Ovariektómia - odstránenie vaječníkov
úvod
Jeden alebo oba vaječníky (vaječníky) môžu byť chirurgicky odstránené. Po odstránení vaječníkov už žena nemôže mať deti, a preto je sterilná. Ooforektómia môže byť potrebná kvôli chorobám, ako sú nádory alebo ovariálne cysty. Napríklad, ak je prítomná jedna alebo viac veľkých vaječníkových cýst, môže byť nevyhnutné vaječník odstrániť, ak nie je možné cystu jednoducho odstrániť. Ooforektómiu je tiež možné uskutočňovať na zníženie produkcie hormónov. To hrá úlohu napríklad pri liečbe rakoviny prsníka (Rakovina prsníka) hrajú úlohu, ak ide o typ nádoru, ktorý rastie v závislosti od estrogénov produkovaných vo vaječníkoch. Okrem toho, skrútenie jedného vaječníka (Ovariálny torizón) je indikáciou ooforektómie.
Krútenie môže viesť k zablokovaniu krvného zásobovania a veľmi bolestivý infarkt vaječníkov môže viesť k smrti vaječníkov. V niektorých prípadoch sa vajíčko vo vaječníku oplodní (vaječníkové tehotenstvo), čo môže tiež vyžadovať odstránenie vaječníka.
Iné príčiny však môžu viesť k bolesti vaječníkov počas tehotenstva, čo nemusí viesť k ooforektómii. Viac sa o tom môžete dočítať v článku Ovariálna bolesť počas tehotenstva.
Zvyčajne sa odstráni celý vaječník. Ak je nádor benígny, je možné aj čiastočné odstránenie. Jeden hovorí o ovariohysterektómii, ak vaječníky a súčasne aj maternica (maternica) musíte odstrániť.
Toto je veľmi kontroverzné medzi zdravotníckymi pracovníkmi a v spoločnosti profylaktické odstránenie vaječníky. Toto sa chápe ako ooforektómia, hoci sa zatiaľ žiadne ochorenie nevyskytlo. Takýto profylaktický zásah sa môže vykonať iba vtedy, ak existuje zvýšené riziko vzniku gynekologického nádoru, ktorý by sa mal znížiť odstránením vaječníkov. Odstránenie vaječníkov však vedie k významným vedľajším účinkom, a preto by sa takýto zásah mal vykonávať iba za prísnych pokynov.
Ovariálna anatómia (vaječníky)
Dva vaječníky patria medzi primárne ženské pohlavné orgány (zodpovedá samcovi semenníky). Nachádzate sa v malá panva strana maternica a majú veľkosť asi 3 x 3 x 5 centimetrov.
Vo vaječníkoch ova a ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón) vzdelaný. V plodnom veku sa vajcovod prepravuje (trubica) vaječnú bunku z vaječníka do maternice. Zápal vaječníkov bude tiež Oopheritis a vyskytuje sa vo väčšine prípadov v kombinácii s a Zápal vajcovodov dňa (adnexitis).
Existuje mnoho benígnych (napr. Struma ovarii) a zhubných (napr. Rakovina vaječníkov) Nádory, ktoré sa môžu objaviť vo vaječníkoch. Predstavujú ďalšie funkčné poruchy vaječníkov syndróm polycystických ovárií, Ovariálne zlyhanie a Ovariálne cysty Veľkosť a funkcia vaječníkov sa s vekom znižuje menopauza ovariálny cyklus sa zastaví.
