Interné Lekárstvo

závrat

úvod

Existujú rôzne formy závratov. Fobický posturálny vertigo je jednou z najbežnejších foriem vertigo a zvyčajne sa vyskytuje v situáciách, ktoré sú zvyčajne spojené s psychologickým stresom. V niektorých prípadoch je však príčina tiež založená na fyzickej chorobe. Vertigo sa zvyčajne vyskytuje s panikárnym strachom z pádu a môže viesť k nestabilite a nestabilite. Trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.V kontexte psychogénneho posturálneho vertiga sa v niektorých prípadoch môže ako základné ochorenie pozorovať úzkostná porucha alebo depresia. U žien sa toto ochorenie vyskytuje medzi 30. a 40. rokom života au mužov približne o desať rokov neskôr.

Prečítajte si viac o tejto téme: Druhy závratov

definícia

Všeobecne sa pod pojmom závraty rozumie nedostatočná orientácia v priestore, ktorá je sprevádzaná pocitom neistoty. Pri ohromujúcom závrate sa tí, ktorých sa to týka, opísali ako „pocit ako na kývajúcej lodi“. Je to zvyčajne forma psychogénneho závratu, ktorý môže byť vyvolaný psychologicky stresovými situáciami a je sprevádzaný náhlym strachom z pádu. Príčina však môže byť aj organická.

príčiny

Predpokladá sa, že krátkodobé, normálne poruchy rovnováhy vedú k nadmernej interpretácii a vedú k silnej reakcii. U zdravého človeka je dočasná nerovnováha korigovaná malým pohybom podobným reflexu. Osoba s posturálnym závratom reaguje oveľa silnejšie a nadmerne mení polohu tela. To vedie k závratom a pocitu neistoty pri státí a chôdzi. Systém, v ktorom sa ochorenie vyvíja, je založený na pokuse vedome ovplyvniť rovnováhu. Postihnuté osoby sa môžu dostať do špirálového cyklu, pretože samočinne závraty sa interpretujú ako spôsobené zvonka.

Medzi typické spúšťače patria nielen interpersonálne konflikty, ale aj znepokojujúce situácie pre postihnutých, ako sú veľké zhromaždenia ľudí, cestovanie vo výťahu, cestovanie v lietadle alebo všeobecné situácie, ktoré sú vnímané ako stres.

Prečítajte si viac o tom na: Závraty zo stresu.

Výskyt posturálneho závratu môže mať aj organické dôvody. Zmeny určitých mozgových štruktúr, napríklad pri epilepsii, v súvislosti s kardiovaskulárnymi chorobami alebo silnými vizuálnymi stimulmi, môžu vyvolať závraty.

Prečítajte si viac na tému: Závraty a obeh

Kinetóza je závrat, ku ktorému dochádza počas cestovania, pri mori alebo pri leteckej chorobe.

Cervikálnou chrbticou

V súvislosti so syndrómom krčnej chrbtice je možné pozorovať vertigo a nestabilitu pri státí a chôdzi. Sťažnosti sa zhoršujú pohybom a stálym držaním hlavy. Postihnutí ľudia sa často sťažujú na bolesti krku. Menej často sa pozorujú poruchy zraku a sluchu, ako aj zmyslové poruchy.
Po dlhodobej imobilizácii (nepohybujúcej sa) krčnej chrbtice, napríklad po rannom vstávaní, môžu medzi jednotlivými kosťami krčnej chrbtice dôjsť k zablokovaniu (pozri: Ranné závraty). To isté platí pre degeneratívne procesy krčných stavcov a nehody, ktoré v tejto oblasti vedú k poškodeniu. Náhle uvoľnenie jednotlivých blokád môže byť sprevádzané náhlym závratom. Na druhej strane, ak blokády pretrvávajú, svaly v oblasti krku sa počas postupu napínajú.
V priebehu času sa svaly na opačnej strane synchrónne skracujú. Výsledkom sú citlivé účinky na pocit rovnováhy a zosilnenie príznakov závratu. V zriedkavých prípadoch zmeny krčnej chrbtice spôsobujú kompresiu (zúženie) tam pracujúcej tepny. Otočenie hlavy môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu a spôsobiť závraty.

