Retinopatia predčasne narodených detí
Synonymá v najširšom slova zmysle
Predčasná retinopatia
Angličtina: Terryho syndróm, retinopatia predčasne narodených detí
úvod
Predčasne narodené deti sú podľa definície deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva. Predčasná retinopatia je však častejšia u detí narodených pred 33. týždňom 1500 g pôrodnej hmotnosti máte alebo trpíte závažnými všeobecnými chorobami a pretrvávajúca potreba kyslíka.
V závislosti od charakteristík, Retinopatia predčasne narodených detí kvôli slepote viesť. Vďaka intenzívnemu výskumu správnej liečby v správnom čase sa však riziko oslepnutia výrazne znížilo. Dodnes je to však tretia najčastejšia príčina slepoty u detí.
definícia
Retinopatia predčasne narodených detí je nedostatočným rozvojom Sietnica oka na Predčasne narodené deti, Keďže novorodenec videl denné svetlo príliš skoro, jeho orgány ešte nie sú úplne vyvinuté a pripravené na svet mimo lona.
Je to hrozivé Ochorenie okačo môže viesť k slepote u predčasne narodených detí. Očné cievy ešte nie sú dostatočne vyvinuté, a preto sú poškodené.
príčiny
Všeobecné príčiny
Retinopatia pri a Predčasné narodenie je spôsobená predovšetkým toxicitou kyslíka na vyvíjajúcich sa sietniciach. Kyslík pôsobí ako jed pri predčasnom pôrode, pretože ich sietnice sa ešte neupravili zmeneným podmienkam prostredia. V lone by sa cievy vyvinuli ešte ďalej okolo celého tela sietnice dodávať. Ak koncentrácia kyslíka stúpne príliš skoro, cievny rast sa zastaví. Kyslík bráni uvoľňovaniu rastových faktorov, ktoré majú stimulovať rast sietnicových ciev.
Celodenné deti zvyčajne nemajú žiadne riziko rozvoja retinopatie, pretože ich sietnica je už kompletne zásobená krvnými cievami.
Rizikové faktory
Ďalšími rizikovými faktormi, ktoré môžu podporovať retinopatiu, sú:
- nezrelosť
- Hmotnosť pri narodení menšia ako 1 000 g
- Zvýšenie CO2
- Krvné transfúzie
Čo presne sa stane, keď sa u predčasne narodených detí vyskytne retinopatia?
Presná udalosť ešte nebola jasne objasnená a stále sa diskutuje. Vysvetlenie poskytuje nasledujúca teória:
Keď sa predčasne narodené dieťa narodí a začne dýchať samo o sebe - hoci niektoré predčasne narodené deti sú tiež umelo vetrané - obsah kyslíka v nich sa zvyšuje krvný, Táto skutočnosť spôsobuje, že plavidlá nezrelej sietnice sa sťahujú. Sietnica teda nie je iba vybavená nevyzretými nádobami, ale nemôže sa prostredníctvom týchto existujúcich ciev primerane zásobovať kyslíkom, rastovými faktormi a živinami. Ak je toto zúženie trvalé, plavidlá sa úplne uzavrú.
Na základe rôznych zistení týkajúcich sa Retinopatia predčasne narodených detí byť rozdelený do piatich etáp, z ktorých každá sa vyznačuje špecifickými progresívnymi charakteristikami. Všetky sa vyznačujú zvýšením vaskulárneho spojivového tkaniva umiestneného mimo sietnice, ktoré tvorí vlákna, na základe ktorých je normálne vaskulárne (vascularized) Sietnica sa dá odlíšiť od vaskulárnej sietnice. V niektorých prípadoch sa na štadiónoch čoraz viac uvoľňujú rastové faktory. V prípade miernych kurzov je tento proces obmedzený na oblasť okolo sietnice. Vo vážnejších prípadoch novo vzniknuté cievy vyrastú okrem iného do sklovca a môžu určite spôsobiť odlúčenie sietnice. Odpojenie sietnice vedie k oslepnutiu, ak nie je opravené.
Ďalšou komplikáciou je posun šošovky smerom dopredu, ktorý znemožňuje odtok komorového moku a dochádza k nemu glaukóm (zelená hviezda: zvýšené Vnútroočný tlak s rôznymi príčinami).
štádium
- Hraničná čiara, ktorá oddeľuje normálnu sietnicu od nezrelej sietnice
- Hranica je zdvihnutá ako stena
- Vznikajú nové abnormálne krvné cievy, množia sa spojivové tkanivá a obe rastú do sklovca
- Čiastočné odpojenie sietnice v dôsledku napätia vyvíjaného pripojenými cievami a prameňmi tkaniva
- Úplné oddelenie sietnice
Ďalej sa uvažuje o genetickej zložke, pretože u afroameričanov sa retinopatia rozvíja predčasne menej často ako u belochov.
kurz
Zvyčajne sú postihnuté obe oči. Avšak, tieto dve oči sa môžu vyvinúť rôzne stupne závažnosti.
