fibroadenóm
definícia
Fibroadenom je najbežnejším benígnym nádorom ženského prsníka a vyskytuje sa hlavne medzi 20 a 40 rokmi. Pozostáva z žľazového a spojivového tkaniva prsníka, a preto je jedným zo zmiešaných nádorov.
epidemiológia
fibroadenóm vyskytuje sa u približne 30% všetkých žien.
príčiny
Hormonálna dysregulácia ženských hormónov (estrogény a progestíny), pod vplyvom ktorého sa nádor vyvíja a rastie. To vysvetľuje, prečo tým, že pilulka (orálne antikoncepčné prostriedky) regresia fibroadenóm môže byť vyvolaný.
vzhľad
Fibroadenom je okrúhly ovál, obvykle ostro ohraničený kus, ktorý sa ľahko pohybuje proti zdravému tkanivu prsníka. Bez úpravy môže dosiahnuť veľkosť 5 cm. Vo väčšine prípadov existuje iba jeden kus, ale zriedka môže vzniknúť niekoľko.
Fibroadenómy sa dajú rozdeliť do dvoch rôznych typov na základe ich rastovej formy. pericanalicular Fibroadenom rastie okolo okrúhlych mliečnych žliaz a koncentruje ich. intrakanalikulárních Fibroadenom na druhej strane stláča žľazy takým spôsobom, že vznikajú jeleňovité, rozvetvené dutiny v tvare štrbín. Toto rozlíšenie však nemá klinický význam.
Prečítajte si tiež našu tému: Rakovina spojivového tkaniva
príznaky
fibroadenóm nespôsobuje príznaky a obvykle nie je bolestivý. Veľké fibroadenómy môžu spôsobiť hrbole v podobe hrče na hrudi.
diagnóza
fibroadenómov sú väčšinou objavené samotnými ženami počas samokontroly. Cítime jeden alebo viac uzlov, ktoré môžu byť blízko seba a nie sú bolestivé.
U gynekológa sú hruď a podpazušie najprv starostlivo zvážiť (inšpekcia) a naskenované (palpácia). Potom nasleduje jeden ultrazvukové - Vyšetrenie (sonografia), prípadne aj jeden Röntgenové vyšetrenie hruď (mamografia). Ak sa týmto spôsobom nedá vylúčiť malígny nádor, odoberie sa vzorka tkaniva z uzla na ďalšiu diagnózu a vyšetrí sa pod mikroskopom. Požadované tkanivo sa odstráni prepichnutím uzla alebo sa celý chirurgicky odstráni.
Poznámka:
Každá zmena prsníka, najmä hrudiek, musí byť vyšetrená a vyhodnotená lekárom čo najrýchlejšie!
Prečítajte si viac tu Hrudka prsníka.
Diferenciálna diagnostika / alternatívne príčiny
Fylodínový nádor sa podobá fibroadenóm v tkanivovej štruktúre, ale je väčšia (do 10 cm) a často tvoria predlžovanie podobné jazyku, ktoré sa môže preraziť na povrch kože. Majú tendenciu sa opakovať aj po úspešnej liečbe (Tendencia k relapsom) a môže degenerovať v 10-15% prípadov.
Prečítajte si, ako môžete Rozpoznať rakovinu prsníka môcť.
terapia
Rastúce fibroadenómy sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky. Maličkí fibroadenómovktoré nevykazujú žiaden rast, sa spočiatku dá pozorovať iba vtedy, ak sa vopred vylúčila malígna degenerácia. Môžu existovať aj orálne antikoncepčné prostriedky pilulka podávané na dosiahnutie regresie fibroadenomu a dokonca na zabránenie výskytu benígnych nádorov prsníka. Pred alebo počas a tehotenstvo Odstránenie fibroadenomu sa odporúča, pretože fibroadenómy zvyčajne rastú rýchlo počas tehotenstva v dôsledku zmeny hormonálnej rovnováhy a môžu viesť k problémom. Dojčenie sa po odstránení spravidla dá vykonať bez problémov.
