Hnisavá meningitída

Synonymá v širšom zmysle

bakteriálna meningitída, kapulová meningitída, konvexná meningitída, leptomeningitída, meningokoková meningitída

medicína: Hnisavá meningitída

Angličtina: meningitída, mozgová horúčka

Všeobecné informácie

Všeobecné informácie o „Čo je meningitída?“ nájdete v našej téme:

• meningitída

definícia

Pojem hnisavá meningitída (hnisavá meningitída) označuje hnisavý zápal (- zápal) meningov a miechových membrán. (Meningy), ktoré môžu byť vyvolané rôznymi patogénmi.
hnisavá meningitída (hnisavá meningitída) je väčšinou spôsobená baktériami. Ide vysoko horúčka a závažné všeobecné príznaky, ako je zahmlievanie vedomia a predstavuje absolútnu núdzovú situáciu, ktorá sa musí okamžite liečiť.

príznaky

Príznaky hnisavá meningitída je zvyčajne podobný pre všetky patogény. Často začína obdobím príznakov podobných chrípke, ako sú:

• vyčerpania
• Zvýšenie teploty / horúčka
• Bolesti tela

Táto fáza je lekársky známa ako prodromálne štádium. Po prodromálnom štádiu nasleduje generalizačná fáza. V tejto fáze patogén zaplavuje telo, čo vedie k veľmi akútnemu, závažnému klinickému obrazu s:

• vysoká horúčka
• najsilnejší bolesť hlavy (Stupeň zápalu meningov)
• Stuhnutosť krku (meningizmus)

Príznaky u dojčiat a detí

U dojčiat a malých detí to tak je ťažšia meningitída ako taký rozpoznať, Príznaky nie sú také výrazné ako u dospelých. Deti môžu byť apatické alebo kričať a odmietať jesť.
Príznaky intrakraniálneho tlaku sú zvracanie a vydutie fontanela (Kostná medzera v lebke dieťaťa).
Meningitída u detí by sa podľa možnosti malo liečiť na detskej klinike.

Pacienti nemôžu položiť hlavu na hrudník alebo iba s ťažkou bolesťou, pretože tento pohyb zapálil hrudník meningesobklopujúce miechu / krk sa natiahne a podráždi (pospríležitosťitive stretch mark). Pacienti vykazujú zvýšenú citlivosť na všetky senzorické podnety; Dotyk s pokožkou, jasné svetlo alebo hlasné zvuky sú vnímané ako bolestivé. Často existujú závrat a zimnica.

Nie je neobvyklé, že sa vyvíja súbežný encefalitický syndróm. To znamená, že nielen mozgy, ale aj mozog sú podráždené Poškodené vedomie a duševné príznaky môže ísť ruka v ruke. Meningitída sa často šíri do mozgu, keď je umývaná „excitačnou“ nervovou vodou (Meningoencefalitída).
Vedomie je potom často zahalené a môže sa pohybovať od miernej ospalosti po deliritné stavy až po kómu. Pacienti môžu byť zmätení a nepochopení vo svojom okolí, čo znamená, že starším pacientom hrozí, že sa ochorenie vyvinie tak ako mŕtvica alebo akútna zámena je nesprávne interpretovaná.
Medzi ďalšie príznaky patrí výrazný nepokoj alebo záchvaty (epilepsie) byť.
U 10% pacientov sa to stáva Postihnutie lebečného nervu, 10 - 20% má poškodenie sluchu v dôsledku zapojenia Labyrint vnútorného ucha.

To sa môže stať aj kvôli zápalu v mozgu Intrakraniálny tlak narastá (zvýšený intrakraniálny tlak), pretože zápalové procesy majú tendenciu viesť k opuchu / zadržiavaniu vody (opuch) idú ruka v ruke, aby obrana tela mohla fungovať lepšie (ako napr. Uhryznutie hmyzom vie).
Pri väčšine zápalových procesov môže tento opuch uniknúť von. Keďže je však lebka obmedzená na vonkajšiu stranu a nie je v nej dostatok priestoru, mozog sa pri napučiavaní doslova stláča. (Mozgový edém).
Znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku Zvracať a rýchle zhoršenie vedomia.Centrá v mozgu, ktoré sú dôležité pre prežitie, sa potom stlačia a stimulujú. Niekedy sa intrakraniálny tlak hromadí tak rýchlo, že ho už nie je možné kontrolovať a napriek okamžitej liečbe sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce stavy.

