Injekcia kortizónu

úvod

Keď sa kosti v priebehu rokov stávajú ťažšími a ťažšie a kĺby stále viac odmietajú pracovať, mnohí z postihnutých dostanú „ortopedický chirurg podľa vlastného výberu“ injekciu kortizónu. Ale aj u mladých dospelých a dospievajúcich sa táto terapia zvyčajne používa po športových úrazoch, ktoré majú zmierniť bolesť a zvýšiť pohyblivosť.

Čo presne je kortizón (tiež hláskovaný kortizón) a čo to znamená, keď hovoríme o injekcii kortizónu? Najskôr je kortizón steroidný hormón, ktorý sa vytvára v kôre nadobličiek. Steroidné hormóny sú skupinou hormónov, ktoré majú určitú podobnosť v štruktúre vďaka svojmu chemickému štruktúrnemu vzorcu - odtiaľ ich názov.

Kortizón bol objavený v roku 1935 v ľudskej kôre nadobličiek. Nadledvinky sedia na vrchole obličiek a vytvárajú v ich kortexe ďalší dôležitý kortizón Hormóny nadobličiek ako adrenalín alebo estrogén.

Čo presne však robí kortizón? Predovšetkým kortizón nemá na organizmus vôbec žiadny vplyv a musí sa v pečeni premeniť na jeho biologicky aktívnu formu kortizol. Kortizol je absolútne životne dôležitý hormón, ktorý zasahuje do mnohých procesov v tele, napríklad metabolizmu tukov, rovnováhy cukru, ale aj obratu bielkovín. Oveľa dôležitejšie pre jeho použitie ako injekcie kortizónu je protizápalový a imunosupresívnej Účinok. Zápal je vždy spojený s opuchom, prehriatím, sčervenaním, bolesťou a stratou funkcie. Inými slovami, všetko, čo nemusíte mať nevyhnutne kĺb.

Kortizónová injekcia sa môže použiť lokálne Použitie v spoji Inhibícia zápalu a oslobodenia od príznakov - nerieši však príčinu problému. Protizápalový účinok si navyše kúpite s imunosupresívnym účinkom - to znamená imunitný systém brzdiaci účinok. Aj keď aplikačné dávky sa vždy volia tak, aby sa vedľajšie účinky udržiavali na čo najnižšej úrovni, pri dlhodobých terapiách často nie je horúčka alebo infekcie zriedkavé. Vedľajšie účinky sa riešia osobitne z dôvodu ich relevantnosti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Kortizónový efekt

Injekcia kortizónu pre herniovaný disk

Na prolaps disku alebo - prolapsom Medzistavcové platničky do miechového kanála, ktorý Miecha zahŕňa predtým. Príčinou môže byť ťažké zdvíhanie alebo náhly, zlý pohyb. Medzistavcový disk sa nasunie na Nervové vlákna miechy a pritlačí sa na ňu.

Stále podráždenie Nervový koreň Okrem bolesti to môže tiež viesť k zápalu, a preto by ste ju mali liečiť pomocou Injekcia kortizónu sa snažil liečiť.
Jeden bodne v lokálnej anestézii (Lokálna anestézia) s dlhou injekčnou striekačkou v blízkosti koreňa (tzv. minimálne invazívna terapia chrbtice) a poskytuje bolus, t. j. výbuch kortizónu. V ideálnom prípade sa potom v blízkosti koreňa vytvorí depozit s dostatočným množstvom kortizónu, čo spôsobuje zväčšenie nervového koreňa a Tlmí reakciu na bolesť.
Bolus zvyčajne trvá niekoľko mesiacov, potom je potrebná ďalšia terapia. Základný problém, prolaps, sa ešte nevyliečil. Aj keď medzistavcové platničky tiež napučiavajú a zmenšujú sa späť do svojej fyziologickej polohy, kúsok po kúsku, ťažké zdvíhanie môže kedykoľvek viesť k obnoveniu prolapsu. Ďalej cez miesto vpichu klíčky dostať sa do miechového kanála, čo môže viesť k ďalšiemu zápalu. Tomuto komplikovaniu však možno do značnej miery zabrániť sterilnou prácou.
Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Kortizónová terapia herniovaného disku

Rozlišuje sa medzi rôznymi metódami podania injekcie kortizónu do chrbtice:

najprv, paravertebrálna injekcia, ktorý sa používa na herniovanom disku a na ktorom je kortizón vedľa stavcov injekčne.

za druhé, epidurálna injekciav ktorej je striekačka okamžite do miechového kanála injekčne.

O tom, ktorá z týchto dvoch metód sa použije, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu a závisí aj od typu choroby. V každom prípade injekcia pozostáva zo zmesi kortizónu a lokálneho anestetika - minimalizuje to bolesť. Pacienti pociťujú mierne bodnutie, ak vôbec, ale to nemá žiadny vzťah k silnej bolesti, pri ktorej pacienti zvyčajne hľadajú liečbu.

