melatonín

Melatonín je účinná látka, ktorú samotné telo produkuje v rôznej miere v závislosti od dennej doby. Hovorovo sa melatonín nazýva aj hormón spánku.

V prípade porúch spánku alebo porúch denného rytmu sa melatonín môže podávať ako liečivo na zlepšenie kvality spánku. Pretože melatonín je endogénna látka, je veľmi dobre tolerovaný. V Nemecku je to liek na lekársky predpis, zatiaľ čo v USA napríklad melatonín pravidelne prijímajú letové posádky proti oneskorenému prúdeniu.

Indikácie pre podávanie melatonínu

Hlavným dôvodom predpisovania melatonínu v Nemecku je primárna nespavosť so zlou kvalitou spánku u osôb starších ako 55 rokov. Pretože dlhodobý účinok melatonínu sa sotva skúmal, zvyčajne sa jedná o krátkodobý príjem na obnovenie normálneho denného rytmu. Hneď, ako sa rytmus spánku znova ustáli, príjem by sa mal zastaviť.

Na rozdiel od iných liekov na spanie sa pri melatoníne neočakáva žiadne návykové správanie. Iné poruchy spánku, najmä poruchy sekundárneho spánku, sa melatonínom neliečia. V iných krajinách, napríklad v USA, je melatonín doplnkom výživy a používa sa tiež na obnovenie denného rytmu letových posádok a pracovníkov na zmeny. Táto žiadosť je však v Nemecku nezákonná. Ďalšou aplikáciou, ktorá je stále vo fáze testovania, je liečenie porúch spôsobených metamfetamínmi.

Prečítajte si tiež:

• Porucha spánku,
• nespavosť,
• Pásmová choroba
• únava

Účinná látka a účinok

Melatonín je endogénny hormón, ktorý sa nazýva aj hormón spánku. Normálne sa to vytvára v epifýze v mozgu zo serotonínu.

• Melatonín je neurotransmiter, a preto môže ovplyvniť komunikáciu medzi nervovými bunkami. Výroba prebieha hlavne v noci a riadi rytmus deň-noc v komplexnom systéme medzi rôznymi oblasťami mozgu.
• Receptory pre melatonín sa nachádzajú v teplotnom centre v mozgu, v krvných cievach v hlave av imunitnom systéme.

Produkcia je obzvlášť inhibovaná svetlom.

Melatonín sa môže doplniť o určité poruchy spánku, najmä ak je narušený rytmus deň-noc. Aby to bolo možné urobiť, musí sa liek užiť jednu až dve hodiny pred spaním. Umelo vyrobený melatonín teda môže pracovať nezávisle od svetla a iných rušivých faktorov. Požitie melatonínu vedie k ospalosti znížením pozornosti v určitých oblastiach mozgu a znížením telesnej teploty. Prípravky melatonínu pôsobia iba 20 minút v ne-retardovaných formách.

Prípravok schválený v Nemecku je liek s trvalým uvoľňovaním, ktorý postupne uvoľňuje účinné látky. Tento polčas má asi tri hodiny. Účinná látka sa štiepi obličkami.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Tabletky na spanie

Vedľajšie účinky

Rovnako ako väčšina liekov má melatonín nielen želaný účinok, ale môže viesť aj k niekedy závažným vedľajším účinkom. Vedľajšie účinky však nikdy nie sú nutnosťou, iba možnosťou. Všetci sa vyskytujú nanajvýš príležitostne, čo znamená, že tieto nežiaduce účinky postihujú každú stotinu až tisícinu. Možné sú:

• Denná ospalosť a ťažkosti s koncentráciou.
• Podráždenosť a nočné mory
• Migrény, bolesti hlavy, nervozita a apatia
• Vysoký krvný tlak, bolesť brucha, sucho v ústach a nevoľnosť
• Bolesť na hrudníku a končatinách
• Poruchy pečene a obličiek

Medzi zriedkavé vedľajšie účinky v psychiatrické pole počítanie:

• Poruchy úzkosti, agresivita, slza a depresia

Tiež v Gastrointestinálny trakt vyskytli sa rôzne zriedkavé vedľajšie účinky, ako napr

• Trávenie, zvracanie a zápal žalúdka.

Do neurologické vedľajšie účinky počítanie:

• krátka strata vedomia, porucha pozornosti a syndróm nepokojných nôh.
• Znížená zraková ostrosť, zvýšená tvorba sĺz a kožné zmeny.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytli aj zmeny krvného obrazu. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, ošetrujúci lekár by mal byť vždy kontaktovaný.

interakcia

• Súčasný príjem fluvoxamínu s melatonínom môže viesť k sedemnásťnásobnému zvýšeniu hladiny melatonínu, a preto by sa mu malo zabrániť.
• Perorálne kontraceptíva a cimetidín môžu tiež zvyšovať účinky melatonínu.
• Melatonín môže zvyšovať účinky iných látok podporujúcich spánok, ako sú benzodiazepíny a Z-lieky.
• Vedľajšie účinky nie je možné vylúčiť ani pri použití antiepileptík a antikoagulancií.

Pri mnohých ďalších liečivách je účinnosť melatonínu alebo príslušnej inej aktívnej zložky znížená alebo zvýšená. Príjem by mal byť vždy prediskutovaný s ošetrujúcim lekárom.