Najmä pri meningitíde Meningokoky (meningokoková encefalitída) môže sa stať, že dôjde k malému bodkému krvácaniu z kože, ktoré sa nedá vytlačiť (petechiales exanthem).
Ak sa vyskytnú, naliehavosť je prvoradá, pretože sú príznakmi a Otrava krvi (sepsa) baktériami alebo ich komponentmi, ktoré Endotoxíny = bakteriálne toxíny, reprezentovať.
75% pacientov s a Meningokoková meningitída ukazujú tieto alebo iné zmeny pokožky.
Meningokoková sepsa (približne 50% prípadov meningokokovej meningitídy) je nebezpečnejšia ako samotná meningitída, pretože endotoxínové toxíny baktérií aktivujú koagulačný systém v krvi a využívajú koagulačné faktory rozpustené v krvi. (Konzumačná koagulopatia, diseminovaná intravaskulárna koagulácia).
Výsledkom je, že nielen krváca do kože, ale aj do iných orgánov, najmä do Nadledvinka (Waterhouse-Friedrichsenov syndróm), môžu sa objaviť príznaky šoku (Endotoxínový šok).
Napriek včasnému liečeniu je úmrtnosť (miera úmrtnosti) v tomto náhlom priebehu stále 85%.

Príčiny / pôvod

Vznik hnisavá meningitída možno vystopovať späť do troch príčin.

1. Hnisavá meningitída krvným riečiskom (väčšinou po infekcii kvapôčkami, napr. Kašľom alebo výtokom z nosa)
2. meningitída
3. priama (sekundárna) meningitída
   

Hnisavá meningitída
Najbežnejšou látkou je šírenie patogénu do krvného obehu (hematogénna meningitída). Na jednej strane to môže byť prípad bakteriálnej infekcie (napr. Nosohltanu (výtok z nosa) alebo pľúc (kašlať)) zovšeobecnené, t. patogény sa šíria krvou v tele.
Na druhej strane patogény z chronického hnisového zaostrenia môžu byť opakovane premývané do krvi, napríklad v chronickom hnisu endokarditída (Zápal myokardu / valvitídy = patogény šírené zo srdca) alebo jedného osteomyelitída (chronická supresia kosti = patogény šírené z kosti).

Najčastejšie patogény: Meningokoky, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, enterokoky

Vpred meningitída
prenosná meningitída zvyčajne vzniká infekciou na hlave, napr. (akútna alebo chronická) sínusová infekcia, zápal stredného ucha alebo mastoiditida (Mastoidný proces sa nazýva časná kosť za vonkajším zvukovým kanálikom.
Je to vzduchom naplnená kosť, ktorá je pripojená k Stredné ucho pripojené). Patogény sem migrujú cez tenké kostné steny lebky do tzv Subarachnoidálny priestor a teda viesť k infekcii.

Z Subarachnoidálny priestor leží s tromi meningmi medzi kostnou lebkou a mozgom a je kúpaná v nervovej vode, tzv. Mozgovomiechového moku. Baktérie, ktoré vstupujú do tohto priestoru cez kosť, najprv prechádzajú cez vonkajšie tvrdé panvy (Dura mater), Nižšie je stredná, jemná pavučina (Arachnoidální), pod ktorým je uvedený priestor umiestnený (sub = pod, sub-arachnoid = pod tkanivom pavúka), ktorý je naplnený nervovou vodou a z ktorého sa patogény môžu ľahko šíriť po celom povrchu mozgu (a mieche). Spodná hranica tohto subarachnoidálneho priestoru tvorí vnútorné, mäkké meningy (Pia mater)ktorý leží priamo na mozgu ako jemná vrstva a sleduje ho do jeho brázd a zvitkov.

Najčastejšie patogény: Pneumokoky, meningokoky.

Priama (sekundárna) meningitída
Aj pri poraneniach lebky ako pri Zlomenina lebky baktérie, ktoré kolonizujú nosohltanu a dutiny, sa môžu ľahko dostať do Subarachnoidálny priestor prisťahovalci, najmä ak boli poškodené vonkajšie tvrdé hrozby. Nakoniec, v prípade zranení otvorenej lebky majú patogény priamy prístup k Likérové ​​priestory, takže v mnohých prípadoch dochádza k zápalu v krátkom čase.

