výskytu

Ekzém na tvári

ekzém vyskytujú sa popri iných častiach tela na tvári.
V oblasti tváre sa ekzém vyskytuje hlavne na tvári alebo v oblasti nosa.
Je potrebné rozlišovať akútna z chronický Ekzém tváre.

• Akútny ekzém na tvári je zvyčajne vyvolaná určitými látkami, ktoré spôsobujú alergickú kožnú reakciu. Typické je opakovaný výskyt sčervenania kože, svrbenie a pľuzgiere.
• S chronickým Ekzém na tvári na druhej strane, príznaky začervenania kože, opuchy a pľuzgiere sa vyskytujú súčasne, imunitný systém je aktivovaný iným spôsobom.

Možné spúšťače ekzému na tvári sú všetky druhy cudzích chemických a prírodných látok. Koža dotknutej osoby s ňou väčšinou neprišla do styku. Na tvári sú podobné najmä kozmetické výrobky Pleťové krémy, prášok alebo Nalíčiť často príčinou. V takom prípade je potrebné zastaviť používanie produktu okamžite, ak máte podozrenie.
Pretože často používajú oveľa viac kozmetiky, ženy trpia ekzémom na tvári o niečo častejšie. Deti sú tiež postihnuté častejšie ako priemer, zatiaľ čo staršie osoby trpia menším ekzémom tváre, čo súvisí so zníženou aktivitou ich imunitného systému.

Okrem zastavenia spúšťacieho produktu môže byť potrebné ďalšie ošetrenie v závislosti od závažnosti. V akútnom štádiu sa vyskytuje najmä začervenanie a silné svrbenie masti obsahujúce kortizón na použitie. Správne dávkovanie a trvanie použitia sú však obzvlášť dôležité z hľadiska tváre. V neskorších fázach s vytekajúcimi pľuzgiermi by sa mali používať vlhké vankúšiky vyrobené z hydratačných krémov alebo upokojujúcich prísad, ako napríklad harmanček alebo čierny čaj.

Ekzém v uchu

Ekzém sa môže vyskytnúť aj v uchu.
Oba vonkajší zvukový kanál, ako aj Vnútri alebo zvonku ušného boltca byť ovplyvnený.

Symptómy sú typické príznaky vyskytujúce sa v iných častiach tela s ekzémom. Ktoré zahŕňa svrbenie, jeden červeň a opuch a sžíravý, Rozlišuje sa medzi plačovým ekzémom a suchým a akútnym ekzémom od chronického.
Ak sa ekzém objaví na ušnom lalôčku alebo prepichnutom ušnom svale, dá sa to Alergia na nikel byť spúšť. V takom prípade sa odporúča zástrčku okamžite odstrániť a prepnúť na šperky bez niklu.
Ak je na druhej strane ekzém ďalej vo vnútri alebo zasahuje do ušného kanálika, odporúča sa poradiť sa s lekárom o ušiach, nosoch a krku.

Ekzém na viečku

Ekzém na oku, najmä na očné viečko (Ekzém očných viečok), vyskytujú sa menej často ako na iných častiach tela, nie sú však zriedkavé.
Príčiny a Ekzém očných viečok sú rôznorodé.

Rozlišuje sa medzi chronickou a akútnou formou ekzému očných viečok. Dehydratačný ekzém, ktorý sa vyznačuje pravidelnými líniami v epiderme, sa dá od tohto rozlíšiť.
Je častejšia u starších ľudí a je spôsobená dehydratáciou kože. Akútny ekzém očných viečok sa často vyvoláva kontaktnými alergiami, ale príčinou môžu byť aj nealergické predisponované kožné ochorenia. Od Koža okolo očí okolo najtenšej pokožky nášho tela môžu niektoré látky v tomto okamihu vyvolať ekzémy iba vtedy, ak existuje iba mierna tendencia k alergiám, aj keď iné časti tela majú oveľa väčší kontakt s príslušnou látkou.

