Ortopédia-Line

Zápal šliach na bedre

definícia

Zápal šliach je zápalové ochorenie šliach, ktoré sú spojivovým tkanivovým spojením pri vzniku a zavádzaní svalu. Šľachy vykonávajú funkciu prenosu energie.
Šľachy môžu byť rýchlo ovplyvnené nadmerným namáhaním alebo nadmerným používaním zodpovedajúcich svalov. To sa primárne prejavuje pri tendinitíde. V medicíne sa tendinitída všeobecne označuje ako „zápal šliach"(Lat."Tendo"= Tendon, končiaci,"-to je“= Zápal).

V osobitnom prípade tendinitídy bedra sa výraz „Trochanterická endinóza“ („trochanteri"=" Veľký valčík ", vyčnievajúci z kosti na stehennej kosti; "tendinosis„= Ochorenie šľachy).
Dôvodom je to, že k tejto vyčnievajúcej kosti sú pripevnené niektoré šľachy zoskupené do zväzku šľachy. Toto uchytenie svalov s ich šľachovitými časťami predstavuje exponované miesto pre mechanické podráždenie, takže tam je veľmi pravdepodobný vývoj tendinitídy.

Príčiny tendinitídy v bedre

Vo väčšine prípadov je tendinitída bedra nakoniec založená na niekoľkých klasických príčinách.

Najčastejšie hrá úlohu mechanické podráždenie šliach. Postihnuté šľachy vznikajú zviazané na tzv Väčší trochanter, vyčnievajúcu kosť na stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Šľachy v tomto bode sú silne namáhané pri intenzívnom používaní, čo vedie k zápalovej reakcii. Okrem toho, tesný väz šľachy, ktorý prechádza cez pripevnenie šľachy, tzv Iliotibiálny pás, keď sa vyvinul tlak na šľachy.

Keďže sa tento región okolo väčšieho trochanteru považuje za kľúčový bod pre rozvoj tendinitídy, hovorí sa o „Trochanterická endinóza". Toto mechanické podráždenie môže byť vyvolané formami preťaženia, ale tiež nesprávnym zaťažením. V závislosti od individuálnej ústavy sa takéto preťaženie môže prejaviť v dôsledku nadmerného školenia.

Nakoniec však neznámy každodenný fyzický stres môže viesť k tendinitíde v bedre. Nesprávne zaťaženie môže okrem iného vyplývať z individuálnych, predchádzajúcich fyzických chorôb bedra, napríklad z nesprávneho umiestnenia bedier (med.: Dysplazia bedra) alebo choroby v pohybovom ústrojenstve, ako sú rozdiely v dĺžke nôh alebo asymetria v chôdzi.

Prečítajte si tiež: Dysplazia bedrového kĺbu u dospelých

Vývoj tendinitídy bedra je tiež vyvolaný nosením nesprávnej obuvi počas cvičenia. Okrem doteraz neškodnejších príčin, ktoré sú uvedené vyššie, môže byť týmto ochorením spôsobená aj tendinitída bedra reuma byť zodpovedný.

Príznaky tendinitídy v bedre

Tendonitída bedra sa obvykle prejavuje typickým príznakom.
Na začiatku sa tí, ktorých sa to týka, si sťažovali na miernu bolesť bedra, ktorá sa časom zvyšuje. Charakter bolesti sa označuje ako bodnutie a pálenie.
Bolesť je na vonkajšej strane bedra, v oblasti hmatateľného výčnelku z kosti. "Väčší trochanter“, Lokalizované. Tam môže byť vyvolaná typická tlaková bolesť.

Prečítajte si viac o tom na: Väčšia trochanterová bolesť

Bolesť je tiež spočiatku čisto závislá od stresu. To môže byť také výrazné, že to vedie k obmedzeniu pohybu a zníženiu sily.
Bolesť má tendenciu sa vyvíjať postupne alebo s oneskorením približne 24 hodín a nie bezprostredne po cvičení.

Sprievodné príznaky sú jedným

začervenanie,
opuch
a prehrievanie.

V chronickom štádiu môže pohyb spôsobiť brúsenie zvukov v dôsledku usadenín vápnika na bedre. Obvykle tendinitída bedra ovplyvňuje aj okolitú burzu.

Tlak vzduchu Iliotibiálny pás na šľachách a ich mechanické trenie na väčšom trochantere je v skutočnosti zachytené bursou. Pri silnom alebo dlhotrvajúcom namáhaní burza stratí (lat.: bursa) na vyrovnávaciu funkciu a sami sa poškodiť. Trochanterická bursa je najčastejšie postihnutá, pretože je najbližšie k miestu, kde sa začínajú šľachy. Ak sa to vznieti, hovorí sa o „Trochanterická burzitída'.

