diuretiká

Synonymá v širšom zmysle

Tablety vo vode, dehydratačné lieky, furosemid, tiazidy

Angličtina:
diuretiká

definícia

Diuretiká sú skupinou liekov, ktoré spôsobujú zvýšenú produkciu moču (diuréza). Často sa označujú ako „vodné tablety“, pretože zvyšujú vylučovanie tekutín obličkami. Používajú sa na liečenie vysokého krvného tlaku, na vyplachovanie tekutín z tela, napr. silné nohy (opuchy nôh) a pri obmedzenej funkcii srdca (zlyhanie srdca).

Kedy sú predpísané diuretiká?

Používajú sa na liečbu vysokého krvného tlaku (Arteriálna hypertenzia) Vždy podávaný v kombinácii s inými liekmi a v nízkej dávke, pretože samotné podávanie diuretík spôsobuje iba mierny pokles krvného tlaku.

Retencia tekutín v tele, tiež nazývaná opuch môže napr. v tehotenstve so stratou funkcie pumpovania srdca (Zástava srdcaSrdcové zlyhanie a ochorenie obličiek. Nefrotický syndróm je dôležité ochorenie obličiek, pri ktorom dochádza k zadržiavaniu vody:
Pacienti vylučujú viac bielkovín močom, v krvi je menej bielkovín a opuchy, väčšinou dolných končatín. Často sa to však stáva Voda v nohách.

Za akých podmienok by sa diuretiká nemali užívať?

Diuretiká sa nemajú užívať, ak pacient nemá dostatok tekutín. V prípade zvýšenia alebo zníženia hodnoty krvných solí sa diuretiká nemajú používať ani sa majú používať pod prísnym dohľadom pacienta. Pacienti majú tendenciu mať poruchy krvácania s tvorbou krvných zrazenín v cievach, tzv trombóza, diuretiká sa nemajú užívať, pretože vylučovanie vody zahusťuje krv a uľahčuje vznik trombózy.

Diuretiká sa nepodávajú v prípade vážneho poškodenia obličiek a pečene.

Poznámka: alergia na lieky

Všeobecne platí, že lieky, na ktoré má pacient alergickú reakciu, by sa nemali predpisovať znova! Nebezpečenstvo predĺženia Alergická reakcia je príliš veľký a nemal by sa zadávať.

Ako fungujú diuretiká

Jednotlivé triedy látok majú v obličkách rôzne miesta pôsobenia, ale všetky majú spoločné to, že ich účinok zvyšuje vylučovanie sodíka močom. Sodík je krvná soľ, ktorá sa z krvi odfiltruje obličkami a uvoľňuje sa z tela močom. Vplyvom liekov sa sodík v tele znižuje. Telo stráca tiež uloženú vodu:
Pacienti musia chodiť na toaletu častejšie, pretože telo vylučuje spolu so sodíkom viac vody.

Vzhľadom na možné vedľajšie účinky tejto skupiny liekov je dôležité pravidelne kontrolovať krvné soli, hladinu cukru v krvi, krvné tuky a cholesterol, ako aj Hodnoty obličiek keď je pacient liečený diuretikami.

Rôzne skupiny drog

Na podporu vylučovania vody sa uvádzajú tri rôzne skupiny (triedy látok) diuretík:

• Slučkové diuretiká

• tiazidy

• Draslík šetriace diuretiká

V nasledujúcom texte sú podrobnejšie opísané rôzne typy diuretík a je opísaný ich špeciálny spôsob účinku a ich vedľajšie účinky.

Slučkové diuretiká

Pri liečení vysokého krvného tlaku sa táto skupina liekov môže používať aj u pacientov, ktorých funkcia obličiek je už narušená. Pomocou markera v krvi je možné vyhodnotiť hladinu kreatinínu, funkciu obličiek a rozhodnúť sa, či má pacient také funkčné poškodenie alebo nie.

Účinok slučkových diuretík sa môže zvýšiť podaním iného liečiva na podporu vylučovania vody, pričom slučkové diuretiká sú už veľmi účinnými dehydratačnými liečivami.

Ak je potrebné rýchle prepláchnutie kvapaliny, napr. ak sa srdcové zlyhanie náhle zhorší, zvyčajne sa používa táto skupina liekov.

