CRPS (komplexný regionálny syndróm bolesti)

definícia

Skratka CRPS znamená „komplexný regionálny syndróm bolesti“, preložený znamená „komplexný regionálny syndróm bolesti“. Táto choroba je známa aj pod názvom Sudeckova choroba (pomenovaná po jej objaviteľovi Paulovi Sudeckovi), algo- alebo (sympatická) reflexná dystrofia. CRPS sa vyskytuje obzvlášť často na končatinách, zvyčajne na pažiach alebo rukách. Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži.

CRPS je chronické neurologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje spočiatku silnou lokálnou bolesťou a neskôr znížením (atrofiou) svalového tkaniva v postihnutej končatine.

príčina

Ako to prichádza ku klinickému obrazu CRPS, nebolo zatiaľ jednoznačne objasnené. Najčastejšie spúšťače sú zranenia, napríklad zlomenina predlaktia (zlomenina polomeru). Zápal alebo chirurgický zákrok však môžu byť tiež príčinou CRPS. Kauzálne zranenie je niekedy také malé, že si ho obeť nepamätá. Rozsah syndrómu bolesti nesúvisí priamo s rozsahom zranenia.

V CRPS je hojenie tkanív po poranení narušené. Predpokladá sa, že súvisí so zápalovou reakciou.
Pravdepodobne existuje nadprodukcia zápalových mediátorov, ktoré sa v tele nerozkladajú dostatočne rýchlo. To predlžuje zápal a senzibilizuje nervy, ktoré sú zodpovedné za pocit bolesti. Rôzne procesy v mozgu a mieche vedú k zvýšenému vnímaniu bolesti.

druhy

Existujú dva rôzne typy (typy) CRPS.

Typ I: CRPS typu I bol predtým známy ako Sudeckova choroba. V tomto prípade sa typické klinické príznaky a ťažkosti objavia bez zjavného poškodenia nervov. Približne. 90% všetkých prípadov CRPS je typu I.

Typ II: V prípade typu II je preukázané poškodenie nervov v poškodenej oblasti tela v dôsledku zlomeniny alebo traumy končatiny. Pretože existuje príčina, ktorá súvisí s príznakmi, ktoré sa vyskytujú, typ II sa označuje aj ako kauzálny typ (kauzalgia). Symptómy sa môžu šíriť za skutočnú zásobovaciu oblasť postihnutých nervov.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

etapy

Ochorenie možno rozdeliť do rôznych štádií, ktoré opisujú hrubý priebeh choroby. Prísne vymedzenie je však v každodennom živote ťažké, pretože sa často prekrýva. Celkovo sa priebeh choroby u každého človeka výrazne líši.

Fáza I: Fáza I je tiež známa ako zápalové štádium. Silná, pálivá bolesť sa vyskytuje v pokoji, ako aj zápalové opuchy v postihnutej oblasti. Okrem toho dochádza k zvýšenému krvnému obehu, zmenám farby a teploty pokožky a precitlivenosti na dotyk. V tejto fáze je tiež možné pozorovať zvýšené potenie a zadržiavanie vody. Táto fáza trvá až 3 mesiace.

Etapa II: Charakteristika štádia II je šírenie, zvyšovanie alebo znižovanie bolesti, začiatočné stuhnutie kĺbov a osteoporóza (odvápnenie a náchylnosť k zlomeninám kostí). Znižuje sa tiež svalová hmota (svalová atrofia) a zmeny v koži a nechtoch (napr. Studená, bledá koža).

Etapa III: V štádiu III už nie je bolesť obmedzená na jednu oblasť, ale skôr na rozptýlenosť. U niektorých pacientov dokonca zmizli úplne. Typickými príznakmi sú obmedzená pohyblivosť a strata funkcie postihnutých končatín (ramien alebo nôh), výrazná strata svalov a tkanív a tenká lesklá pokožka. V dôsledku zvyšujúceho sa poklesu mobility a funkcie je táto fáza známa aj ako atrofická degradujúca fáza.

príznaky

V CRPS sa dôraz kladie na bolesť, ktorá sa zvyčajne označuje ako pálenie. Typická je tiež citlivosť na dotyk v postihnutej oblasti. Postupom času môžu vzniknúť rôzne ďalšie sťažnosti.

Na začiatku je ochorenie charakterizované zápalom. Okrem bolesti to má tiež za následok zadržiavanie vody a poruchy obehového systému. To vedie k opuchom, svalovým kŕčom a modrasto-fialovému sfarbeniu pokožky. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvýšené potenie a obmedzená pohyblivosť. Niektorí ľudia sa potom liečia spontánne, zatiaľ čo iní sa cítia horšie.

