Femorálny katéter

definícia

Femorálny katéter je prístup do femorálneho nervu, prostredníctvom ktorého sa môžu podávať lieky proti bolesti (tiež nepretržite). Tieto lieky proti bolesti sú nasmerované do bezprostrednej blízkosti nervu a bránia prenosu vnímania bolesti. Je to metóda krátkodobej alebo dlhodobej liečby bolesti. Iné názvy femorálneho katétra sú „Femoralisblock“ alebo „Nervus-Femoralis-Blockade“.

Indikácia femorálneho katétra

Femorálny katéter sa zvyčajne používa na liečbu bolesti počas alebo po operáciách. Prvoradým cieľom je samozrejme vystaviť pacienta čo najmenšej bolesti. Rovnako ako všetky nervy, aj nervus femoralis má svoju inervačnú oblasť. V prípade femorálneho nervu je táto oblasť dole z bokov, t.j. veľká časť nôh. Z tohto dôvodu má femorálny katéter zmysel iba vtedy, keď sú znecitlivené oblasti, ktoré sú pod bedrom a sú inervované femorálnym nervom.

Postup a implementácia - ako je stanovený?

Umiestnenie femorálneho katétra prebieha nasledovne: Pacient leží na chrbte a má nohu, na ktorej sa operácia vykonáva, v mierne roztiahnutej a vonkajšej polohe. To umožňuje anestéziológovi ľahko dosiahnuť femorálny nerv. Anestiológ potom prepichne kožu prepichovacou kanylou. Miesto vpichu je na strane (preč od stredu tela) femorálnej artérie, ktorú je možné cítiť. Hneď ako je vpichová ihla v koži, použije sa na vyhľadávanie femorálneho nervu stimulátor nervov alebo ultrazvuk. Ak je stimulátor blízko femorálneho nervu, objaví sa na stehne viditeľné zášklby svalov. Kľúčový sval femorálneho nervu Sval Rectus femoris (tiež nazývané štvorhlavice). Je tiež možné pozorovať pohyb kolenného kĺbu. Ak je to potrebné, anestetik posúva vpichovú ihlu minimálne, aby našiel miesto najsilnejšej stimulačnej reakcie. Z toho je možné vyvodiť záver, že ste na správnom mieste a môžete začať lokálnou anestéziou.

Ultrazvuk sa môže alternatívne použiť na sledovanie vpichu nervu. Katéter sa potom trochu zatlačí cez prepichovaciu ihlu tak, aby zostal na nerve. V prípade krátkodobej anestézie sa uvoľňovač bolesti podáva katétrom, ktorý sa potom odstráni.

V prípade zavedeného katétra sa prepichovacia ihla odstráni a femorálny katéter sa pomocou kožného stehu pripevní na kožu. Tým sa zabráni vykĺznutiu. Nakoniec je miesto vpichu zakryté sterilne a lieky proti bolesti môžu byť privádzané do nervu pomocou zavedeného katétra.

Aké bolestivé je položiť to?

Pred vpichnutím femorálneho nervu sa uskutoční lokálna anestézia. Pri anestézii pacient nemá bolesti, keď anestéziológ vyhľadáva a prepichne nerv pomocou vpichovacej ihly. Celkovo možno povedať, bolesť postupu môže byť znížená na malý píchnutie anestéziou.

riziká

Riziko femorálneho nervového bloku je veľmi zvládnuteľné. Toto je bežné opatrenie, ktoré vo väčšine prípadov prebieha hladko. Kardiovaskulárne problémy a poškodenie nervov by však mali byť uvedené ako riziká, ktoré sa však vyskytujú veľmi zriedka.

komplikácie

Napríklad komplikáciou môže byť nerv pri poranení vpichovacou ihlou zranený.
Ďalej môžu byť lokálne anestetiká nasmerované do nervov, čo môže viesť k poškodeniu buniek nervu. Toto poškodenie nervu môže mať rôzne stupne závažnosti. V závislosti od závažnosti poškodenia môže viesť k dlhodobému zlyhaniu svalov a citlivosti.
Existuje tiež možnosť, že odľahčovač bolesti môže byť nasmerovaný do krvných ciev. Anestetikum sa z týchto krvných ciev dostane aj do srdca. To môže viesť k srdcovým arytmiám. To môže viesť k zníženiu srdcovej frekvencie (bradykardia) a znížený krvný tlak (hypotenzia). Z tohto dôvodu sa počas procedúry monitoruje krvný tlak, srdcová frekvencia a saturácia kyslíkom.

Prečítajte si viac o tom v časti Srdcové arytmie

Vedľajšie účinky femorálneho katétra

Ako vedľajšie účinky je potrebné uviesť obvyklé vedľajšie účinky lokálnej anestézie.
Nevyhnutným a očakávaným vedľajším účinkom je zlyhanie svalov inervovaných femorálnym nervom počas liečby. Predovšetkým nebude možné natiahnutie kolena. Modifikácia po vpiche je tiež menej vedľajším účinkom.

Ako dlho to funguje?

Ako dlho funguje femorálny blok, veľmi záleží na dávke lokálneho anestetika. Cez katéter sa podáva určité množstvo lokálneho anestetika, ktoré lekári prispôsobujú trvaniu zákroku. Pokiaľ ide o zavedený katéter, prostredníctvom ktorého je možné lokálne anestetikum podávať kontinuálne, blok famoralis má neobmedzenú dobu pôsobenia. Samozrejme iba za podmienky, že lokálne anestetiká sa podávajú natrvalo.

Dĺžka pobytu v katétri

Dĺžka femorálneho katétra, rovnako ako trvanie jeho pôsobenia, závisí od typu zákroku. Ak ide o krátkodobé anestetikum pre malú operáciu na nohe, lokálne anestetikum sa podáva raz cez femorálny katéter. Katéter sa potom vytiahne.
Ak sa však jedná o dlhodobú terapiu bolesti po veľkej operácii, katéter je zvyčajne v prevádzke niekoľko dní, aby sa zaistila kontinuálna anestézia rany.