Zápal chvostovej kosti
úvod
Pokiaľ ide o scyccus sinus, tiež z technického hľadiska Pilonidálny sínus alebo Pilonidálny sínus nazýva sa to zápal, ktorý sa vyskytuje v gluteálnom záhybe medzi chvostom a konečníkom (lat: rima ani) hrá.
Coccyx fistula môže mať rôzne príčiny. Terapia sa uskutočňuje po diagnóze lekárom a môže vyzerať veľmi odlišne v závislosti od spustenia zápalu.
Fistula na kostrči je často zrejmá z nepohodlia, ktoré sa vyskytuje hlavne pri sedení. Ak sa v oblasti chvostovej kosti vyskytne bolesť, pichanie alebo ťahanie, odporúča sa konzultovať s lekárom príznaky a objasniť ich príznaky.
príčina
Existujú dve hlavné príčiny infekcie kostrčmi. Na jednej strane zápal periostu (med: periostitída) chvostovej kosti alebo zápalu tkaniva (zapálené vlasy) nad chvostovou kosťou v dôsledku fcyly z kostrče.
Pravdepodobne najčastejšou príčinou sú vlasy rastúce do tejto časti tela. Zarastené chĺpky môžu viesť k zápalu kože a vlasových folikulov a nie je neobvyklé, že baktérie migrujú do zapálených koreňov vlasov a zosilňujú zápal.
Ak tento zápal pokračuje a sekrécia zápalu hnis nemôže odtekať, pod kožou sa môže vytvoriť dutina naplnená sekréciou, takzvaná cysta.
Ak dôjde k odtoku smerom von, hovorí sa o fistule. Cysta môže mať niekoľko z týchto fistúl a skutočný systém kanálikov sa vyvíja pod kožou .V dôsledku zvýšených vlasov sú veľmi chlpatí muži obzvlášť postihnutí fistulami z kostrče. V závislosti od závažnosti zápalu sa môže vyvinúť každé stredné štádium, od žiadnych sťažností po menšie sťažnosti až po úplnú neschopnosť sedieť a chodiť.
Zápal periosteum môže vzniknúť po rôznych zraneniach chvostovej kosti. Ako už názov napovedá, periosteum je koža okolo kosti a dodáva mu výživné látky cez krvné cievy a obsahuje početné nervy, čo je dôvod, prečo je veľmi citlivý na bolesť. Kosť sama o sebe nemôže spôsobiť bolesť.
Zápal tohto periostu je spôsobený silným alebo dlhotrvajúcim podráždením periostu, ako sú zle sa hojiace zlomeniny, herniované disky v tejto oblasti, nádory, nehody alebo dokonca chronická zápcha alebo choroby panvového dna.
Posledné uvedené dôvody spočívajú vo svalovom pripojení panvového dna k kostrči, a teda aj k periosteu. Silná svalová záťaž je teda tiež sprevádzaná záťažou svalových nástavcov záťažou na perioste, ktorá sa potom môže zapáliť.
príznaky
S infekciou chvostovej kosti musíte medzi tým cokcygodynie a Pilonidálny sínus rozlišovať. Prvý je zápal periostu (des okostice), ktorá vedie k bolesti v oblasti zadku, je táto oblasť tzv Coccyx fistula, zápal okolitého tkaniva. V obidvoch prípadoch sú však príznaky infekcie kostravy veľmi podobné. V závislosti od toho, ako je zápal pokročilý, sa v oblasti zadku vyskytuje pálivá alebo bodavá bolesť. Dlhodobé sedenie na tvrdom povrchu (napríklad na stoličke) je obzvlášť bolestivé, pretože je čo najviac zaťažený kostravec.