Prečítajte si viac o tom na: Trochanterická burzitída

Nakoniec môže byť tendinitída v bedre nasledovaná pretrhnutím šľachy. Dôvodom môže byť obzvlášť závažný a dlhotrvajúci zápal šľachy, ale aj nedostatok potrebnej terapeutickej liečby.

Bolesť bedra a stehna s tendinitídou

Bedr je veľmi namáhaný kĺb a vyžaduje pohyb veľkého množstva svalov. Ak sú svaly preťažené, tendinitída môže viesť k bolesti v stehne. Lokalizácia a typ bolesti závisí od postihnutých svalov.

Bolesť sa vyskytuje hlavne pri pohyboch, ktoré silne využívajú svaly. Svaly aduktora na vnútornej strane stehna sú často postihnuté, čo spôsobuje bolesť vo vnútri a pri rozťahovaní nôh. Bolesť pri šplhaní po schodoch alebo krčeniu je tiež typická pre tendinitídu v bedre.

Diagnóza tendinitídy na bedre

Na začiatku diagnózy je podrobná diskusia lekára a pacienta.
Orientačné informácie, ako je výrazný fyzický stres v bokoch alebo predchádzajúce choroby, už možno rozpoznať.

Potom by malo nasledovať fyzické vyšetrenie bedra. To zahŕňa testovanie citlivosti na šľachu, bolesť z pohybu a obmedzenia. To môže lekárovi poskytnúť ďalšie informácie, ktoré by mohli naznačovať tendinitídu bedra.

Ako zobrazovacie metódy zohrávajú úlohu ultrazvuková aj magnetická rezonančná tomografia (= MRT). MRI by sa však mala používať iba na závažnejšiu tendinitídu s podozrením na zložitejšie poškodenie.

Vo väčšine prípadov je ultrazvuk dostatočný na odhalenie zápalu šliach vo forme opuchov alebo kalcifikácií.

Prečítajte si tiež: MRI bedra

Ako môžete rozlíšiť osteoartrózu bedra od tendinitídy?

Zápal šliach sa často vyskytuje v dôsledku nadmerného stresu, napríklad z dlhých prechádzok alebo joggingu. K tomu môžu tiež viesť nehody a napätia. Zápal sa zvyčajne vyskytuje veľmi spontánne, takže pacienti zvyčajne pociťujú bolesť od jedného dňa do druhého. Okrem toho môžu byť postihnutí mladí aj starší ľudia.
Ak je zápal závažný, môže tiež viesť k sčervenaniu alebo horúčke. Keď je pacient imobilizovaný, tendinitída sa úplne uzdraví a pacient opäť nemá príznaky.

Osteoartritída bedra je zvyčajne výsledkom rokov opotrebovania kĺbov, takže postihnuté sú najmä staršie osoby (od 45 rokov). Pacienti si často sťažujú mesiace a roky na nástup bolesti pri pohybe bokov.
Dokonca ani po dlhých prestávkach nedochádza k skutočnému zlepšeniu a postupom času sa príznaky zhoršujú a často sa vyskytujú dokonca aj v pokoji.

Aký je rozdiel medzi tendinitídou a burzitídou bedrového kĺbu?

Na boku je niekoľko buréz, z ktorých dve sú najčastejšie postihnuté Trochanterická bursa na vonkajšej a vonkajšej strane Bursa ilipectinea v bare. Burzitída môže byť podobná tendinitíde.
To má často za následok bolesť bedra po zvýšenej námahe, ktorá sa vyskytuje hlavne pri pohybe. Neskôr sa príznaky prejavia aj v pokoji. Dlhodobý tlak na oblasť, napríklad pri spánku na vašej strane, môže tiež viesť k nepohodliu.

To odlišuje burzitídu od tendinitídy. Bursitída na bedre je zvyčajne menej častá ako tendinitída. Často neexistuje presná diagnóza na jasné odlíšenie chorôb od seba navzájom, pretože liečba oboch je podobná: starostlivosť o seba a užívanie protizápalových liekov.

Stretnutie so športovým ortopedickým špecialistom?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Ako vášnivý atlét sa špecializujem na liečbu športových chorôb pre profesionálov a hobby športovcov.
Dôraz je preto kladený na choroby svalov, šliach a kĺbov.

