Ortopédia-Line

Čo je to sedlová artritída palca?

synonymá

lekársky: Rhizarthrosis, Artróza karpometacapalu

Synonymá v širšom zmysle:

Artróza sedlového kĺbu
Osteoartróza palca
Artróza kolenného kĺbu

definícia

V zásade sa spojovacie telesá líšia podľa tvaru Tvary kĺbov odlíšené. Na jednej strane sú to guľový kĺb, maticový kĺb, klzný kĺb, kolísavý kĺb, valčekový kĺb, vaječný kĺb a sedlový kĺb.

Sedlový kĺb (=Articulatio sellaris) pozostáva z dvoch spojovacích povrchov v tvare sedla, ktoré sú navzájom optimálne zladené, pokiaľ ide o štruktúru a „fit“.

Sedlový palec sa nachádza medzi veľkou polygonálnou kosťou (= Os lichobežník) a prvú kosť stredného lúča.

Osteoartróza palcového kĺbu (med.: Rhizarthrosis) predstavuje a Opotrebenie (Artróza) v oblasti kĺbu palcového sedla. Artróza často postihuje aj ďalšie kĺby ruky, čo znamená, že v týchto kĺboch môžu tiež vzniknúť následky spôsobené artrózou.

príznaky

V prípade artrózy sedacieho kĺbu je zvyčajne v kĺbe bolesť.
Pokiaľ ide o pocit bolesti, treba vopred poznamenať, že Jednotlivci vnímajú tú istú bolesť veľmi odlišne môcť. V prípade osteoartrózy palcového kĺbu to znamená, že niektorí pacienti sú už v ranom štádiu Pokojová bolesť pocit, zatiaľ čo ostatní vnímajú pokojovú bolesť iba v pokročilejších štádiách. V tomto bode sa predpokladá „normálny“ pacient citlivý na bolesť.
v Skoré štádium Pacient má často pocit choroby bezmocnosť v oblasti palca. Takzvané často sa vyskytujú najmä v kombinácii s každodennými pohybmi bolesť spojená s cvičením ďalej. tiež Tlaková bolesť sú spočiatku typické. Bolesť sa však niekedy zvyšuje pomerne rýchlo, pretože opotrebovanie nevyhnutne postupuje.
v pokročilejšie fázy ak sa bolesť zvyšuje, stáva sa závažnejšou a niekedy vyžaruje aj do iných oblastí.
Klinické nálezy osteoartrózy palcového sedlového kĺbu sú vyjadrené v a Opuch kapsúl, v dôsledku toho opuch okolo oblasti sedlového kĺbu. Typicky a Neha vykonávať.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

Lumedis - ortopédia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Bolesť spojená s artrózou sedacieho kĺbu

Bolesť je považovaná za hlavný príznak choroby palcového sedlového kĺbu. Intenzita a trvanie bolesti sa u jednotlivých osôb veľmi líšia.
Fáza ochorenia má tiež vplyv na to, ktorá forma bolesti dominuje. V skorých štádiách sa príznaky bolesti zvyčajne prejavujú vo forme stresovej bolesti. S postupujúcou chorobou sa však môže vyvinúť aj pokojová bolesť, ktorá sa vníma ako veľmi stresujúca.
Okrem bolesti je opuch klasickým príznakom artrózy sedacieho kĺbu. Napätie kapsuly preto často vedie k bolesti pri tlaku.
Príslušné formy bolesti sa líšia v ich frekvencii, intenzite a trvaní a majú tendenciu zosilňovať sa so zvyšujúcimi sa znakmi opotrebenia na kĺbe palcového sedla.
Bolesť je často nielen lokalizovaná v oblasti palcového sedlového kĺbu, ale tiež vyžaruje do prstov a rúk.
Bolesť môže tiež viesť k funkčnému poškodeniu, zvyčajne vo forme zníženia sily a pohyblivosti. Napríklad pre postihnutých je ťažké uchopiť a držať predmety pevne, pričom pociťujú bolesť v kĺbe palcového sedla. Okrem toho, v závislosti od štádia choroby, môže byť mobilita z dôvodu bolesti obmedzená. Obzvlášť zatáčacie a uchopovacie pohyby sú vnímané ako veľmi bolestivé.
Terapeutické kroky sú založené na príslušných príznakoch bolesti, pretože bolesť je dobrým meradlom toho, ako ďaleko choroba pokročila alebo do akej miery je postihnutá osoba týmto ochorením obmedzená a zdôraznená.