Slučkové diuretiká: účinná látka a obchodné názvy

• Bumetanid, napr. Burinex®
• Furosemid, napr. Lasix®, Furorese®
• Torasemid, napr. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanid, napr. Arelix®, piretanid 1 A®
• Kyselina etakrynová, napr. Hydromedin®

Liečba slučkovými diuretikami môže znížiť hladiny draslíka a vápnika v krvi. Obidve sú dôležité krvné soli. Ak sa diuretiká podávajú spolu s ACE inhibítormi, musí sa zabezpečiť, aby krvný tlak príliš neklesol. Obidve lieky znižujú množstvo tekutiny v tele, ktoré je sprevádzané znížením krvného tlaku. To môže viesť k závratom a pocitu slabosti.

Slučkové diuretiká sa môžu používať u ľudí s cukrovkou.

tiazidy

Tiazidy sú takzvané látky prvej línie v terapii vysokého krvného tlaku, t.j. sú predpísané predovšetkým pre kombinovanú liečbu. Štúdie preukázali ich priaznivý vplyv na krvný tlak a významné zlepšenie prognózy u pacientov s vysokým krvným tlakom.

Táto skupina liekov je vhodná na dlhodobú liečbu pacientov so srdcovým zlyhaním a vysokým krvným tlakom.

Okrem zvýšeného vylučovania sodíka je možné pozorovať účinky na krvné cievy v zmysle vazodilatačných účinkov, ktoré podporujú zníženie krvného tlaku.

Tiazidy: účinná látka a obchodné názvy

• Chlórtalidón, napr. Hygroton®
• Hydrochlorotiazid, napr. Disalunil®, Esidrix®
• Indapamid, napr. Inda Puren®, Sicco®
• Xipamid, napr. Aquaphor®, Aquex®

V 20% prípadov tiazidy znižujú hladinu sodíka, draslíka a horčíka v krvi. Tiazidy sa preto často kombinujú s diuretikami šetriacimi draslík, aby sa kompenzovala strata draslíka. To môže viesť k vážnym srdcovým arytmiám. Metabolické poruchy vo forme zvýšenej hladiny cukru v krvi a hladín lipidov v krvi sú možné vedľajšie účinky liečby tiazidmi. Môže to tiež viesť k nevoľnosti a zvracaniu.

Tiazidy sa nemajú podávať, ak je poškodená funkcia obličiek, pretože v tejto situácii môžu spôsobiť znížený prietok krvi do obličiek, čo by mohlo spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek.

Draslík šetriace diuretiká

Na rozdiel od iných diuretík spôsobujú lieky šetriace draslík zadržiavanie draslíka v tele a nie zvýšené vylučovanie tejto krvnej soli. Šetrí tak draslík pre telo, teda názov liekovej skupiny.

Šetriče draslíka sa používajú v kombinácii s tiazidmi, pretože spôsobujú iba mierne vylučovanie vody.

Diuretiká šetriace draslík sa nesmú podávať pacientom s ťažkým poškodením funkcie obličiek, s renálnou insuficienciou.

V prípade kombinovanej liečby ACE inhibítormi a podávaním draslíka je potrebné poznamenať, že telo stráca menej draslíka v dôsledku účinkov liekov šetriacich draslík. Zvýšená hladina draslíka môže mať vážne následky, ako napr Arytmie, preto by sa mali krvné testy pravidelne kontrolovať, aby sa skontrolovali hladiny draslíka.

V tejto skupine sú dva typy liekov: antagonisty aldosterónu a dva lieky triamterén a amilorid.

• Antagonisty Aldosteronu

Lieky v tejto skupine bránia aldosterónu v práci v tele:
Aldosterón zvyšuje množstvo tekutiny v cievach, a tým zvyšuje krvný tlak. Antagonisty aldosterónu vedú k zníženiu objemu v cievach, a tým k zníženiu krvného tlaku.

Táto skupina diuretík má veľký význam pri liečení srdcového zlyhania:
Ak sa podáva spolu s inhibítorom ACE a srdcovým glykozidom, antagonista aldosterónu pomáha znižovať úmrtnosť pacientov so závažnou srdcovou dysfunkciou.

Antagonisty Aldosteronu: účinná látka a obchodné názvy

• Eplerenón, napr. Inspra®
• Canrenoát draselný, napr. Aldactone®
• Spironolaktón, napr. Duraspiron®, Verospiron®

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú zvýšenie draslíka v krvi, možné alergické reakcie, ako aj nevoľnosť, zvracanie a hnačky.