Kontraindikácie

Absolútny dôvod na vylúčenie z užívania melatonínu je iba netolerancia zložky lieku, pretože samotný melatonín produkuje aj telo.

Pri užívaní iných liekov je však potrebná opatrnosť. Mali by sa starostlivo zvážiť možné interakcie a vedľajšie účinky. Štúdie o dlhodobom používaní ešte nie sú k dispozícii, preto by to mohlo mať za následok ďalšie kontraindikácie.

Melatonín a alkohol

Alkohol a melatonín by sa nemali konzumovať, pretože konzumácia alkoholu významne znižuje účinok melatonínu a znižuje kvalitu spánku. V prípade častého požívania alkoholu alebo nadmerného požívania alkoholu by sa to malo liečiť ako prvé, pretože porucha spánku sa často môže liečiť vzdaním sa alkoholu.

Používajte počas tehotenstva a dojčenia

V štúdiách na zvieratách sa doteraz nepozorovali žiadne negatívne účinky na tehotné ženy. Keďže je však štúdia veľmi tenká, neodporúča sa používať počas tehotenstva. Pretože vlastný melatonín v tele prechádza do materského mlieka, dá sa predpokladať, že liek si tiež nájde cestu do materského mlieka. Preto sa neodporúča dojčiť ženy, ktoré užívajú melatonín. Požitie látok podporujúcich spánok môže tiež vždy viesť k vyššiemu prahu budenia, ak sa dieťa v noci zavolá.

Prečítajte si tiež: Lieky počas tehotenstva

Účinnosť tablety

Pretože rozklad melatonínu funguje cez rovnaké komplexy ako rozklad tablety, nie je možné vylúčiť interakciu. Na jednej strane môže užívanie tabliet zvýšiť účinok melatonínu a znížený antikoncepčný účinok tablety sa nedá s istotou vylúčiť. Dotknuté osoby by preto mali používať aj inú antikoncepciu a nemali by sa spoliehať na účinok tabliet.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Ktoré lieky ovplyvňujú spôsob, akým tabletka účinkuje?

Príjem melatonínu u detí

V Nemecku je melatonín schválený iba pre primárnu nespavosť u starších ľudí. Nie sú k dispozícii žiadne štúdie na použitie u detí a v Nemecku pre to nie je žiadny súhlas. Toto je však prípad mnohých liekov používaných v pediatrii, pretože štúdie sa zvyčajne neuskutočňujú na detských pacientoch. Pediatri preto často pracujú mimo značky a podávajú lieky, ktoré nie sú priamo schválené pre deti. Malo by sa to však ponechať na pediatrov a nemalo by sa to robiť nezávisle.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Lieky pre deti a dojčatá

dávkovanie

Normálna dávka melatonínu je dávka dva miligramy denne. Mali by ste ich užiť jednu až dve hodiny pred požadovaným spaním. Dávka sa môže udržiavať 13 týždňov a nemá sa užívať natrvalo.

• Neexistujú žiadne štúdie a žiadne schválenie na použitie deťmi.
• Keďže sa melatonín vylučuje obličkami, môže byť potrebná úprava dávky, ak je oblička poškodená. To sa však ďalej neskúmalo.

Pretože ide o tablety s predĺženým uvoľňovaním, tablety sa musia prehltnúť celé a nesmú sa rozdrviť alebo kousať.

Čo sa stane v prípade predávkovania

V prípade výrazného predávkovania sa dá očakávať denná ospalosť a slabá koncentrácia. Nezvyšuje sa tým frekvencia ďalších vedľajších účinkov. Pretože melatonín sa v tele rýchlo rozkladá, nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Účinná látka by mala stratiť účinok približne po 12 hodinách.

cena

Balenie 30 tabliet Circadinu, jediného lieku schváleného v Nemecku, stojí 35 eur.

Dotknuté osoby musia zaplatiť iba ďalších päť eur, pretože príprava je financovaná zdravotnou poisťovňou.Neodporúčame voľne prístupné verzie zo zahraničia, pretože v Nemecku sa často jedná o falzifikáty a prípravy sú nezákonné.

Melatonín je dostupný na lekársky predpis

V Nemecku vyžaduje melatonín predpis a existuje iba jeden schválený prípravok. Nákup príprav zo zahraničia je nezákonný a môže byť tiež nebezpečný, pretože existuje veľa falzifikátov.

V iných krajinách, napríklad v USA, sa melatonín počíta ako doplnok výživy a je voľne dostupný v supermarketoch.

Alternatívy melatonínu

U niektorých postihnutých môže dobrá spánková hygiena pomôcť zlepšiť príznaky. Zahŕňa to pravidelné spanie s nie príliš dlhou dobou v posteli a veľmi tmavé a tiché prostredie na spanie.

Rituály, napríklad teplý nápoj, ktorý vám pomôže zaspať, môžu tiež zlepšiť spánok. Ak poruchy spánku pretrvávajú a vedú k zhoršeniu každodenného života, rodinný lekár vám môže predpísať tabletky na spanie, napríklad Z-lieky. Keďže však tieto látky poskytujú vysokú mieru návykovosti a môžu byť tiež návykové, mali by sa používať opatrne.