Syndróm peronálnej šľachy

úvod

Dve šľachy krátke a dlhé svaly fibuly (staré meno: Musculus peroneus longus et brevis; novšie meno: Musculus fibulais longus et brevis) označuje prístup a teda spojenie medzi Kosti nôh a muskulatúra predkolenia na oboch stranách lýtka.
Dlhá vláknina pochádza z horného konca fibuly a vedie smerom k vonkajšej časti fibuly nohapotom potiahnite za vonkajší členok a pod chodidlo a pozdĺž vnútornej strany prvého metatarzálnou uplatňovať.
Krátka vláknina má podobný priebeh, ale podľa svojho názvu je kratšia, a preto sa objavuje o niečo ďalej dolu na vláknine, aby sa neskôr pripojila k vonkajšiemu okraju piateho metatarzu.

Funkciou oboch svalov je predĺženie chodidla smerom nadol (Plantárna flexia), roztiahnutie chodidla alebo posunutie chodidla smerom od stredu tela a zdvihnutie vonkajšieho okraja chodidla alebo ohnutie osi chodidla dovnútra (pronation). Obidva svaly tiež stabilizujú chodidlo pri chôdzi.
Obe šľachy svalových vlákien prebiehajú v kostnej drážke, ktorá je pokrytá plášťom spojivového tkaniva (retinaculum) je obklopený. Tento vodiaci kanál umožňuje bezpečné uloženie a posúvanie šľachy, ako aj optimálny prenos sily na chodidlo.
Ak sú svaly fibuly chronicky nevhodné alebo preťažené, môže to viesť k reaktívnemu zápalu jednej alebo obidvoch peronálnych šliach alebo k takzvanému syndrómu peronálnej šľachy, ktorý je niekedy charakterizovaný silnou bolesťou a nepohodou počas určitých pohybov nôh.

príčina

Príčina Zápal šliach (tendovaginitis; tendinosis) je zvyčajne v trvalej službe preťaženiev ktorej sa stáva reakciou na chronické trenie šľachy v jej kostnej podpere Zápal šliach samotných a / alebo obalenie šliach Tendonove púzdra pochádza. Na jednej strane sú svaly alebo pripútania svalovej šľachy preťažené náhle, veľmi namáhavé pohyby bez dostatočného predošlého Zohrievanie svalov, ale aj nesprávnym alebo neznámym školením s príliš rýchlym zvýšením zaťaženia počas kurzu. Môže byť aj trvalý Nesprávne načítanie podľa anatomické odchýlky tiež spôsobujú tendinitídu.

Nesprávne najmä v oblasti chodidla obuv a Nesprávne zarovnané chodidláako ohnutie chodidla v tvare písmena O (Varusová poloha členku) až Peronálna zápal šliach viesť.
Ale možno aj anatomické varianty kostí trvalé podráždenie Peronálne šľachy olovo, napríklad pomocou a Peronálny tubercle (kostný výčnelok v oblasti vonkajšieho členku) alebo jeden Kostná ostroha môže to byť prípad fibuly.
V niektorých prípadoch môže byť zápal peronálnych šliach spôsobený aj infekciou alebo ako súčasť a zápalový reumatizmus byť podmienený.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Zápal šliach na členku alebo Zápal šliach na chodidle.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Syndróm peronálnej šľachy je charakterizovaný bolesťou v oblasti vonkajšieho členka, ktorá je obzvlášť výrazná, keď je členok vystavený stresu (najmä pri zdvíhaní vnútornej strany chodidla), ale niekedy sa môžu vyskytnúť aj v pokoji. Často sa uvádza aj tzv. „Počiatočná bolesť“, ktorá sa vyskytuje hlavne ráno po vstávaní alebo po dlhom sedení alebo ľahnutí. Táto bolesť môže byť čiastočne sprevádzaná opuchom v oblasti vonkajšieho členku, ako aj sčervenaním a zahriatím kože v tejto oblasti.

V niektorých prípadoch je možné cítiť bolestivé zhrubnutie a stvrdnutie peronálnych šliach za vonkajším členkom a svalovú slabosť, keď sa snažíte zdvihnúť vonkajšiu časť chodidla. Posledne uvedený príznak vedie u postihnutého pacienta k mierne zvlhnutému chôdzu.

Ak sa zápalový proces šíri do svalového nervu, ktorý sprevádza peronálne svaly a je zodpovedný za citlivé inervovanie vonkajšej strany chodidla a päty, môžu sa tiež vyskytnúť zmyslové poruchy a / alebo pocit pálenia na koži vonkajšej nohy.

