Očný opar - to musíte vedieť!

všeobecný

Očný opar opisuje infekciu oka vírusmi oparu. Môžu byť ovplyvnené rôzne štruktúry oka (nervy, rohovka atď.). Vírusy sú buď vírusy skupiny herpes simplex (HSV), ktoré sa dajú ďalej rozdeliť na vírusy typu 1 a typu 2, alebo vírusy varicella-zoster. Všetky tieto vírusy patria k herpetickým vírusom, a teda názov „očný herpes“.

Vírusy herpes simplex okrem očného oparu tiež často spôsobujú keratitídu herpes simplex, t. J. Zápal rohovky spôsobený herpes simplex. Termín „očný herpes“ neoznačuje jednotný klinický obraz, ale má sa chápať oveľa skôr ako istý druh kolektívneho výrazu pre choroby oka, ktoré sú spôsobené vírusmi herpesu.

Približne 90% populácie je nakazených vírusom HSV-1 prostredníctvom kvapôčkovej infekcie (dýchanie vzduchu) a náteru náterom v priebehu svojho života a potom vírus nesie so sebou na celý život, ktorý je uložený v nervových bunkách. Pri oslabení imunitného systému sa „opar“ objavuje symptomaticky.

Ako častý je očný opar?

Herpes na oko (herpes corneae) je jednou z najbežnejších infekcií rohovky u dospelých.

Aké sú rôzne formy očného oparu?

V závislosti od hĺbky prieniku možno rozlíšiť tieto typy herpes corneae:

• Dendritická keratitída: Táto forma očného oparu ovplyvňuje iba povrchovú epiteliálnu vrstvu rohovky. Citlivosť rohovky môže byť obmedzená alebo úplne eliminovaná.
• Keratitis disciformis: Stroma (stredná vrstva rohovky medzi epitelom a endoteliom) je ovplyvnená touto formou očného oparu, ale epitelová vrstva je neporušená. V stróme sú viditeľné diskovité infiltráty.
• Endoteliálna keratitída / uveitída: Ak je očný herpes závažný, vírusy sa vymývajú do komorového moku, čo môže viesť k opuchu endotelovej vrstvy na zadnej strane epitelu, a tým k glaukómu („glaukóm“).

Rozpoznanie očného oparu

Ako spoznať očný opar?

Pretože „očný opar“ nepredstavuje jednotný klinický obraz, je ťažké ho takto rozoznať. Oftalmológovia ho často označujú ako „chameleón“, pretože môže napodobňovať veľa chorôb. Môžete si však všimnúť zmeny, ktoré naznačujú infekciu a pri ktorých by ste mali čo najskôr navštíviť očného lekára.

Indikáciami môžu byť pľuzgiere na očiach, sčervenanie alebo iné abnormality kože. Zápal rohovky môže viesť k pocitu cudzieho telesa a bolesti. Pri každom zápale rohovky sa však nevyskytuje bolesť. Možné sú aj fotofóbie a poruchy zraku.

U oparu očí sú typické aj ďalšie príznaky. Patria sem zmyslové poruchy v oblasti nosa a špičky nosa, ako aj na čele, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. Ovplyvnené môžu byť aj iné oblasti pokožky, ako je to typické u pásového oparu. Koža je mimoriadne bolestivá a vykazuje znížený pocit citlivosti, t.j. cíti sa znecitlivená, ale stále prejavuje najväčšiu bolesť. V postihnutých oblastiach kože sa zvyčajne prejavuje vyrážka podobná pľuzgierom. Zasiahnutie kože je lokalizované v tvare pásu okolo hrude a ramien. Šindle na tomto základe vďačia svojmu názvu. Ochorenie je zvyčajne sprevádzané horúčkou a všeobecnou slabosťou.

Aké sú príznaky očného oparu?

Pri oku môže dôjsť k oparu:

• Sčervenanie očí,
• Pocit cudzieho telesa, keď bliká,
• silné pálenie a svrbenie a
• zvýšená sekrécia tekutiny z oka. do hnisavej sekrécie

Prečítajte si viac na tému: Hnis v oku

Oči sú často gumovité, najmä ráno. Na očných viečkach sa môžu vytvárať pľuzgiere, ktoré vyzerajú podobne ako opary. Rohovka je často ovplyvnená očným oparom. Infestácia oparu medzi stenou očnej gule a cievovky je tiež menej častá. Toto zamorenie je však o to závažnejšie, že ovplyvňuje oblasť, ktorá je potrebná na výživu sietnice. Z tohto dôvodu existuje v tomto prípade riziko oslepnutia. Očný opar sa vyvíja veľmi odlišne a je nevyhnutne potrebné lekárske vyšetrenie.