Prečítajte si viac o téme nižšie:

Bolesť v zápästí palca
Sedlová bolesť kĺbov

Obrázok kĺbového sedlového kĺbu

Obrázok pravej ruky pri pohľade z dlane s palcovým kĺbovým spojom

Palcový sedlový spoj -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis
Distálna falanga -
Phalanx distalis
Falanga -
Falanga proximalis
Metacarpal
palca -
Os metacarpi
Trapézová kosť
(= veľká polygonálna noha) -
lichobežník
Hovoril - polomer
Cubit -ulna
Scaphoid kosti ruky -
Scaphoid kosti
Trapézová kosť
(= malá polygonálna noha) -
Trapézová kosť
Metacarpal kosti -
Ossa metacarpi

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

diagnóza

S cieľom zabezpečiť diagnóza bude obyčajne a Röntgenový obraz vytvorený. Röntgenové lúče sú zvyčajne jediné zobrazovacie testy, ktoré môžu mať význam. Zvyčajne sa však vyskytujú iba vtedy, ak je choroba už v jednom pokročilejšie štádium je umiestnený. Pozitívny výsledok röntgenového žiarenia sa objaví iba vtedy, keď už bol kostné zmeny v dôsledku pokročilejšej osteoartritídy.

V takých fázach röntgenové lúče, ktoré boli odobraté v strese, môžu tiež obsahovať a nestálosť spoja znázorňujú. To je zvyčajne na jednom stroje na uvoľnenie kapsulárnych väzov vysledovať späť.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Diagnóza artrózy sedlového kĺbu

kurz

Artróza palcového sedlového kĺbu obvykle prebieha zákerne, takže jeho celkový obraz sa vyvíja iba po dlhé časové obdobie (mesiace až roky).

Okrem toho nie každý priebeh je rovnaký, takže intenzita sťažností sa môže medzi pacientmi výrazne líšiť. Na začiatku choroby sa vyskytujú postupne v závislosti na zaťažení bolesť v oblasti gule palca (napr. otáčacie pohyby pri odskrutkovaní viečok, ťažkosti s uchopením), ktoré sa zvyčajne vyskytujú opäť v kľudových stavoch. S časom intenzita, frekvencia a trvanie bolestivých sťažností sa však zvyšujúkým nebudú takmer žiadne bezbolestné fázy - ani v strese, ani v pokoji.

S postupujúcim ochorením sa zvyšuje osteoartritída Deformácie palcového sedlového kĺbutakže palec už nie je úplne centrálne umiestnený v kĺbe a obrys palca alebo gule palca sa môže tiež meniť zvonka. Koordinácia pohybov rúk sa zhoršuje a uchopovacie pohyby sú slabšie.

v Koncové štádium, ak dôjde k úplnému vystuženiu palcového sedlového kĺbu, je to dokonca a úplné funkčné zlyhanie palca a tým je možné funkčné obmedzenie celej ruky.

X-ray zápästia s palcovým kĺbom

Metacarpal (palec)
Veľká polygonálna kosť (lichobežník)

Liečba artritídy palca

Liečba artrózy palcového kĺbu je vo väčšine prípadov konzervatívna. Chirurgické techniky sa používajú iba zriedka a pri závažných ochoreniach.

Primárnym cieľom konzervatívnej liečby je zmierniť bolesť v palci a tým zlepšiť schopnosť postihnutej ruky pracovať.

Úľava od bolesti sa dosiahne liečením základného zápalu. Pretože ide o zápal, ktorý nie je spôsobený baktériami, nepoužívajú sa žiadne antibiotiká.
Základom konzervatívnej terapie je znehybnenie palca. Ak je to potrebné, môže sa použiť tzv. Palcová ortéza, nemala by sa však nosiť natrvalo.

Viac sa o tom dočítate tu: Thumb ortéza

Okrem ochrany palca môže nepríjemné pocity zmierniť aj lokálne chladenie kĺbu palca.

Ďalej sa používajú masťové obväzy (napr. Masť Voltaren®) a protizápalové nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je diklofenak alebo ibuprofén.

V prípade posledne menovaných by však mal byť príjem časovo obmedzený kvôli profilu ich vedľajších účinkov.

Ak vyššie uvedené opatrenia nezabezpečia primeranú úľavu od bolesti, do kĺbového priestoru sa môže podať injekcia kortizónu. Aj keď to často vedie k trvalému zlepšeniu príznakov, nemalo by sa to kvôli častým vedľajším účinkom vykonávať príliš často.

Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky kortizónu

Ak príznaky pretrvávajú napriek správnej implementácii vyššie uvedenej terapie, môže sa zvážiť operatívny postup.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Konzervatívna terapia

Možné konzervatívne formy liečby zahŕňajú:

Spracovanie teplom
Užívanie takzvaných protizápalových liekov (NSAID)
Infiltrácia kortikoidov v oblasti kĺbu
Manuálna terapia (forma fyzioterapie)
Imobilizácia kĺbu navlečením manžety alebo dlahy

Pokiaľ ide o jednoduchšiu formu osteoartritídy palcového kĺbu a najmä ak bola osteoartritída zistená v skorých štádiách, zvyčajne sa indikuje konzervatívna terapia vo forme fyzioterapie. Liečba liečivami sa spravidla tiež vykonáva počas tohto obdobia vo forme užívania špecifických reumatoidných liekov (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofén, ...), ktoré sú určené najmä na zmiernenie akútnej bolesti.

Ak sa počas cvičebných fáz vyskytne bolesť, pacientovi sa zvyčajne predpíše ortéza / bandáž. Je potrebné poznamenať, že hoci je kĺb ušetrený, sú napríklad oslabené aj svaly. Preto by sa ortézy / obväzy mali nosiť iba v nevyhnutných prípadoch, napríklad v stresových situáciách. Jeho nosenie by sa nikdy nemalo stať zvykom!

Kortizón sa zvyčajne podáva injekciou, keď sa škára kĺbu v osteoartritíde palcového kĺbu zmenila len minimálnym opotrebením chrupavky. Injekcia sa podáva priamo do kĺbu, takže existujú aj riziká spojené s injekciou, napríklad riziko infekcie. Vedľajšie účinky kortizónu, ktoré ovplyvňujú celé telo, sa zvyčajne nevyskytujú. Cieľom takejto injekcie je dosiahnuť najdlhšiu možnú fázu bez príznakov. Príliš častým injekciám by sa malo zabrániť, pretože okrem všeobecného rizika infekcie môže dôjsť aj k regresii v oblasti kože a tukového tkaniva.

Ošetrenie páskou

Uplatňovanie a Tapes Dobrá možnosť konzervatívnej liečby pri liečbe sedlovej artritídy palca.
Vlastnosťou bandáží na páske je to, že palec sedlového kĺbu stabilizovaný a vedome obmedzená vo svojej mobilite ale nie na dokončenie imobilizácie pochádza.

Mierne elastické omietkové prúžky týchto tzv. Prilepených k pokožke nad kĺbom funkčné asociácie prenášajú sily generované v kĺbe na kožu a tým podopierajú zariadenie kapsuly a väzov, bránia nadmerným pohybom a zlepšujú vnímanie pohybu. Môže tiež zmierniť bolesť, korigovať nesprávne nastavenie kĺbov a zlepšiť lymfodrenáž.

Takzvaná kineziová páska, ktorú ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut nanáša na sedlový palec pomocou špecifickej adhezívnej techniky, je obzvlášť dobre zavedená.

Chirurgia na osteoartrózu palcového kĺbu

Metódy chirurgickej terapie sú artroskopické zásahy, denervácia, nahradenie kĺbov alebo resekcia-augmentácia-transfixácia-artroplastika.

Vo väčšine prípadov sa chirurgia ako terapeutické opatrenie pri artróze sedlového kĺbu zvažuje iba vtedy, keď sa alternatívne metódy konzervatívnej terapie vyčerpali a neviedli k požadovanému výsledku po dlhšiu dobu.

Prvý môže byť klasický artroskopická operácia v ambulancii celkové anestetikum byť rozumný, čo na jednej strane dáva ošetrujúcemu lekárovi možnosť získať priamu odpoveď Obrázok spoločnej situácie a rozsah osteoartritídy, ale tiež na druhej strane prvé terapeutické opatrenia (napr. vyhladenie kĺbovej chrupavky). Tieto môžu, výhodne v počiatočnom štádiu, viesť k zmierneniu symptómov.