Ak nedôjde k uzdraveniu, bolesť sa bude šíriť ďalej, zadržiavanie vody stvrdne a môžu sa vyskytnúť poruchy rastu kože a nechtov. Dochádza tiež k strate svalového a kostného tkaniva a zvyšuje sa obmedzenie pohybu.

Približne. 6 mesiacov po začiatku symptómov sa môže objaviť posledná fáza choroby. Tu sa zmršťovanie tkaniva zvyšuje a už nie je reverzibilné. Zadržiavanie vody a bolesť sa naďalej rozširujú. Pokožka a kosti sú tenké a končatiny sa môžu stať nefunkčnými. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj kolísania krvného tlaku a poruchy imunitného systému.

diagnóza

Diagnóza CRPS je pomerne komplikovaná, pretože neexistuje jednoduchý testovací postup, príčiny sú stále do veľkej miery neznáme a u rôznych pacientov sa môžu vyvíjať veľmi odlišne.
Preto je diagnóza zvyčajne založená na anamnéze a symptómoch pacienta. Okrem toho sa môžu zvážiť postupy, ako je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a röntgenové lúče na hodnotenie kĺbov a mäkkých tkanív alebo meranie teploty kože.

terapia

Liečba tohto syndrómu bolesti tiež nie je ľahká, zvyčajne veľmi únavná a ani sľubná vo všetkých prípadoch.
Čím skôr sa ochorenie rozpozná a začne sa s liečbou, tým lepšie sú šance pacienta na to, že sa znovu neobjaví. Chronifikácia, t.j. Našťastie sa zriedkavo vyvíja pretrvávajúce ochorenie. Je dôležité zahrnúť do terapie rôzne prístupy.

Dôraz je samozrejme kladený na terapiu bolesti. Tam sa používajú protizápalové lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Môžu sa tiež použiť kortizón alebo antidepresíva. Pomáhajú najmä pri bolesti, ktorá pochádza zo samotných nervov. Okrem toho sa ako nosič môžu použiť masti, ako je napríklad dimetylsulfoxidová masť. To má protizápalové a analgetické účinky a má priaznivý vplyv na zadržiavanie vody.

Kým imobilizácia a zdvihnutie postihnutej končatiny je užitočnejšie v akútnom štádiu, následná fyzioterapeutická liečba je veľmi dôležitá na zabránenie funkčných obmedzení v postihnutej oblasti.Následná obnova svalov je tiež veľmi dôležitá na zaistenie stability a mobility kĺbu. Môže to byť tiež podporené a nariadené fyzioterapiou.

Na ochranu kostí sa môžu použiť aj doplnky vitamínu D a vápnika.

Určite nemožno podceňovať psychologickú starostlivosť o postihnutých, pretože depresia, obavy a znížená sebaúcta môžu často hrať úlohu pri chronizácii choroby. Patria sem aj behaviorálne terapie a relaxačné terapie.

Pracovná terapia

Cieľom ergoterapie je uľahčiť pacientovi každodenný život, a tak sa kvalita života extrémne zvyšuje. Používajú sa tu rôzne cvičenia a pomôcky.

Aktívna pohybová terapia je dôležitou metódou pracovnej terapie. Aktívny pohyb svalov podporuje a udržuje funkciu svalov, šliach a väzov. Je dôležité zachovať normálny stupeň pohybu a zabrániť nesprávnemu držaniu tela, a tým aj napätiu a poškodeniu pohybového aparátu. To zasa uľahčuje nezávislosť v každodennom živote.

Ďalším bodom je učenie pohybových sekvencií a metód, ktoré uľahčujú každodenné úlohy. Taktiež sa tu praktizuje správna manipulácia s pomôckami, ako sú držadlá so zosilnenou rukoväťou, lyžicami topánok a podobne. S obmedzenou pohyblivosťou a nedostatkom sily môžu byť ťažké každodenné veci, ako je viazanie topánok alebo otváranie fliaš. Pracovná terapia pomáha pacientovi lepšie sa vyrovnať s každodennými úlohami.

Dynamické dlahy sa niekedy môžu použiť aj na odľahčenie kĺbu, ktorý umožňuje mobilizáciu skôr.

Aplikácie za horúca alebo za studena nie sú vhodné na ošetrenie CRPS.