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.

Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Liečba tendinitídy v bedrách

Liečba tendinitídy bedra je vo väčšine prípadov konzervatívna. Najdôležitejším terapeutickým opatrením pri tendinitíde je imobilizácia a uvoľnenie bedra. Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť účinnú regeneráciu a rýchle uzdravenie.

V akútnych situáciách je možné symptómy zápalu liečiť obzvlášť dobre pomocou terapie chladom. Na chladenie bokov je vhodné veľké ľadové balenie, aby sa vyvolalo lokálne pôsobenie chladu na zapálené šľachy. V ďalšom procese hojenia alebo v prípade dlhotrvajúcich symptómov je však indikovaná tepelná terapia.

Na potlačenie tendinitídy bedra sa môže použiť lieková terapia. Používajú sa protizápalové lieky a lieky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak (Voltaren®).

Dotknuté osoby môžu alternatívne použiť aj homeopatické prostriedky. Najmä guľôčky sú veľmi praktické, pokiaľ ide o dávkovanie a požitie.

Prečítajte si tiež: Domáce prostriedky na zápal šliach

Po dostatočnej starostlivosti o boky musia postihnuté osoby pomaly začať znova plniť svoje požiadavky. To znamená, že naťahovacie cvičenia na bedrové svaly sú vhodné ako prvé. Tu je vhodná fyzioterapeutická starostlivosť.

Konzervatívne terapeutické prístupy by vo všeobecnosti mali zahŕňať fyzioterapiu a / alebo pešiu školu. Tieto sa stávajú dôležitejšie, ak je tendinitída bedrového kĺbu spôsobená nesprávnym zarovnaním, rozdielom dĺžky nohy alebo asymetrickým vzorom chôdze. Tu je dôležité liečiť konkrétne príčiny. O možných spúšťacích faktoroch, ako je napríklad rozdiel v dĺžke nôh, sa dá napríklad postarať jednoduchým nosením vložiek, aby sa tento rozdiel kompenzoval.

Liečba tendinitídy teraz zahŕňa elektrickú a rázovú vlnu. Pomocou elektroterapie môže použitie nízkofrekvenčných prúdových prúdov poskytnúť úľavu od bolesti. Na druhej strane terapia rázovými vlnami využíva zvukové vlny na regeneračnú podporu šliach uvoľňovaním hormónov, ktoré podporujú proces hojenia.

Ako posledná možnosť konzervatívnej liečby existujú správy o akupunktúre.

Ak niektoré konzervatívne opatrenia nie sú užitočné, môže byť potrebná chirurgická liečba. Spravidla sa to však vyskytuje iba vo vážnejších individuálnych prípadoch. Cieľom operácie je liečiť faktory, ktoré vyvolávajú tendinitídu alebo akékoľvek sprievodné príznaky.

Môže to byť napríklad odstránenie narušenej a bolestivej burzy, ktorá bola ohrozená. Stáva sa, že šľachy bedra sú podráždené skráteným iliotibiálnym traktom, pretože skrátenie pruhu spôsobuje zvýšený trecí tlak na šľachu. V takom prípade sa Iliotibiálny pás byť narezaný, aby sa predĺžil. Tým sa zníži tlak na šľachy, čo vedie k úľave od bolesti.

Cvičenie na tendinitídu bedra

Príznaky tendinitídy sa môžu zlepšiť pomocou určitých cvičení.

Najvyššou prioritou je udržanie správneho množstva záťaže. Najmä na začiatku procesu hojenia je nevyhnutné šľachy bedra cvičiť veľmi ľahko.
Boky by sa mali postupne privádzať späť k záťaži.

V prípade tendinitídy na bedre sa odporúča obzvlášť opatrné naťahovacie cvičenie bedrových svalov.

Cvičenie sa vykonáva napríklad ľahnutím. Noha postihnutej strany bedra sa potom uchopí rukou na druhej strane smerom ku trupu a súčasne smerom dovnútra, t. J. Smerom k druhej nohe.
Je dôležité, aby sa chrbát a postihnutá strana bedra naďalej dotýkali povrchu čo najviac. V tejto polohe postihnuté osoby zvyčajne pociťujú silné ťahanie a niekedy mierne bolesti v zodpovedajúcich svaloch.
Natiahnutie môže pomôcť s liečením. Svaly aduktora sa napínajú napríklad roztiahnutím nôh, jednou nohou sa napne a druhou nohou sa ohne. Mali by ste cítiť mierny ťah na vnútornej strane stehna.
Prednú časť stehna je možné roztiahnuť tak, že uchopíte nohu za ruku, pričom stojíte a ohýbate ju čo najviac dozadu.
Bočné stehno sa dá napnúť pomocou takzvaného cvičenia so skríženými nohami. Sedíte na stoličke s ľavou nohou položenou s kolenom ohnutým na 90 ° a pravou nohou položenou na stehne. Teraz by malo byť pravé koleno pritlačené rukou k podlahe, aby bolo možné cítiť ťahanie v bočnom stehne.