Viac informácií nájdete v našej téme: Závrat pri syndróme krčnej chrbtice

napätie

Vertigo nemusí byť nevyhnutne organické. Napätie to môže tiež vyvolať - najmä svaly na krku, horných častiach chrbta a očí, ak sú trvalo stiahnuté, môžu viesť k závratom. Svaly krku a chrbta sú zodpovedné za udržiavanie vzpriamenej hlavy a trupu. Ak držanie tela nie je optimálne prispôsobené napätým svalom, môže to viesť k ťažkej orientácii v priestore, čo môže zase spôsobiť závraty. Rolu môžu zohrávať aj očné svaly. Ak pohyby očí nemôžu byť vykonávané ako zvyčajne z dôvodu napätia vo vonkajších očných svetoch, môže dôjsť k rozmazanému videniu a závratom. Fyziologická kontraktúra všetkých svalov v oblasti tváre, krku a chrbta je preto nevyhnutná na pôsobenie proti posturálnemu závratu.

Poruchy zraku

Ochorenia očí sú možnou príčinou závratov. Táto forma sa nazýva očné vertigo. Aj keď už dlho existujú iné príznaky, zrakové postihnutie ako symptóm skutočnej príčiny sa vníma veľmi neskoro. Nešpecifické príznaky ako sú závraty, bolesti hlavy a bolesti chrbta sa prejavujú vopred.

Možné príčiny zahŕňajú napríklad zápal oka, ako je iritída (zápal dúhovky), infekcie alebo chrípka, znížené videnie, poruchy zraku v prípade ochrnutia svalových ocí so strabizmom a existujúci vysoký krvný tlak s výraznými vaskulárnymi zmenami.

Prečítajte si viac o tejto téme Závraty a rozmazané videnie a Závrat a oko.

Príčiny z oblasti ORL

Orgán rovnováhy sa nachádza vo vnútornom uchu. Ak je v tejto oblasti ochorenie, zvyčajne to vedie k závratu. Jedna forma je napríklad benígna, paroxysmálna pozičná vertiga, v ktorej sú malé úlomky vo vnútornom uchu, ktoré pri pohybe spôsobujú závraty. Ďalším klinickým obrazom je Menierova choroba. Vo vnútornom uchu je príliš veľa tekutiny, ktorá môže vyvolať epizódy závratov od niekoľkých minút do hodín. Zápal nervov vedúcich z rovnovážneho orgánu do mozgu môže tiež spôsobiť závraty. Tento klinický obraz sa nazýva vestibulárna neuritída.

Tu to ide Závraty spôsobené uchom

káva

Káva môže spôsobiť závraty pôsobením jej zložky, kofeínu. Kofeín má stimulačný účinok a môže stimulovať centrálny nervový systém. Môže to napríklad zvýšiť srdcový rytmus, ktorý v najhoršom prípade môže viesť k srdcovým arytmiám. To zase môže spôsobiť závraty. Okrem toho môže kofeín spôsobiť rozširovanie krvných ciev, čo môže spôsobiť gravitáciu poklesnutia krvi, čo môže tiež spôsobiť závraty.

Prečítajte si viac o tom v časti Závrat po káve

Psychosomatické príčiny

Ako už bolo uvedené vyššie, fobický posturálny vertigo je jednou z najbežnejších foriem vertigo. Toto je psychosomatická príčina. Dotknutá osoba pociťuje fobický strach, ktorý ovplyvňuje fyzickú pohodu. Toto je zrejmé z mnohých príznakov vrátane závratov a závratov. Výskyt posturálneho závratu je často sprevádzaný pretekárskym srdcom a rozmazaným videním. V tomto prípade môže byť užitočné psychiatrické liečenie základného ochorenia, napríklad fóbie.