Nedobrovoľným trením očí sa teoreticky spochybňujú všetky látky, s ktorými prichádzajú do styku naše ruky. Najčastejšie to však je kozmetika, osobná hygiena- a čistiace prostriedkyktoré sú dobre znášané na zvyšku pokožky tela, ale môžu na viečku vyvolať ekzém. Kontaktné šošovky alebo tekutina kontaktných šošoviek môžu tiež vyvolať takýto ekzém.
Pri liečbe by sa spúšťacej látke malo samozrejme zabrániť, ak je známa. Odporúčame tiež používať kozmetické výrobky a masti, ktoré sú označené ako nealergénne a neparfumované. Aplikácia kortizolu do oka je kritický hodnotiť. Ak sa tomu nedá vyhnúť, trvanie používania by malo byť obmedzené na niekoľko dní. Výživu tiež poskytujú masti a obklady vyrobené z harmančeka alebo čierneho čaju.

Ekzém na rohu oka

Ekzém sa môže objaviť aj v rohu oka. Príčinou môžu byť alergické reakcie, ale aj vírusy, ako je herpes zoster. Liečba sa vykonáva rôznymi masťami, ktoré môžu v závislosti od príčiny obsahovať antibiotiká alebo antivírusové lieky.

Ekzém na zadku / análny ekzém

Ekzém na dne, a Análny ekzém, je a Zápal kože konečníka a / alebo okolitá koža (Perianálna oblasť). Priebeh choroby môže byť akútny, subakútny (trochu viac plazivý) alebo byť chronický. Análny ekzém sa vždy vyskytuje v dôsledku iných dermatologických alebo mikrobiálnych chorôb alebo v súvislosti s inými chorobami konečníka alebo konečníka.
Kumulatívne toxický ekzém, ktorý sa vyznačuje plačou, silne svrbivou análnou oblasťou, sa vyskytuje najmä Hemoroidy alebo Črevné parazity ďalej.

Najdôležitejším krokom liečby je rozpoznanie a liečenie základného ochorenia. Na druhej strane kontaktný alergický ekzém je vyvolaný napríklad alergénmi nachádzajúcimi sa napríklad v toaletnom papieri alebo výrobkoch na starostlivosť o pokožku. Zodpovedajúcim výrobkom by sa malo v budúcnosti vyhnúť, z dôvodu starostlivosti je najlepšie používať iba vodu a čistý olivový olej alebo vazelínu, aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu z možných alergénov. Dočasne môže pokožka pôsobiť lokálne glukokortikoidy liečiť.
Atopický ekzém, ktorý je známy pod týmto menom, tvorí o niečo menší podiel análneho ekzému. neurodermatitída je známe.

• Ekzém na zadku
  a
• Análny ekzém

Ekzém u dieťaťa

Najbežnejšia forma ekzému u detí je atopická (Gréčtina pre bezchybnosťEkzém, lepšie známy ako neurodermatitída.
Tento výraz je však zavádzajúci, pretože predpokladá, že dochádza k zápalu nervov. V Nemecku sa až 15% detí rozvíja neurodermatitída pred začatím školskej dochádzky, 60% z nich v prvom veku.
Atopický ekzém je teda najčastejším kožným ochorením u detí. Pôvod je multifaktoriálny, zdá sa, že zohráva úlohu genetická predispozícia, imunologické zmeny a vplyvy prostredia, ako je strava dieťaťa (napr. Podozrenie na kravské mlieko).

Atopický ekzém sa prejavuje predovšetkým veľmi suchou a citlivou pokožkou, pričom je zvlášť postihnutá tvár a krk, ako aj ohyby rúk a kolien. Najbolestivejšie pre deti je však často veľmi intenzívne svrbenie, ktoré spôsobuje, že deti natrvalo poškriabajú choré oblasti kože.
U detí môže byť tzv. Kolísková čiapka na temene hlavy skorou formou atopického ekzému. Choroba sa zvyčajne vyskytuje v epizódach a môže mať rôzne formy a rozmery, od neškodných až po ťažké. Ošetrenie sa musí zodpovedajúcim spôsobom prispôsobiť.