Príznaky očného oparu v skratke:

Herpes corneae vykazuje typické príznaky zápalu rohovky (keratitída):

• Sčervenanie očí
• Pocit cudzieho tela
• fotosenzitivita
• Zhoršenie videnia
• (zriedka) lepkavé oči
• Horenie, svrbenie

Čím častejšie dochádza k relapsom, tým je pravdepodobnejšie, že zjazvenie ovplyvní videnie v priebehu času a čím ďalej tým viac častí oka bude postihnutých herpetickými chorobami. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť vred rohovky, ktorý pri otvorení môže v rohovke zanechať dieru. Ak sa stav stane chronickým, môže to viesť k iným očným chorobám.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky očného oparu

Liečba oparu oka

Ako sa lieči očný opar?

Po stanovení diagnózy očného oparu oftalmológ predpíše očné kvapky a / alebo očné masti antivírusovými látkami, ako sú:

• acyklovir,
• ganciklovir,
• trifluorothymidin,
• Trifluridín a idoxuridín.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Očná masť Zovirax®
• Acyclovir očná masť

Ak máte očné oparové ochorenie, dôrazne neodporúčame samoliečbu bez návštevy lekára!
Liečba nariadená oftalmológom môže byť podporená vyhnutím sa

• priame slnečné svetlo,
• Stres a
• Namáhanie očí.

Očné kvapky alebo očné masti s antivirotikami sa podávajú vo vysokých dávkach počas troch dní a potom nasleduje liečba obvyklou dávkou počas ďalších 10 dní. Je potrebné vyhnúť sa dlhodobej lokálnej antivírusovej terapii, pretože môže poškodiť epiteliálnu vrstvu oka.

Aké lieky pomáhajú pri očnom opare?

V prípade oparu by sa za žiadnych okolností nemali používať bežné očné kvapky, takzvané „bieliace prostriedky“, pretože tieto látky spôsobujú slabší prísun tekutiny do oka, čo ďalej zhoršuje chorobu.
Hygienické pomôcky, ako sú uteráky a uteráky, by sa za žiadnych okolností nemali používať v rodine, ale postihnuté osoby by mali používať skôr výrobky na jedno použitie, kým sa „herpes“ úplne nezahojí. Náterovej infekcii, a teda jej ďalšiemu šíreniu, je možné zabrániť iba prísnou hygienou.

Ak bol očný opar vyvolaný inou infekciou (baktériami), je možné na liečbu základného ochorenia predpísať antibiotiká. Antibiotiká sú však neúčinné proti samotným herpes vírusom.

Ktoré masti pomáhajú pri očnom opare?

Existujú masti na liečenie očného oparu. Zvyčajne obsahujú antivírusové látky, ako je acyklovir alebo valaciklovir. Herpetická keratitída sa lieči takou očnou masťou celé týždne.

V závislosti od typu herpetickej keratitídy sa môžu tiež aplikovať lokálne glukokortikoidy. Toto je však prísne kontraindikované pre keratitídu dendriticu, špeciálnu formu očného oparu, pretože klinický obraz by sa zhoršil.

Acyclovirové masti sa používajú aj na očný opar spôsobený zosterovými vírusmi. Okrem toho sa môžu na vyrážky použiť masti zo zmesi zinkových kokteilov.

Prevencia očného oparu

Aké sú príčiny očného oparu?

Ako už bolo uvedené vyššie, vírus 1 vírusu herpes simplex typu 1 je schopný zostať v tele v neaktívnej forme celý život po jedinej infekcii, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku. Vírus sa potom vloží do nervových buniek a zvyčajne tam zostáva úplne bez povšimnutia - až do opätovného vypuknutia choroby v dôsledku interakcie určitých okolností.

Často sa stáva, že nachladnutie alebo iné ochorenie oslabilo náš imunitný systém a už nie je možné udržať vírus herpesu v nervových bunkách pod kontrolou a vírusy sa môžu množiť a znova šíriť.

Hormonálne zmeny môžu tiež viesť k prepuknutiu očného oparu, najmä u žien.

Najbežnejšou je však zvyčajne zvýšená úroveň stresu, ktorá nezdravým spôsobom zaťažuje celé telo a potom, samozrejme, okrem už vyčerpávajúceho stretnutia, nadchádzajúcej služobnej cesty alebo veľkého plánovaného svadobného dňa, vedie k oparu očí a sťažuje nám život.