Ďalšia možnosť na stredne pokročilá osteoartróza v palcovom sedlovom kĺbe je tzv denerváciu, pri ktorej sa nervové vlákna kolenného sedlového kĺbu prenášajúce bolesť ničia pri lokálnej anestézii.
Nevýhodou tejto možnosti zásahu je však to, že Účinok nemusí nevyhnutne pretrvávať z dlhodobého hľadiska, pretože prenos bolesti môže po niekoľkých rokoch prevziať iné nervové vlákno a príznaky osteoartritídy sa môžu znovu objaviť.

na veľmi pokročilá sedlová artritída palca Artroskopický postup spravidla už nestačí, takže je potrebné použiť iné chirurgické metódy. Jednou z možností je to Výmena kĺbovčo sa dá urobiť s cudzím materiálom alebo bez neho. Takzvaný Resekčná artroplastika je založený na jednom Náhrada kĺbov z vlastného tkaniva, Palcový sedlový kĺb zničený osteoartritídou sa odstráni v regionálnej alebo všeobecnej anestézii (veľká polygonálna kosť sa obvykle odstráni) a prostredníctvom Šľacha od predlaktia (od Sval flexi carpi radialis) zrekonštruovaná.
Operácia je tu komplikovanejšia, ale dĺžka palca a strata pevnosti môžu byť do značnej miery kompenzované.

Palcový sedlový spoj môže byť tiež obnovený pomocou umelých endoprotéz. Pozostávajú z ukotvenia v prvej metakarpálnej kosti, na ktorej je uložená guľa, a z umelého kĺbu so špeciálnym povlakom vloženým do lichobežníkovej kosti. Je voliteľné, či sú obidve komponenty navzájom v kontakte alebo či sú pružne spojené, ako v prirodzenom spoji.

Ale tiež prinesie umelý Sedlové kĺbové protézy Príležitostne sa používa pri chirurgickej liečbe artrózy palcového kĺbu, hoci štúdie zatiaľ nezistili žiadne významné výhody oproti autológnej náhrade tkaniva.
V Sedlová kĺbová artroplastika veľká polygonálna kosť zapojená do kĺbu palcového sedla sa odstráni. Aj keď táto technika má vysokú mieru úspešnosti, pacient musí počítať s relatívne dlhým hojením trvajúcim tri až šesť mesiacov, počas ktorého je pohyb palca spočiatku vážne obmedzený. Okrem toho má odstránenie kosti za následok skrátenie palca a zvyškové zníženie sily. Fyzioterapeutické ošetrenie ruky je v každom prípade nevyhnutné, aby sa udržal čo najmenší rozsah obmedzenej pohyblivosti a zníženej sily.

Inou metódou je tzv Resekcia-augmentácia-transfixácia-artroplastika (RATA) ktorý nefunguje ani s vlastnými, ani s vonkajšími transplantáciami materiálu. Pri všeobecnej anestézii sa defektná polygonálna kosť zapojená do kĺbu odstráni a potom sa kĺbová kapsula vystuží bez cudzieho materiálu, pričom metakarpálna kosť palca sa fixuje k metakarpálnej kosti pomocou ukazováka súčasne. Tento drôt, ktorý zostáva v ruke asi 6 týždňov, umožňuje stabilné zjazvenie, ktoré umožňuje dostatočnú pohyblivosť a stabilitu kĺbu palcového sedla.

Po endoprotéze nehrozí len riziko infekcie, ale aj riziko jej vytrhnutia z ukotvenia v kosti alebo pádu obete z materiálnej únavy.

Pokiaľ ide o použité materiály, v posledných desaťročiach došlo k opakovaným inováciám, aby sa optimalizovala životnosť endoprotézy. Aj keď sa dosiahol značný pokrok, chýbajú dlhodobé štúdie o trvanlivosti najnovšieho vývoja.

homeopatie

Popri konzervatívnej alebo chirurgickej liečebnej metóde je možné tiež urobiť pokus o osteoartrózu palcového sedla. homeopatické prístupy na liečbu. Aj keď účinnosť alternatívnych liečebných metód sa v mnohých prípadoch nedá úplne vedecky dokázať, ponúka veľa príležitostí na zmiernenie príznakov u mnohých pacientov s ťažkosťami s osteoartrózou.

Jednou z možností je vziať si konkrétnu Kombinácia Schüßlerovej soli (Č. 1, 2, 8, 9, 11, 16) na zmiernenie bolesti osteoartritídy palcového kĺbu. Ďalšie liečebné prostriedky na liečenie osteoartritídy pri homeopatii sú okrem iného Toxikodendron Rhus (Jedovatý dub; kvapka D12), Caulophyllum (Samičí koreň; kvapka D6), dulcamara (Bittersweet; kvapky D12) a použitie určitých liečivých rastlín, ako sú napr žihľava, Diablov pazúr, púpava alebo kajenské korenie.