Priebeh choroby je rôzny: prvé zmeny sietnice sa môžu pozorovať po 3 týždňoch. Maximálne zmeny sa však pohybujú okolo vypočítaného dátumu splatnosti.
predpoveď
Ak nedochádza k oslepnutiu v dôsledku odlúčenia sietnice alebo ak je mierna, je možné pozorovať dlhodobé účinky. Opisuje sa strabizmus, slabá a krátkozrakosť a glaukóm. Oneskorené odpojenie sietnice sa môže vyskytnúť roky po retinopatii. Táto komplikácia sa veľmi obáva, pretože je spojená so slepotou. Nie je to však veľmi bežné. V zriedkavých prípadoch tieto zmeny spontánne ustupujú.
Terapie, ako napríklad blokovanie receptorov pre rastové faktory, sú ešte ďaleko, pretože by tiež zastavili rast ostatných orgánov.
diagnóza
Diagnóza je stanovená pomocou oftalmológ, ktorá pravidelne vyšetruje všetky predčasne narodené deti. Vybavený lampou a lupou, môže vyzerať maličkého v oku. Čo však môže byť pre cudzincov kruté, je nanajvýš dôležité: takzvané skrinky na viečka. Prostredníctvom týchto kovových držiakov sú oči otvorené. Žiaci boli rozšírení liekmi (očné kvapky), aby získali optimálny pohľad. Vyššie uvedená tabuľka opisuje, ktoré zistenia oftalmológ vidí v rôznych štádiách. Samozrejme je žiaduci nenápadný fundus.
Počiatočné vyšetrenie v 6. týždni života sa ukázalo byť dostatočné, pretože poškodenie sietnice, ktoré sa začína skôr, je zriedkavé.
terapia
Je potrebné vopred poznamenať, že samotné predčasne narodené dieťa potrebuje osobitnú starostlivosť. Na väčších klinikách existujú špeciálne oddelenia pre predčasne narodené deti, kde sa deťom poskytuje lekárska a ošetrovateľská starostlivosť. Spravidla existuje aj interný oftalmológ, ktorý sa stará o retinopatiu predčasne narodených detí na mieste. V záujme efektívnej starostlivosti o predčasne narodené dieťa je potrebné, aby niekoľko lekárskych odborov spolupracovalo.
Mierne formy môžu ustúpiť bez trvalého poškodenia, ako je slepota. Ak je forma tvrdá, môže prejsť Laserová terapia zastaviť. tiež kryoterapia Tu sa používa (vystavenie chladu). Plavidlá, ktoré sú na palube sklený vŕba môže byť opustená, a tak zastaviť ich rast.
Po oddelení sietnice sa použije Cerclagen. Zatlačia sietnicu späť na pôvodný povrch a podporujú opätovný rast.
Na chvíľu Podávanie vitamínu E. ako preventívne opatrenie na diskusiu. V štúdiách sa však nezistil žiadny rozdiel oproti placebu.
profylaxia
Retinopatii predčasne narodených detí možno zabrániť tým, že sa pokúsi zabrániť samotnému predčasnému narodeniu. Tehotná žena by sa mala o tom poradiť so svojím dohliadajúcim gynekológom (gynekológom).
U predčasne narodených detí by sa mala vždy merať a pravidelne kontrolovať hladina kyslíka v krvi. Pravidelné a časté vyšetrenia skúseným oftalmológom sú nevyhnutné na prognózu najmenších.
zhrnutie
Retinopatia predčasne narodených detí je ochorenie sietnice kvôli nedostatočnému rozvoju dieťaťa. Plavidlá, ktoré zásobujú sietnicu živinami a kyslíkom u dojčiat na plný úväzok, ešte nie sú úplne vyvinuté. po pôrod U predčasne narodených detí existuje riziko, že zvyšujúci sa obsah kyslíka v krvi poškodí týchto niekoľko ciev. Zmluvujú sa. Toto sa tiež nazýva Kyslíková toxicita určený.
Zvyčajne sú obe oči postihnutého predčasne narodeného dieťaťa. Nielen závažnosť, ale aj priebeh poškodenia je variabilný. Najväčšie škody sa dajú očakávať okolo vypočítaného dátumu splatnosti.
U najmenších sa musí skontrolovať nielen hladina kyslíka v krvi, ale aj skúsená hladina oftalmológ by mal pravidelne odrážať fundus.