Otočenie v posteli alebo ležanie na chrbte môže tiež zhoršiť príznaky chvostovej kosti a viesť k bolesti. Značné sú aj silné bolesti pri vyprázdňovaní (vyprázdnenie sa) (s. tiež Bolestivé stolice) alebo pri močení (močenie). Hlavne kvôli trvalým blokádam (zápcha) môžu sa vyskytnúť zvýšené príznaky zápalu kostrče, ako je Svaly panvového dna je veľmi používaný. Tieto svaly panvového dna sú však okrem iného pripojené k kostrči a vyvíjajú tlak na kostrč, ktorý sa v prípade zápalu prejavuje ako veľmi bolestivý. Dôvodom je podráždenie periostu, ku ktorému sa pripútajú svaly a väzivo.
Symptómy zápalu chvostovej kosti sa môžu vyskytnúť napríklad po lumbale (lumbago) alebo po herniovanom disku alebo po páde na dno.Perioste môže byť zranený, najmä po zlomeninách, ktoré potom vedú k prvým príznakom.
Diagnostika zápalu chvostovej kosti
Diagnostika a Zápal periostu môžu byť často skontrolované skúškou s prst cez konečník byť požiadaný. Ak opatrne vložíte prst, môžete cítiť spodnú časť kostrče cez črevnú stenu, ktorá je extrémne citlivá na bolesť, keď je zapálené periosteum kostrče.
Ak nie je príčina zápalu nejasná, a X-ray, CT alebo MRI panvy Dôkaz zápalu, ako aj predchádzajúcich zlomenín alebo iných príčin, napr nádory alebo Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice dať.
Diagnostika a Coccyx fistula zvyčajne sa uskutočňuje na základe fyzikálneho vyšetrenia dotykom alebo viditeľnými vonkajšími znakmi zápalu, ako je extrémna citlivosť na citlivosť na dotyk a bolesť, ako aj opuch a začervenanie, klasické príznaky zápalu.
Obrázok bolesť chrbtovej kosti
- Chvost - Os coccyxis
- Piate bedrové stavce -
Vertebra lumbalis V - Iliac hrebeň - Iliac hrebeň
- Sacrum-iliac kĺb
(Sacroiliac kĺb, skrátene ISG)
Articulatio sacroiliaca - Bedrový kĺb - Articulatio coxae
- Pubická kosť - pubis
- Ischium - Os ischii
- Medzistavcové platničky -
Medzistavcové platničky - Iliakálna kosť - Os ilium
- Bedrový krížový väz
mys - Sacrum - sacrum
- Pubická syfýza -
Pubická syfýza
Bolesť Coccyxu - coccygodynia
a - Nervová bolesť - oblasť tela
sa stáva plexus nervov
(Plexus coccygeus) dodávaný
b - zápal šliach,
Svaly alebo kosti -
chronické záťaže alebo baktérie
c - konečník a konečník, chronické
zápalové ochorenie čriev
(Ulceratívna kolitída, Crohnova choroba)
d - zlomenina Coccyxu, pomliaždenie kostrče -
Opuch, pomliaždeniny (kvôli
Pád, kop atď.)
e - tehotenstvo
(hormonálne zmeny) -
zvyčajne v 1. a 3. trimestri
f - šport - napínanie väzov
a svaly (napr. jazda na bicykli, veslovanie)
g - Ležanie na dlhú dobu - (staršie a
ľudia na lôžku)
h - mikrotraumas - predĺžené sedenie
na tvrdých stoličkách
i - zápal kostrče - sčervenanie,
Opuch fistuly (Pilonidálny sínus)
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
terapia
Liečba infekcie kostravy nie je príliš ľahká. Terapia je obtiažna, najmä po zlomenine, pretože napríklad chvostová kosť sa nedá dlahať napríklad ako rameno. Ak sa zlomenina nelieči správne, môže to viesť k trvalému zápalu, ktorý je spojený s chronickou bolesťou. Aby sa tento zápal udržal na čo najmenšej možnej úrovni, je preto dôležité chrániť zlomeninu po zlomenine. To znamená: sedieť málo, nejazdiť na bicykli a spať na boku s vankúšmi, ak je to možné.