Ostatné cvičenia sa najlepšie učia tým, ktorých sa týka fyzioterapeut.

Tieto strečingové cviky sú obzvlášť dôležité pre bežcov na dlhé vzdialenosti, pretože ich svaly sa môžu inak krčiť alebo napnúť, alebo sa môžu časti šľachy niekedy skrátiť. Je tiež užitočné robiť cvičenia pre Iliotibiálny pás vykonať.
U bežcov sa trakt zvlášť skracuje, a tak vyvoláva zvýšené podráždenie šliach. Veľkou výhodou týchto cvičení je to, že nielen napnutý je iliotibiálny pás, ale súčasne sa posilňujú aj bedrové svaly. ,

Na záver je potrebné uviesť, že niektoré cvičenia sa môžu používať nielen z terapeutického hľadiska, ale aj ako profylaxia. Pred namáhaním bokov je napríklad účelné vykonať program zahrievania s vyššie opísanými cvičeniami naťahovania bedrových svalov vrátane ich šliach, aby sa šľachy a svaly zvykli na nadchádzajúci stres.

Homeopatia a guľôčky na tendinitídu bedra

Homeopatia ako súčasť doplnkového lekárstva je zvlášť vhodná na alternatívnu liečbu tendinitídy bedra.
Homeopatia sa teraz používa v mnohých ďalších oblastiach.

Veľmi známym liekom je arnica montana. V prípade tendinitídy má predovšetkým analgetický a dekongestívny účinok.

Ďalšími liekmi sú napríklad Rhus toxikodendron a Apis mellifica, ktoré tiež pôsobia proti symptómom bolesti, opuchu a možnému začervenaniu.

Spektrum homeopatických liekov je veľmi široké, takže zoznam všetkých možných liekov na liečbu tendinitídy bedra by bol príliš mätúci.
Okrem toho je predpis vždy založený na individuálnych príznakoch, ako aj na príslušných príčinách tendinitídy.

Spôsob použitia homeopatických liekov je rôzny. Typicky malé guľôčky, tzv.globule". V ideálnom prípade by aplikácia mala pokračovať 2 týždne. Denná dávka sa môže meniť individuálne. Spravidla sa však odporúča užívať 5 guľôčok príslušného lieku dvakrát denne.

Aké lieky pomáhajú s tendinitídou bedra?

Lieky zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe tendinitídy bedra.
Slúžia na zmiernenie bolesti a zápalu. V prípade jasne lokalizovateľnej bolesti má zmysel používať masti na zmiernenie bolesti, krémy alebo gély.
Masť Voltaren® ako príklad obsahuje účinnú látku diklofenak zo skupiny látok NSAID („nesteroidné protizápalové lieky“). Táto účinná látka sa môže tiež užívať ústami vo forme tabliet.

Prečítajte si viac o tom na: Boltový gél Voltaren®

Iné lieky proti bolesti, ktoré sa môžu použiť, obsahujú účinné látky, ako je ibuprofén alebo aspirín.
Výhodou týchto liekov je to, že zmierňujú bolesť (=analgetikum) a protizápalové (=protizápalový), a preto sú optimálne na symptómy tendinitídy.
Môžu sa tiež užívať lieky, ako je Paracetamol alebo Novalgin®, ktoré však pôsobia len proti bolesti, ale nie proti zápalu. Zohrávajú podriadenú úlohu, pretože neovplyvňujú príčinu bolesti.

Silnejšie lieky proti bolesti zo skupiny opioidov, ako je tilidín alebo tramadol, nie sú v skutočnosti predpísané na tendinitídu, pretože príznaky len zriedka nadobúdajú extrémne rozmery, ktoré si tieto lieky vyžadujú.

Ďalšou možnosťou liečby drogami je injekcia určitých látok.
V prípade závažnej tendinitídy sa môže injikovať liek kortizón zo skupiny glukokortikoidov. Na druhej strane, najmä v akútnom štádiu, existuje možnosť injekcie lokálnych anestetík, ako je xylokaín alebo prokaín.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť potrebné antibiotiká, ak sa šľacha na bedre nakazí infekciou. Infekcia spôsobujúca tendinitídu je však veľmi atypická.