Najčastejšie patogény: Pneumokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky.

diagnóza

Ak existuje podozrenie na bakteriálnu meningitídu, okrem klinicky pôsobivého klinického obrazu určujúceho trend je hlavným vyšetrením aj odstránenie a vyšetrenie nervovej tekutiny (likér). Mal by sa získať pred začatím antibiotickej liečby a vyšetriť na patogény, bunky, bielkoviny, cukor a laktát. Tieto faktory poskytujú indikáciu typu zápalu.

Normálny, zdravý likér je číry ako voda.
V určitých miestach mozgu je odfiltrovaná krvou a potom sa šíri po mozgu a mieche v meningoch. Na jej odstránenie použite dutú ihlu do jedného z medzier medzi 3. a 5. bedrovými stavcami v priestore miechy pod miechou (lumbálna punkcia). Nervová voda potom kvapká touto ihlou do sterilných skúmaviek.

Prečítajte si viac o téme nižšie Bedrová punkcia.

Jeho vzhľad samotný môže poskytnúť vodítka o type ochorenia a možných patogénoch: V prípade hnisavej meningitídy je zakalená až hnisavá, pri vírusovej meningitíde je jasná až mierne zakalená. Okrem alkoholu (nervovej vody) sa vždy vyšetruje krv a obidva nálezy sa porovnávajú.

Toto vyšetrenie sa nazýva diagnostika alkoholu (vyšetrenie nervovej vody). Bedrová punkcia sa nevykonáva, ak sa pacient rýchlo dostane do komatózy alebo ak existujú ďalšie príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo príznaky abnormálnej zrážanlivosti.

Prečítajte si viac na tému: Diagnostika mozgovomiechového moku pri hnisavej meningitíde

Informácie o zabezpečení diagnózy nájdete v časti Žalúdočné zafarbenie patogénu Detekovaná pod mikroskopom (farebná vizualizácia patogénu), bakteriologická detekcia sa uskutočňuje vytvorením kultúry. Detekcia patogénu je možná v 70 - 90% prípadov.

Krvná kultúra (Krvný náter na kultivačnom médiu) je pozitívny v 30 - 50% prípadov. Jeden sa stále nachádza v krvi leukocytóza (Hromadenie bielych krviniek) a zvýšenie CRP (C.-raktívny Pčervená, Hodnota CRP), ktorá je nešpecifickým markerom priebehu zápalových procesov v tele.
To tiež prokalcitoniny je v sére, na rozdiel od jedného vírusová meningoencefalitída, zvýšené.

PCR (Polymerase Cháj reaction) na detekciu bakteriálnej DNA alebo na detekciu bakteriálnych protilátok sa uskutoční iba vtedy, ak sú nálezy CSF nejasné alebo patogén nie je detekovaný.

Okrem toho zvyčajne existuje aj CT (= Počítačová tomografia) hlavy (CCT = C.raniumC.počítačovýTomografia) vyhotovené na dutín (Maxilárne dutiny, Čelné dutiny, etmoidné bunky), ako aj možné teploty topenia mastoidu (mastoidný proces), z ktorých sa môže množiť meningitída.
Podobne môžu byť iné ložiská hnisu podobné a Mozgový absces, Krvácajúca alebo Infarkty (problémy s prísunom krvi do mozgu) byť uznaný.
Tiež rozsah existujúcich Intrakraniálny tlak podľa Opuch mozgu alebo hydrocefalus (Hlava vody) sa dá teda odhadnúť.

komplikácie

komplikácie:

• Mozgový edém (opuch mozgu) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom
• Waterhouse-Friedrichsenov syndróm (10 - 15% z Meningokoková sepsa)
• hydrocefalus (= Vodná hlavatj. Nervová voda nemôže utekať a hromadiť sa) v dôsledku zápalových adhézií meningov
• Zbierky hnisu v dutinách mozgu, ktoré sa bežne používajú pre mozgomiešnu tekutinu (Mozgová komora; Komorový empyém)

terapia

Liečba hnisavej meningitídy je založená hlavne na:

• Liečba pomocou antibiotiká
• chirurgické odstránenie zápalových ložísk, ak existujú
• Tlaková terapia mozgu
• Liečba komplikácií

Ak patogén ešte nebol identifikovaný, v závislosti od podozrivého patogénu sa čo najskôr začne intravenózna antibiotická liečba pozostávajúca z niekoľkých antibiotík.
Informácie o tom možno získať z predchádzajúcej histórie:

• U predtým zdravých dospelých, ale aj u imunokompromitovaných a alkoholikov je spočiatku kombinované široké spektrum antibiotík, ktoré ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou (cefalosporíny 3. generácia, napr. Cefotaxím alebo ceftriaxón, 3x / deň, 2 g), s ampicilínom (3x / deň, 5 g).
• U pacientov, ktorí pravdepodobne získali zárodok v nemocnici (nozokomiálna infekcia), po operácii alebo traume sa jeden kombinuje vankomycínu (2 g / deň každých 6-12 hodín) pomocou meropeném alebo Ceftazidím (každé 3 g / deň 2 g).
• U dospievajúcich pacientov s kožnými príznakmi sú meningokoky relatívne pravdepodobné. Tu liečite vysokými dávkami penicilín G. Stále sa musí zistiť patogén.

Ak existujú dôkazy o choroboplodných zárodkoch, antibiotická liečba sa zmení špecificky pre patogén. Existuje teda niekoľko odporúčaných Terapeutické šamata, ktoré závisia od patogénu a jeho rezistenčného správania (neúčinnosť určitých antibiotík v dôsledku rozvoja rezistencie).
Citlivosť patogénu na rôzne antibiotiká je tzv antibiogram testované.

Penicilíny zasahujú do štruktúry bunkovej steny baktérií, a tým im bránia v raste. Obzvlášť dobre prispievajú gram pozitívnych baktérií ako pneumokoky a gram negatívnych kokov ako meningokoky, ktoré sa liečia vysokými dávkami penicilínu G 10 až 14 dní. V zásade penicilín alergie Používajú sa cefalosporíny.

Ak sa hnisavá meningitída vyvinula prostredníctvom zodpovedajúceho zamerania zápalu, toto zameranie (paranazálne dutiny, mastoidy, stredné ucho; Mozgový absces; viditeľné na CT) musia byť okamžite chirurgicky odstránené.

Liečba cerebrálneho edému predstavuje osobitný problém: Konvenčná terapia sa vykonáva zvýšením hornej časti tela na približne 30 °, poskytnutím dostatočného množstva liekov na zmiernenie bolesti a normalizáciou telesnej teploty.
V zriedkavých prípadoch je pacient podrobený anestézii (Thiopental anestézia).
Stále existuje Značka intrakraniálneho tlaku (Zvracanie, zahmlievanie vedomia), robia sa pokusy s intravenóznym podaním hyperosmolárne roztokyako sú roztoky glycerolu, manitolu alebo dextrózy, ktoré nasávajú vodu „z mozgového tkaniva do krvných ciev“ (Osmotherapy). Molekuly vody tečú z miesta nízkej koncentrácie do miesta vyššej koncentrácie, t.j. z tkaniva do krvi.

Dar steroidy ako to kortizón, ktoré majú protizápalové účinky, sú už dlho kontroverzné, ale nakoniec sa ukázali ako neúčinné na liečenie mozgového edému. Len pre dexametazón (Fortecortin) bol preukázaný určitý priaznivý účinok.
Odporúča sa podať 10 mg dexametazónu bezprostredne pred podaním antibiotika a malo by sa v ňom pokračovať každých 6 hodín počas 4 dní.
Najnovšie štúdie ukazujú, že to znížilo úmrtnosť a frekvenciu nepriaznivých priebehov, ako aj porúch sluchu, čo sa pravdepodobne pripisuje všeobecnému pozitívnemu vplyvu na proces choroby ako zníženiu intrakraniálneho tlaku (Deutsche Gesellschaft für neurológia).

Pretrváva alebo je intrakraniálny tlak hydrocefalus predtým je potrebné zvážiť Komorová drenáž dať na. Toto sa vykonáva pomocou hadice (Bočník) umiestnená priamo v mozgovomiechovom moku v mozgu tak, aby nervová voda mohla vytiecť von a znížil sa intrakraniálny tlak.

V prípade infekcie meningokokmi a ťažkej meningokokovej sepsy (otrava krvi meningokokmi a meningokokovými toxínmi) tzv. Waterhouse-Friedrichsenov syndróm vyskytujú sa, pri ktorých je v popredí aktivácia vlastného koagulačného systému tela so spotrebou koagulačných faktorov rozpustených v krvi, čo vedie k početnému menšiemu a väčšiemu krvácaniu do kože a ďalších orgánov.
Tieto koagulačné faktory sa musia nahradiť pod stálou laboratórnou kontrolou. Preto dávate navyše Krvná plazma (čerstvá mrazená plazma = FFP), pretože obsahuje koagulačné faktory.

