Gynekológie A Obstetrics-

Nesplnená túžba mať deti

Umelé oplodnenie pre nenaplnené túžby mať deti

synonymá

Neplodnosť, plodnosť, sterilita (lat. Sterilitas), neplodnosť

Angličtina: neplodnosť, neplodnosť

definícia

nenaplnená túžba mať deti kvôli neplodnosti

Neplodnosť je neprítomnosť tehotenstva najmenej 2 roky, aj keď existuje túžba mať deti a dochádza k pravidelnému pohlavnému styku. Táto nenaplnená túžba mať deti sa považuje za prvoradú, ak pár nikdy nesplodil dieťa, zatiaľ čo stav po tehotenstve sa v minulosti označuje ako sekundárny.

Neplodnosť vedie k tehotenstvu, nemôže sa však preniesť na obdobie. To znamená, že žena opakovane potratila (Prosím odkáž Potrat). U mužov sa neplodnosť vzťahuje na nález pri vyšetrení spermií (spermiogram), ktorý naznačuje nedostatočnú kvalitu alebo kvantitu. Obidve vedú k nesplneniu túžby mať deti.

Prečítajte si viac na tému: Túžba pre deti

Nesplnená túžba mať deti

Každý desiaty pár je jeden nenaplnená túžba mať deti k dispozícii. Bez ohľadu na osobnú motiváciu dieťaťa, nenaplnená túžba mať deti môže byť príťažou pre partnerstvo a psychiku postihnutých. V zúfalstve sa mnoho párov prepína medzi mnohými lekármi.

Príčiny u mužov

Nesplnená túžba mať deti často spôsobuje problémy vo vzťahu.

Spermie spojené
organický
funkčné

Príčiny u žien

Príčiny spojené s vaječníkmi
Príčiny spojené s vajcovodmi
Príčiny spojené s maternicou
Príčiny spojené s krčkom
Vaginálne príčiny
Duševné príčiny
Iné príčiny

Terapia nenaplnenej túžby mať deti

Terapia u mužov

V tretej tretine prípadov je príčinou nesplnenej túžby mať deti človek. Príčiny sú rozdelené na spermie, organické a funkčné.

Spermie spojené
Vyšetrenie ejakulátu (Analýza spermy) predstavuje najjednoduchšiu a najkomplikovanejšiu metódu objasnenia nevyriešenej, nenaplnenej túžby mať deti. Na základe bežných zistení (Normozoospermia) patologické zmeny je možné definovať veľmi presne: Oligozoospermia označuje príliš nízku koncentráciu spermií v ejakuláte, astenozoospermia je abnormálna pohyblivosť spermií. Teratozoospermia je abnormálny tvar spermií. Ak sa v ejakuláte vyskytnú súčasne všetky tri abnormality, nazýva sa to syndróm OAT. Ak v ejakuláte nie sú žiadne spermie, jedná sa o azoospermiu a ak ejakulát neexistuje, nazýva sa aspermia. Ak má človek jeden alebo viac z týchto faktorov, môže to vážne ovplyvniť jeho plodnosť.
Terapeuticky by sa malo vyhnúť akýmkoľvek škodlivým vplyvom, ako je nikotín alebo stres. Uskutočňujú sa lekárske pokusy s mužským pohlavným hormónom testosterónom alebo s hormónmi, ktoré priamo stimulujú hypofýzu a tak nepriamo stimulujú produkciu testosterónu.

Prečítajte si viac na tému: spermie

organický
Akékoľvek predchádzajúce poškodenie, zápal alebo vrodená malformácia mužských pohlavných orgánov a močovej trubice môže znížiť mužskú plodnosť narušením vývoja spermií. Mumps v minulosti (Prosím odkáž Príušnice), ako aj škodlivé látky, ako je nikotín, alkohol a drogy. Zápal by sa mal riešiť antibiotikami a malformáciami liečenými chirurgicky, ak je to možné.

funkčné
To sa týka poškodenia funkcie pohlavných orgánov, ako sú erektilná dysfunkcia, libido a ejakulácia. Okrem vyššieho veku sú za to zodpovedné aj psychologické konflikty.

Terapia u žien

U žien môže plodnosť, a tým aj nenaplnená túžba mať deti, ovplyvniť množstvo faktorov, ktoré sú vysvetlené nižšie.