Ilustrácia vaječníkov
- Vaječník -
vaječník - Základné tkanivo vaječníkov -
Stroma ovarii - Zrelé vezikulové folikuly -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Dutinová dutina -
Cavitas uteri - Cervix -
Ostium uteri - Ovariálny väz -
Ligamentum ovarii proprium - Lemovaný lievik vajcovodov -
Infundibulum tubae uterinae - Vajcovody -
Tuba uterina - Ovariálna artéria -
Ovariálna artéria
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Dôsledky odstránenia vaječníkov
stáva iba jeden vaječník odstránené, takže vaječník na opačnej strane preberá produkciu hormónov, ktorá väčšinou žiadne príznaky nastať. Ale keď obidva vaječníky byť odstránený, tak aj potom žiadna plodnosť viac vzhľadom na to Žena je sterilizovaná, Odstránenie vaječníkov ovplyvňuje nielen schopnosť rozmnožovania, ale aj produkcia dôležitých pohlavných hormónov. Vo vaječníkoch sú okrem iného estrogén, progesterón a androgénnej vzdelaní. Tieto hormóny ovládajú celý rad vecí dôležité fyzické a mentálne funkcie v tele. Cez ooforektomie - rovnováha ženskej hormonálnej rovnováhy je narušená a - Menopauza začína náhle, Z dôvodu Nedostatok hormónov odstránením oboch vaječníkov sa to tiež môže stať závrat, migréna, nevoľnosť, ale aj psychologické sťažnosti zmenené zmyslové vnímanie a vnímanie až jeden depresie prísť. tiež Hustota kostí a Svalová hmota klesať. V dôsledku nedostatku hormónov sa vyskytuje aj v mnohých prípadoch sexuálne problémy, sú často jedno Zníženie sexuálnej túžby a sexuálna motivácia a potešenie z pohlavného styku často úplne chýbajú. Typické príznaky tzv. Menopauzálnych príznakov, ako sú napr potenie, suché sliznice, Výkyvy nálad a nespavosť môže dôjsť. Fyzické a duševné ťažkosti vyvolané nedostatkom hormónov môžu byť spôsobené a Hormonálna substitučná terapia byť proti. Po odstránení vaječníkov zvyčajne nasleduje ošetrenie umelými estrogénmi a gestagénmi.
Hormóny po ooforektómii
Stať sa obidva vaječníky odstránené, je náhle Ukončenie výroby hormónov, Menopauza je vyvolaná umelo.
Počas menopauza produkcia hormónov je tiež znížená, ale je to výrazne dlhšie obdobie niekoľkých rokov. Po operácii a Hormonálna substitučná terapia (Hormonálne lieky) prevziať pomalé prispôsobenie tela hormonálnej situácii.
Týmto spôsobom sa jednoducho nestaneš silným príznaky menopauzy zachytené, ale tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a osteoporózy.
Sú súčasťou estrogény a alebo progestíny.
Ak sa ženské hormóny užívajú dlhšiu dobu, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť rakoviny prsníka, trombózy a mozgovej príhody a infarktu.
Hormonálna substitučná terapia je obzvlášť užitočná Odporúčané pre ženyktorí sú stále v konaní nie v menopauze sú umiestnené. Týmto spôsobom sa zníži náhle nepohodlie v dôsledku operácie.
Po ooforektómii môže trvať nejaký čas, kým sa nájde správne dávkovanie a príprava. Dĺžka liečby závisí od prirodzeného výskytu menopauzy.
Prevádzková postupnosť
Vaječníky môžu byť odstránené rôznymi spôsobmi. chirurgia sa koná v roku 2007 celkové anestetikum, Predtým, ako to urobíte, možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napr. Marcumar® alebo aspirín®).
ako minimálne invazívny chirurgický zákrok bude laparoskopia (laparoskopia) zobrazené. V a laparoskopia existuje iba malý Rez na brušnej stenecez ktorý sa do brucha vkladá laparoskop (špeciálny endoskop). Zariadenie je pripojené k videokamere a svetelnému zdroju, takže je možné vidieť celú brušnú dutinu. Nástroj na odstránenie vaječníkov sa teraz dá vložiť ďalším malým rezom na kožu. toto Metóda je veľmi jemná a riziko komplikácií je veľmi nízke.
ďalší chirurgický zákrok predstavuje tzv Colpotomy kde sa urobí rez v pošve, aby sa získal prístup k vaječníkom.
Klasická chirurgická metóda na odstránenie vaječníkov je laparotómia predstavuje Brušná stena cez väčší brušný rez sa otvorili a vaječníky sa odstránili pod priamym zrakom lekára. Touto metódou to je Riziko komplikácií vyššie ako iné metódy. Na konci operácie sa do brušnej dutiny často vkladá odtok, takže sa môže oddeliť rana. Táto drenáž sa dá odstrániť po niekoľkých dňoch.