Trvanie tendinitídy

V akútnom štádiu príznaky zvyčajne trvajú iba niekoľko dní.

Presne to, ako dlho musia trpiaci zápasiť s tendinitídou, sa v konečnom dôsledku líši individuálne v závislosti od závažnosti zápalu a osobnej konštitúcie.

Osobná konštitúcia znamená možné už existujúce podmienky, ako sú nevyrovnanie bedier alebo asymetrický vzor chôdze. Tieto okolnosti môžu predĺžiť liečebný čas, pretože si vyžadujú pomerne časovo náročnejšie a špecializovanejšie ošetrenie.

Ak príznaky tendinitídy bedra, začínajúce od akútneho štádia, pretrvávajú dlhšiu dobu, aj keď boli prijaté terapeutické opatrenia, je potrebné lekárske vyšetrenie.
Klasická tendinitída bedra obvykle netrvá dlhšie ako týždeň.

Mimochodom, postihnuté môžu významne ovplyvniť trvanie tendinitídy. Ak sa nerešpektujú terapeutické opatrenia, ako je ochrana bokov, môže sa tendencia k tendinitíde veľmi predĺžiť.
Zároveň existuje riziko, že sa u bedra vyvinie chronický zápal. Len čo šľachy bedier dosiahnu tento stav, liečenie je oveľa ťažšie a zdĺhavejšie.

Existuje tiež riziko, že zápalné šľachy sa môžu dokonca roztrhnúť. Liečba by trvala niekoľko týždňov až mesiacov. Okrem toho môže byť v takýchto prípadoch potrebná chirurgická liečba.

Beh a tendinitída na bedre

Beh alebo jogging môžu viesť k tendinitíde. Z dôvodu typického stresového modelu stehenných a bedrových svalov pri behu je jogging predisponovaný šport na rozvoj tendinitídy na bokoch.

Je to tak preto, že väčšina šliach a svalov, ktoré môžu byť postihnuté zápalom, začína na veľkom kopci, väčšom trochantere. Nepretržité napätie, ako napríklad nepretržité trenie počas niekoľkých kilometrov, vedie k podráždeniu uchytenia šľachy av dlhodobom alebo nedostatočnom čase odpočinku k tendonitíde.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje počas joggingu alebo po ňom, sa preto dá často sledovať až k zápalu šliach v oblasti väčšieho trochanteru. Rozhodujúcim faktorom je intenzita a trvanie zaťaženia.

Nadmerné používanie zvyšuje riziko tendinitídy. To isté platí pre rozvoj burzitídy, najmä tej, ktorá sa vyskytuje Trochanterická bursa vo výške veľkej valcovacej pahorky.

Bežci na začiatku pociťujú bolesť tendinitídy iba pri zaťažení na vonkajšej strane stehna a bezprostredne v oblasti väčšieho trochanteru. Odpočívajúca bolesť nastáva až vtedy, keď sú šľachy veľmi zapálené.

Najmä pre bežcov, ako rizikovú skupinu, je preto dôležité príliš netiahnuť bedrové svaly. Okrem toho sú ďalšie protahovacie cvičenia užitočné pri pôsobení proti rozvoju takejto tendinitídy.
Ak bežci trpia známymi existujúcimi stavmi bedra, ako sú napríklad malízie bedrového kĺbu alebo rozdiel v dĺžke nôh, môže to viesť k zvýšenému stresu a podráždeniu šliach. Títo bežci sú preto ešte citlivejší na hip tendinitídu. Zlá obuv môže tiež viesť k tendinitíde bedra.

Ak sa vyskytnú príznaky tendinitídy na bedre, ďalší stres sa v žiadnom prípade neodporúča: jogging sa musí na niekoľko dní pozastaviť, aby sa šlachu poskytol čas na regeneráciu a zápal ustúpil. Okrem toho je možné na ďalšie urýchlenie procesu hojenia brať úľavu od bolesti a protizápalové lieky, ako je ibuprofén.

Ak príznaky konečne ustúpia, nemali by ste znova začať s úplnou námahou: Najprv by ste mali prejsť menšie vzdialenosti bez veľkého rozdielu v sklone, aby ste postupne postupne zvykli na svaly a šľachy. To tiež bráni rozvoju ďalšej tendinitídy.