Odstránenie fibroadenomu
Fibroadenom je benígna zmena ženského prsníka. Vývoj na rakovinu prsníka bol opísaný iba vo veľmi malom počte prípadov. Odstránenie fibroadenomu preto vo všeobecnosti nie je potrebné. Existuje však niekoľko situácií, v ktorých sa môže uvažovať o vyhostení. Napríklad sa môže zriedka stať, že bez odstránenia hrudky v prsníku a následného histopatologického vyšetrenia nie je možné jasne rozlíšiť medzi benígnym nálezom (napr. Fibroadenóm) a malígnym nálezom (napr. Rakovina prsníka). môcť. V takýchto prípadoch by sa malo zvážiť odstránenie a vyšetrenie tkaniva. Vo väčšine prípadov postačuje minimálne invazívna biopsia prsníka.
Veľmi veľké fibroadenómy a mnohonásobné fibroadenómy na jednom prsníku môžu byť kozmeticky problematické, ak zmenia tvar prsníka alebo sa stanú viditeľnými na jeho povrchu. V takýchto prípadoch sa môže zvážiť odstránenie. Odstránenie môže byť tiež užitočné, ak fibroadenómy rýchlo rastú alebo sa významne menia v dôsledku hormonálnych vplyvov v ženskom cykle alebo počas tehotenstva.
U niektorých žien je poznanie hrudky v hrudi psychologicky stresujúce a môže byť sprevádzané vážnou úzkosťou. Aj potom môže byť odstránenie fibroadenomu opodstatnené. Na odstránenie fibroadenómov sú k dispozícii rôzne techniky. Ktorá metóda má zmysel, závisí od rôznych vecí. Rolu zohrávajú polohy fibroadenomu v prsníku (napríklad hĺbka), veľkosť a dôvod vzdialenosti. Pri výbere postupu sa berie do úvahy aj veľkosť prsníka a očakávaný kozmetický výsledok.
OP
Operácia s fibroadenomom sa vykonáva hlavne vtedy, ak je kozmeticky narušujúca a ovplyvňuje vzhľad prsníka, ak nie je možná jasná diagnóza bez chirurgického zákroku alebo ak je fibroadenóm psychologicky veľmi stresový. Na tento účel je možné použiť niekoľko rôznych metód.
Najbežnejšou metódou je to odňatia (Vyrezanie) fibroadenomu pomocou malej operácie. Na tento účel sa zvyčajne používa fibroadenóm ultrazvukové lokalizované v hrudníku a potom vystrihnuté. Poloha rezu v koži závisí od veľkosti fibroadenómu, počtu fibroadenómov, ktoré sa majú odstrániť, a od ich umiestnenia v prsníku. Pritom sa berie do úvahy najmenšie možné zhoršenie vzhľadu prsníka z jazvy a odstráneného tkaniva. S modernými technikami a strihmi sa zvyčajne dajú dosiahnuť veľmi dobré kozmetické výsledky.
Iné techniky používajú silné techniky teplo alebo chladný zničiť fibroadenóm. S tzv kryoablace silná prechladnutie sa vytvára na fibroadenome pomocou sondy, ktorá vedie k deštrukcii fibroadenomu. V tomto prípade nie je odstránené žiadne tkanivo, takže technika nie je vhodná pre prípady, v ktorých sa má vykonať histopatologické vyšetrenie. Táto technika bola potrebná žiadny Celková anestézia a robí to s veľmi malým rezom v koži, ktorý je spojený s menšou jazvou. Spravidla nie je potrebná žiadna operačná sála, a preto je možné kryoabláciu vykonávať aj v praxi. V štúdiách s mnohými pacientmi viedlo výrazné zmenšenie veľkosti k tomu, že po liečbe už nebol fibroadenóm hmatateľný.
Fibroadenómy sa tiež môžu liečiť vysokým teplom. Rovnako ako v prípade kryoablácie sa do fibroadenómu privádza sonda. Pomocou laserov, ultrazvuku, mikrovĺn alebo rádiových vĺn sa tkanivo lokálne zahrieva a tým sa ničí.
mamička
Mamma je latinský termín pre ženy hruď a je široko používaný v lekárskom jazyku. Mama je tvorená Tukové tkanivo, Spojivové (podporné) tkanivo a žľazové tkanivo. Ich veľkosť a tvar závisí od vzťahu medzi týmito typmi tkanív a ich štruktúrou.
