Mimomaternicové tehotenstvo

synonymá

Tubulárne tehotenstvo, tubálne tehotenstvo, tubálne tehotenstvo, graviditas tubaria

Angličtina: tubálne tehotenstvo

definícia

Mimomaternicové tehotenstvo je najbežnejšou formou tehotenstva mimo maternice, čo predstavuje 98% (maternica). Táto forma tehotenstva sa označuje ako EUG (Mimomaternicové tehotenstvo).

Zvyčajne je porucha priechodnosti vajcovodov (lepenie) alebo je narušená peristaltika vajcovodov. To umožňuje, aby sa v tom nachádzalo vajíčko Vajcovody implantovať skôr, ako dosiahne maternicu. Bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko nachádza, bude sa implantovať, len čo dosiahne určité štádium vývoja.

Vajec môže

• v počiatočnej časti vajcovodu (amputované mimomaternicové tehotenstvo)
• v strednej časti vajcovodu (jastmické mimomaternicové tehotenstvo) alebo
• v časti maternice vajcovodov (intersticiálne mimomaternicové tehotenstvo) hniezdo.

Riziko mimomaternicového tehotenstva je okolo 1 - 2%. Pacientky s mimomaternicovým tehotenstvom zvyčajne strácajú svoje dieťa a je pre nich ťažšie otehotnieť aj v budúcnosti. Po predchádzajúcom mimomaternicovom tehotenstve sa riziko nového mimomaternicového tehotenstva zvýši o 15 - 20%.

epidemiológia

Od 100 tehotenstvo je asi jedna mimo maternice. Zo 100 tehotenstiev mimo maternice (mimomaternicové tehotenstva) Sa nachádzajú vo vajcovodoch.

Obrázok vajcovodu

1. Vajcovody -
   Tuba uterina
2. Vajcovody -
   Isthmus tubae uterinae
3. Veľká časť vajcovodov -
   Ampulla tubae uterinae
4. Záhyby vložky vajcovodov -
   Plicae tubariae
5. Lemovaný lievik vajcovodov -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Dutinová dutina -
   Cavitas uteri
7. Cervix - Ostium uteri
8. Vaječník - vaječník
9. Špička maternice -
   Fundus uteri
10. Sliznica -
    Tunica mucosa tuba
11. Svalová stena
    (vnútorná vrstva prstenca) -
    Tunica muscularis
12. Svalová stena
    (vonkajšia pozdĺžna vrstva) -
    Tunica muscularis
13. Krytie pobrušnice -
    Tunica serosa
14. Žila svalovej steny
15. Tepna svalovej steny

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

príčiny

Nižšie sú uvedené niektoré z príčin, ktoré môžu viesť k mimomaternicovému tehotenstvu:

• Narušenie absorpčnej kapacity rozšírenia (ampulky) vajíčkovodov
• Doteraz vykonávané operácie v oblasti vajcovodov s jazvami, ako dôsledkom hojenia tkanív, môžu zapríčiniť adhézie alebo zauzlenia vo vajcovodoch.
• Zápal alebo zjazvenie, ktoré vzniklo v dôsledku zápalu. Tento zápal je vyvolaný infekciami pohlavných orgánov, pri ktorých sa patogény a baktérie dostanú do vajcovodov.
• Okrem toho dochádza k zápalu brušnej dutiny (ako je apendicitída), čo môže viesť k adhézii a tým prispievať k nepriepustnosti vajcovodov.
• Lokálne poškodenie vajcovodov, napríklad z ohnísk atypicky lokalizovanej výstelky maternice (endometrióza)
• Antikoncepcia pomocou IUD (intrauterinný pesar). Táto príčina závisí od typu IUD.
• Použitie minitabliet
• Umelé hnojenie
• Neúplné sterilizačné ošetrenie (sterilizácia v skúmavke)
• Hormonálne výkyvy a choroby môžu viesť k mimomaternicovému tehotenstvu. Hormonálne fluktuácie sa zvyšujú najmä s vekom.
• Ďalšou príčinou môžu byť nádory vajcovodov, ale aj benígne nádory, ako sú napríklad myómy maternice. Fibroidy zvonku pritláčajú na vajcovody a zužujú sa.

Prečítajte si viac na tému: Choroby vajcovodov

Príznaky a priebeh

Klinický priebeh je veľmi variabilný a závisí od miesta mimomaternicového tehotenstva. Väčšina z nich Mimomaternicové tehotenstvo ale zahynú predčasne, a preto zostávajú klinicky tiché. Kvôli nedostatku živín a nedostatočnému prísunu novo vyvinutého organizmu z oplodnenej vaječnej bunky (embryoyo) sliznicou vajcovodov, ktorá nie je určená na tento účel, v mnohých prípadoch prírodná Ukončenie tehotenstva vo vajcovode (Tubálny potrat). Prirodzené ukončenie sa môže uskutočniť aj neskôr, v pokročilom štádiu. Vaječná bunka je resorbovaná (absorbovaná) a rozložená okolitým tkanivom.

