Operácia osteoartrózy prstov
Operatívne opatrenia na osteoartrózu prstov
Ak konzervatívne formy liečby neviedli k požadovanému úspechu, ošetrujúci lekár môže zvážiť chirurgickú liečbu. Zvyčajne a operačné opatrenie uvažujte iba vtedy, ak príznaky pretrvávajú dlhú dobu a kĺby sú už vážne zdeformované. Tieto deformácie môžu viesť k tomu, že sa kĺby úplne odchyľujú od osi prsta.
V rámci operácie osteoartrózy prstov sa obvykle neodstránia iba heberdenské uzly. Okrem toho je napučaná sliznica kĺbov obvykle odstránená. Ďalšou možnosťou je znížiť nervy bolesti, ktoré zásobujú koncový kĺb. Je potrebné poznamenať, že senzorické nervy nie sú ovplyvnené transekciou, a preto sa zriedka vyskytujú senzorické poruchy v oblasti prstov alebo prstov.
U pacientov, ktorí už majú okrem silnej bolesti už vážne deformácie kĺbov, je postihnutý kĺb počas operácie zvyčajne stuhnutý ako súčasť operácie prstovej artrózy. Mobilita zvyčajne zostáva v ostatných kĺboch, takže postihnutý prst sa nestane úplne rigidným, t.j. v niektorých oblastiach je stále úplne pohyblivý. Zasiahnutý spoj sa vystuží vložením dvoch až troch malých drôtov (tzv. Kirschnerove drôty) alebo vložením špeciálnych skrutiek.
Aj v oblasti chirurgickej terapie sa musia navzájom porovnávať výhody a nevýhody. Výhodou tohto chirurgického postupu je napríklad to, že je možné zachovať pohyblivosť koncového kĺbu.
Je však potrebné zdôrazniť, že v dlhodobom priebehu ochorenia môžu byť pacienti opäť postihnutí týmto ochorením, a preto sa môžu opakovať podobné problémy. Je tiež možné, že bolesť môže pretrvávať dlhú dobu po operácii. Chirurgický zákrok teda nie je zárukou eliminácie choroby v postihnutom kĺbe.
Čo sa stane s vloženými vodičmi?
Drôty vložené počas operácie sa môžu odstrániť až potom, ako sa pomocou rádiografie zabezpečí, že sa artrodéza (vystuženie kĺbov) úplne vytvorila. V rámci menšej operácie sú drôty zvyčajne po 6 až 18 mesiacov preč. Ak sa tak stane, v každom jednotlivom prípade sa musí rozhodnúť individuálne.
Alternatívou chirurgického odstránenia drôtov je možnosť vyviesť drôty z kože po operácii. Potom môžu byť vykonané bez ďalšej operácie a zvyčajne po asi 6 týždňov odstránený. Riziko, že sa nedosiahne požadované vystuženie kĺbu a že chirurgický zákrok zlyhá, je veľmi vysoké.
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma na:
- Lumedis - ortopédia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
riziká
Na chirurgickú liečbu sa v zásade nevzťahuje žiadna operácia bez rizika! V tejto chvíli je však možné riziká poukazovať iba na príklad. Okrem toho s vami môže o jednotlivých rizikách diskutovať iba ošetrujúci lekár a v rámci terapie ich zohľadniť. Možným rizikom zlyhania operácie osteoartritídy prstu je to, že nedôjde k artrodéze a nenastane požadované vystuženie kĺbov. Je tiež mysliteľné predčasné uvoľnenie drôtov.
Každý chirurgický zákrok predstavuje riziko rozvoja Infekcia. Zatiaľ čo v prípade povrchových infekcií je zvyčajne postačujúce, ak sa miestne antiseptické ošetrenie vykonáva v kombinácii s antibiotikom, pre zriedkavo sa vyskytujúce infekcie hlbokých kĺbov môže byť potrebná revízia (druhý zásah).
Okrem už spomenutých rizík existuje zriedkavé riziko vzniku tzv Sudeckova dystrofia. To sa týka bolestivého opuchu ruky, ktorý môže vážne obmedziť pohyblivosť ruky v dôsledku narušenia jemného krvného obehu. Príčina vývoja tohto klinického obrazu je do značnej miery neznáma.
anestézie
Aký druh anestézie sa používa pri tomto postupe?
Takzvaný Anestézia Plexus, keď sa operácie vykonávajú na ruke. Anestetikum sa injikuje do plexu nervov v podpazuší, ktorý znecitliví celé rameno po asi 30 až 45 minútach.
Okrem menších chirurgických zákrokov je anestézia plexus vhodná aj na veľké operácie. Pozitívnym aspektom, ktorý je potrebné zdôrazniť, je výrazne nižšie riziko anestézie a skutočnosť, že pacient je takmer úplne funkčný opäť okamžite po operácii. Zatiaľ čo rameno je stále celé hodiny znecitlivené a bolesť tak môže byť takmer odstránená, dá sa liečiť a môže napríklad jesť a piť.
Pretože pacient by si bol plne vedomý operácie s touto formou anestézie, je možné vstreknúť ľahkú pilulku na spanie. Pacient potom spí cez operáciu, ale nie s anestetickým spánkom celkové anestetikum môžu byť zmätení.
domáce ošetrovanie
Čo sa stane s prstom po operácii? Ovládaný prst je obviazaný v prvých dňoch po operácii. Okrem toho sú obidva ovládané prsty v oblasti stredného a koncového kĺbu a celé zápästie znehybnené, aby sa znížila bolesť. Niekoľko dní po operácii sa imobilizácia zvyčajne týka iba operovaného kĺbu.
Ak uzdravenie pokračuje podľa plánu, suma je Imobilizácia približne šesť týždňov, To sa však môže u jednotlivých osôb líšiť a zvyčajne sa predlžuje s výskytom komplikácií.
Ilustrácie osteoartrózy prsta
Kĺbová čiara I - zelená
II - stredná čiara kĺbu - modrá
III - línia kĺbu so sedlovým palcom - fialová
- Distálna falanga - Phalanx distalis
- Falanga - Falangové médiá
- Falanga - Ph. Proximalis
- Metacarpal kosti - metakarpov
- Trapézová noha - lichobežník
- Trapézová noha - Trapézová kosť
- Scaphoid kosti ruky -
Scaphoid kosti - Kĺbový povrch s kĺbovou chrupavkou -
Kĺbové fácie - Kĺbová kapsula - Kĺbové puzdro
a - Zdravý kĺb
b - artritída (zápal kĺbov)
c - osteoartróza
A - Zadná časť pravej ruky
B - osteoartróza prstového kĺbu
= Heberdenova osteoartritída (zelená čiara)
Artróza prostredného prsta
= Bouchardova osteoartritída (modrá čiara)
C - Artróza palcového kĺbu
= Rhizartróza (fialová čiara)
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