Blokovanie nervov a stimulácia

Nervový blok môže zmierniť bolesť, najmä ak máte CRPS na ruke alebo paži. Tieto postupy sa používajú, keď iné opatrenia, ako sú lieky a fyzikálna terapia, nezabezpečia úľavu od bolesti.

Existuje možnosť, že sa opioid, veľmi silný liek proti bolesti, vstrekne do bezprostrednej blízkosti nervov alebo do súboru nervových buniek, takzvaného ganglia. Ganglia sú, takpovediac, prepínacie stanice na vedenie bolesti. Tým sa preruší prenos bolesti.

Existuje tiež možnosť použiť túto metódu na „vypnutie“ nervového plexu zodpovedného za rameno, takzvaného brachiálneho plexu alebo jednotlivých nervov.

Ďalším spôsobom, ako zmierniť bolesť, je stimulácia nervov. To sa dá urobiť buď cez kožu alebo na mieche. Elektródy sa používajú na nastavenie súčasného stimulu na zabránenie prenosu informácií o bolesti do mozgu cez nervy.

Pri stimulácii miechy sa elektródy umiestnia malým rezom na meninge miechy, kde aplikujú ľahké elektrické impulzy. Elektródy tam môžu zostať niekoľko rokov.

Pri stimulácii kožného nervu (transkutánna nervová stimulácia) sa elektródy umiestnia na kožu bolestivej oblasti. Na jednej strane rôzne elektrické impulzy uvoľňujú endorfíny, ktoré prispievajú k úľave od bolesti, na druhej strane sú blokované nervy vedúce bolesť.

Lymfatická drenáž

s Lymfatická drenáž jeden bráni nepríjemným opuch, Lymfatická drenáž je o distribúcii nahromadenej lymfatickej tekutiny v lymfatických cievach, aby sa zlepšila lymfodrenáž. Prostredníctvom rôznych špeciálnych techník uchopenia, ktoré sú podobné a masáž pozri, čerpací systém lymfy je stimulovaný. Pretože v dôsledku rozdielneho tlaku na Lymfatické cievy tkanivo je podráždené a svalové bunky lymfatických ciev sú stimulované, aby sa sťahovali a zvyšovali frekvenciu čerpania. Pohyb internetu Lymfatická drenáž smerom k efferentným veľkým lymfatickým cievam a lymfatickým kmeňom. Okrem účinku účinok podporujúci odvodnenie lymfy Lymfatická drenáž má tiež úľavu od bolesti, upokojujúce, stimulujúce účinky na gastrointestinálny trakt a znižuje tonus tela. Kostrové svaly.

Trvanie CRPS

Trvanie CRPS závisí od typu choroby a jej závažnosti. Všeobecne možno povedať, že väčšina pacientov je schopná zvládnuť bolesť, ktorá sa objaví po úspešnej liečbe, pričom môžu zostať malé obmedzenia mobility a funkcie postihnutej časti tela. Čím skôr je ochorenie rozpoznané a čím skôr sa začne liečba, tým priaznivejšia je prognóza hojenia. Ústrednú úlohu hrá kombinácia liekov proti bolesti, fyzickej a pracovnej terapie, ako aj psychologickej liečby. S pomocou by sa mali redukovať patologické a bolestivé vzorce pohybu a obnoviť normálna citlivosť. U veľmi malej časti pacientov však toto ochorenie môže mať chronický priebeh. Pretrvávajúca neregresívna bolesť pretrváva celý život a dochádza tiež k trvalej strate funkcie postihnutých končatín. Títo pacienti vyžadujú počas svojho života intenzívnu terapiu.

CRPS ruka

CRPS (komplexný regionálny syndróm bolesti) na vrchu končatina často pochádza z zlomeniny, To môže viesť k chirurgickej aj konzervatívnej starostlivosti Choroba CRPS prísť.

CRPS horných končatín je najbežnejším prispievateľom Zlomeniny polomeru úloha. Tu sa CRPS vyskytuje v 1 - 2% prípadov. Choroba sa môže vyskytnúť aj pri menšej traume.

Všeobecne horný koniec 4-krát častejšie postihnutých ochorením CRPS. Často sa stáva, že závažnosť ujmy nekoreluje so stupňom CRPS. Avšak CRPS vyvolané zlomeninami majú spravidla dobrú prognózu.

ako Choroby z povolania na horný koniec choroba sa často vyskytuje u pletařiek, písacích stenografov (písací stenografy) a pracovníkov v oblasti stlačeného vzduchu. Tu to prichádza Nesprávne alebo preťaženie kĺbovčo môže viesť k prepuknutiu CRPS.

kurz

v Etapa zápalu ruka je opuchnutá a húževnatá a sfarbená modro-červená. Tiež kop bolesť , čo tiež zvyšuje mobilitu kĺby je ovplyvnená.