Prečítajte si viac na tému: Ekzém u dieťaťa

Ekzém podľa jeho prejavu

Asteatotický ekzém

Astetatotický ekzém je známy aj ako tzv. Vysúšací ekzém alebo dehydratačný ekzém.
Je to ekzém, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zníženého obsahu tuku v pokožke.

Tzv. Lipidy (tuky) chránia pokožku pred vyschnutím, a preto sú veľmi dôležité pre zdravú kožnú bariéru.
Nedostatok lipidov preto vedie k zápalu kože.

Asteatotický ekzém je chronický ekzém, ktorý je spôsobený najmä u starších ľudí

• - nesprávna alebo nadmerná osobná hygiena alebo
• sa vyskytuje ako nežiaduci vedľajší účinok pri užívaní liekov.

Najmä lieky, ako je izotrentinoín, bevacizumab alebo indinavir, podporujú dehydratáciu kože.
Ekzém sa zvyčajne vyskytuje od 60 rokov a v zime sa často zhoršuje.
Obzvlášť postihnuté sú extenzorové strany ramien, holene a trupu.

Asteatotický ekzém pripomína "suché koryto rieky"

• hlboké slzy v koži,
• Odlupovanie a
• povrchové krvácanie z dôvodu poškriabania postihnutou osobou.

Terapia astetatotického ekzému sa uskutočňuje namastením pokožky a použitím masti kortizónu na postihnutej oblasti, aby sa potlačil zápal.

Atopický ekzém

Atopický ekzém je známy aj ako neurodermatitída.

Ide o chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v detskom veku a je spojené s narušením kožnej bariéry.

Predpokladá sa, že viac ako 13% detí v Nemecku trpí - aspoň dočasne - atopickým ekzémom.
Do skorej dospelosti sú približne dve tretiny pôvodne postihnutých detí opäť bez príznakov.
Zdá sa, že v dospelosti postihuje atopický ekzém približne 2 až 3%.

Typickým atopickým ekzémom je

• veľmi suchá pokožka, ktorá je náchylná na silné svrbenie a ekzém.
  U dospelých a dospievajúcich sa ekzém vyskytuje hlavne na flexorových stranách, krku, chrbte ruky a záhyboch kože.
  V detstve sa však lokalizácia trochu líši a ekzém sa vyskytuje hlavne ako tzv. Kolísková čiapka na temene hlavy a tiež na extenzorových stranách ramien a nôh, ako aj na tvári.
  
• Charakteristikou silne svrbivého ekzému je tendencia k začervenaniu a tvorbe kôry.
  
• Poškrabanie kože spôsobuje praskliny a, ak je predĺžená, hyperpigmentácia, takže pokožka vyzerá tmavšia.

Ďalšie typické zmeny sú spojené s atopickým ekzémom, ktorý je známy aj ako stigma atopie. Tieto zmeny zahŕňajú:

• hlboká vlasová línia,
• dvojitý záhyb dolných viečok - takzvaný znak Dennie Morgan -,
• - stenčenie bočného obočia (značka Hertoghe) a -
• blednutie pokožky pri pôsobení tlaku (biela dermografia).

Atopický ekzém sa vyskytuje vo väčšine prípadov v kombinácii s alergiami.
Ide najmä o potravinové alergie.

Terapia atopického ekzému zahrnuje stupňovú terapiu, ktorá je prispôsobená závažnosti ekzému.

• Každý postihnutý dostane základnú starostlivosť s hydratačnými a vodou viažucimi krémami na posilnenie kožnej bariéry.
  
• Ďalej by sa malo zabrániť spúšťacím faktorom ekzému, ako sú špeciálne jedlá alebo svrbivé oblečenie.
  
• V druhom štádiu liečby sa používajú lokálne kortizónové krémy, dezinfekčné vody a tablety, ktoré inhibujú svrbenie (antipruriginózne) a lokálne inhibítory kalcineurínu.
  Posledne menované sú lieky, ktoré regulujú imunitný systém.
  
• Svetelná terapia je tiež možnosťou v tomto štádiu terapie.
  