Viac informácií nájdete tiež: Príčiny očného oparu

Ako môžete zabrániť očnému oparu?

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavnou príčinou vypuknutia očného oparu je stres. Preto je dôležité sa tomu vyhnúť, ak je to možné.

Preto je dôležité mať dostatok spánku (približne osem hodín za noc), zdravú, vyváženú stravu a rovnováhu s často stresujúcim každodenným životom, ako je šport alebo iné záľuby.

Počas akútneho prepuknutia je potrebné samozrejme zabezpečiť, aby sa vírusy ďalej nerozširovali. Preto je vždy dôležité používať vlastné žinky a uteráky, aby ste držali ruky mimo postihnutej oblasti a aby ste sa príliš nepribližovali k iným ľuďom v tejto oblasti.
To isté sa samozrejme týka prepuknutia opary: postihnutí by mali byť vždy veľmi opatrní, aby si po dotyku s opuchmi na svojich perách neutierali oči prstami.

Všeobecne by ste sa mali vyhnúť poškriabaniu pľuzgierov, nech sú však nepríjemné. Týmto spôsobom je možné výrazne znížiť riziko vzniku očného oparu.

Aby sa zabránilo oparu očí, existuje aj živá vakcína proti ovcím kiahňam, ktorá je jednou zo štandardných očkovaní detí. Očkovanie sa vykonáva ako súčasť vyšetrení U6 a U7.

Je očný opar nákazlivý?

Infekcia vírusmi herpes simplex sa zvyčajne vyskytuje u malých detí. Prenos sa zvyčajne uskutočňuje náterom alebo kvapôčkovou infekciou a počiatočná infekcia je zvyčajne bez príznakov. Vírus však zostáva u ľudí celý život a pri oslabení imunitného systému môže opakovane viesť k prepuknutiu choroby.
Počiatočná infekcia vírusom ovčích kiahní zoster sa tiež vyskytuje takmer vždy v detstve a potom zvyčajne vedie k ovčím kiahňam - typickému detskému ochoreniu. Tento vírus tiež zostáva v tele po celý život, ale ak sa znovu aktivuje, vedie k prepuknutiu pásového oparu.

V obidvoch prípadoch vírus zostáva v nervoch, ktoré zásobujú infikované oblasti tela. Očný opar sa teda môže objavovať znova a znova priamou infekciou oblasti oka, a preto sa v prípade aktívnej opary musí dávať pozor, aby sa nerozšírila do iných častí tela poškriabaním alebo trením infekčných vezikúl.
Keď sa v oku prejaví manifestácia, je nákazlivá aj pre ľudí okolo seba. Preto by počas choroby nemalo dôjsť ku kontaktu so sliznicami. Sliny alebo iné telesné tekutiny, ako sú slzy, by sa nemali dostať do kontaktu s inými ľuďmi. Herpetické vyrážky by sa nemali dotýkať, pretože ruky často prichádzajú do styku so sliznicami alebo napríklad s očami a môžu tak prenášať vírusy. Vyhnite sa zdieľaniu uterákov.

Ak sa však očný opar rozpozná včas, dá sa dobre liečiť a v každom prípade rýchlo potlačiť príznaky, ktoré sa vyskytnú, takže zriedkavo dôjde k následnému poškodeniu, napríklad zhoršenému zraku.

Priebeh očného oparu

Aké je trvanie očného oparu?

Termín „očný herpes“ neopisuje jednotný klinický obraz, ale je oveľa skôr kolektívnym pojmom pre choroby oka, ktoré sú spôsobené vírusmi herpesu. Trvanie príslušnej formy kurzu alebo choroby sa preto nedá presne určiť. Závisí to od presného typu zápalu a odpovede na liečbu.

Herpetická keratitída sa musí liečiť najmenej 2 až 4 týždne, v závislosti od priebehu a rozsahu závažnosti. Je však ťažké odhadnúť presné trvanie, pretože „očný opar“, ako to potvrdzuje mnoho očných lekárov, sa chová ako očný chameleón. Kurz môže byť veľmi individuálny. Možné sú aj opakovania.

Pretože herpetická infekcia oka poškodzuje integritu a obranu rohovky, je náchylnejšia na mikrobiálne infekcie, ktoré môžu ďalej predlžovať trvanie choroby.