• Amilorid a triamterén

Tieto dve účinné zložky by sa mali vždy podávať spolu s prípravkami aj iným skupinám liečiv, pretože ich účinok by bol príliš slabý bez kombinačného partnera. Amilorid a triamterén sa preto zvyčajne podávajú v kombinácii s tiazidmi alebo sa predpisuje prípravok, ktorý obsahuje obidve účinné látky (tiazid a liek šetriaci draslík). Táto skupina liekov sa používa na vyplachovanie tekutiny z tela a na liečbu vysokého krvného tlaku.

Triamterén a amilorid: účinná látka a obchodné názvy

• Triamterén, napr. Arumil®
• Amilorid, napr. Jatropur®

Medzi nežiaduce účinky patrí zvýšenie hladiny draslíka v krvi a možné alergické kožné reakcie alebo ťažkosti so zažívacím traktom, ako je hnačka, nevoľnosť a zvracanie.

Tiazid, kombinovaný partner triamterénu a amiloridu, pôsobí proti zvýšenej hladine draslíka:
Zatiaľ čo tiazidy vedú k zvýšenému vylučovaniu draslíka, amilorid a triamterén znižujú stratu draslíka - teda dva účinky v kombinovanej liečbe sa navzájom znovu vyrovnávajú a dá sa hovoriť o „pozitívnom vedľajšom účinku“.

Vedľajšie účinky

Každý liek má vedľajšie účinky - to platí aj pre diuretiká. Rôzne skupiny diuretík majú tiež odlišný profil vedľajších účinkov, ale niektoré vedľajšie účinky možno nájsť pri všetkých liekoch.

Vo všeobecnosti každý liek predstavuje riziko vzniku precitlivenosti alebo alergie. To môže viesť k vyrážkam, nepríjemným pocitom a dokonca aj alergickému šoku. Cieľom diuretika je, aby sa z tela vylúčilo viac vody. Týmto spôsobom sa môže znížiť zadržiavanie vody a tiež sa môže znížiť krvný tlak. Ak sa však objem krvi v dôsledku odtoku zníži, zvyšuje sa riziko vzniku trombózy.

Hladina cukru v krvi je tiež znížená, čo je potrebné pozorovať predovšetkým u diabetikov, pretože môže byť potrebné zmeniť liek, aby sa zabránilo tzv. Hypoglykémii, t. J. Nízkej hladine cukru v krvi.V priebehu dehydratácie dochádza tiež k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi. To môže viesť k záchvatu dny u pacientov s dnou. Aj tu možno bojovať s drogami alebo výživovou technológiou.

Všetky diuretiká tiež ovplyvňujú hladinu draslíka v krvi - znižujú sa (tiazidy a slučkové diuretiká) alebo sa zvyšujú (diuretiká šetriace draslík). O tom, ako hladiny draslíka vplývajú na naše telá, sa venujeme osobitne v nasledujúcej časti. Pri všetkých diuretikách sa uvádza, že niektorí pacienti majú gastrointestinálne problémy, ako je hnačka, zápcha alebo nevoľnosť.

V prípade slučkových diuretík, ako je furosemid, dochádza k osobitnej zmene v absorpcii a vylučovaní solí a elektrolytov - na čom spočíva močový účinok. To vedie k zvýšenému vylučovaniu vápnika, horčíka a draslíka. Dlhodobý nedostatok vápnika môže viesť k osteoporóze, krehkosti kostí. Niektorí pacienti tiež hlásia poruchy sluchu pri užívaní slučkových diuretík - tieto sa však zvyčajne po ukončení užívania drog úplne zvrátia.

Skupina tiazidov má špecifické vedľajšie účinky, v zriedkavých prípadoch zmena krvného obrazu. Lekár to môže určiť pomocou krvného obrazu. Erektilná dysfunkcia sa vyskytuje častejšie, t.j. erektilná dysfunkcia, ktorá sa tiež zvráti po prerušení liečby. Pacienti by v tomto prípade nemali váhať, aby sa poradili so svojím lekárom! Najmä u starších pacientov môže dôjsť k prudkému poklesu koncentrácie sodíka v krvi. To sa môže prejaviť ako náhla dezorientácia, zmätenosť alebo zakalenie.

S antagonistami aldosterónu existuje problém, najmä so spironolaktónom, že liek môže pôsobiť aj na iných miestach v tele. Môže teda aktivovať receptory pre pohlavné hormóny. Výsledkom u mužov môže byť gynekomastia (rast prsného tkaniva) alebo erektilná dysfunkcia. Na druhej strane u žien môže byť zmeškané obdobie (amenorea) alebo takzvaný hirsutizmus, v konečnom dôsledku maskulinizácia ženy. Môže to tiež viesť k zmenám hlasu, ako napríklad chrapot. Na druhej strane antagonista aldosterónu eplerenón sa neviaže tak silne na receptory pohlavných hormónov a nevykazuje tieto vedľajšie účinky.