V prípade už existujúceho zápalu kostrče sa ako terapia použije najskôr protizápalová masť. Ak to nepomôže, môžete lieky proti bolesti podať perorálne (ústami) alebo ich môžete podať injekciou do oblasti, kde je to obzvlášť bolestivé. Ďalej, a fyzioterapeutická liečba alebo pacient by mal jeden z nich prijať ako ďalšie terapeutické opatrenie osteopatov vyhľadať. Ďalšou možnosťou liečby zápalu kostrče je to akupunktúra, Pritom sa zavedením ihly stimulujú určité nervové zakončenie. Výsledkom je zvýšené uvoľňovanie látok zmierňujúcich bolesť (napríklad endokanabinoidy). Tieto môžu zlepšiť hojenie a predovšetkým bezbolestnosť (analgézia) propagovať.
Tiež reflexné možno považovať za terapiu. Toto je užitočné najmä vtedy, keď sú svaly panvového dna veľmi stiesnené. Toto kŕče sa môžu zvýšiť o stres alebo psychologicky vyvolané traumy (napr. sexuálne napadnutie). Reflexná masáž zóny môže pomôcť uvoľniť svaly a tým zmierniť periosteum kostrče, a tak zabrániť zápalu. Ak je kŕč psychologického pôvodu, je nevyhnutná ďalšia terapia psychológom.
Okrem toho a Laserové ošetrenie napr. prítomnosť coccyxovej fistuly.
Ďalšou možnosťou liečby zápalu kostrče je podávanie homeopatických liekov, obzvlášť Hypericum a Staphisagria sú tu vhodné ako vhodné prostriedky.
Tam jeden Coccyx fistula (Sinus pilonidalis) vzniká kvôli zarasteným vlasom, tu však nestačí liečba liekmi proti bolesti. V tomto prípade musia byť zarastené vlasy najprv chirurgicky odstránené, aby nedošlo k zhoršeniu zápalu v okolitom tkanive. Vlasy sú vnímané tkanivom ako cudzie teleso a okolité tkanivo reaguje zodpovedajúcim spôsobom s bolestivým zápalom. Po chirurgickom odstránení vlasov je vhodná terapia trvalým odstránením vlasov v análnej oblasti, pretože miera relapsu nad 20% je inak celkom pravdepodobná. Odstránenie sa môže vykonať laserom. Osobitná hygiena je obzvlášť dôležitá po operácii alebo odstránení chĺpkov.
Chirurgia pri infekcii chvostovej kosti
Infekcia chvostovej kosti v dôsledku a Podráždenie alebo poškodenie kože kostíako po prestávke (med: zlomenina) z kostrč sa nemá liečiť chirurgicky.
V a Coccyx fistula, takzvaný Pilonidálny sínus alebo Pilonidálny sínus Operácia je však často jediným spôsobom, ako natrvalo odstrániť fistulu.
Niekoľko chirurgických zákrokov sa môže použiť na zachytenie fcyly coccyx. Väčšina z nich bude jedna konvenčná totálna chirurgia, napríklad po Karydakisalebo postupy podľa Bascom, tiež Výber jamy volaný, aplikovaný.
V konvenčnej chirurgii po Karydakis postihnutá osoba leží celkové anestetikum na bruchu a všetky časti fistuly sú chirurgicky odstránené. Tento typ úplného odstránenia vyseknutím postihnutého tkaniva sa nazýva aj lekársky žargón vyrezanie (Ex = out, caesare = cut).
Operáciu je možné vykonať iba v prípade menších fistúl lokálna anestézia vykonať. Aby nezanechali žiadne časti potrubného systému a cysty za sebou, používa sa po rozrezaní cysty farbivo metylénová modrá často na vyfarbenie všetkých častí a ich zobrazenie v chirurgickom poli.