Po operácii by sa na chvíľu nemala vykonávať nadmerná fyzická aktivita, najmä ťažké bremená by sa nemali dvíhať ani prepravovať. Podobne by sa malo na chvíľu vyhnúť sexuálnemu styku a pravidelne by sa mali vykonávať lekárske kontroly.
Ambulancia
Obojstranná ooforektómia alebo Odstránenie vaječníkov je tiež v ambulantná oblasť je to možné. Minimálne invazívny postup sa vykonáva laparoskopicky (laparoskopia). To znamená, že pri malej anestézii sa zvyčajne uskutočnia tri malé rezy a nástroje sa vložia do brucha. Okrem laparoskopu, ktorý funguje ako malá videokamera, je potrebný jeden alebo dva ďalšie chirurgické nástroje. Brušná dutina je natiahnutá kysličníkom uhličitým pre lepší prehľad v oblasti obsluhy.
Odstránenie vaječníkov v priemere medzi 60 a 120 minút, Chirurgické rany sú zošité zvnútra pomocou samovoľne sa rozpúšťajúcej nite.
Po operácii bez komplikácií môže pacient ísť v ten istý deň domov.
Vedľajšie účinky
Pri samotnej operácii môže byť niečo také komplikácie prísť. Napríklad susedné orgány alebo anatomické štruktúry (napr močovod) zraniť sa. Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku Krvácanie alebo sekundárne krvácanie prísť. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje Poškodenie nervovto na Známky ochrnutia, stuhnutosť alebo väčšinou nie sú trvalé Dysfunkcia močového mechúra viesť.
Môže to spôsobiť chirurgický zákrok Adhézie v bruchu prísť. Veľmi zriedkavo existujú také závažné komplikácie Črevná obštrukcia alebo život ohrozujúci zápal pobrušnice, V ďalšom priebehu operácie môžete zápalové komunikačné kanály (fistulas) napríklad medzi vaginou a konečníkom rozvíjať. Anestézia prináša ďalšie riziká, ako aj nadmerné riziká zjazvenie, bolesť a Alergická reakcia môže dôjsť.
Odstránením vaječníkov to príde náhle na začiatku menopauzy, prechod z reprodukčnej fázy do fázy po menopauze. Bežné sťažnosti z dôvodu Nedostatok estrogénu nastať potenie, Návaly horúčavy, Nedostatok libida a a Atrofia vaginálnej membrány, To vedie k zodpovedajúcemu Vaginálna suchosť, čo Bolestivý styk, až Vaginálne infekcie a Krvácajúca môže viesť. tiež mentálne zmeny, závrat, ľahšia únava, apatia, Podráždenosť, nervozita a Výkyvy nálad až do depresie sú vedľajšie účinky (bilaterálneho) odstránenia vaječníkov. Môže to viesť k a Slabá koncentrácia, Močová inkontinencia, zápcha, hnačka, Pribrať, Strata vlasov a zosilnené Rast vlasov prichádza na tvár, Väčšina z týchto vedľajších účinkov zmizne (rovnako ako pri prirodzene vyvolanej menopauze) približne po roku, roku a pol.
Nevýhody ooforektómie
Obojstranný Odstránenie vaječníkov znamená seriózny zásah dotknutej ženy. Výsledkom operácie je a tehotenstvo prirodzene už nie je možné.
Hormónová produkcia vaječníkov po zákroku vyschne a môže spôsobiť špeciálnosť Vyžadujú hormonálnu liečbu, Najčastejšie sa používajú umelo vyrobené kombinované prípravky vyrobené z estrogénov a progesterónu alebo gestagénov.
Medzi najbežnejšie sťažnosti počet po ooforektómii závrat, migréna a nevoľnosť, V niektorých prípadoch dochádza k depresii.
Okrem znižovania Svalová hmota a Hustota kostí, libido znížiť. V rovnakom čase Odstránenie maternice menopauza je umelo vyvolaná. V dôsledku toho postihnuté osoby niekedy trpia viac Návaly horúčavy, poruchy spánku, nevyvážená nálada a suché sliznice.