Od puberty je tiež inhibovaná tvorba krvných zrazenín (trombóza) s antikoagulanciami (heparíny) ako Profylaxia trombózy odporúčané.

predpoveď

Od vývoja penicilínov sa úmrtnosť na bakteriálnu meningitídu (meningitída) znížila z 80% na 20% (5 - 30%). Odvtedy sa však významne nezmenil: antibiotická liečba sa zlepšila, ale so zvyšujúcim sa vekom pacientov sa celková úmrtnosť neznižovala.

Nepriaznivé faktory Prognóza bakteriálnej meningitídy je:

• Rýchly vývoj klinického obrazu
• Poruchy vedomia počas prvých 24 hodín
• Trvanie kómy
• Malá alebo žiadna tvorba hnisu, hoci baktérie sú príčinou (prchavý priebeh): naznačuje to oslabený imunitný systém
• Starší vek
• Komplikácie, ako je hydrocefalus (kongescia mozgovej tekutiny), mozgové komory naplnené hnisom (empyém komory) alebo vaskulitída (zápalové zmeny krvných ciev).

Po odznení akútnych príznakov môžu všeobecné poruchy, ako je zlá koncentrácia, podráždenosť alebo závraty, pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Za trvalé poškodenie (Hojenie defektov) je v niektorých prípadoch s

• Možno očakávať poškodenie sluchu spôsobené hluchotou v dôsledku poškodenia citlivého sluchového nervu (akustický nerv). Môže dôjsť aj k ochrnutiu tváre spôsobenému poškodením nervu tváre (obrná nervová obrna) alebo iných kraniálnych nervov.
• Priľnavosť a zjazvenie meningov môže viesť k narušeniu odtoku nervovej vody a tým k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky (hydrocefalus).
• Patogény, ktoré zostanú vo vnútri lebky, môžu tvoriť opuzdrený absces.
• Epilepsia sa môže vyskytnúť aj častejšie.

Závažné trvalé poškodenie sa dá vo všeobecnosti sledovať až príliš nízkym dávkovaním alebo príliš krátkym trvaním antibiotickej liečby.
Pri meningokokovej meningitíde s sepsou (otrava krvi) existuje viac ako 50% riziko hojenia defektov so zníženou inteligenciou / demencie.

rehabilitácia

Rehabilitáciu je možné vykonať ako nemocničnú na rehabilitačnej klinike alebo ako ambulanciu v neurologickom terapeutickom centre.
Včasná podpora rozpoznateľného hojenia defektov alebo oneskoreného poškodenia je užitočná a závisí od zvyšných deficitov, najmä:

• Logopédia
• Načúvacie pomôcky, ako sú kochleárne implantáty alebo načúvacie pomôcky
• Koncentračný tréning
• Školenie o pamäti v skupinách alebo pomocou počítača
• Pracovná terapia na obnovenie jemných pohybových schopností
• Fyzioterapia (fyzioterapia) pri poruchách rovnováhy, závratoch a na podporu mobility.

Profylaxia / povinné oznámenie

Pacient s Meningokoková infekcia by sa mal izolovať po začatí antibiotickej liečby, pretože meningokoky sa ľahko prenášajú kvapôčkovou infekciou a priamym kontaktom. Po 24 hodinách by už nemala byť viac infekcia.
Počas tohto obdobia musí zdravotnícky personál a návštevníci dodržiavať určité hygienické opatrenia, napríklad nosiť ochranné plášte, ochranu nosa a úst, ako aj rukavice a dezinfekciu rúk.

Jedno blízke kontaktné osoby chorej osoby sa stávajú jednou Antibiotická profylaxia odporúčané.
Rodinný lekár to môže predpísať.
Väčšinou sa tak stane čo najskôr rifampicín (600 mg dvakrát denne počas 2 dní) alebo jednu tabletu ciprofloxacín (500 mg). Prípadne môžete dostať jednu dávku Ceftriaxone Vstreknite do svalu (dospelí 250 mg, polovica detí).

Pretože inkubačná doba pre meningokoky je 2 - 10 dní, profylaxia antibiotikami po 10 dňoch už nie je užitočná. Takéto opatrenia nie sú potrebné pre iné patogény meningitídy.