K tomu Riziko opakovania (= Relaps) na zníženie celého tkaniva sa často odstraňuje až k chvostovej kosti a dokonca aj „diera"V slepej uličke."
V dôsledku odstránenia tkaniva nie je jednoduché šitie možné a existuje aj vysoké riziko Poruchy hojenia rán a opätovný výskyt ďalšej fcyly coccyx. Preto je v týchto prípadoch rana ponechaná otvorená a nie šitá.
Pri tomto otvorenom postupe sa rana prikryje špeciálnymi obväzmi alebo špongiami a hojí sa z hĺbky niekoľko mesiacov k. Rana sa potom pokryje špongiami alebo inými materiálmi, často v tzv Vákuová terapia (Engl: Liečba rán s negatívnym tlakom = NPWT) vzduchotesne zakryté a k drenážnemu systému je pripojené malé sacie čerpadlo (Rúry, ktoré odvádzajú navinutú tekutinu do vonkajšej strany, sa nazývajú drenáže).
Ďalším spôsobom, tzv Výber jamy, metóda podľa Boscom, sa v súčasnosti zaoberá najmenšie potrebné rezy a vždy ambulancia v lokálnej anestézii (Lokálna anestézia).
Pri vyberaní jamiek sú fistulačné kanály vyrezané malými rezmi dokonca aj v polohe na bruchu a na strane sú urobené asi dva cm rezy, z ktorých by mala odtekať rana. Celý zásah pri výbere jamy trvá iba pár minút.
Domáce prostriedky na infekciu chvostovej kosti
Len málo domácich liekov je účinných proti infekciám kostrče. Najdôležitejšou vecou nie je zbytočne zaťažovať končatinu. To znamená: Zvýšené prechádzky, počas ktorých sa svaly panvového dna môžu viac uvoľniť a chvostová kosť nie je vystavená ďalšiemu tlaku alebo napätiu. Je dôležité jazdiť na bicykli, pretože to len podporuje zápal! Pri sedení pomáha sedák alebo sedák. Môže byť vyrobený podľa potreby z gumy alebo peny. Tepelné ošetrenie pomáha mnohým pacientom, napríklad v lekárňach sa nachádzajú tzv. Kúpele Sitz. Teplo uvoľňuje svaly a vytvára zlomeninu chvostovej kosti.
Ako domáci liek sa často používa studený obklad alebo tzv. Kvarkový obklad. Je to látka naplnená kvarkom, ktorú je možné umiestniť na chvostovú kosť na niekoľko hodín v noci alebo večer. Hovorí sa, že to pomáha zmierniť bolesť a pomáha pacientovi relaxovať. Reliéfy s Retterspitz® môžu tiež poskytnúť úľavu. Okrem toho môžete vankúšom zaspať, s ktorým spíte na boku. To tiež zmierňuje chvostovú kosť. Najdôležitejším domácim liekom na infekciu kostrče je však odpočinok!
predpoveď
Ako v prípade zápalu kostrče v dôsledku periostu, tak aj v dôsledku zápalu tkaniva v dôsledku Pilonidálny sínus je s dlhou liečebnou dobou niekoľko týždňov očakávať. Miera dlhodobej úspešnosti sa líši v závislosti od typu operácie od takmer 50% v prípade uzavretého chirurgického zákroku so zošívaním rany až po približne 20% v prípade chirurgického zákroku. Pick pickin alebo len pár percent po operácii Karydakis.
Kompresie, kúpele na boku, kontrastné kúpele av prípade zápalu periosteum môžu masáže urýchliť proces hojenia alebo zmierniť bolesť počas hojenia. V prípade zápalu periostu nie je bohužiaľ neobvyklé očakávať úplnú úľavu od bolesti a dá sa očakávať, že sa zápal vráti po operácii pilonidálneho sínusu, ak sa nespôsobí príčina, vlasatosť.
trvanie
V a Coccyx fistula (Sinud pilonidalis) po chirurgickom odstránení vlasov trvá asi 4 týždne, kým sa rana úplne uzdraví. Ak si ušetríte čas, nemali by nastať žiadne ďalšie zápalové problémy, pretože zápalový stimul (vlasy) je odstránený.