Pocity bolestiktoré sú netypické, sa vyskytujú približne od 5. dňa S.tehotnáschaftswoche (SSW) po poslednom pravidle (post menštruácia; popoludnie.). Krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku Štukový koláč (placenta) predčasne klesá a spôsobuje pokles hladín hormónov, ktoré normálne bránia krvácaniu.
Rast plodu stále viac vedie k obsadeniu vesmíru a neskôr k perforácii (prenikavosť) so silnou, jednostrannou prielomovou bolesťou (ruptúra) v bruchu a krvácaním do brušnej dutiny (intraabdominálne krvácanie).
Táto situácia ohrozuje matku život, V dôsledku toho to môže viesť k zlyhaniu obehu a otras prísť. Roztrhnutie často nastáva medzi 5. a 8. týždňom tehotenstva.

Symptómy závisia od miesta implantácie (Miesto implantácie) vaječnej bunky. Náplň Mimomaternicové tehotenstvo zvyčajne vedie k umelému potratu, zatiaľ čo Isthmian a intersticiálna Mimomaternicové tehotenstvo skôr stena vajcovodov (Rúrková stena) preniknúť a viesť k prasknutiu.

• Do Potrat vajcovodov zvyčajne sa vyskytuje v mimomaternicovom tehotenstve ampulky vajcovodu. Mimomaternicové tehotenstvo sa zvyčajne dostane do dutiny ampulky, a tak sa dostane do brucha. Asi polovica je teraz absorbovaná. Druhá časť spôsobuje komplikácie v bruchu. Je to najbežnejší priebeh mimomaternicového tehotenstva. Príznaky potratu vajcovodov sú podobné symptómom zápalu vajcovodov, väčšinou je to bolesť v dolnom bruchu.
• V Ruptúra ​​vajcovodov mimomaternicové tehotenstvo bolo predtým v roku 2007 šije vajcovodov. Tehotenstvo pokračuje v raste až do prasknutia vajcovodov. To môže viesť k extrémne silnému krvácaniu, ktoré môže ohroziť život! Je to druhý najbežnejší priebeh mimomaternicového tehotenstva!
• tehotenstvo: Tento kurz je zďaleka najvzácnejší!

Miesto mimomaternicového tehotenstva:

Najčastejšie sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje so 65% v ampulke, za ktorým nasleduje isthmus s 25% a 10% na iných miestach.

diagnóza

Pri skúmaní pošva (vaginálne vyšetrenie) môže byť veľkosť maternica (maternica).
V a Mimomaternicové tehotenstvo maternica je menšia ako v normálnom tehotenstve.
Počas vyšetrenia je tiež možné cítiť bolestivú oblasť, kde sa vajíčko uložilo do vajcovodov. S pomocou a Ultrazvukové vyšetrenieOd vagíny sa dá zistiť, či je embryo skutočne v maternici alebo nie. Ak to tak nie je, naznačuje to buď to, že tehotenstvo je menej pokročilé, ako sa pôvodne predpokladalo, a že embryo je preto príliš malé na to, aby sa dalo zistiť ultrazvukom.
Alternatívne označuje a potrat (Potrat). V tomto prípade však môže naznačovať aj tehotenstvo mimo maternice.

Tehotenský hormón sa tiež nachádza v krvi hCG (Hvyberieš C.HorionGonadotropín). Koncentrácia tohto hormónu v krvi sa počas normálneho tehotenstva zdvojnásobuje každé dva dni. Koncentrácia hCG sa nezobrazuje normálne a pacientka vykazuje aj príslušné príznaky, dá sa predpokladať, že ide o tehotenstvo mimo maternicu.

terapia

Ak sa mimomaternicové tehotenstvo objaví v skorom štádiu, zvyčajne je postačujúca liečba chemoterapeutikom Methotrexate von. V prípade neskorého objavenia sa chirurgický zákrok musí spravidla vykonať nakoniec. Núdzové operácie sa stali kvôli zriedkavej diagnóze veľmi zriedkavé.

Naliehavé väzby

Adhézia vajcovodov spôsobuje neplodnosť približne u 20% žien v Nemecku. Väčšina zrastov vajcovodov je spôsobená zápalom. Horný otvorený koniec vajcovodov, kde sú tiež umiestnené fimbrie („strapce“ vajcovodov) vajcovodov, sa často drží spolu. Zvyčajne ide o vzostupné infekcie vaginálneho traktu. Často dochádza aj k poškodeniu riasnatého epitelu vajcovodov, dokonca aj so zápalom. Zápal tu môže dokonca vytvoriť dutinu vyplnenú hnisom.

Zápal je väčšinou spôsobený bakteriálnymi infekciami, adhézie môžu byť spôsobené chlamýdiovými baktériami, anaeróbmi, gramnegatívnymi baktériami, Neisseria gonorrhoeae (tiež nazývané kvapavka) a vo veľmi zriedkavých prípadoch tuberkulózou. Často sa jedná o stúpajúcu infekciu vajcovodov cez vagínu. Črevné baktérie enterokokov a E. coli sú najčastejšie zodpovedné za zápal. Chlamydia sa však podieľa aj na 40% prípadov. Infekcie sú často bez príznakov, naznačuje to iba malé krvácanie. Až neskôr sa objavia ďalšie typické príznaky, ako je bolesť a horúčka.

U pacientov s IUD sa ďalej zvyšuje riziko stúpajúcich infekcií. Pravdepodobnosť sa zvyšuje s častým pohlavným stykom.

Viac informácií o témach nájdete na: Lepkavé vajcovody a príznaky zápalu vajcovodov