Príčiny spojené s vaječníkmi
Neplodnosť spôsobená ovariálnymi problémami (Prosím odkáž Ováriá) sa nachádzajú v tretine postihnutých párov. Spoločnými formami rôznych foriem je to, že vajíčko nedozrieva ani nepraská, čo je základná požiadavka na tehotenstvo. Môže to byť spôsobené nedostatkom hormónov, ktoré sa produkujú v mozgu a stimulujú dozrievanie a nakoniec aj praskanie vajíčka. Základom tu môže byť poškodenie samotného mozgu alebo ťažké fyzické napätie, ako je to spôsobené stresom, masívnym podváhou (napríklad anorexiou) alebo konkurenčnými športy.
Príčina však môže ležať aj na samotnom vaječníku, ak sa vyskytnú deformácie, genetické poruchy alebo ožarovanie alebo chemoterapia ako súčasť liečby rakoviny (napr. Rakovina prsníka, rakovina vaječníkov).
Nadprodukcia mužského hormónu testosterónu alebo hormónu prolaktínu, ku ktorej dochádza počas liečby antagonistami dopamínu (obsiahnutými v tricyklických antidepresívach, neuroleptikách, metyldope a MCP) alebo nádore, tiež zhoršuje plodnosť.
Môže obsahovať diagnózu hormonálnym testom priamo v krvi a nepriamo prostredníctvom tzv. krivky bazálnej teploty (pri dennom meraní telesnej teploty sa teplota zvyčajne zvyšuje o 0,5 ° C v druhej polovici cyklu). Na preskúmanie sledu cyklov sa používajú aj invazívnejšie postupy.
Inhibítory prolaktínu a takzvané spúšťače ovulácie (antiestrogénmi), ako je klomifén. Ak to nie je úspešné, podávajú sa ďalšie hormóny (HMG, HCG, GnRH). Pri týchto veľmi účinných liečeniach však existuje riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (pozri nižšie), čo môže byť veľmi nebezpečné a zvýšená pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva.

Mohlo by vás zaujímať aj: Ako môžete podporiť ovuláciu?

Príčiny spojené s vajcovodmi
Príčinou nenaplnenia túžby mať deti je prekážka pri priechode vajíčka pri migrácii vajcovou trubicou smerom do maternice, čo je spôsobené priľnavosťou vo vajcovej trubici na jednej strane po predchádzajúcich zápaloch (najbežnejší patogén: chlamydia) alebo na výstelke maternice (endometrióza).
Diagnózu je možné určiť pomocou röntgenového vyšetrenia pomocou kontrastnej látky alebo pomocou ultrazvukového vyšetrenia, laparoskopiou s pomocou farbiva (Chromopertubation) alebo pomocou pertubácie. Tu sa oxid uhličitý fúka cez maternicu do vajcovodov, aby sa preskúmala priechodnosť plynu, a teda vajcovodov.
Terapeuticky sa používa laparoskopický roztok alebo chirurgické odstránenie blokovaných vajcovodov. Ak tieto postupy nie sú možné, poslednou možnosťou je umelé oplodnenie mimo lona (Mimotelové oplodnenie).
Príčiny spojené s maternicou
Adhézie, napríklad tie, ktoré sú spôsobené zoškrabaním alebo zápalom, môžu zabrániť implantácii vajíčka. Prekážkou môžu byť aj vrodené malformácie alebo nádory maternice (myómy) alebo polypy.
Lekár tu diagnostikuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia, laparoskopie alebo zrkadlenia maternice. Terapeuticky sa odstránia zrasty alebo nádory a korigujú sa malformácie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Endoskopia

Príčiny spojené s krčkom
Nesplneným želaním mať deti je obštrukcia stúpajúceho toku spermií, zjazvením alebo lepením po lokálnom zápale a operáciách (konizácia) môže byť narušený priechod spermie krčka maternice. V zriedkavých prípadoch krčka maternice vytvára hlien, ktorý protilátky zachytávajú spermie. Na druhej strane, ak je koncentrácia estrogénu ženského hormónu príliš nízka, hlien je pre spermie nepreniknuteľný a spermie nemôžu preniknúť vajíčkom, keď naň narazí.
Diagnóza môže byť stanovená už pri rutinnom gynekologickom vyšetrení. Často je však tiež potrebné vyšetrenie krčka hlienu (napríklad Kurzrok-Millerov test).
V závislosti od príčiny sa za liečbu môžu považovať antibiotiká (na zápal) alebo podávanie estrogénu (zmeny v hliene). Ak tehotenstvo nemožno dosiahnuť týmto spôsobom, existuje možnosť prenosu samčích spermií priamo do maternice (vnútromaternicové oplodnenie).

Vaginálne príčiny
Aj tu je základom prekážka pre priechod spermií (v dôsledku zápalu, deformácií atď.). Diagnóza sa zvyčajne môže vykonať už pri rutinnom gynekologickom vyšetrení. Terapeuticky sa používa korekcia deformity alebo liekové liečenie zápalu.

Duševné príčiny
Tieto príčiny nesplnenej túžby mať deti môžu napr. masívny stres alebo nevedomé odmietnutie tehotenstva. Neplodnosť vyplýva z porúch sexuálneho života, ako je napr Vaginálne kŕče (vaginizmus) pri pokusoch o prienik predstavujú hormonálne príčiny. Tieto potom vedú k absencii období (amenorea) a ovulácie (anovulácia). Psychoterapia by sa mala posudzovať terapeuticky.

Iné príčiny
Mali by sa uviesť najmä základné ochorenia, ako je hypertyreóza alebo hypotyreóza, diabetes mellitus a poruchy kôry nadobličiek.
Škodlivé látky ako alkohol, nikotín a lieky majú tiež negatívny vplyv na plodnosť. Terapia tu predstavuje liečenie základného ochorenia.