Ak je perioste zapálený v dôsledku nesprávneho zavedenia kostrče, vyzerá to inak. Ak po páde dôjde k bolesti chvostovej kosti s miernym zápalom, táto bolesť zvyčajne trvá iba niekoľko dní, pokiaľ sa medzi ňou pacient postará. Ak je však príliš veľa námahy alebo ak sedíte dlhší čas, bolesť môže trvať celé týždne. V najhoršom prípade sa vyvíja chronická bolesť. K tomu dochádza najmä u pacientov, ktorí ignorujú počiatočné príznaky zápalu a naďalej nezmenia svoj životný štýl (príliš dlhé sedenie na tvrdých povrchoch). Vo všeobecnosti možno povedať, že trvanie závisí predovšetkým od sezóny, ktorá je v prevádzke.
profylaxia
Profylaktické opatrenia pre Predchádzanie preťaženiu dať najvyšší zmysel. Protahovacie cvičenia môžu zabrániť preťaženiu.
Tiež správne držanie tela pri sedení veľmi rovno sedí, môže uvoľniť chvostovú kosť a tak zabrániť preťaženiu.
Zápal po zlomenine alebo pomliaždení kostrče môže prejsť iba Odpočinok počas liečebného obdobia Primeraná prevencia tak, aby príliš skorá expozícia zápal ďalej nepodporovala.
Profylaxia cocycy fistuly je tiež možná iba v obmedzenej miere. Kauzálna liečba je iba jedna trvalé odstránenie chĺpkov možné laserovým ošetrením. Na prevenciu tu nestačí jednoduché holenie. Ak existuje tendencia k kostrčovej fistule, je možné prejsť zvýšená osobná hygiena a zabránenie dlhému sedeniu môže čiastočne zabrániť vniknutiu vlasov. Napriek tomu nie je v niektorých prípadoch možné zabrániť vrastaniu.
Cvičenie na infekciu chvostovej kosti
Šport sa považuje za preťaženie internetu muskulatúra okolo toho kostrč ako dôležitý spúšťač zápalu periostu v kostrči. Nie je neobvyklé, že k sťažnostiam dochádza iba počas cvičenia náhla, silná a bodavá bolesť v oblasti chvostovej kosti.
Podobné ako veľké zaťaženie a preťaženie systému Svaly panvového dna cez chronické zápcha Zápal periostu sa môže vyskytnúť aj pri nadmernom cvičení. Tu je zvyšok prostriedkom na liečenie. V tejto súvislosti sa však starostlivosť nesmie rovnať zrieknutiu sa, ale prostriedkom jemný pohyb kostrče.
Sú povolené mierne športy, ako je napríklad aqua fitnes a podobne, ktoré nezaťažujú chrbticu. Spravidla je povolený akýkoľvek šport, ktorý nespôsobuje bolesť a ktorý nepreťažuje oblasť.
Športy, ktoré kladú veľký dôraz na chvostovú kosť, napríklad cyklistika alebo jazda na koni, nie sú vhodné na návrat do práce, ale aj počas obdobia liečby. V prípade fistuly je šport povolený iba v oblasti bez bolesti a jemnej oblasti.
Po otvorenej operácii nie je sedenie povolené po určitú dobu, takže na začiatku je cvičenie úplne tabu. Až po konzultácii s lekárom umožní jemné pohyby podľa vlastného uváženia.
Po operácii vyberania jamy sa v prvý deň po operácii povolí cvičenie v maximálnom možnom rozsahu. Dokonca ani návštevy kúpaliska nie sú problémom kvôli najmenším zraneniam.