• Ako extrémne opatrenie sa môže uskutočniť systémová imunoregulačná terapia tabletami alebo injekciami.
  Bežne používané lieky zahŕňajú cyklosporín, azatioprín, MMF a tiež perorálne doplnky kortizónu.
  
• Už nejaký čas existujú aj novšie lieky známe ako biologika.
  Sú schválené iba pre ťažké formy atopického ekzému.

Zistite viac o tomto: Liečba atopickej dermatitídy

Dyshidrotický ekzém

Dyshidrotický ekzém je ekzém, ktorý ovplyvňuje dlane a chodidlá chodidiel a zvyčajne sa vyskytuje vo fázach.

Charakteristickým rysom dishydrotického ekzému je výskyt asi 0,1 cm veľkých vezikúl s čírym obsahom.

Dishydrotický ekzém sa môže vyskytnúť v súvislosti s rôznymi základnými chorobami, ako sú napr

• atopický ekzém,
• palmoplantárna psoriáza alebo
• dochádza k mykóze.
• Môže byť tiež použitý pri alergickej kontaktnej dermatitíde alebo
• vyskytujú sa ako vedľajší účinok liečiva.

Príčina je navyše nejasná, potom sa hovorí o idiopatickom dyshidrotickom ekzéme.

Ekzém sa vyskytuje prevažne v teplom období.
Malé, číre vezikuly, ktoré sú charakteristické pre ekzémy, sa zvyčajne objavujú náhle a v skupinách po stranách prstov a dlaní - podobne na chodidlách.
Pľuzgiere sú veľmi svrbivé.

Keď sa vezikuly zlúčia do väčších vezikúl, hovorí sa o pompholyxe.
V tomto prípade bakteriálna alebo mykotická (fungálna) infekcia ekzému môže vzniknúť ako komplikácia.

Dyshidrotický ekzém je spojený

• lokálne kortizónové prípravky,
• Svetelná terapia a
• Starostlivosť o ošetrené postihnuté oblasti.

Ak je infekcia závažnejšia, na liečbu sa však berú tablety kortizónu.

Alergický kontaktný ekzém

Alergický kontaktný ekzém sa vyskytuje, keď pokožka príde do kontaktu so spúšťajúcim alergénom.

Typickým alergénom, na ktorý veľa ľudí reaguje, je napríklad nikel.
Preto sa v súčasnosti šperky takmer bez výnimky vyrábajú z niklu.

Ďalšími bežnými alergénmi sú vonné látky, Perubalm, chróm a kobalt.

Alergický kontaktný ekzém je jednou z najbežnejších chorôb v Nemecku.

Typicky sa vyskytuje asi 24 až 48 hodín po vystavení alergénu

• väčšinou rozmazané, červený plak,
• že to veľa svrbí a
• stúpa nad úroveň pokožky.

Ak je reakcia veľmi závažná

• veľké bubliny, ktoré
• prasknúť a zanechať krusty a erózie.

Ak alergén opakovane príde do styku s pokožkou, vyvíja sa chronický ekzém, ktorý sa vyznačuje tvorbou šupinového plaku s krustami a eróziou, ako aj zhubnutím kože.

Terapia alergického kontaktného ekzému zahŕňa najmä vyhýbanie sa alergénu a používanie lokálnych kortizónových prípravkov.

Dráždivý kontaktný ekzém

Dráždivý kontaktný ekzém sa často označuje ako toxický kontaktný ekzém.

Je to priame poškodenie kože z vonkajšej príčiny, napríklad kontakt s kyselinou.
Vo viac ako 90% prípadov sú postihnuté ruky, menej často chodidlá.

Jeden rozlišuje medzi tým

• akútne od
• chronický dráždivý kontaktný ekzém.

Akútny ekzém je výsledkom priameho kontaktu s dostatočnou dávkou spúšťacej látky.

Chronická dráždivá kontaktná dermatitída sa vyskytuje ako postupný dôsledok neustáleho kontaktu s látkou, ktorá má iba nízku toxicitu.
Napríklad to môžu byť čistiace prostriedky pre domácnosť.