Tamoxifén namiesto ooforektómie
Droga tamoxifen inhibuje takzvaný Estrogénové receptory a súčasne stimuluje receptory progesterónu, Je to selektívny modulátor estrogénového receptora, ktorý je výhodný v EU Liečba hormonálne senzitívneho karcinómu prsníka (Liečba rakoviny prsníka).
Vo vaječníkoch, okrem iného Hormónový estrogén vzdelaní. V prípade hormonálne senzitívnych foriem rakoviny prsníka Zabraňuje sa väzbe estrogénu na nádor pretože to môže ovplyvniť rast.
Z tohto dôvodu Použitý tamoxifén stať sa alebo jedným Odstránenie vaječníkov resp. Ktorý z týchto dvoch postupov je najvhodnejší by sa mal prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
Je potrebné poznamenať, že po bilaterálnej ooforektómii žiadne tehotenstvo môže prísť viac. Okrem toho, po odstránení vaječníkov, vznik Menopauzálne príznaky.
Ooforektómia po rakovine prsníka
Viac ako polovica zhubných nádorov prsníka rastie v závislosti od ženských pohlavných hormónov. Najmä estrogén produkovaný vo vaječníkoch je nevyhnutný pre niektoré typy rakoviny prsníka. Keď sa zistilo toto spojenie, mnoho žien s rakovinou prsníka malo odstránené vaječníky. Toto spomalilo alebo zastavilo rast rakoviny prsníka v dôsledku nasledujúceho nedostatku hormónov. Výsledná neplodnosť bola však veľmi problematická, najmä pre mladé ženy, a kritický bol aj okamžitý nástup menopauzy s jej typickými príznakmi.
Od sedemdesiatych rokov sa oophorektómia po rakovine prsníka nevykonávala ako štandard, pretože odvtedy sú k dispozícii antimorfné terapie, pomocou ktorých môže rast nádoru ovplyvniť užívanie drog. Po liečbe sa menštruačné obdobie vo väčšine prípadov obnoví a fertilita sa zachová.
Aj keď sa u génov s rakovinou prsníka vyskytujú určité génové varianty, riziko rakoviny vaječníkov sa môže tiež zvýšiť. V rámci tohto zvýšeného rizika sa môže u žien, ktoré ukončili plánované rodičovstvo, zvážiť oophorektómia. Doteraz boli identifikované dve dedičné genetické mutácie, ktoré vedú k rakovine prsníka a často k rakovine vaječníkov u vysokého percenta postihnutých. Sú to gény BRCA1 a BRCA2 (BRCA = rakovina prsníka). Tieto dva gény možno spoľahlivo zistiť pomocou zložitých genetických testov a pravdepodobne sú zodpovedné za menej ako polovicu (okolo 25 - 50 percent) dedičných prípadov rakoviny prsníka. Výskum genómu v oblasti dedičných chorôb je však stále v počiatočnom štádiu. Mnoho otázok týkajúcich sa možného zvýšenia rizika výskytu určitých chorôb prostredníctvom účinkov génových variantov je stále otvorených.
Prečítajte si o tom viac: Gén pre rakovinu prsníka.
Postmenopauzálna ooforektómia
V menopauza ženské telo prechádza fázou hormonálna zmenav ktorých vaječníky postupne prestávajú pracovať. Zmršťovacie vaječníky seba a na výrobu vždy nižšie hladiny hormónov, Ale ani po menopauze sa výroba hormónov nezastaví úplne.
Keď sa po menopauze odstráni maternica, často sa odstránia aj vaječníky. Týmto spôsobom by človek chcel mať potenciálne zvýšené riziko rakoviny, najmä v prípade Minimalizujte rakovinu prsníka a vaječníkov.
Dvojstranná ooforektómia sa používa aj pri novovznikajúcich ochoreniach cysty vo vaječníkoch potrebné po menopauze. Môžu označovať škodlivú udalosť.
Podľa novších zistení sa zdá, že bilaterálna oophorektómia je spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou chorôb kardiovaskulárneho systému. Riziko cievnej mozgovej príhody alebo rozvoja ischemickej choroby srdca sa zvyšuje približne o 15 percent.