Ak spozorujete vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára. V prípade potreby môže liek dávkovať alebo meniť inak.

Hladiny draslíka

Diuretiká ovplyvňujú hladinu draslíka v krvi. Slučkové diuretiká a tiazidy znižujú hladinu draslíka. Ak to spadne do kritického rozsahu, môžu sa vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. Patria sem srdcové arytmie, zmenšujúca sa sila svalov alebo nadmerné okysľovanie tela (tzv. Metabolická acidóza).

Štúdie tiež ukázali, že nízke hladiny draslíka znižujú glukózovú toleranciu, a tak poškodzujú metabolizmus cukru. Preto sa tieto diuretiká neodporúčajú pre mladých ľudí a pacientov s cukrovkou.

Na druhej strane diuretiká šetriace draslík môžu viesť k vysokým hladinám draslíka v krvi. To sa prejavuje podobne ako nedostatok draslíka so svalovou slabosťou a srdcovými arytmiami. V každom prípade sa odporúča pravidelné monitorovanie hladiny draslíka počas liečby diuretikami. Diuretiká šetriace draslík sa tiež často kombinujú so slučkovými diuretikami alebo tiazidmi, aby sa hladina draslíka udržiavala stabilná.

Čo treba brať do úvahy pri zastavení?

Diuretikum je dehydratačné liečivo, ktoré sa môže podávať pri rôznych chorobách. Niektoré z týchto chorôb sú závažné a použitie diuretika starostlivo zváži lekár, takže nikdy nie je vhodné ukončiť užívanie diuretika samostatne bez konzultácie.

Napríklad, ak je srdce slabé, zvyšujúci sa objem krvi môže na srdce značne zaťažovať. Ak prerušíte diuretikum po konzultácii so svojím lekárom, mali by ste vedieť, že to môže viesť k takzvanému „rebound efektu“. To znamená, že po ukončení liečby diuretikami môže mať telo sklon ukladať nadmerné množstvo vody na krátku dobu. Môže to viesť k zvýšeniu krvného tlaku alebo viditeľnému opuchu (zadržiavanie vody, často v nohách) na niekoľko dní. Tento účinok je však len krátkodobý a po niekoľkých dňoch by sa mala znovu nastoliť rovnováha. Je to bežné najmä po použití slučkových diuretík.

Diuretiká a dna

Dna je stav, ktorý sa vyznačuje zvýšenými hladinami kyseliny močovej v krvi.

Táto kyselina močová sa môže napríklad hromadiť v kĺboch ​​a tvoriť kryštály, čo môže viesť k silnej bolesti. Ak používate diuretiká, určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých minulých záchvatoch dny, pretože hladina kyseliny močovej v krvi sa môže zvyšovať s dehydratáciou tela. Potom môžu tiež predpísať liek na dnu (napr. Alopurinol) alebo zvýšiť dávku. V závislosti od dôvodu diuretického podávania, napr. Pri vysokom krvnom tlaku sa môže uchýliť k iným liekom a vyhnúť sa používaniu diuretík.

Prečítajte si tiež: Liečba dny ako napr Diéta na dnu

Diuretiká a doping

Diuretiká sú zakázané dopingové drogy od Olympijských hier v roku 1988. Nazývajú sa maskovacie látky, čo znamená, že športovci môžu tieto diuretiká používať na maskovanie inej dopingovej látky v moči. Výsledkom je, že v moči sa nemusia detegovať iné stimulačné lieky - ide teda o podvod, a preto je zakázané. Diuretiká sa tiež široko používajú v športe, ktoré majú hmotnostné triedy. Napríklad, boxeri môžu vylučovať veľa vody pomocou diuretík krátko pred bojom, a tak sa stávajú ľahšími - to otvára cestu do nižšej hmotnostnej triedy. Niečo podobné je možné pozorovať v jazdeckom športe, kde nižšia hmotnosť jazdca môže mať pozitívny vplyv na výkon koňa. Diuretiká sa tiež používajú v kulturistike pred súťažami, pretože strata vody môže spôsobiť, že sa svaly objavia ešte výraznejšie. Športovci, ktorí používajú diuretikum kvôli existujúcim podmienkam, ako sú srdcové choroby, sú, samozrejme, vyňatí zo zákazu ako maskujúci prostriedok. Toto musí potom potvrdiť lekár.

Prečítajte si viac o tejto téme: doping