Kožná bariéra je poškodená dlhšiu dobu.
Zvyčajne ide o ostro ohraničený ekzém, ktorý sa vyskytuje iba vtedy, keď sa koža dostala do styku s toxickou látkou.
Vzhľad ekzému zahŕňa

• škálovanie,
• začervenanie,
• chrasty,
• Slzy a
• pľuzgiere.

Terapia spočíva v prísnom vyhýbaní sa spúšťacej príčine a lokálnej liečbe masťami obsahujúcimi kortizón.
Ak existuje podozrenie na chorobu z povolania, musí sa začať postup profesionálneho lekára a na pracovisku sa musia prijať vhodné bezpečnostné opatrenia.

Numulárny ekzém

Numulárny ekzém charakteristicky vykazuje terapeutické rezistentné, škvrnité plaky v tvare mince, ktoré sú niekedy veľmi svrbivé.

Plaky sa nachádzajú po celom tele a môžu sprevádzať kongestívnu dermatitídu.
Presná príčina numulárneho ekzému je vo všeobecnosti nejasná.

Diskutuje sa o prepojení na klinické obrazy, ako je atopický ekzém, psoriáza alebo chronická mikrobiálna kolonizácia kože.

Muži sú častejšie postihnutí ako ženy a prejavujú sa ekzémom hlavne na dolných končatinách a menej často na stehnách, chrbte a dlaniach.

Neexistuje jednotne účinná liečba numulárneho kontaktného ekzému.
Môže sa použiť liečba perorálnymi antibiotikami a lokálnymi kortizónovými prípravkami.
Pri závažných formách ekzému je možná ďalšia terapia svetlom a interná liečba kortizónom.

Seborrhický ekzém

Seborrhická dermatitída postihuje predovšetkým mužov vo veku od 40 do 60 rokov a častejšie sa vyskytuje u pacientov s HIV a Parkinsonovou chorobou.

Príčinou je kombinácia nadmernej tvorby mazu v koži a nadmernej kolonizácie s kvasinkami Malassezia furfur.

Ekzém sa zlepšuje slnečným žiarením a zhoršuje sa stresom.
Zvyčajne sa vyskytuje v oblastiach so zvýšenou produkciou mazu, ako napríklad:

• vlasovú pokožku hlavy,
• predné a zadné zváracie kanály,
• tváre,
• za ušami a
• oblasť nosa a úst.

Ekzém vykazuje sčervenané ohniská v tvare mince so žltým mastným povlakom.
Niekedy dochádza k silnému svrbeniu - najmä ak je postihnutá pokožka hlavy.

Seboroický ekzém je často vizuálna diagnóza.
Diagnostika HIV by sa mala vykonávať u veľmi mladých pacientov s výrazným seboroickým ekzémom, keďže seborrhický ekzém sa vyskytuje častejšie pri HIV.

Liečba zahŕňa použitie krémov alebo šampónov s fungicídnou účinnou látkou ketokonazol, ako aj pobyt na čerstvom vzduchu a na slnku.
Ak je šírenie veľmi silné, môžu sa použiť lokálne kortizónové prípravky.

Týmto spôsobom sa zvyčajne dajú dosiahnuť intervaly bez príznakov.
Liečba ekzému nie je možná, takže sa zmeny pokožky neustále rozširujú.

Existuje osobitná forma detského seboroického ekzému, známa aj ako hlavná ruľa.
Ekzém postihuje predovšetkým pokožku hlavy a objavuje sa bezprostredne po narodení.
Po niekoľkých mesiacoch to samo zmizne.
Ekzém seboroického dieťaťa sa nesmie zamieňať s uzáverom kolísky, ktorý sa zvyčajne objaví až po treťom mesiaci života a je sprevádzaný svrbením.

Diseminovaný ekzém

Diseminovaný ekzém je jednou z mimoriadne zriedkavých foriem ekzému.
Ženy tejto formy sú ešte menej postihnuté ako muži.

Pri diseminovanom ekzéme sa vyskytujú rôzne postihnuté oblasti kože, najmä na rukách a nohách.
Vo väčšine prípadov sa príznaky stále vracajú aj po liečbe.