Žľazové tkanivo sa mení v závislosti od jeho veľkosti a tvaru Menštruačný cyklus a obzvlášť silné počas tehotenstva a dojčenia. Počas tejto doby zmeny hormonálnej rovnováhy a ďalších látok prenášajúcich telá vedú k premene žliaz a príprave Výroba mlieka, Žľazy sa zväčšujú a sú početnejšie a okrem iného vedie k produkcii mlieka aj ďalší stimul pre sanie dieťaťa na mliečnu žľazu.
Fibroadenómy sa skladajú z oboch spojivové tkanivo, ako aj časti Žľazové tkanivo, Presný mechanizmus tvorby týchto nodulárnych štruktúr nebol doteraz presne objasnený. Rovnako ako žľazové štruktúry prsníka, aj fibroadenómy sa môžu mierne meniť vo veľkosti a štruktúre v dôsledku hormonálnych účinkov v ženskom cykle. Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť aj veľké zmeny vo veľkosti (zvyčajne zväčšenie).
S menopauza ženská hormonálna rovnováha sa mení. Koncentrácie ženských hormónov (okrem iného estrogén) a zmeny v pohlavných orgánoch závislé od cyklu sa zastavia. To má tiež vplyv na matku. Pomery žľazového tkaniva sa znižujú relatívne percento tuku zvyšuje (tzv zapletenie). Podobne ako pri ženských prsníkoch (prsiach) vo všeobecnosti platí to isté pre fibroadenómy. Vzhľadom na nižšie vystavenie ženským pohlavným hormónom môže viesť k a Zmenšenie veľkosti prichádzajú fibroadenómy. To môže tiež znamenať, že už nie sú hmatateľné. Ak fibroadenóm spôsobuje príznaky, môžu zmiznúť aj počas a po menopauze (peri- a postmenopauzálne). Preto by sa mala chirurgická terapia, najmä počas tejto doby, kriticky zvážiť proti správaniu pri počkaní a videní.
Po menopauze sa fibroadenómy vyskytujú oveľa menej často. Toto sa dá vysvetliť aj zmenami mammy. Žľazové tkanivo sa stáva menej a tým pôvodné tkanivo fibroadenómov. Okrem toho ženským hormónom chýba dôležitý stimulačný rast. Užívanie hormónov počas tohto obdobia pôsobí proti týmto mechanizmom, a tak zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja nových fibroadenómov, alebo môžu existovať nové fibroadenómy. Z dôvodu vyššieho podielu zhubných zmien by sa mala priestorová náročnosť po menopauze vyjasniť obzvlášť opatrne.
rehabilitácia
Úplné odstránenie vedie k okamžitému uzdraveniu. Neúplne odstránené fibroadenómov majú tendenciu rásť (Tendencia k relapsom).
profylaxia
Najlepšou profylaxiou je samovyšetrenie ženy. Malo by sa to robiť najmenej raz mesačne, bez ohľadu na vek. Najlepší čas na to je týždeň po začiatku projektu Menštruácia (menštruácia), pretože prsník je potom obzvlášť mäkký. Pre ženy, ktoré užívajú hormonálny doplnok, ako je tabletka, je najlepší čas na to, aby ste to urobili jeden týždeň po začatí novej mesačnej dodávky. Ženy vo veku nad 30 rokov by navyše mali nechať vyšetriť svoje prsia raz ročne gynekológom. Náklady na to Zdravotná prehliadka je krytá zdravotnými poisťovňami od 30 rokov.
predpoveď
Pacienti s a fibroadenóm nemajú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Fibroadenóm sám o sebe zvyčajne nedegeneruje a zostáva benígny.
Dôležitý záver
Pokiaľ sa nepreukáže opak, objav hrudky v prsníku sa považuje za malígny a vyžaduje lekárske vyšetrenie. Na rozdiel od rakoviny prsníka (rakovina prsníka) sú fibroadenómy obvykle benígne a chirurgicky sa dajú ľahko odstrániť. Preto je dôležité nechať ženu vyšetriť sa každý mesiac a ak sa zistí zmena na prsníku, okamžite navštíviť gynekológa!