Letom

Vertigo po lete alebo počas letu môže mať rôzne príčiny. Na jednej strane mnoho ľudí trpí strachom z lietania, čo môže mať za následok psychosomatické závraty, ako už bolo uvedené vyššie. Na druhej strane, fyzikálne procesy môžu tiež spôsobiť závraty. Telo sa musí prispôsobiť meniacim sa tlakovým podmienkam a pri dlhom lete sa môže stať, že dlhé sedenie môže spôsobiť, že sa krv v nohách hromadí. Ak telo nie je schopné regulovať krvný obeh v dôsledku týchto vonkajších podmienok, môžu sa vyskytnúť závraty. Môže to pokračovať až do letu.

Vlakom

Akákoľvek jazda môže spôsobiť závraty. Môže sa napríklad stať, že kým vozidlo, v ktorom sa nachádzate, stojí, sústredíte sa na pohybujúce sa vozidlo. Toto je potom zaslané do mozgu ako informácie, ktoré idete sami. Tento nesúlad môže spôsobiť krátke pocity závratu. Rovnaký mechanizmus sa vyskytuje napríklad pri čítaní počas jazdy. Zaostrený objekt, napríklad kniha, je vnímaný ako imobilný, ktorý nezodpovedá informáciám, ktoré sa pohybujú. Môže to mať za následok nevoľnosť a závraty.

diagnóza

Pri diagnostike posturálneho vertiga hrá dôležitú úlohu podrobná anamnéza s ohľadom na spúšťacie faktory, trvanie, silu atď. Diagnóza fobického posturálneho vertiga je založená na typickej anamnéze a neprítomnosti fyzických a neurologických abnormalít. Ďalšie vyšetrenia slúžia na vylúčenie ďalších príčin. Medzi ne patrí okrem iného kontrola orgánov zraku a sluchu, orientačné vyšetrenie pomocou Frenzelových okuliarov (okuliare, ktoré bránia očiam „zaostriť“), aby sa vylúčil tzv. Nystagmus a výplach vonkajšieho zvukovodu ušným, nosným a krkovým lekárom, o funkcii rovnovážneho systému. V nejasných prípadoch sa používajú zobrazovacie metódy, ako sú ultrazvuk alebo CT (počítačová tomografia) a MRT (magnetická rezonančná tomografia). Týmto spôsobom je možné rozoznať masy, napríklad akustický neuróm.
V diagnostike takzvaného cervikogénneho syndrómu sa neuskutočňuje žiadne konkrétne vyšetrenie. Po definitívnom vylúčení všetkých ostatných chorôb je možné zvážiť diagnózu syndrómu krčnej chrbtice. V prípade svalového napätia sa postihnuté osoby často vyznačujú pokrivenou polohou hlavy.

Pri rutinnom vyšetrení oftalmológom je možné zistiť poruchy zraku, všeobecné choroby a choroby oka. Úplné vyšetrenie nielen kontroluje zrak, ale aj fundus vrátane krvných ciev a vnútroočný tlak. Ročné kontroly majú preventívnu funkciu v prípade výskytu určitých chorôb.

Frekvenčné rozdelenie

Vertigo je relatívne časté u 15% všetkých typov vertigo. Fobický posturálny vertigo sa vyskytuje spolu s Vestibulárna neuronitída a benígne paroxyzmálne pozičné vertigo najpočetnejšie v populácii.

príznaky

Typickým príznakom závratu je panika podobný strach z pádu, ku ktorému dochádza pri útokoch. Dotknuté osoby zvyčajne nespadajú, ale pri státí a chôdzi sa sťažujú na neistotu. Často sa uvádza ospalosť. Z vonkajšej strany nie sú žiadne abnormality. Okrem toho môžu príznaky závratu súvisieť s vegetatívnymi príznakmi, ako sú búšenie srdca, potenie a mierny tras.
Zvracanie a nevoľnosť nie sú typické pre fobický posturálny vertigo. Symptómy sa zlepšujú v kombinácii s alkoholom a fyzickou aktivitou.