V ďalšej fáze dystrofia, tzv. nesprávny rast, dochádza k výraznému úbytku svalov so stratou kostí. Koža je teraz bledá a nemá dostatok krvi.
V poslednej fáze dochádza k absolútnej strate tkaniva. Môže vystužiť kĺby prísť do regiónu.

komplikácie

To predstavuje komplikáciu CRPS ruky Syndróm ručného ramena pretože choroba sa môže rozšíriť na rameno šírenie.

Pod Syndróm ručného ramena človek chápe bolestivú degeneratívnu zmenu s obmedzenou pohyblivosťou v oblasti Ramenné pásy (tiež nazývaná humerokapulárna periartritída) v kombinácii so syndrómom CRPS v tejto oblasti. K dispozícii je tiež Stuženie kĺbovčím sa zhorší obmedzenie pohybu. Vyskytujú sa aj klasické príznaky CRPS. Okrem toho môže choroba ovplyvniť prst zväčšiť a tiež viesť k stuhnutiu kĺbov.

Ďalšími komplikáciami sú postihnutia spôsobené chorobou CRPS, ktoré sú touto chorobou obzvlášť postihnuté ručné a môže vážne ovplyvniť každodenný život postihnutých.

terapia

Na terapiu CRPS na strane sa všeobecne používajú rovnaké liečebné metódy ako pre CRPS všeobecne.

Liečba zahŕňa terapiu bolesti, fyzioterapiu a pracovnú terapiu a podpornú psychoterapiu.

Ak sú tieto opatrenia neúspešné, použijú sa metódy, ako sú nervové bloky alebo nervová stimulácia. Môžu sa používať obzvlášť dobre na ruke.

CRPS noha

To tiež CRPS chodidla je často vyvolaná traumou alebo operáciami. Syndróm môže vyvolať aj menšia trauma. Táto choroba môže byť aj tu rôzne stupne nastať. Niektorí pacienti sa sťažujú, že sa už nemôžu vyskytovať z dôvodu bolesti alebo ochorenia opuch už nie je schopný správne obliecť topánky. Toto zapadá do prvej fázy, Etapa zápalu, Bolesť môže byť taká silná, že akýkoľvek dotyk je bolestivý, čo sťažuje pacientom obliekanie ponožiek alebo nohavíc, pretože bolesť je tu aj tak neznesiteľná. V ďalších fázach tu bude jedna svalová dystrofia a Strata kostí, V ďalšom kurze to môže viesť Stuženie kĺbov prísť.

terapia

Pred zvážením invazívnych opatrení by sa mali použiť všetky možné konzervatívne opatrenia. Formy terapie sa príliš nelíšia od možností liečby na ruke. Aj tu môžete liek proti bolesti vziať a fyzická terapia, Pracovná terapia a použiť aqua aerobik na zníženie bolesti. Mali by ste použiť aj psychologický Nezabudnite sa o pacienta postarať.

Ak konzervatívne opatrenia zlyhajú, použijú sa invazívne opatrenia.

Nervový blok

S nervovými blokádami v dolných končatinách ľudia radi blokujú sedacieho nervu. Rozlišuje sa tu medzi blokádou v blízkosti kmeňa (proximálna) a vzdialenou (distálnou) blokádou.

Pri blokáde kmeňa je nerv zablokovaný, len čo opúšťa panvu. Môže byť znecitlivený aj celý nervový plexus dolnej končatiny. Vďaka tomu je celá noha bezbolestná.

V prípade blokády mimo trupu je znecitlivený iba nerv v dutine kolena. Toto ovplyvňuje iba pocit bolesti v dolnej časti nohy a chodidla.

Proximálne zablokovanie

Tu je nerv po opustení bazén blokovaný. Je možné použiť rôzne prístupové cesty. Pritom obyčajne blokuje nielen jeden nerv, ale celú nervovú sieť dolnej končatiny, tzv Bedrový plexus, Toto sa stáva úplným noha urobil bezbolestný. V závislosti od prístupovej trasy môžete blokovať aj iné nervy. Blokovanie je jednoduchšie, ak ho máte Ultrazvukový prístroj má po ruke alebo používa aktuálny stimulátor na presnú lokalizáciu.