Prečítajte si viac o tejto téme Terapia herniovaného disku

Injekcia kortizónu na bolesti chrbta

V a Vstrekovanie do chrbta lekár sa zameriava na liečbu svalov, žíl alebo kĺbov. Kortizónová injekcia je vždy zmiešaná s lokálnym anestetikom, ktorý má preraziť bolestivé kŕče a zmierniť držanie tela. ale Experti sú rozdelený názor o účinnosti tejto formy liečby. Neexistuje žiadna vedecky dokázaná pridaná hodnota aplikácie kortizónu alebo narkotík do samotného svalu.Okrem toho existuje riziko vyvolania alergickej reakcie pri aplikácii do žily a príležitostne viedlo k šokom a smrťou.

Preto sa stáva a systémová terapia s lieky proti bolesti (NSAIDRecommended S) odporúčané v kombinácii s teplom a jemným cvičením.

Prečítajte si viac o tejto téme Liečba bolesti chrbta

Injekcia kortizónu na koleno

Kortizónová striekačka sa tiež používa na koleno, ak zlyhali všetky ostatné formy liečby. v 4 týždne od seba dávka kolóny kortizón / liek proti bolesti sa vstrekne do kolena pomocou injekčnej striekačky a lokálnej anestézie.

Okamžité zlepšenie bolesti vedecky dokázané, ale to je iba z krátke trvanie: Najneskôr po štyroch týždňoch je bolesť späť a musíte ísť znovu k lekárovi. Injekčné striekačky sú však relatívne lacné za 5 - 10 EUR na injekciu a sú kryté aj zdravotným poistením.

Injekčné striekačky však neponúkajú trvalé riešenie a oslobodenie od príznakov sa kupuje za cenu niekoľkých vedľajších účinkov. Pomer rizika a prínosu injekcie kortizónu lekári často hodnotia ako príliš zlý.

Injekcia kortizónu na zápästie

Dokonca aj menšie kĺby zápästia môže byť liečený injekciou kortizónu. Injekcia bude priamo do škáry injekciou a zvyčajne pozostáva zo zmesi kortizón-anestetikum. Nachádza sa na zápästí, najmä v priebehu a Syndróm karpálneho tunela Použitie, pri ktorom sa svalová a šľachová krabica napučiava a je stlačená na úrovni zápästia. Okrem toho je stlačený nerv, ktorý tam beží, stredný nerv. Pretože ručné ohýbače sú obmedzené na povrch pomocou pevnej šľachy, flexorovej retinakula, výsledkom kompresie je strata funkcie - ruka sa už nemôže ohýbať.

Z toho sú najmä ženy krátko po tehotenstve ovplyvnená. Injekciou kortizónom vám môžu pomôcť, kým sa rovnováha hormónov nevráti k normálu. Ako u všetkých kĺbov, injekcia trvá iba niekoľko týždňov a potom sa musí v prípade potreby opakovať. Hlavným rizikom je tu aj infekcia po nedostatočnej dezinfekcii miesta vpichu.

Injekcia kortizónu pre tenisový lakeť

Epicondylitída, známa aj hovorovo ako tenisový lakeť, je preťažením šliach a svalov paží. Nemusí to nevyhnutne nastať po tenise a môže mať mnoho ďalších príčin, ktoré sú spojené so silným mechanickým namáhaním. Spravidla však bolesť vyžaruje z lakťa av pokročilých štádiách sa šíri na zápästie. Vonkajší povrch je obvykle viac postihnutý ako vnútorný.

Postup pri tenisovom lokte sa nelíši od liečby iných kĺbov: Do lakťového kĺbu sa vstrekne individuálne upravená zmes kortizónu a lokálneho anestetika. Trvanie účinku je 1 - 2 mesiace, krátkodobá úľava od príznakov sa objavuje niekoľko dní po injekcii.

V prípadovej kontrolnej štúdii s pacientmi, ktorým bola na jednej strane podaná injekcia kortizónu a na druhej strane placebo, sa skúmalo, ktorá z týchto dvoch skupín mala dlhodobo menej príznakov. Je zaujímavé, že po 12 mesiacoch liečby skupina na injekciu kortizónu vykázala v priemere nižšiu úroveň bez príznakov ako skupina placeba, ktorá nedostávala vôbec žiadnu účinnú látku.
Odborníci to pripisujú skutočnosti, že rýchle zmiernenie bolesti v skupine injekčných striekačiek s kortizónom viedlo pacienta k rýchlejšiemu priberaniu na váhe na ramene, čo dlhodobo zhoršilo príznaky.