bolesť hlavy

V niektorých prípadoch je bolesť hlavy sprievodným symptómom. Ak je príčinou syndróm krčnej chrbtice, môžu sa v súvislosti s ňou objaviť bolesti hlavy a závraty. Ak sa vyskytne prvá silná bolesť hlavy, malo by sa v každom prípade vylúčiť mozgové krvácanie. Ak sú na druhej strane príznaky sprevádzané výrazným závratom, môže to naznačovať vestibulárnu migrénu.
Bolesti hlavy sa vyskytujú aj v súvislosti s kinetózami.

Zrakové postihnutie

Vertigo môže byť sprevádzané vizuálnymi abnormalitami. Dotknuté osoby vnímajú svoje okolie ako rozmazané, vidia pruhy alebo blikajúce svetlo.

nevoľnosť

Nevoľnosť a zvracanie sú typické príznaky závratov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s morom, cestovaním alebo vzduchom.

Závraty pri ľahnutí

U pacientov so závratom sa závrat zvyčajne pri ležaní nepozoruje. V tomto prípade je benígne paroxysmálne pozičné vertigo pravdepodobnejšie, čo je často spojené s týmito príznakmi. Malo by sa vylúčiť ako diferenciálna diagnóza.

Viac informácií o téme nájdete tu: Závraty pri ľahnutí - to sú príčiny

Neistota pri chôdzi - prečo sa to stalo a čo s tým mám robiť?

Pacienti, ktorí trpia závratom, sa často sťažujú na nestabilnú chôdzu. Vyplýva to z nedostatočnej orientácie v priestore. Mozog dostáva permanentnú spätnú väzbu od svalov, zrakových podnetov a orgánu rovnováhy, v ktorej polohe a orientácii je telo v súčasnosti. Ak je jeden z týchto komponentov vynechaný, ostatné systémy môžu byť stále schopné kompenzovať toto spojenie. Napríklad je možné zostať vzpriamene so zavretými očami bez pocitu závratu. Ak sa však vyskytne proces súvisiaci s chorobou, rovnováha vlastných informačných systémov tela sa už nemusí udržiavať. Mozog potom už nedostáva dostatočnú alebo možno nesprávnu spätnú väzbu o polohe tela, čo môže viesť k pocitu závratu.

Terapia tejto nestabilnej chôdze závisí od príčiny. Môžu byť univerzálne. Neurologické poruchy sú častým dôvodom porúch chôdze. Ako je uvedené vyššie, napätie v niektorých svaloch môže tiež spôsobiť takúto nerovnováhu. Tomu možno zabrániť cielenými relaxačnými cvičeniami. Lekárske vyšetrenie ORL môže tiež poskytnúť užitočné informácie, pretože vo vnútornom uchu môže byť ochorenie rovnovážneho orgánu. Ak je nestabilná chôdza iba mierne výrazná, môže tiež pomôcť pri vedomom sústredení sa na opravu určitých predmetov v miestnosti pri chôdzi. To podporuje vizuálny informačný systém. Ak to nie je možné, malo by sa vykonať oftalmologické objasnenie.

Tu je hlavný článok Porucha chôdze

Aký je rozdiel medzi vertigo a vertigo?

Po prvé, dva typy závratov sa líšia v tom, ako sa človek cíti. Spinning vertigo je opísaný u postihnutých ako pocit „akoby boli v karuseli“. Máte teda pocit, že sa okolo vás točí všetko, z čoho pochádza názov „vertigo“. Príčina závratu je zvyčajne organická, najčastejšie je ovplyvnený orgán rovnováhy alebo príbuzných štruktúr. Vertigo je na druhej strane často psychogénne, napríklad fobické. Ľudia, ktorí trpia závratom, opisujú tento pocit, akoby boli na lodi, ktorá sa húpa tam a späť.

