Hrtanová papilomavóza

definícia

Hrtanová papilomavatóza je benígne nádorové ochorenie hrtanu a zvyčajne hlasiviek (hrtan = Hrtan). To vedie k tvorbe malých bradavcových porastov sliznice nazývaných papilómy. Hrtanová papillomatóza je vyvolaná vírusom HP (ľudský papilomavírus).
Rozlišuje sa medzi mladistvými (detský) a skôr zriedkavého dospelého (dospelý) Typ. Hrtanová papilomavatóza sa dá dobre liečiť a liečiť, ale stále sa vyskytujú recidívy.

príčina

Príčinou choroby je tzv. Vírus HP (ľudský papilomavírus). Tento vírus je známy hlavne kvôli rakovine krčka maternice a konečníka, ktoré tiež spôsobuje. Hoci je HPV infikovaných veľa ľudí (vysoká miera infekcie), choroba, ktorá sa prejavuje väčšinou benígnou degeneráciou, je veľmi zriedkavá. Vírus pôsobí na bunky výstelky infikovanej oblasti. Spôsobuje tam zmenu, na čo sliznica reaguje zvýšením počtu buniek.

HPV

HPV znamená „ľudský papilomavírus“ a opisuje vírus, ktorý obsahuje veľmi rozšírenú DNA. V prípade HPV sa rozlišuje medzi viac ako 100 rôznymi typmi, ktoré sa dajú rozdeliť na vírusy s nízkym a vysokým rizikom.

V 90% prípadov je hrtanová papiloma vírusmi HPV typu 6 a HPV typu 11 s nízkym rizikom.
Vysokorizikové vírusy HP sú hlavne typu 16 a 18, proti ktorým sa odporúča očkovanie, najmä u mladých dievčat. Vysoká miera infekcie postihuje najmä deti, pretože imunitný systém sa v priebehu času stáva silnejším a vyvíja sa určitá úroveň rezistencie.

Viac sa o tom dočítate na hlavnej stránke Ľudský papilomavírus (HPV)

prenos

Vírus HP sa prenáša kontaktom. Pretože sa vyskytuje väčšinou v oblasti genitálií, obvyklým spôsobom prenosu je pohlavný styk. V dôsledku toho sa vírus šíri hlavne v pošve a konečníku, ale aj v ústnej sliznici.

Prečítajte si viac o tom v časti Sexuálne prenosné choroby

U detí sa vírus zvyčajne nachádza v krku a hrtane. Je to často kvôli prenosu HPV matkou. Pretože deti zvyčajne nemajú veľmi silný imunitný systém, hrtanová papilomavatóza sa vyskytuje najmä u detí (juvenilný typ).

Sprievodné príznaky

Sprievodnými príznakmi sú zvyčajne príznaky, prostredníctvom ktorých sa choroba pozoruje. Ide hlavne o chrapot. Hlasivky sú často postihnuté papilomavatózou. Hromadenie papilómov podobných bradaviciam vedie k narušeniu funkcie reči. Pre väčšinu postihnutých je táto pretrvávajúca chraptivosť dôvodom na návštevu lekára, a preto často neexistujú žiadne ďalšie sprievodné príznaky.
Ak však nádor rastie relatívne rýchlo alebo sa ignoruje dlhý čas, môže to viesť aj k zmene dýchania. V tomto prípade sa často pociťuje mierna dýchavičnosť a nepokoj, ktoré vznikajú buď zúženou hlasivkou alebo infiltráciou priedušnice.
Ďalším možným príznakom je ťažkosti s prehĺtaním. To vedie k výraznej hmotnosti v hrtane.

Prečítajte si tiež túto tému Uzly hlasiviek

diagnóza

Larnyxová papillomatóza sa zvyčajne prejavuje na začiatku hrubým hlasom alebo chrapotom, pretože vo väčšine prípadov sú postihnuté hlasivky. Ak je papillomatóza pokročilejšia, môžete mať ťažkosti s dýchaním alebo ťažkosti s prehĺtaním. V tomto prípade by degenerácia dosiahla veľkosť, ktorá by zahŕňala veľké časti hrtanu a priedušnice. Ak zachrípnutie pretrváva bez zjavnej príčiny, určite by sa malo poradiť s lekárom. V tomto prípade sa zvyčajne uskutoční laryngoskopia. Aby sa potvrdilo podozrenie, zvyčajne sa robí biopsia, pri ktorej sa histologicky vyšetrí sliznica.

Liečba / terapia

Na liečenie hrtanovej papilomavózy môžu byť použité rôzne metódy.

Najbežnejšou aplikáciou je mikrochirurgické odstránenie papilómov v celkovej anestézii. Je veľmi dôležité, aby sa sliznica odstránila čo naj povrchnejšie, inak by mohlo dôjsť k zjazveniu, ktoré môže viesť k trvalému poškodeniu hlasiviek, chrapotu alebo dýchavičnosti.

Ďalšou možnosťou je ambulantné odstránenie papilómov pomocou špecifickej laserovej techniky. Okrem týchto invazívnych intervencií sa pacientom zvyčajne podávajú aj antivirotiká (cidofovir) ošetrený.

Okrem terapeutických opatrení je však obzvlášť dôležitá profylaxia. Pre najbežnejšie typy HPV (6, 11, 16, 18) existujú vakcíny, ktoré odporúča Stála očkovacia komisia (STIKO). Z dôvodu vysokého rizika recidívy sú už liečení pacienti, ktorí už boli liečení.

Prečítajte si viac o tom v časti Celková anestézia - procedúra, riziká a vedľajšie účinky

liek

Infekcia HPV je v zásade nevyliečiteľnou chorobou, pretože vírusy zvyčajne zostávajú v tele celý život, ak sa príznaky predtým prejavili. Preto sa aj napriek úspešnej operácii ochorenie často opakuje po niekoľkých týždňoch. V takom prípade sa musí operácia zopakovať. V mladistvej forme sú však deti choré z puberty len vo výnimočných prípadoch, pretože sa posilnil ich imunitný systém. Dlhodobá liečba antivirotikami môže tiež znížiť mieru recidívy, pretože môže trvalo znižovať rast vírusov.