Bolesť je spôsob tela, ktorý signalizuje mozgu, že určitý pohyb alebo kmeň nie je zdravý. Takže aj keď sú veľmi nepohodlné, stále majú zmysel. Ako vyplýva z vyššie uvedenej štúdie, nie vždy má zmysel úplne vypnúť bolesť. V praxi sa ľudia rozhodli používať injekcie kortizónu iba pri chorobách, pri ktorých je možné očakávať koniec liečby - napríklad po tehotenstve.

Prečítajte si viac o terapii tenisového lakťa

Corstison injekcia pre osteoartrózu

V a artróza je to a Opotrebovanie kĺbov z príliš dlhého alebo príliš ťažkého nákladu. Zvyčajne sa vyskytuje v starobe alebo na obéznych pacientov ďalej. Zvýšená abrázia chrupavky spôsobuje z dlhodobého hľadiska bolesť, pretože kosti, ktoré sa stretávajú v kĺbe, už nie sú vyplnené. S bolesťou to prichádza Zápalová reakcia a opuch, čo zhoršuje príznaky: Telo vytvára nadmerné množstvo synoviálnej tekutiny, takže tlak vo vnútri kĺbu sa zvyšuje a ešte viac impulzov sa odosiela do bolestivých vlákien.

Pri terapii sa preto trochu kĺbovej tekutiny najskôr prepichne zo kĺbu a kortizónová striekačka sa vstrekne cez rovnaké miesto vpichu. Pretože kortizón nie je požitý a metabolizovaný perorálne, rozsah vedľajších účinkov je menej závažný. Okrem obvyklých vedľajších účinkov, ako je zhoršenie hladiny cukru v krvi a tukov a zvýšená náchylnosť k infekciám, sa tiež vyskytuje strata svalov a poškodenie chrupavky kĺbov. To z dlhodobého hľadiska drasticky zhoršuje príznaky, pretože silný sval má tendenciu zmierňovať kĺb.

V prípade nesprávnej injekcie do okolitého tukového tkaniva môže tukové tkanivo odumrieť, čo môže byť zvonka viditeľné. Môže k tomu dôjsť najmä pri artróze bedrového kĺbu, pretože tu je pomerne ťažké nájsť prístup do kĺbovej dutiny.

Preto liečba injekciami kortizónu nie je trvalým riešením, a to ani pri osteoartritíde, ale iba krátkodobou alternatívou. Skôr by sa mala zvážiť kombinovaná terapia pozostávajúca z fyzioterapie, mastí av extrémnych prípadoch operácie. Pri osteoartritíde bedra sa buď kĺb posunie v jeho osi (tzv. Konverzná osteotómia) alebo sa nahradí celý kĺb (celková endoprotéza / TEP, bedrová protéza).

Prečítajte si viac o liečbe osteoartritídy

Vedľajšie účinky

Kortizón zasahuje do metabolizmu, presnejšie do tvorby nového cukru z tukov. Mobilizuje tuk zo svojich skladov a premieňa ho na cukor. čím hladina lipidov v krvi stúpa a Hladina cukru v krvi, Cukor je škodlivý pre krvné cievy a orgány. V kombinácii s tukmi môžu trvať dlho artérioskleróza viesť. Pretože kortizón je tiež regulácia krvného tlaku Má účinok, vyskytuje sa ako výsledok liečby kortizónom Zvýšenie krvného tlaku a zadržiavanie vody (opuch) do tkaniva. To vedie okrem príbuzného Pribrať tiež k typickým vystúpeniam, ako je napríklad tvár „splnu“, býčí krk a sčervenanie tváre.

Vyššie sú vedlajšie účinky Dlhodobý účinok a nemusia sa nevyhnutne objaviť po prvom ošetrení. Terapia injekciami kortizónu má však zmysel iba v dlhšom časovom období, pretože účinky opadnú po niekoľkých týždňoch. Uvádzajú sa tak vedľajšie účinky dlhodobej terapie. Ošetrujúci lekár sa vždy bude snažiť udržiavať dávku čo najnižšiu a najúčinnejšiu. Ale aj pri kratšom časovom období môžu nastať vedľajšie účinky, pretože kortizón má imunosupresívny účinok, t.j. Spomaluje imunitný systém, To vedie k zvýšenej náchylnosti na infekciu a možnému pocitu choroby.

V extrémnych prípadoch musí byť liečba prerušená. Pacienti, ktorí už majú autoimunitné ochorenie (napr HIV) by sa malo zaobchádzať s osobitnou starostlivosťou.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Vedľajšie účinky kortizónu

profylaxia

Poškodeniu kĺbov sa dá všeobecne zabrániť napríklad použitím vhodného zariadenia vhodná obuv počas joggingu alebo Trekingové palice pri turistike z kopca. U obéznych pacientov by sa mal človek Redukcia hmotnosti premýšľať o pláne výživy. Masáže alebo návšteva infračervenej kabíny môžu uvoľniť svaly. Športy šetrné kĺbom napríklad plávanie alebo jazda na bicykli môžu nahradiť náročné športy, napríklad squash alebo jogging.