trvanie

Dĺžka závratov závisí od príčiny. Môže sa pohybovať od sekúnd do hodín; trvanie nie je možné určiť všeobecne. Pretože posturálne vertigo je často dôsledkom fobickej epizódy, vertigo obvykle trvá tak dlho, ako je táto epizóda. To sa však u každého jednotlivca veľmi líši. Ak je príčinou závratov nedostatočné prísun krvi do mozgu, môže trvať, kým sa obeh normalizuje znova. Môže však viesť aj k bezvedomiu, ak tento stav trvá príliš dlho.

terapia

V prípade fobického posturálneho vertiga, ktorý je založený na psychogénnej príčine, opatrenia na behaviorálnu liečbu často vedú k zlepšeniu. Pri liečbe sú užitočné rôzne relaxačné techniky, ako je Jacobsenova progresívna svalová relaxácia a autogénny tréning.

Liečivými aktívnymi zložkami, ktoré sa používajú pri symptomatickej liečbe kinetózy, sú napríklad skopolamín, dimenhydrinát, cinnizín a meclozín. Pred užitím liekov je vhodné vyhľadať radu od lekárne.
Na liečenie závratov spôsobených syndrómom krčnej chrbtice sa používajú rôzne lieky. Zmierňujú bolesť, pôsobia protizápalovo a uvoľňujú svalové napätie. Konzervatívne opatrenia, ako je fyzioterapia a fyzikálne aplikácie, môžu navyše viesť k zlepšeniu symptómov a svalovej relaxácie.

Podvádzanie kostnej kosti, ktoré vedie k svalovému napätiu, sa lieči vhodným svalovým tréningom alebo vložkami do ortopedických topánok.
Pri liečbe závratov v súvislosti s očnými chorobami pomáha vhodná terapia pre príčinu. Môže to byť napríklad predpisovanie okuliarov so správnym predpisom.

Ak je vertigo prítomné, je potrebné, aby sa s ďalším objasnením konzultoval lekár. Rôzne príčiny formy vertigo takmer všetky vyžadujú liečbu, ktorú predpisuje lekár.
Predovšetkým je dôležité poznať vlastnosti závratov.Aká forma závratu je prítomná - je to závrat alebo závrat? Ako dlho trvá závrat? Ako často sa to stáva? Vyskytujú sa závraty v pokoji a / alebo pri pohybe? Môžu byť niektoré spúšťače odfiltrované? Sú okrem závratov pociťované aj vegetatívne príznaky, ako sú búšenie srdca a potenie? Zažívate nevoľnosť, bolesti hlavy a zmeny sluchu a zraku?
V akútnej situácii pomáha ľahnúť si alebo si sadnúť. Ak to zvyšuje príznaky závratu, držanie statického objektu môže znížiť strach z pádu. Oči by mali byť zaostrené na objekt v diaľke a krk by sa mal pohybovať čo najmenej. Pri tom všetkom zohráva mimoriadne dôležitú úlohu hlboké, pokojné dýchanie. Dodáva mozgu dostatok kyslíka a zároveň má upokojujúci účinok. Ak sa závrat vyskytuje hlavne počas cestovania, je vhodné tráviť veľkú časť času spánkom.

homeopatie

Možno sa pokúsiť homeopaticky liečiť vertigo, aj keď táto možnosť liečby nebola vedecky dokázaná. Nasledujúce nápravné opatrenia môžu pomôcť. V stave vyčerpania, napr. Vzhľadom na nedostatok spánku môže mať ambergrisea pozitívne účinky. Ak existuje fobické posturálne vertigo v dôsledku úzkostnej poruchy, mohla by pomôcť Argentum nitricum. Gelsemium sa odporúča proti závratom spôsobeným napätím v krku alebo poruchami zraku.

predpoveď

Prognóza posturálneho závratu je zvyčajne dobrá po identifikácii a odstránení spúšťacích faktorov. Chronické závraty často naznačujú psychologický spúšť. To môže tiež zmiznúť pri vhodnej psychoterapeutickej liečbe.