Prečítajte si viac na tému: Fibula bolesť

diagnóza

Diagnóza syndrómu peronálnej šľachy môže byť zvyčajne založená na anamnéze pacienta, ak ide o pacienta charakteristická bolesť hlásené v oblasti vonkajšieho členku a predchádzajúceho mechanického namáhania chodidla.
Keď je pacient fyzicky vyšetrený, zvyčajne to príde na myseľ Oblúky chodidla a poloha prednej časti chodidla, ktorá má sklon dovnútra, keď stojí rovno a je často sprevádzaná odchýlkou ​​osi členka v tvare O.

Ak je anamnéza a fyzické vyšetrenie nepresvedčivé, môžete zobrazovacie postupy podporovať diagnózu. Rôzne možnosti zobrazovania prichádzajú do úvahy v závislosti od otázky a od toho, ktoré diferenciálne diagnózy sa majú vylúčiť.
Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) poskytuje metódu výberu Posudzovanie ponúk pretože je to lacná, jednoduchá a časovo nenáročná metóda na detekciu zápalov a sĺz v šliach alebo šlachách.
Magnetická rezonancia (MRI) slúži na rozšírenie alebo doplnenie ultrazvukovej diagnostiky a umožňuje ešte presnejšie vyhodnotenie zápalových procesov a šliach. Typická je aj peronálna tendonitída opuch v oblasti vonkajšieho členku možno zreteľnejšie ukázať na MRI.
Klasika röntgenový chodidla poskytuje predovšetkým informácie o patológiách kostry kostnej nohy (zlomeniny), o zmenách v členku (artritída), ako je to možné Nesprávne zarovnané chodidlá (Duté alebo ploché chodidlo).

Okrem toho a Odber krvi byť užitočné pri infekcii a zápale reumatické choroby založené na Parametre zápalu byť schopný vylúčiť alebo dokázať v laboratóriu.

terapia

Prvá liečba syndrómu peronálnej šľachy je obvykle jedna konzervatívny pokus, čo je predovšetkým a výtok z šľacha aby zápal ustúpil.

To sa dá dosiahnuť prostredníctvom a dláh, bandáž alebo poklepaním na členok, vytvorením dočasného imobilizácia sa prejavuje v členku. Pohyby pri preťažení alebo predtým vykonávaná činnosť by sa tiež mali na niekoľko týždňov obmedziť alebo dokonca zastaviť, najmä činnosti s rýchlymi zmenami smeru.

To tiež chladný s ľadom na vonkajšom členku v intervale 10 - 20 minút, je možné Úľava od príznakov dosiahnuť.
Liek je súbežná liečba lieky proti bolesti a protizápalové lieky (napríklad ibuprofen alebo diclofenac), ktoré môžu obsahovať zápal v peronálnych šliach. V niektorých prípadoch to môže byť aj priama injekcia Narkotická zmes kortizónu v bezprostrednej oblasti zápalových šliach pomôže miestnemu Protizápalové a úľava od bolesti dosiahnuť.

Príčina zápalu je jedna bakteriálna infekcia, sa niekedy stáva Antibiotická terapia inicioval.
Okrem toho, hľadanie je jedno fyzioterapeuti zmysluplné so zameraním Posilňovacie cvičenia svaly dolných končatín sa môžu vykonávať tak, aby kompenzovali akékoľvek existujúce svalové nerovnováhy a posilnili svaly fibuly.

Ak existujú nesprávne zarovnané chodidlá, môžu sa použiť aj kompenzačné opatrenia Vložky do topánok vedú k výraznému zmierneniu peronálnych šliach, takže napríklad u pacientov s metatarzálnou kosťou je napríklad vložka s výrezom pod prvou metatarzálnou kosťou Oblúky chodidla opravte nevyrovnanie.

Ak konzervatívna terapia zlyhá, zápalový proces je veľmi silný a pokročilý alebo môže ležať anatomické varianty kostí ako napr Ak sa napríklad nájde prominentná peronálna tuberkula alebo kostná ostroha, môže byť dobrou alternatívou chirurgická liečba.
Chirurgická metóda závisí do značnej miery od sledovaného cieľa a od príčiny syndrómu peronálnej šľachy. Jeden je možný Očistenie zapálených šliach (Debridement, synovectomy), vyhladenie šliach alebo ich žliabkov, oprava šliach alebo roztrhnutí šliach, obnova peronálneho retinakula alebo resekcia peronálnej tuberkulózy.
V prípade masívnych deformít nôh dokonca a Zmena usporiadania kosti zadnej nohy (lateralizácia osteotómie kalkane) alebo jeden Stabilizácia väzových členkov byť jedinou terapiou na odstránenie problému.