Herpes zoster oka, hovorovo známy tiež ako očný herpes, sa zvyčajne uzdraví po 3 až 4 týždňoch. Bolesť a nepohodlie však môžu pretrvávať aj ďalej. Potom sa hovorí o postterapeutickej neuralgii. Preto je veľmi dôležitá včasná a dobrá terapia, inak by sa príznaky mohli stať chronickými. Možné sú aj opakovania.

Aká je prognóza očného oparu?

Prvýkrát, keď sa ochorenie objaví, je často infekcia povrchovej vrstvy. To sa zvyčajne rýchlo uzdraví vhodným ošetrením. Ale pretože herpesové vírusy zostávajú v organizme, môže sa toto ochorenie objavovať znova a znova.

Nasledovné môže viesť k novému vzplanutiu očného oparu:

• Vonkajšie podráždenie,
• Stres a
• infekcie

Pri neskorších herpetických útokoch na oko sú vždy postihnuté hlbšie vrstvy rohovky, čo môže viesť k hustému zjazveniu rohovky. To môže viesť k opuchu a zakaleniu rohovky, čo môže viesť k oslepnutiu postihnutého oka.

Ako dlho trvá inkubačná doba pre očný opar?

Inkubačná doba rôznych oparových ochorení v oku je veľmi odlišná. Očný opar oka vykazuje inkubačnú dobu asi 7 až 18 dní. Je tiež možné reaktivovať existujúcu infekciu vírusmi herpes zoster. Tie môžu mlčať v nervových štruktúrach roky a reaktivovať, ak je imunitný systém nepriaznivý, takže choroba vypukne.

Situácia je podobná s infekciami spôsobenými vírusmi herpes simplex typu 1 alebo 2. K prejavom očí zvyčajne dochádza po existujúcej infekcii vírusom. Je preto ťažké určiť inkubačnú dobu.

Ďalšie otázky týkajúce sa očného oparu

Môže sa očný opar vyskytnúť aj u detí?

Očný opar sa samozrejme môže vyskytnúť aj u detí.

Toto ochorenie sa nijako nelíši od choroby dospelých, iba terapia sa ukazuje byť trochu komplikovanejšia, pretože spolupráca s malými sa často ešte neposkytuje a páliace oči sa rýchlo potierajú rukami.

Preto musia rodičia venovať osobitnú pozornosť.

Môže sa očný opar vyskytnúť aj u detí?

Herpes vírusy sa môžu prenášať na batoľatá počas tehotenstva alebo počas procesu narodenia, ale môžu sa vyskytnúť aj po narodení. Antivírusové lieky sa môžu použiť na zabránenie prenosu z matky pred pôrodom alebo počas neho.

Novorodenci sú často infikovaní herpetickými vírusmi počas bežných rodinných vzťahov. Tento prenos sa uskutočňuje kontaktom slín alebo náterom. Preukázanie očného oparu sa môže prejaviť už u dojčiat a malých detí. Podobne ako u dospelých sa prejavuje vyrážkami podobnými vezikulám na očných viečkach a nepohodliami v očiach, ako je bolesť, pocit cudzieho tela alebo poruchy zraku. Deti môžu mať aj horúčku.

Najmä v prvých 6 týždňoch života by ste mali byť opatrní, aby ste zabránili infekcii herpetickými vírusmi. Ak je známe, že rodičia majú oparovú infekciu, mali by určite dodržiavať určité hygienické opatrenia. Vyvarujte sa bozkávania dieťaťa alebo zdieľania príborov. Tiež by sa nemali používať žiadne spoločné uteráky.

Ak má dieťa infekciu, je potrebná rýchla návšteva u lekára. Potom môže dieťa liečiť antivírusovými liekmi. Je to dôležité, pretože inak sú možné komplikácie, ako napríklad útok na centrálny nervový systém alebo jazvy v oku.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Herpes u detí - aké nebezpečné to je?

Kde sa môže vyskytnúť opar?

Aktivované herpetické vírusy tvoria dobre známú chrastovú kôru na rôznych častiach tela, ale často na perách (herpes labialis). Vírusy však môžu napadnúť aj oči a všetky ostatné časti tela. Pri očných oparoch (herpes corneae) sú často postihnuté viečka a rohovka. V zriedkavých prípadoch je postihnutá aj cievnatka.

Očný opar (Herpes Corneae) je zriedkavo prvé miesto infekcie HSV1 alebo HSV2, zvyčajne sa však šíri opakujúce sa (opakujúce sa) opary (Herpes labialis).