Okrem toho v prípade odôvodneného podozrenia v prípade choroby alebo smrti v prípade meningokokovej infekcie (meningitída a / alebo Otrava krvi kvôli meningokokom) podľa zákona o ochrane pred infekciami v Nemecku by sa do 24 hodín mala podať správa zodpovednému zdravotníckemu orgánu.
Ak podozrenie nebolo potvrdené, musí sa to okamžite nahlásiť.

očkovanie

Existujú vakcíny (aktívna imunizácia) proti Meningokoky, pneumokoky a Haemophilus influenzae, Nie každý však musí byť očkovaný proti meningokokom a pneumokokom. Prosím odkáž: Očkovanie proti meningitíde.

Očkovanie proti Haemophilus influenzae typu B (HIB) bol odporúčaný pre všetky deti Stálym výborom pre očkovanie (STIKO) v roku 1990, pretože táto baktéria (ktorá nemá nič spoločné s vírusom chrípky, ktorý spôsobuje chrípku), spôsobuje nebezpečnú hnisavú meningitídu v detskom veku, ktorá, ak nie je včas rozpoznaná a ošetrená vedie k vážnemu následnému poškodeniu (neliečená úmrtnosť je 60 - 90%!).
Niektoré kmene sú teraz rezistentné na bežné antibiotiká.

Je očkovaný jedným Mŕtve vakcíny (t. j. s komponentmi kapsúl baktérie, ktoré sú spojené s proteínom, a teda vytvárajú imunitnú odpoveď v tele.
To znamená, že počas vakcinácie sa nemôže vyskytnúť žiadna infekcia!) Od ukončeného druhého mesiaca života, zvyčajne ako kombinovaná vakcinácia s inými vakcináciami, ktoré sú v tomto veku obvyklé (tetanus, záškrt, čierny kašeľ, človek postihnutý detskou obrnou a Žltačka typu B.).
Existujú tri vakcinácie každé štyri týždne, štvrtý v 2. roku života (s jednou vakcínou iba tri vakcinácie, tretí v 2. roku života).
Deti, ktoré nie sú očkované proti HIB a sú staršie ako 18 mesiacov, dostanú iba jednu vakcináciu.
Okrem meningitídy chráni aj pred niekedy život ohrozujúcimi zápalmi dýchacích ciest a epiglottis (epiglotitída) tým istým patogénom.

Infekcie HIB sú zriedkavé po dosiahnutí veku 5 rokov, takže staršie deti a zdraví dospelí nie sú očkovaní. Výnimky sa týkajú osôb, ktoré sa narodili alebo sa podrobili operácii bez sleziny, čo je dôležité pre imunitný systém, ako aj pre iné poruchy ochrany proti infekcii (očkovanie dospelých).

proti meningokokmi (Neisseria meningitidis) existuje štvornásobná vakcína, ktorá obsahuje sérotypy A, C, W-135 a Y, a dvojitá vakcína proti sérotypom A a C.
Sérotyp (alebo séroskupina) znamená, že rôzne kmene baktérie majú rôzne povrchové vlastnosti (antigény), proti ktorým naše telo vytvára rôzne protilátky.

V Nemecku prevláda meningokokový sérotyp B s takmer 70%, proti ktorému zatiaľ nebola vyvinutá žiadna vakcína. Frekvencia sérotypu C sa v posledných rokoch zvýšila na približne 30%, čo je možné chrániť pred očkovaním.

Meningokoková vakcinácia sa odporúča pre tieto rizikové skupiny:

• Ľudia, ktorí plánujú dlhší pobyt v oblastiach, kde sa často vyskytujú meningokokové infekcie (tzv. Endemické oblasti), napr. Rozvojoví pracovníci v „Meningitídový pás„Z Afriky (sérotyp A), pomocní pracovníci, Backpackers do Indie,
• Dospievajúci alebo mladí dospelí, ktorí plánujú dlhší pobyt v krajinách, v ktorých sa pre túto vekovú skupinu odporúča očkovanie proti sérotypu C (napr. Semestre v zahraničí v Anglicku, Írsku, Španielsku, Grécku),
• Ľudia s poruchami imunitného systému, s dysfunkciou alebo chýbajúcou slezinou,
• Pútnici do Mekky. Saudská Arábia vyžaduje očkovanie štvornásobnou vakcínou nie viac ako pred tromi a najmenej desiatimi dňami,
• Ohrozený laboratórny personál.