Ale tiež akupunktúra a miestne použitie pijavice môže zmierniť bolesť, zápal a účinky na prekrvenie.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Homeopatia pri sedlovej kĺbovej artróze

Strava na sedlovú artritídu palca

S vyvážená strava je možné zmierniť príznaky existujúcich sťažností alebo zabrániť ich výskytu. Môže sa teda vyrobiť špeciálna strava profylaktické a terapeutické aspekty sa používa v prípade osteoartrózy palcového sedla.
Vedomá zmena v strave má predovšetkým Chudnutie ako cieľna uvoľnenie kĺbov. Pretože kĺb palcového kĺbu je menej namáhaný ako kolenný kĺb kvôli zvýšenej BMI, redukcia hmotnosti zohráva pri artróze palcového kĺbu iba druhoradú úlohu. Je oveľa dôležitejšie chrániť chrupavku, ktorá je stále prítomná, a pozitívne ovplyvňovať progresiu choroby prostredníctvom určitých potravín. Predovšetkým sa uplatňuje „ochrana chrupavky“ Potraviny ako pór, Cibuľa a cesnak, pretože tieto môžu poskytovať určité užitočné zložky. Okrem toho je a strava bohatá na minerály, vápnik a vitamíny dôležité. Preto by mal byť špeciálny plán výživy veľa ovocný, zelenina, ryby, obilia, nízkotučné mliečne výrobky, nenasýtené mastné kyseliny (Olivový olej) a potraviny s vysokým obsahom vlákniny.
Je tiež veľmi dôležité mať dostatok Množstvo kvapaliny vziať. Malo by to predovšetkým Voda alebo čaj pite a vyhýbajte sa sladkým nápojom, ako sú ovocné šťavy alebo cola. Príslušné druhy čaju obsahujú rôzne účinné látky s rôznymi východiskovými bodmi. odporúča, v čaju Obsiahnuté liečivé rastliny sú napríklad púpava, žihľava, arnika, kôra vŕby, Seno kvety, rozmarín a mnoho ďalších.
Malo by sa určite vyhnúť nadmernej konzumácii kávy a cukru. Nakoniec treba zdôrazniť, že sa odporúča zmena stravovania alebo špeciálna diéta, ale reakcia na terapiu sa môže u jednotlivých osôb veľmi líšiť, a preto neexistuje žiadna záruka terapeutického úspechu.

zhrnutie

V Osteoartróza palcového kĺbu je to progresívna deštrukcia chrupavky v oblasti kĺbu palcového sedla. Tvoria ho dve kosti: veľká polygonálna noha (lichobežníkzápästia a zápästia prvá kost kostnej lúče. Ako vo všeobecnosti všetky kosti v oblasti kĺbu, sú tieto dve kosti na svojich miestach pripojenia pokryté ochrannou vrstvou chrupavky.Osteoartróza však túto ochrannú vrstvu chrupavky postupne ničí. To vedie k rozvoju bolesti, ktorá sa zvyšuje v neskorších fázach a niekedy sa môže vyskytnúť aj vo fázach odpočinku.
Vývoj osteoartritídy palcového kĺbu sa pripisuje rôznym príčinám. Sú to napríklad:

Hormonálne príčinyktoré najmä ženy po roku 2007 menopauza sú často postihnuté sedlovou artritídou palca. Vo väčšine prípadov sa však osteoartróza neobmedzuje iba na tento kĺb. Vo väčšine prípadov sú potom postihnuté ďalšie kĺby, najmä v oblasti rúk (artróza malých) Prstové kĺby).

Zlomeniny kĺbov uzdravil.

dedičstvo

Chrupavka sa nachádza v každom kĺbe. Vždy, keď kosti spolu tvoria kĺbové spojenie, sú kosti v tomto bode pokryté chrupavkou. Určitým spôsobom predstavuje ochranný obal kosti. Ak je však chrupavka zničená osteoartrózou, je narušená ochranná funkcia kosti. Na základe opisu je možné dospieť k záveru, že osteoartritída sa môže rozvíjať v akomkoľvek kĺbe v tele. Artritické zmeny postihujú najmä bedrá (koxartrózu) a koleno (gonartrózu), ako aj chrbticu (bolesť chrbta).